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PITES: PLATAFORMA DE INVESTIGACIÓN EN TELEMEDICINA Y E‐SALUD
Mario Pascual Carrasco
Unidad de Investigación en Telemedicina y e‐Salud
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Instituto de Salud Carlos III
 Organismo Público de Investigación (OPI)
 Dependencia orgánica/funcional MINECO y funcional del MSSSI

Investigación en ciencias de la vida y de la salud y prestación de servicios de
referencia científico-técnicos, formación científico-técnica sanitaria

Financiación, gestión y ejecución de la investigación biomédica en España
•
Gestor de la Acción Estratégica de Salud (AES) en el marco del PN de I+D+I
 Estructura: 5 SG, CNIC, CNIO, CIEN, ONT…
 S.G. Servicios Aplicados Formación e Investigación
Campus Majadahonda
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Campus Chamartín/Madrid
UITES-ISCIII (1)
 Fundación: 1986
 Director: Carlos Hernández Salvador
 Misión: investigación, desarrollo, evaluación e innovación en aplicaciones,
sistemas, y servicios para la mejora de la salud y el bienestar de las personas
usando las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC)
 Personal: 21 investigadores (4 funcionarios); 8 doctores, 8 lic-máster, 1 tm, 4 fpII
 Perfil interdisciplinario: ing. (telecom., inform.), psico, socio, epidem., farm.
Pabellón 14
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
UITES-ISCIII (2)

Actividad 2001-2015:
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
25 proyectos nacionales, 8 proyectos UE
31 Publicaciones; 56 Congresos
6 Tesis doctorales; 3 en curso
3 Máster (UPM, UOC, SEIS-ISCIII)
1 Patente (registro de modelo)
10 Pilotos, 9 EAC
> 2.500 pacientes,> 100 médicos (AP, AE), > 150 enfermería
Colaboraciones:
 Colaboraciones ISCIII (internas): CNE, INVESTEN, UPE, ENS, ENMT
 Centros Sanitarios y otras entidades: 16 Hospitales, 6 Gerencias AP, 8
Universidades, 3 Centros Tecnológicos, Cruz Roja Española, Fundación
Vodafone, IMSERSO, Mutuas de trabajo
 Empresas: 4 españolas, 6 europeas (consorcios, convenios)
 Organismos de normalización: CEN, TC251, AENOR
 Sociedades científicas: SEIB, SEIS, IEEE, EAMBES, …
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Parte 1:
Contexto de investigación
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Contexto (1)
1980/903ª Etapa
Telemedicina
moderna




Desarrollo microelectrónica, informática y comunicaciones digitales
Nuevo escenario global dominado por las TIC
Nuevos paradigmas de prestación de servicios a ciudadanos
Informática sanitaria  Informática de la salud (inseparable de TIC)
 Factores demográficos y epidemiológicos (impacto social):
•
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Movilidad de la población,
Mayor disponibilidad y acceso a información,
Cambios en el concepto tradicional de familia,
Cambios de hábitos de vida personales,
Avances médicos,
Progresivo envejecimiento de la población,
Escasez de personal sanitario,
Cambio en el patrón mayoritario de enfermedad (agudas  crónicas)
 Necesidad de cambio en los sistemas socio-sanitarios y modelos de provisión
como compromiso en la accesibilidad y calidad de la asistencia sanitaria y la
sostenibilidad del propio sistema
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Contexto (2)
 Objetivo: reorientación de los modelos de provisión asistencial

Acciones dirigidas a:







Reorganización de los cuidados a pacientes crónicos
Adecuación del personal sanitario
Participación de las familias
Prevención primaria y secundaria
Innovación tecnológica (diagnóstico, cuidados, apoyo a la vida diaria)
(Para articular las acciones) Modelos asistenciales: CCM, ICCC ¿cómo llevarlos a la
práctica? ¿qué elementos aportan mejor evidencia?
Factores clave:





autogestión,
estratificación de riesgo (pacientes de alto riesgo),
integración cuidados sanitarios y sociales (comunidad)
potenciar AP y enfermería,
automonitorización y telemedicina
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Contexto (3)
 Los nuevos modelos asistenciales plantean contextos de provisión ubicua

