Download Fijación manual ver..

Fijación manual versus bloqueo durante la movilización
segmentaria en columna cervical superior
Parte 2: análisis in vitro tridimensional artrocinemático de
la rotación axial manual y la movilización de flexión lateral
de la articulación atlanto-axial.
•Nombre de interno : lázaro Jara
Universidad Santo Tomas
Introducción
• Este trabajo representa la segunda parte de un estudio in
vitro de aspectos cinemáticos tridimensionales (3D) .
• En el primer estudio fueron analizados los efectos de la
movilización de flexión extensión.
• Esta segunda parte presenta los resultados del análisis de las
técnicas de movilización manual durante la rotación axial e
inclinación lateral
• Comparando las técnica de fijación manual y un
procedimiento de bloqueo con los efectos de las técnicas de
movilización regionales.
Materiales y método
Especímenes:
Instrumentos:
•Uno fresco y cinco especímenes embalsamados de
espina humana.
• Cada muestra consistió en el occipucio y todas las
vértebras cervical hasta la primera vértebra torácica
•.Las muestras tenían 60 años o más.
• 'Flock
of
Birds'
sistema
de
rastreo
electromagnético.
•Un lápiz digitalizador 3D.
• Datos cinemáticos se calcularon utilizando software
matemático "Mathcad Professional”.
Metodología
Test-retest
Procedimiento:
•Para investigar la repetitividad del Procedimiento de
medición.
1.-Tres sensores se unieron rígidamente al cráneo,
atlas y axis de las muestras .
2.-Las muestras fueron movilizadas regionalmente
guiando el occipucio a rotación axial y en flexión
lateral.
Metodología
3.-dos técnicas diferentes de movilización segmentarias se realizaron en el nivel C1-C2
-En una técnica, el axis
se fijó manualmente
En la segunda técnica los
Segmentos más bajos
fueron llevados en una
posición de bloqueo en
3D
Marcadores incrustados
Occipucio:
Atlas:
Axis:
•Eje X: la línea que une los puntos más inferiores de
las apófisis mastoides.
•Eje Z: a partir de la protuberancia occipital externa,
perpendicularmente al primer eje.
•Eje Y: perpendicular a los otros dos.
•Se construyó sobre la línea de interconexión de las
partes más laterales de las apófisis transversas y una línea
perpendicular desde el tubérculo anterior de C1
•Eje X: interconecta procesos transversales.
•Eje Z: perpendicular a través de la parte más central de la
anterior corpus.
•Eje Y: se construyó perpendicularmente al eje X y Z.
•Un registro típico constaba de al menos tres ciclos de movilización completa.
•La configuración horizontal se eligió para simular la situación clínica en la que se
proporciona una óptima relajación muscular del paciente en posición supina
Análisis estadísticos
•Z-.Z-score para los valores retest
ANOVA de medidas repetidas
Resultados
•Según test-retest el estudio posee un grado aceptable de reproducibilidad
•Durante ambas técnicas segmentarias rotación axial de la articulación atlanto-axial,
existió una reducción significativa del movimiento acoplado de flexión lateral y la
flexión-extensión.
•La técnica de bloqueo también indujo un aumento en el componente de rotación axial
principal
Durante la movilización de flexión lateral de la articulación atlanto-axial, la técnica de
fijación
redujo el efecto sobre el componente acoplado de flexión-extensión
significativamente.
Discusión
•La técnica de bloqueo permitió un aumento en el movimiento de rotación axial
mientras que la técnica de fijación manual impidió que este movimiento.
Pequeñas reducciones de los movimientos acoplados también se observaron en las
articulaciones adyacentes a la articulación atlanto-occipital
Durante movilización de flexión lateral, no se observo efectos significativos para los
movimientos principales y acoplado a nivel atlanto-axial respecto a la movilización
regional.
Los patrones de acoplamiento están influenciados por la técnica durante la
movilización de flexión lateral, pero no en las movilizaciones de rotación axial
Cuando el objetivo de la intervención es aumentar el componente de movilización
de rotación en la articulación atlanto-axial, la técnica de bloqueo podría ser la
preferida.
Los resultados, aunque hasta ahora restringido a situaciones in vitro, sugieren
que las técnicas específicas de terapia pueden dar lugar a efectos específicos
artrocinemáticos.
Conclusiones
la fijación manual, así como las técnicas de bloqueo reducen la gama de movimientos
acoplados durante la movilización de rotación axial de la articulación atlanto-axial
Cuando el foco de la terapia es la movilización de rotación axial, la técnica de bloqueo
puede ser el método preferido.
Si no es oportuno reducir el componente de flexionextension en el nivel C1-C2,
sugieren que la técnica de movilización segmentaria con fijación manual del eje puede
ser preferible.