Download otros arbovirus no dengue en la amazonia peruana

Crystyan Siles Montoya. MD,
Medico Investigador
Centro de investigaciones de Enfermedades Tropicales de la
Marina Norteamericana
(Naval Medical Research Unit 6)
 Resulta difícil hacer previsiones a largo plazo en un
mundo tan cambiante como el actual
 Se pueden adivinar tendencias en base a lo que ya
se conoce pero no son exactas.
ENFERMEDADES EMERGENTES
• Nuevas enfermedades, desconocidas hasta el momento,
que aparecen de forma súbita
• Aparición de enfermedades conocidas en nuevos
hospedadores
• Aparición de variantes mas patógenas
• Incremento de la incidencia de casos
• Extensión de una enfermedad a nuevos territorios
Factores que influyen en la emergencia
• Cambios en la naturaleza de los agentes biológicos
•
Virus, priones, bacterias, parásitos,…
Particularmente los virus
• Mejora de los métodos de diagnóstico
Mejor capacidad de detección y discriminación de patógenos
 Turismo y comercio globalizado
Factores que influyen en la emergencia
 Cambios climáticos y medioambientales
 Introducción de nuevos vectores transmisores de nuevos
patógenos a los animales y a las plantas
 Papel de la fauna silvestre como reservorio y transmisora
de enfermedades a los animales domésticos
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR
ARBOVIRUS
• Arbovirus (Arthropod Borne Virus)
• 500 virus distintos en todo el mundo que pueden ser
transmitidos por artrópodos (mosquitos flebótomos,
culicoides y garrapatas)
• Unos 100 afectan a las persona y 40 a los animales
domésticos
Ciclos de transmision
Ciclo Urbano
Ciclo selvatico
“Endemico” o“epidemico”
“Enzootico o“epizootico”
Spillover infections
Vector A
Vector B
OTROS ARBOVIRUS NO DENGUE AISLADOS POR LUGAR DE
PROCEDENCIA. PERÚ 2000-2007
BUNYAVIRUS
ORO
GRUPO C
GUAROA
Tumbes
0
0
0
Piura
0
0
0
Iquitos
16
18
1
Yurimaguas
0
3
0
La Merced
0
0
3
P. Maldonado
1
9
1
Cusco
1
0
0
Fuente: Forshey BM, Guevara C, Laguna-Torres VA, Cespedes M, Vargas J, et al. (2010) Arboviral Etiologies of Acute Febrile
Illnesses in Western South America, 2000–2007. PLoS Negl Trop Dis 4(8): e787. doi:10.1371/journal.pntd.0000787
OTROS ARBOVIRUS NO DENGUE AISLADOS POR LUGAR DE
PROCEDENCIA. PERÚ 2010-2014*
BUNYAVIRUS
ORO
GRUPO C
GUAROA
Tumbes
0
0
0
Piura
0
0
0
Iquitos
0
11
12
Yurimaguas
0
2
0
La Merced
0
0
2
P. Maldonado
0
0
0
* Juliio 2014
Fuente: Datos no publicados – Departamento de Virología y Enfermedades Emergentes- NAMRU-6
Arbovirosis en el Peru
(1995)
(1996)
(1997)
(1998)
(1999)
(2000)
(1990) DEN-1
(1991) ORO
DEN-1 & 2, CARAPARU, GUAROA, ORO, VEE ID
DEN-2, MAYARO
DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID
DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID, YF
DEN-1, ORO, MAGUARI-LIKE, MURUTUCU
DEN-1
(1994) VEE ID
(1997) MAYARO
(1995)
DEN-2
(1997 - 98) DEN-1
(2000)
DEN-1 & 2
VEE IAB
YF (1913-1999)
(1995) DEN-1, ALPHA, MAY, YF
(1996) DEN-2
(1996) DEN-2
(1995) DEN-1
(1996) DEN-1 & 2, MAYARO
(1997) DEN-1 & 2
(1998) DEN-2, MAGUARI, MAY
(2000) DEN-1
(1995) DEN-1, MAY, YF
(1998) DEN-2
(1994) ORO, GROUP C
(1995) YF
(1999) DEN-2
