Download otros arbovirus no dengue en la amazonia peruana
Transcript
Crystyan Siles Montoya. MD, Medico Investigador Centro de investigaciones de Enfermedades Tropicales de la Marina Norteamericana (Naval Medical Research Unit 6) Resulta difícil hacer previsiones a largo plazo en un mundo tan cambiante como el actual Se pueden adivinar tendencias en base a lo que ya se conoce pero no son exactas. ENFERMEDADES EMERGENTES • Nuevas enfermedades, desconocidas hasta el momento, que aparecen de forma súbita • Aparición de enfermedades conocidas en nuevos hospedadores • Aparición de variantes mas patógenas • Incremento de la incidencia de casos • Extensión de una enfermedad a nuevos territorios Factores que influyen en la emergencia • Cambios en la naturaleza de los agentes biológicos • Virus, priones, bacterias, parásitos,… Particularmente los virus • Mejora de los métodos de diagnóstico Mejor capacidad de detección y discriminación de patógenos Turismo y comercio globalizado Factores que influyen en la emergencia Cambios climáticos y medioambientales Introducción de nuevos vectores transmisores de nuevos patógenos a los animales y a las plantas Papel de la fauna silvestre como reservorio y transmisora de enfermedades a los animales domésticos ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUS • Arbovirus (Arthropod Borne Virus) • 500 virus distintos en todo el mundo que pueden ser transmitidos por artrópodos (mosquitos flebótomos, culicoides y garrapatas) • Unos 100 afectan a las persona y 40 a los animales domésticos Ciclos de transmision Ciclo Urbano Ciclo selvatico “Endemico” o“epidemico” “Enzootico o“epizootico” Spillover infections Vector A Vector B OTROS ARBOVIRUS NO DENGUE AISLADOS POR LUGAR DE PROCEDENCIA. PERÚ 2000-2007 BUNYAVIRUS ORO GRUPO C GUAROA Tumbes 0 0 0 Piura 0 0 0 Iquitos 16 18 1 Yurimaguas 0 3 0 La Merced 0 0 3 P. Maldonado 1 9 1 Cusco 1 0 0 Fuente: Forshey BM, Guevara C, Laguna-Torres VA, Cespedes M, Vargas J, et al. (2010) Arboviral Etiologies of Acute Febrile Illnesses in Western South America, 2000–2007. PLoS Negl Trop Dis 4(8): e787. doi:10.1371/journal.pntd.0000787 OTROS ARBOVIRUS NO DENGUE AISLADOS POR LUGAR DE PROCEDENCIA. PERÚ 2010-2014* BUNYAVIRUS ORO GRUPO C GUAROA Tumbes 0 0 0 Piura 0 0 0 Iquitos 0 11 12 Yurimaguas 0 2 0 La Merced 0 0 2 P. Maldonado 0 0 0 * Juliio 2014 Fuente: Datos no publicados – Departamento de Virología y Enfermedades Emergentes- NAMRU-6 Arbovirosis en el Peru (1995) (1996) (1997) (1998) (1999) (2000) (1990) DEN-1 (1991) ORO DEN-1 & 2, CARAPARU, GUAROA, ORO, VEE ID DEN-2, MAYARO DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID, YF DEN-1, ORO, MAGUARI-LIKE, MURUTUCU DEN-1 (1994) VEE ID (1997) MAYARO (1995) DEN-2 (1997 - 98) DEN-1 (2000) DEN-1 & 2 VEE IAB YF (1913-1999) (1995) DEN-1, ALPHA, MAY, YF (1996) DEN-2 (1996) DEN-2 (1995) DEN-1 (1996) DEN-1 & 2, MAYARO (1997) DEN-1 & 2 (1998) DEN-2, MAGUARI, MAY (2000) DEN-1 (1995) DEN-1, MAY, YF (1998) DEN-2 (1994) ORO, GROUP C (1995) YF (1999) DEN-2 (1995) YF (1998) MAYARO, YF, PHLEB 1993 2000 Arbovirosis en el Perú Flavivirus DEN-1, DEN-2, DEN-3, Flavivirus de mosquitos * Alfavirus DEN-4, FA, 1995: DEN-1, DEN-2, CARAPARU. GUAROA, ORO, VEE ID 1996: DEN-2, MAYARO 1997: DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID 1998: DEN-1, ORO, MAYARO, VEE ID, FA 1999: DEN-1, ORO, MAGUARI-LIKE, MURUTUCU 2000: DEN-1 VEE