Download Circulación Materno

Dra. Karla Saldivar R2GO
 Principio:
captación de elementos nutritivos
por difusión
 A medida que el embrión aumenta de
tamaño, la captación de nutrientes se torna
insuficiente
 Mecanismo de transferencia directa de
 nutrientes de la circulación materna al feto








Presencia de un endometrio adecuadamente estimulado.
Estructura de la membrana placentaria y de su
composición bioquímica
Comportamiento molecular de las sustancias transferidas
Capacidad invasora del trofoblasto
Proliferación y diferenciación celular en la adquisición de
capacidades de transferencia placentaria
Factor es la velocidad de perfusión en ambos sectores
placentarios.
Tolerancia inmunológica
Intercambio Primario:
Posterior a la implantación (invacion del trofoectodermo al
endometrio)
 Contacto directo con la circulación materna


Hemocorial



Placa trofoblástica (Cara a endometrio)
Placa corionica (Cara a la cavidad del blastocisto)



Base de la nutrición al feto y la excreción de
componentes de desecho de la sangre fetal.
Día 12: Citotrofoblasto invade las trabéculas sinciciales y
la placa trofoblástica.
Vellosidades troncales se derivan del lado fetal de la
placenta, lo cual contiene una rama de la arteria y
vena umbilical.
Angiogénesis



factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
factor de crecimiento placentario (PlGF)
Actúan a través de receptores de tirosina cinasa
PlGF actúa también como un factor
antiapoptótico para el trofoblasto
 La hipoxia promueve la angiogénesis y la
expresión de VEGF y la disminución de PlGF.
 Se postula como causante de la proliferación del
trofoblasto y de la inhibición del crecimiento de
las células endoteliales.
 A medida que el embarazo progresa, se
desarrolla la arborización de las vellosidades y el
lecho vascular se aumenta.
 Esto resulta en un flujo fetal umbilical de
aproximadamente de 115 mL/min/kg.
 50 a 60 cm de cordón umbilical


Resistencia vascular excepcionalmente baja
 Lecho
vascular materno compuesto por
cotiledones
 Reciben la sangre de las arterias espirales
maternas (80 a 100) atraviesan la lámina
decidual y entran en los espacios
intervellosos.
 Patrones
del incremento del flujo uterino (3
fases):

1. Flujo sanguíneo relativamente bajo



2. Desarrollo de Cotiledones y espacios
intravellosos



0.8 mL/min/g (0.3 mL/min/g )
Vasodilatación inicial (estrógenos y progesterona).
Flujo decrece alrededor de 50%:
Refleja en el incremento de peso de la placenta y del
feto.
3. Incremento peso fetal después de la semana
30
 Desarrollo
de un sistema de alto flujo y baja
resistencia.
 Cambios en el sistema cardiovascular
materno



Incremento de la poscarga cardiaca
Aumento en el volumen sanguíneo
Disminución de las resistencias vasculares


Incremento de la síntesis de ON
Refractariedad de las sustancias presorasmediadas por
prostaciclina
LDL
Colesterol
Colesterol
Libre
Pregnenolona
90% Madre
10% Feto
Progesterona
DHA-SO4
Hidroxilado
Estrona
Estriol
Estrona
Difusión simple, difusión facilitada, transporte
activo y endocitosis.
 Superficie de intercambio que aumenta
progresivamente a medida que avanza la edad
gestacional.
 Distancia de intercambio

Abundante estroma y el doble estrato
citotrofoblástico y sincitial
 Separadas por una sola capa de células sincitiales y
endotelio vascular.


Permeabilidad para cada sustancia hay una
constante de difusión (solutos transferidos por
unidad de tiempo9)
 Características
de los solutos que influyen en
el transporte a través de la membrana:






Tamaño de la molécula (inferiores a 700 D
atraviesan fácilmente)
Ionización (moléculas sin carga eléctrica pasan
con mayor facilidad )
Unión a proteínas
Esteroespecificidad (isómeros naturales se
transfieren con mayor rapidez-D-glucosa/Lglucosa).
Desaminación (Adrenalina/Serotonina
Sustancia Inerte x MAO)
Perfusión placentaria
No es permeable a insulina, tiene una gran
cantidad de receptores de insulina,
 No interviene en el transporte transmembrana
de glucosa de forma significativa.
 D-glucosa: difusión facilitada principalmente.
 [ Glucosa] en sangre materna aumenta, el paso
transplacentario disminuye hasta estacionarse en
una meseta
 75% de la glucosa tomada por la placenta pasa al
feto

25% captado por la placenta
 80% se convierte a lactato: del que 75% pasa al feto y
25% a la madre

 Depósito
de alto valor energético
 Aislantes eléctricos permiten la propagación
rápida de las ondas despolarizantes de los
nervios mielinizados
 Constituyentes esenciales de las membranas
celulares y mitocondriales
 90%
de los depósitos de lípidos ocurren en las
últimas diez semanas del embarazo.
 Los ácidos grasos cruzan las
microvellocidades y las membranas basales
por difusión simple.
 Concentración de ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga mayor en el
feto = paso unidireccional.