(1995) YF
(1998) MAYARO, YF, PHLEB
1993
2000
Arbovirosis en el Perú
Flavivirus
DEN-1, DEN-2, DEN-3,
Flavivirus
de mosquitos *
Alfavirus
DEN-4, FA,
1995: DEN-1, DEN-2, CARAPARU. GUAROA, ORO, VEE ID
1996: DEN-2, MAYARO
1997: DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID
1998: DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID, FA
1999: DEN-1, ORO, MAGUARI-LIKE, MURUTUCU
2000: DEN-1
VEE ID, VEE IIIC, VEE IIID,
MAYARO, TROCARA, UNA
Bunyavirus
1994: VEE ID
GRUPO C, GUAROA, ORO
Flavivirus
1995: DEN-1, DEN-2, MAY
1997: DEN-1
2000: DEN-2, DEN-3, DEN-4
2001: DEN-2, DEN-3
DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4
Iquitos*
1997: MAYARO
1995: DEN-2
1997-98: DEN-1
2000: DEN-1, 2, 3
2001: DEN-1, 2, 3
1995: DEN-1, ALPHA, MAYARO, FA
1996: DEN-2
Flavivirus
DEN-2, DEN-3, DEN-4
1995: DEN-1
1996: DEN-1, DEN-2, MAYARO
1997: DEN-1, DEN-2
1998: DEN-2, MAGUARI, MAYARO
1996 DEN-2
2000: DEN-1
1995: DEN-1, MAY, FA
1998: DEN-2
1994: ORO, GRUPO C
1995: FA
1999: DEN-2
Alfavirus
VEE ID, MAYARO
Bunyavirus
GRUPO C, GUAROA, ORO,
Flavivirus
Maldonado*,
Echarate*
DEN-1, DEN-3, DEN-4
Bunyavirus
1995: FA
GUAROA
1998: MAYARO, FA, PHLEB
2000
Flavivirus
FA
Alfavirus
2011
MAYARO
Bunyavirus
Echarate*
* Arbovirus nuevos recientemente identificados
Adaptado de una presentacion de la Dra. Patricia Aguilar
Fiebre Mayaro
 Zoonosis producida por el virus Mayaro
 Transmitida por artrópodos (arthropod borne)
 Endémico en zonas de bosques tropicales
 Clínica de fase aguda semejante a dengue y otros arbovirus
 Presencia de compromiso articular
Virus Mayaro
 Familia
Togaviridae
 Genus
Alphavirus
 ARN de cadena simple
 Fácilmente se adapta para la infección en vertebrados
y especificidad para la familia Culicidae
 Periodo de incubación: 3 – 11 d
13
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Trinidad_and_tobago.gif
BROTES DE FIEBRE MAYARO EN LA AMAZONÍA: 1955 -2008
Ana Cecilia Ribeiro Cruz - INSTITUTO EVANDRO CHAGAS – IEC/SVS / MS
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/OPAS_-_Panama-Ana%20Cecilia.pdf
Emerging Infectious Diseases .Vol. 15, No. 11, November 2009.
www.cdc.gov/eid
Rango de
prevalencia de
anticuerpos
contra MAYV de
10.5% a 20.5%
Iquitos
Anticuerpos
contra MAYV,
2008
Rango de
prevalencia de
anticuerpos de
20.8% a 61.5%
Elevada prevalencia
en comunidades
ubicadas a lo largo
de carretera IquitosNauta y el Río
Nanay
CICLO DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS MAYARO
Muñoz y Navarro. Virus Mayaro: un arbovirus
reemergente en Venezuela y Latinoamérica. Biomédica,
2012, 32: 286 - 302
Haemagogus spp
Sabethes spp
Culex spp
Psorophora spp?
Mansonia spp
Cortesia Dra. Kc Long
Choloepus hoffmanni, Bradypus infuscatus
0/64; 8/55
Icterus spurius, 1 isolate; other species
Alouatta spp (howler)
16/1,200; 0/61
63/98; 51/98; 70/106; 3/5
Pithecia spp (saki)
5/5; 4/5
Saguinus spp (tamarin)
8/43 16/42; 8/44; 0/32
Callithricidae spp (marmosets)
32/119
37 species of Trinidadian bats
0/997; 0/18
Saimiri spp (squirrel monkey)
4/6
3/5; 5/29
Dasyprocta spp
1/18
Proechimys and Sigmodon spp
Opossums
9/99; 0/15
2 isolates?