ID, VEE IIIC, VEE IIID, MAYARO, TROCARA, UNA Bunyavirus 1994: VEE ID GRUPO C, GUAROA, ORO Flavivirus 1995: DEN-1, DEN-2, MAY 1997: DEN-1 2000: DEN-2, DEN-3, DEN-4 2001: DEN-2, DEN-3 DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 Iquitos* 1997: MAYARO 1995: DEN-2 1997-98: DEN-1 2000: DEN-1, 2, 3 2001: DEN-1, 2, 3 1995: DEN-1, ALPHA, MAYARO, FA 1996: DEN-2 Flavivirus DEN-2, DEN-3, DEN-4 1995: DEN-1 1996: DEN-1, DEN-2, MAYARO 1997: DEN-1, DEN-2 1998: DEN-2, MAGUARI, MAYARO 1996 DEN-2 2000: DEN-1 1995: DEN-1, MAY, FA 1998: DEN-2 1994: ORO, GRUPO C 1995: FA 1999: DEN-2 Alfavirus VEE ID, MAYARO Bunyavirus GRUPO C, GUAROA, ORO, Flavivirus Maldonado*, Echarate* DEN-1, DEN-3, DEN-4 Bunyavirus 1995: FA GUAROA 1998: MAYARO, FA, PHLEB 2000 Flavivirus FA Alfavirus 2011 MAYARO Bunyavirus Echarate* * Arbovirus nuevos recientemente identificados Adaptado de una presentacion de la Dra. Patricia Aguilar Fiebre Mayaro Zoonosis producida por el virus Mayaro Transmitida por artrópodos (arthropod borne) Endémico en zonas de bosques tropicales Clínica de fase aguda semejante a dengue y otros arbovirus Presencia de compromiso articular Virus Mayaro Familia Togaviridae Genus Alphavirus ARN de cadena simple Fácilmente se adapta para la infección en vertebrados y especificidad para la familia Culicidae Periodo de incubación: 3 – 11 d 13 http://en.wikipedia.org/wiki/File:Trinidad_and_tobago.gif BROTES DE FIEBRE MAYARO EN LA AMAZONÍA: 1955 -2008 Ana Cecilia Ribeiro Cruz - INSTITUTO EVANDRO CHAGAS – IEC/SVS / MS http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/OPAS_-_Panama-Ana%20Cecilia.pdf Emerging Infectious Diseases .Vol. 15, No. 11, November 2009. www.cdc.gov/eid Rango de prevalencia de anticuerpos contra MAYV de 10.5% a 20.5% Iquitos Anticuerpos contra MAYV, 2008 Rango de prevalencia de anticuerpos de 20.8% a 61.5% Elevada prevalencia en comunidades ubicadas a lo largo de carretera IquitosNauta y el Río Nanay CICLO DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS MAYARO Muñoz y Navarro. Virus Mayaro: un arbovirus reemergente en Venezuela y Latinoamérica. Biomédica, 2012, 32: 286 - 302 Haemagogus spp Sabethes spp Culex spp Psorophora spp? Mansonia spp Cortesia Dra. Kc Long Choloepus hoffmanni, Bradypus infuscatus 0/64; 8/55 Icterus spurius, 1 isolate; other species Alouatta spp (howler) 16/1,200; 0/61 63/98; 51/98; 70/106; 3/5 Pithecia spp (saki) 5/5; 4/5 Saguinus spp (tamarin) 8/43 16/42; 8/44; 0/32 Callithricidae spp (marmosets) 32/119 37 species of Trinidadian bats 0/997; 0/18 Saimiri spp (squirrel monkey) 4/6 3/5; 5/29 Dasyprocta spp 1/18 Proechimys and Sigmodon spp Opossums 9/99; 0/15 2 isolates? Cortesia Dra. Kc Long Caso confirmado de fiebre por Mayaro Resultado positivo: RT-PCR Aislamiento Seroconversión IgM entre la muestra aguda y convaleciente (10 – 30 días) Elisa IgG para virus Mayaro negativo (muestra aguda) PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PARTICIPANTES CON FIEBRE POR MAYARO Síntomas Malestar general Artralgia Mialgia Cefalea Dolor retro ocular Fotofobia Mareos Anorexia Nausea Disgeusia Vomitos Dolor abdominal Dolor de garganta Prueba del lazo positivo Rash Agudo (< 5 dias de enfermedad en el enrolamiento) 20 dias ± 10 (n=16) Mes 3 Mes 6 Mes 12 (90 dias ± 10) (180 dias ± 15) (360 dias ± 30) (n=16) (n=12) (n=11) 16/16 2/16 2 1 2 15/16 14/16 15/16 12/16 4/15 10/16 12/16 11/16 10/16 11/16 8/16 4/16 4/16 1/16 2/16 0/16 0/16 1/16 0/15 0/15 0/15 0/15 1/15 0/16 11 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 7 1 3 1 1 1 6 2 3 1 1 1 - 6/16 8/16 0/15 0/15 - 2 - 1 - Halsey E, Guevara C, Siles C, Vilcarromero S, Jhonston E, Fiestas V, Aguilar P, Ampuero JS. Seguimiento clínico, inmunológico, y virológico a largo plazo en una cohorte de pacientes infectados con el virus Mayaro. ASTMH 61st Annual Meeting. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. November 2012; 87 (5 Suppl 1) Encefalitis equina venezolana Zoonosis Producida por un arbovirus – alphavirus Transmitida por artrópodos Endémico en zonas de bosques tropicales Clínica de fase aguda semejante a dengue y otros arbovirus Virus de la encefalitis equina venezolana Familia Togaviridae Genus Alphavirus ARN de cadena simple Periodo de incubación: 2 – 6 d www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/ven-encephalit-eng.php 1/ 25 IMPACTO Epidemias VEE :Venezuela y Colombia en 1962-63, 1967, y 1995. En las 3 epidemias combinadas, mas de 300,000 personas fueron infectados, con mas del 4% que experimentaron sintomas neurologicos severos y mas de 2000 (<1%) de muertes. Aguilar et al. Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 10, No. 5, May 2004 Ciclo de Transmisión Aguilar P, et al. Endemic Venezuelan equine enceph alitis in the Americas: hidden under the dengue umbrella. Future Virol. 2011;6(6):721-740. Vectores de EEV En el laboratorio: Culex Melanaconion Aedes aegypti (Ortiz et al 2009) Mayaro también! Psorofora En el campo: Culex Melanoconion y otros (Turrell) El mayor numero de aislamientos de EEV en el PERU : Subtipo ID ANALISIS GENETICO: 2 Genotipos: ID 1. Colombia / Venezuela 2. Panamá / Perú ( Diferencia 5% nucleótido) Emerging Infectious Diseases.www.cdc.gov/eid º Vol.10, Nº 5, May 2004. Aguilar PV, Estrada-Franco JG, Navarro-Lopez R, Ferro C, Haddow AD, Weaver SC. Endemic Venezuelan equine encephalitis in the Americas: hidden under the dengue umbrella. Future Virol. 2011;6(6):721-740. Emerging Infectious Diseases Vol. 15, No. 2, February 2009. www.cdc.gov/eid Emerging Infectious Diseases Vol. 16, No. 3, March 2010 Enfermedad vírica/ Fiebre de Oropouche Zoonosis Producida por el virus Oropouche (grupo Simbu) - bunyavirus Transmitida por culicoides Endémico en zonas de bosques tropicales Clínica de fase aguda semejante a dengue y otras arbovirosis Meningoencefalitis (raro) Virus Oropouche (ORO) Familia Bunyaviridae Genus Bunyavirus Grupo antigénico: Simbu ARN de cadena simple Periodo de incubación: 3 – 12 d 34 BROTES DE FIEBRE DE OROPOUCHE 1980 - 2006 Ana Cecilia Ribeiro Cruz - INSTITUTO EVANDRO CHAGAS – IEC/SVS / MS http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/OPAS_-_Panama-Ana%20Cecilia.pdf Alvarez-Falconi Pedro & Ríos B. Brote de Fiebre de Oropuche en Bagazán, San Martín - Perú: Evaluación Epidemiológica, Manifestaciones Gastrointestinales y Hemorrágicas . Rev. Gastroenterol. Perú; 2010; 30-4: 334-340 CONCLUSIONES • Durante las últimas décadas se ha producido un resurgimiento de patógenos virales transmitidos por artrópodos (Arbovirosis) particularmente las transmitidas por mosquitos. • Las áreas tropicales en particular con condiciones calientes y húmedas, son muy adecuados para el mantenimiento de los Arbovirus con potencial para emerger como importantes patógenos humanos. MUCHAS GRACIAS!!!!!!!