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El Paciente Digital
Telemedicina y telesalud.
José Luis Monteagudo
Reflexiones en el umbral de
una nueva generación de
las TIC en Salud
Estamos en un periodo de cambios
importantes en la Sociedad producido por
las TIC
• Todo en Internet
• El fenómeno de
las redes sociales
• La computación
ubicua y las
comunicaciones
móviles
… también en la Sanidad y en los pacientes
40 años de TIC para la salud
Salud Conectada
Telesalud
Salud Personal
Telemonitorización
Telemedicina
Salud Pública
mHealth
Telee-Consultas
diagnóstico
e-Paciente
Salud 2.0
Aplicaciones
Receta-e
Clínicas
Salud
eHealth
Cita previa ID-TS
Farmacia
Historia Clínica
TIC
1970
1980
productos
1990
2000
2010
servicios
La tormenta perfecta
Respuesta a los retos demográficos,
de salud y sostenibilidad
Retos de Salud
Atención Integrada
Envejecimiento
Cuidados Crónicos
Potenciación del Paciente
Promoción de la Salud
Computación Ubicua
Web 2.0; Móvilidad 4 G-5G
Computación en la nube
Dispositivos Biomédicos,
Llevables, Ingeribles, IoT
Big data, Analytics
Telemedicina, Telesalud
Sistemas Salud Personal
Salud Móvil (mHealth)
Salud 2.0
Salud Conectada
Nuevo mundo de
TIC para la Salud
Impulso Tecnológico
La convergencia del cambio sanitario y el
impulso tecnológico
TIC para salud y bienestar orientadas a
la demanda individual
• Información y educación
en Salud
• Redes sociales
• Ayuda a los autocuidados
• Entornos de vida asistida
para los mayores (AAL)
Empoderamiento del paciente
Hoy día
los pacientes
(digitales) buscan y
consumen
Medicación
información y
servicios para la
salud de una
variedad de fuentes y
canales digitales
E-Mail
Fuente: Accenture 2014
Condiciones
crónicas
Servicios
sanitarios Enfermedades
Más de dos tercios de los
pacientes están “on line” varias
horas al día
Impreso Paginas
web
Redes
App
Móvil sociales
El re-descubrimiento de la Telemedicina
La nueva generación de sistemas TIC
Nuevos modelos de atención domiciliaria,
crónicos, y …….
Desarrollo de aplicaciones médicas para
diagnosticar, monitorizar y tratar de forma
continua en entornos comunes
Wireless Health Care - IEEE Spectrum, October 2011
http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/wireless-health-care/0
Se está alumbrando una nueva generación de
equipamiento portátil
Sistema de tests de laboratorio
a domicilio (Cue. 2014) https://cue.me
Cancer Diagnosis ( P. Patel ,
IEEE Spectrum. March 2011)
Sistema de tests de VIH
(Columbia University 2015)
El smartphone: dispositivo biomédico
Sensores integrados
•
•
•
•
•
•
•
2015
Proximidad
Movimiento /
acelerómetro
Luz ambiental
Humedad
Giróscopo
Huellas digitales
Coprocesador de
movimiento
2018
•
•
•
•
•
•
•
ECG
Presión sanguínea
Glucosa
Estado de ánimo
Ritmo cardiaco
Fatiga
Biomarcadores
El bazar de las Apps
• > 97.000 Apps de salud
• 70% condición física y
30% para monitorización
remota y gestión de
tratamientos
• En 2017, 3.400 millones de
usuarios utilizará un
smartphone y la mitad de
ellos utilizará Apps de salud
Proceso de regulación FDA y en la UE
Sensores llevables
Los llevables de gran consumo tienden a su aplicación
en salud y los biomédicos a cubrir el gran consumo
El futuro en construcción
Algunos indicadores de tendencias
El paciente en el foco de las propuestas de
cambio sanitario
Sir Muir Gray
“Better Value
Health Care”
Foco en el valor
Sistemas
basados en la
población
Cambio de
cultura
Involucrar a
los pacientes
Trasformación por la comunicación y colaboración digital
(Salud Conectada)
El papel dual de las personas como pacientes y
como consumidores
Individuo
Consumidor
e-servicios