Cortesia Dra. Kc Long
Caso confirmado de fiebre por
Mayaro
 Resultado positivo:
 RT-PCR
 Aislamiento
 Seroconversión IgM entre la muestra aguda y convaleciente
(10 – 30 días)
 Elisa IgG para virus Mayaro negativo (muestra aguda)
PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
PARTICIPANTES CON FIEBRE POR MAYARO
Síntomas
Malestar general
Artralgia
Mialgia
Cefalea
Dolor retro ocular
Fotofobia
Mareos
Anorexia
Nausea
Disgeusia
Vomitos
Dolor abdominal
Dolor de garganta
Prueba del lazo
positivo
Rash
Agudo (< 5 dias de
enfermedad en el
enrolamiento)
20 dias ± 10
(n=16)
Mes 3
Mes 6
Mes 12
(90 dias ± 10) (180 dias ± 15) (360 dias ± 30)
(n=16)
(n=12)
(n=11)
16/16
2/16
2
1
2
15/16
14/16
15/16
12/16
4/15
10/16
12/16
11/16
10/16
11/16
8/16
4/16
4/16
1/16
2/16
0/16
0/16
1/16
0/15
0/15
0/15
0/15
1/15
0/16
11
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
7
1
3
1
1
1
6
2
3
1
1
1
-
6/16
8/16
0/15
0/15
-
2
-
1
-
Halsey E, Guevara C, Siles C, Vilcarromero S, Jhonston E, Fiestas V, Aguilar P, Ampuero JS. Seguimiento clínico,
inmunológico, y virológico a largo plazo en una cohorte de pacientes infectados con el virus Mayaro. ASTMH 61st Annual
Meeting. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. November 2012; 87 (5 Suppl 1)
Encefalitis equina venezolana
 Zoonosis
 Producida por un arbovirus – alphavirus
 Transmitida por artrópodos
 Endémico en zonas de bosques tropicales
 Clínica de fase aguda semejante a dengue y otros
arbovirus
Virus de la encefalitis equina venezolana
 Familia
Togaviridae
 Genus
Alphavirus
 ARN de cadena simple
 Periodo de incubación: 2 – 6 d
www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/ven-encephalit-eng.php 1/
25
IMPACTO
Epidemias VEE :Venezuela y Colombia en 1962-63,
1967, y 1995. En las 3 epidemias combinadas, mas
de 300,000 personas fueron infectados, con mas
del 4% que experimentaron sintomas neurologicos
severos y mas de 2000 (<1%) de muertes.
Aguilar et al. Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 10, No. 5, May 2004
Ciclo de Transmisión
Aguilar P, et al.
Endemic Venezuelan equine enceph
alitis in the Americas: hidden under
the dengue umbrella. Future
Virol. 2011;6(6):721-740.
Vectores de EEV
 En el laboratorio:
 Culex Melanaconion
 Aedes aegypti
(Ortiz et al 2009)
Mayaro también!
 Psorofora
 En el campo:
 Culex Melanoconion
y otros (Turrell)
El mayor numero de aislamientos
de EEV en el PERU :
Subtipo
ID
ANALISIS GENETICO:
2 Genotipos:
ID
1.
Colombia / Venezuela
2.
Panamá / Perú
( Diferencia 5% nucleótido)
Emerging Infectious Diseases.www.cdc.gov/eid º Vol.10, Nº 5, May 2004.
Aguilar PV, Estrada-Franco JG, Navarro-Lopez R, Ferro C, Haddow AD, Weaver SC.
Endemic Venezuelan equine encephalitis in the Americas: hidden under the dengue umbrella. Future
Virol. 2011;6(6):721-740.
Emerging Infectious Diseases Vol. 15, No. 2,
February 2009. www.cdc.gov/eid
Emerging Infectious Diseases Vol. 16, No. 3,
March 2010
Enfermedad vírica/ Fiebre de
Oropouche
 Zoonosis
 Producida por el virus Oropouche (grupo Simbu) -
bunyavirus
 Transmitida por culicoides
 Endémico en zonas de bosques tropicales
 Clínica de fase aguda semejante a dengue y otras
arbovirosis
 Meningoencefalitis (raro)
Virus Oropouche (ORO)
 Familia
Bunyaviridae
 Genus
Bunyavirus
 Grupo antigénico: Simbu
 ARN de cadena simple
 Periodo de incubación: 3 – 12 d
34
BROTES DE FIEBRE DE OROPOUCHE 1980 - 2006
Ana Cecilia Ribeiro Cruz - INSTITUTO EVANDRO CHAGAS – IEC/SVS / MS
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/OPAS_-_Panama-Ana%20Cecilia.pdf
Alvarez-Falconi Pedro & Ríos B. Brote de Fiebre de Oropuche en Bagazán, San Martín - Perú: Evaluación Epidemiológica,
Manifestaciones Gastrointestinales y Hemorrágicas . Rev. Gastroenterol. Perú; 2010; 30-4: 334-340
CONCLUSIONES
• Durante las últimas décadas se ha producido un
resurgimiento de patógenos virales transmitidos por
artrópodos (Arbovirosis) particularmente las
transmitidas por mosquitos.
• Las áreas tropicales en particular con condiciones
calientes y húmedas, son muy adecuados para el
mantenimiento de los Arbovirus con potencial para
emerger como importantes patógenos humanos.
MUCHAS GRACIAS!!!!!!!