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HIPERTENSIÓN
MARIO ANDRÉS QUINTERO VELÁSQUEZ
ASESOR MEDICINA DEPORTIVA
HIPERTENSIÓN
DEFINICIÓN
• La hipertensión es un
trastorno caracterizado
por presión sanguínea
crónicamente alta.
• Debe ser Monitorizada,
tratada y controlada con
el uso de medicamentos
y cambios en el estilo de
vida.
FACTORES BIOLÓGICOS
“Hipertensión
Arterial”
↑ Presión arterial sistólica (≥ 120 mm Hg)
↑ Presión arterial diastólica (≥ 80 mm Hg)
PREHIPERTENSIÓN
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
FACTORES DE RIESGO MAYOR
 Microalbuminuria o tasa
 Hipertensión*
de filtración glomerular
 Hábito del cigarrillo
<60 ml/min
 Obesidad (índice de
Edad
masa corporal >30)
(>55 años para hombres,
 Inactividad física
>65 años para mujeres)
 Historia familiar de
 Dislipidemia
enfermedad cardiovascular
 Diabetes mellitus
prematura (hombres<55
años o mujeres de 65 años)
¿QUÉ LE HACE LA PRESIÓN
ARTERIAL ALTA AL
ORGANISMO?
• La presión arterial alta aumenta el esfuerzo del corazón y las
arterias. El corazón debe bombear con más fuerza y las arterias
llevan sangre que circula con mucha más presión. Si la presión
arterial se mantiene alta por mucho tiempo, el corazón y las
arterias podrían no funcionar como es debido. Otros órganos
también podrían resultar afectados. Hay mayor riesgo de
ataque cerebral, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia
renal y ataque al corazón.
• Cuando hay presión arterial alta, además de obesidad,
tabaquismo, colesterol alto en la sangre o diabetes, el riesgo de
ataque al corazón o al cerebro aumenta varias veces.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTOR DE RIESGO CRUCIAL EN EL
DESARROLLO DE:
1.Enfermedad arterial coronaria
2.Enfermedad cerebral vascular
3.Falla cardiaca congestiva
4.Enfermedad renal terminal
¿ES IMPORTANTE
CONTROLAR SIEMPRE LA
PRESIÓN ARTERIAL...?
La relación entre presión
sanguínea y enfermedad
cerebrovascular (ECV) es
continua, consistente e
independiente de otros
factores de riesgo. Para
individuos entre 40-70
años, cada incremento de
20 mmHg de la presión
sistólica o 10 mmHg de la
presión diastólica, el riesgo
de enfermedad
cerebrovascular (ECV) se
duplica.
• La hipertensión aumenta
el riesgo de sufrir
enfermedades cardiacas y
accidentes
cerebrovasculares, que
son dos de las principales
causas de muerte en los
Estados Unidos.
• 1 de cada 3
estadounidenses adultos
tienen hipertensión. 2 de
cada 5 afroamericanos, 1 de
5 hispanos e indio
americanos y 1 de 6
asiáticos la padecen.
MEDICIÓN EXACTA DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN
CONSULTORIO…
- Debe ser realizada con el método auscultatorio con
un instrumento calibrado.
- Posición sentada, por lo menos 5 minutos con los
pies en el suelo y el brazo a nivel del corazón.
- La medida en posición de pie es usada
periódicamente, especialmente en aquellos con
riesgo de hipotensión postural.
- Brazalete 80% del brazo y por lo menos 2 medidas.
• En la lectura de la presión arterial se utilizan estos
dos valores, las presiones sistólica y diastólica.
Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno
antes del otro. La lectura con valores de:
• 120/80 o menos son normales
• 140/90 o más indican hipertensión arterial
• Entre 120 y 139 para el número más elevado, o
entre 80 y 89 para el número más bajo es
prehipertensión .
BENEFICIOS DE REDUCIR LA PRESIÓN SANGUÍNEA
En las pruebas clínicas, la terapia antihipertensiva
ha sido asociada a reducción de la incidencia de
accidente cerebrovascular (ACV) en 35-40%, infarto
de miocardio (IAM) 20-25%, insuficiencia cardiaca
(IC) más de 50%.
¿QUIÉNES SUFREN MÁS
FRECUENTEMENTE DE LA
PRESIÓN ALTA ?
La hipertensión arterial puede afectar a
todo tipo de personas.
• Uno tiene un riesgo mayor si tiene
antecedentes familiares de la enfermedad. La
hipertensión es más común en personas de
raza negra que de raza blanca. El tabaquismo,
la obesidad y la diabetes son todos factores de
riesgo para la hipertensión.
• La mayoría de las veces no se identifica
ninguna causa, lo cual se denomina
hipertensión esencial.