Paciente
Familia
Comunidad
e-Sociedad
TICs habilitadoras
Servicios
Sanitarios
Servicios
Sociales
La ampliación de los espacios de
atención sanitaria
Complejidad
Equipamiento
Hospital
Urgencias
Farmacias, kioscos
superficies comerciales
Domicilio
Movilidad
Primaria
Iniciativa Sistema Sanitario
Virtual
Iniciativa individual
Innovación en servicios y modelos de negocio
Nuevas partes interesadas
En el foco de los grandes actores tecnológicos
El Diluvio de datos personales
• Incorporacion de sensores en
los smartphones, llevables y
en las cosas (IoT)
• Capacidad de monitorizacion
continua y pasiva
• Medidas de conducta y
medio ambiente (exposoma)
SOMOS
DATOS
Poniendo los datos a trabajar: Big Data y Analytics
Impulso de un mercado emergente
*
Telemedicina y Farmacia
Oportunidades / Expectativas de la
Telemedicina en Farmacia
•
•
•
•
Mejora de la adherencia a los tratamientos
Mejora de la seguridad del paciente
Asesoramiento , “Coaching”
El medicamento como base de servicios de
telemedicina centrados en el paciente
• Conocimiento efecto de los medicamentos con
grandes volúmenes de datos en el mundo real (Real
World Data)
Facilitar el compromiso del paciente
La Farmacia, actor en los nuevos
modelos de servicios para crónicos
Estación
Central
Paciente
Internet
Red Pública
HCE
Medico
Oficina
Coordinación
Recurso
Sanitario
Ej. Modelo Referencia PITES (UIT-ISCIII)
Ej. 1: Plumas de inyección de insulina
• Tapa con temporizador automático
al retirarla para realizar una inyección.
(Timesulin de “Patients Pending” start-up
fundada por uno de los creadores de
Skype).
• Tapa con conexión Bluetooth para
sistemas inteligentes de dosimetría para
pacientes con diabetes tipo 1 que no
utilizan una bomba de insulina
• Varias compañías están trabajando en el
envío de información del inyector a
un smartphone (p.ej. Companion
Medical de Lilly)
La mayoría trabajan con sistemas completos
de inyección.
Ej. 2: Gestión de pacientes ligados a la
medicación (Ej. Spiroscout de David Van Sckle)
• Captura localización y
momento de uso
• Acoplo con información
del diario del paciente y
otros datos
Facilita conocer:
• Uso de la medicación
• Pacientes cuyo asma no
está bajo control
• Mejor manejo del asma
Integración de información de distintas fuentes
Ej. 3: Sensores ingeribles y
medicamentos inteligentes
• Pacientes más implicados:
monitorización del patrón
de la medicación
• Seguimiento y
optimización del
tratamiento por los
médicos
• Mejora en los resultados
Del medicamento al servicio
Algunas incertidumbres
• Escenarios futuros de prosperidad económica y
financiación sanitaria
• Cambios en la sanidad
• Trasformación digital de las organizaciones sanitarias
y otros actores implicados
• Sensibilidad social sobre la seguridad de datos
• Percepción del valor de los nuevos tipos de servicios
basados en Telemedicina para los usuarios
…. el desafío de imaginar el futuro
Para finalizar
Mensajes clave
• Nos encaminamos a un futuro con millones de
usuarios de nuevos servicios de e-salud,
Telemedicina, Telesalud, salud móvil, ....
• La gran corriente de las aplicaciones para la
atención a crónicos
• La ampliación de los espacios de atención:
domicilio; virtual, en movilidad, en cualquier
parte
• Nuevos actores y nuevos modelos de negocio
El protagonismo de los pacientes
Re-enfoque de “centrado en el paciente”
Activación del Paciente: Paciente comprometido
Servicios Personalizados
dirigidos a muchos usuarios diferentes,
con necesidades distintas y cambiantes,
en un mundo digital
El tren en marcha
El cambio
sigue su
marcha
¡¡Gracias!!
Jose Luis Monteagudo Peña
[email protected]