Principales causas de HTA secundaria
Clasificación de los niveles de
presión arterial
¿QUÉ SE PUEDE HACER DESDE
Y PARA LA COMUNIDAD…?
*Peso
*Actividad física
*Sodio
*Alcohol
*Alimentación
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…
PESO
• Trate de mantener un peso saludable.
Si tiene sobrepeso, trate de no
aumentarlo.
• Procure perder peso poco a poco, de
media libra a una libra por semana,
hasta lograr un peso saludable.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…
ACTIVIDAD FÍSICA
Manténgase activo
todos los días.
Puede caminar,
bailar, practicar
deportes, usar las
escaleras o hacer
otras actividades
que disfrute.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…
SODIO
Disminuya la cantidad de sal
y sodio al cocinar. Compre
alimentos marcados en la
etiqueta como “sin sodio”,
“bajo en sodio” o “sodio
reducido”. Quite el salero
de la mesa.
Consejos útiles para reducir el consumo de sodio y sal en su
dieta:
• Fíjese un objetivo de no más
de 2,400 miligramos de sodio
por día.
• Use productos reducidos en
sodio o sin sal.
• Compre vegetales frescos,
congelados o de lata que no
contengan sal.
• Use carne fresca de aves,
pescado y carne magra en
lugar de los tipos enlatados,
ahumados o procesados.
•Elija cereales listos para servirse
bajos en sodio.
•Limite el consumo de alimentos
curados (como el tocino y el jamón),
alimentos envasados en salmuera
(como pepinillos y aceitunas )y los
condimentos (como la mostaza,
rábanos, salsa de tomate y BBQ.)
Limite incluso el consumo de las
versiones de salsa de soya y teriyaki
que contienen menos sodio.
• Elija comidas muy condimentadas con hierbas, especias, limón,
lima, vinagre y aderezos sin grasa, en lugar, de comidas muy
saladas. Reduzca el consumo de sal a la mitad.
• Cocine el arroz, la pasta y los cereales sin sal. Disminuya el
consumo de arroz, pasta y mezclas de cereales al instante o con
saborizantes, a los cuales se les agrega con frecuencia sal.
• Elija alimentos de preparación rápida con menos sodio. Rebaje el
consumo de comidas congeladas, pizzas y mezclas empaquetadas,
sopas o caldos en lata y los aderezos para ensalada; éstos a
menudo contienen grandes cantidades de sodio.
• Para eliminar una parte del sodio enjuague los alimentos enlatados
como el atún.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN
ALCOHOL
• Reduzca el consumo de
bebidas alcohólicas.
Los hombres no deben tomar
más de uno o dos tragos al
día. Las Mujeres no deben
tomar más de un trago al día.
Las mujeres embarazadas no
deben tomar nada de alcohol.
PREVENIR LA HIPERTENSIÓN
DIETA
Plan de alimentación saludable
contra la hipertensión previene y
reduce la presión arterial alta. Este
plan es rico en frutas, verduras y
productos lácteos con bajo
contenido de grasa.
Incluye cantidades moderadas de
grasa total y bajo contenido de
grasas saturadas y colesterol. Si
además reduce el consumo de sal y
sodio, obtendrá aun mejores
resultados.
10 SUGERENCIAS DEL PLAN DE ALIMENTACION
SALUDABLE CONTRA LA HIPERTENSION
1.Utilice muchos condimentos en lugar de sal. Cuando cocine o en la mesa, sazone las
comidas con hierbas, especias, limón, lima, vinagre o mezclas de condimentos que no
contengan sal.
2. Utilice pollo, pescado y carne magra frescos en vez de utilizar carnes enlatadas,
ahumadas o procesadas.
3. Sírvase porciones moderadas, y cuando tome un refrigerio, coma fruta, verduras, o
palomitas de maíz sin sal y sin manteca.
4. Elija comidas “de preparación rápida” que tengan bajo contenido de sodio. Trate de no
comer muchas comidas
congeladas, ni platos combinados, como pizza, mezclas en paquete, sopas o caldos
enlatados, y aderezos para ensalada (ya que, en general, contienen mucho sodio).
5. Comience el día con un desayuno de cereales con bajo contenido de sal y sodio.
6. Cocine arroz, pastas y cereales calientes sin sal; trate de no comer arroz, pastas o
mezclas de cereales que sean instantáneos o condimentados, ya que usualmente
contienen sal.
7. Compre verduras frescas, congeladas o enlatadas “sin agregado de sal”.
8. Beba agua en lugar de beber refrescos con alto contenido de azúcar.
9. Cuando vaya a comer afuera, retire el salero de la mesa. Disminuya la cantidad de
condimentos, como ketchup, encurtidos (pickles) y salsas, que tienen ingredientes
con alto contenido de sal.
10. Trate de no comer comidas rápidas o procesadas con alto contenido de sal y
sodio.
METANALISIS:
MEDICINE AND SCIENCE AND SPORTS EXERCISE
Demostró que la actividad física disminuye los
valores de presión arterial, la sistólica en 7.4 y
la diastólica en 5.8 mm Hg, actividades tanto
aeróbicas como de resistencia, producen este
efecto.
↓ Presión arterial sistólica (2 mm Hg) ↓ el riesgo de enfermedad
cerebro-vascular en un 10% y de muerte por IAM en un
7%
MECANISMOS POR LOS CUALES LA
ACTIVIDAD FÍSICA DISMINUYE LA
PRESIÓN ARTERIAL
• Reducción del estrés oxidativo
• Disminución de la resistencia a la insulina
• Aumento de la producción de NO
Tipo y cantidad de entrenamiento…
“Hipertensión
Arterial”
Todos los días.
Recomendaciones CDC.
Añadir 2 sesiones por semana de entrenamiento de
fuerza a baja intensidad.
Co-morbilidades (prescripción individualizada).
Tipo y cantidad de entrenamiento…
“Hipertensión
Arterial”
“Hipertensión
Arerial”
TRATAMIENTO
• La meta definitiva en salud pública para la terapia
antihipertensiva es la reducción de la morbilidad y
mortalidad renal y cardiovascular. El foco primario
debe estar en lograr la meta de presión arterial
sistólica (SBP).
• El tratar la presión arterial sistólica (SBP) y la diastólica
(DBP) hacia dianas por debajo de 140/90 mmHg está
asociado con una disminución de las complicaciones de
enfermedades cardiovasculares (CVD).
• En pacientes con hipertensión y diabetes o enfermedad
renal, la meta de presión sanguínea (BP) es mantenerla
por debajo de 130/80 mmHg.
Clasificación y manejo de la presión sanguínea en adultos >18 años
de edad
MANEJO
Terapia farmacológica inicial
Clasificación
de la PS
PS
sistólica,
mmHg
PS
diastólica,
mmHg
Modificación
estilo de vida
Normal
<120
Prehipertensión
Sin Comorbilidad
Con Comorbilidad
y
<80
Motivar
120-139
o
80-89
Si
No se indica
antihipertensivo
Droga(s) antihipertensivas
según Comorbilidad
Hipertensión
estadio 1
140-159
o
90-99
Si
Diuréticos tipo tiazida
para la mayoría,
puede considerarse
inhibidor de ECA
Droga(s) antihipertensivas
según Comorbilidad.
Otros antihipertensivos
(diuréticos, inhibidor ECA,
BRA, BB, BCC) cuando se
necesiten
Hipertensión
estadio 2
> 160
o
>100
Si
Combinación de 2
drogas para la
mayoría
(generalmente
diurético tipo tiazida e
inhibidor de ECA o
BRA o BB o BCC)
Droga(s) antihipertensivas
según Comorbilidad.
Otros antihipertensivos
(diuréticos, inhibidor ECA,
BRA, BB, BCC) cuando se
necesiten
COMORBILIDAD: Patología asociada(Cardiopatía isquémica-Insuficiencia Cardiaca-Diabetes-IRC-ACV )
Modificaciones en el estilo de vida para manejar la
hipotensión
Modificación
Recomendación
Reducción
aproximada de PS
sistólica, rango
Reducción del
peso
Mantener normal el peso corporal (IMC 18,5-24,9)
5-20 mm Hg/reducción
de 10 kg de peso
corporal
Adoptar el plan
de alimentación
DASH
Consumir una dieta rica en frutas, vegetales y
productos lácteos bajos en grasa con un contenido
reducido de grasa saturada y total
8-14 mm Hg
Reducción del
sodio en la
dieta
Reducir la ingesta de sodio en la dieta a no más de
100 mEq/L (2,4 g de sodio o 6 g de cloruro de
sodio)
2-8 mm Hg
Actividad física
Comprometerse en actividades físicas aeróbicas
regulares como una caminata rápida (al menos 30
minutos al día, la mayoría de los días de la semana)
4-9 mmHg
Moderación en
el consumo de
alcohol
Limitar el consumo a no más de 2 tragos al día (1 oz
o 30 mL de etanol [ej. 24 oz de cerveza, 10 oz de
vino o 3 oz de whisky graduación normal]) en la
mayoría de los hombres y no más de 1 trago por día
en mujeres y personas de bajo peso.
2-4 mm Hg
• La hipertensión arterial no suele tener
síntomas, pero puede causar
problemas serios tales como derrames
cerebrales, insuficiencia cardiaca,
infarto e insuficiencia renal.
• Usted mismo puede controlar la
presión arterial mediante hábitos de
vida saludables y de ser necesario,
medicamentos.
GRACIAS…