De una u otra forma, buena parte de la atención sanitaria al paciente
(principalmente crónico) se desplazará al domicilio
(Dec. 2010)
“… but ultimately, health care organizations that do not adapt to the home care imperative risk becoming irrelevant. It seems inevitable that health care is going home.”
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Contexto (4)
 La monitorización remota – telemonitorización será el pilar central de la
atención en el domicilio, complementada con elementos de gestión de
información e interacción virtual
Biomédica
AVD
Sintomatología
Ambiental
Feedback, Encuentro “virtual”
Socialización
Clínica (HCE)
Contextual
Educativa
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Contexto (5)
 Promoción y soporte de la telemedicina
 Establecimiento de mapa conceptual para la investigación, desarrollo,
implementación, evaluación, normalización, y difusión de la telemedicina y la esalud
 OMS
• Resolución WHA58.24 Ginebra Mayo 2005, compromiso estratégico con la e-salud
• Programas y departamentos: eHCD, GOe, eHealth Standardization Group, Essential Health
Technologies
 Unión Europea
•
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•
PMI (1988, programa AIM “Advanced Informatics in Medicine)
eEurope 2002 y eEurope 2005
“Action Plan for a European eHealth Area”, Cork 2004
Iniciativa i2010
AAL 169 (Ambient Assisted Living) “ICT for ageing well”; call 2014 “Care for the future”
European Innovation Partnership on Active and Healthy Aging (EIP-AHA)
H2020 (2014/15 Programme: “Health, demographic change and wellbeing”)
 Estrategias explícitas nacionales/europeas para el desarrollo de marcos de
trabajo sostenibles
 Avanzar hacia una telemedicina basada en la evidencia
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Contexto (6)
 Escenario I+D+I: nuevos modelos de asistencia integral con
soporte TIC al paciente en condiciones crónicas y dependiente
Ámbito social
• Vida independiente
• Entornos de vida asistida • Accesibilidad
• Sociedad inclusiva
Fragilidad
Dependencia
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Ámbito sanitario
• Salud proactiva
• Prevención primaria/secundaria
• Estilos de vida saludable
• Capacitación del paciente/familia
E‐SERVICIOS INTEGRADOS, PERSONALIZADOS, UBICUOS Y BASADOS EN LA EVIDENCIA
Cronicidad
Comorbilidad
Contexto (7)
E‐SERVICIOS INTEGRADOS, PERSONALIZADOS, UBICUOS Y BASADOS EN LA EVIDENCIA
PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS
PARA EL SOPORTE DE E‐SERVICIOS
METODOLOGÍAS CIENTÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN DE E‐SERVICIOS
PITES: Plataforma de Investigación en Telemedicina y e‐Salud
Interdisciplinaridad, Investigación colaborativa TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Parte 2
Metodología PITES
de evaluación de e‐servicios
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Autoridad
Sanitaria
Grupo I+D+i
Fase
Implementación
Fase Ensayo
Exploratorio
Fase
Ensayo Clínico
Fase
Piloto
Plataforma PITES
(“implementación mínima”)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
• Estudio experimental
• Menor nivel de
evidencia que EAC
•Configuración de EAC
óptimo
• Evidencia parcial
•Prueba científica
•Ensayo aleatorizado
controlado
•Implementación mínima
en la organización sanitaria
•Evaluación eficacia clínica
Volumen de la acción
…
•Prueba de conceptos
•Prueba de tecnología
•Usabilidad, utilidad,
viabilidad
Complejidad acumulada
Plataforma PITES: evaluación
•Implementación simultánea
en diversidad de contextos
•Costes, eficiencia sanitaria
•Consolidación de evidencia
•Modelo de servicio estandarizado
Parte 3
Plataformas tecnológica PITES para el soporte de los e‐servicios
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (1)
Pacientes/ciudadanos
Investigación
Centros asistenciales
(sanitarios/no sanitarios)
Plataformas
investigación
Dispositivos
Internet
(convergencia IP)
diversidad TC
Plataformas
Monitorización
(industria)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataformas
asistenciales
Hospitales
Sistemas de información
clínica
Plataforma PITES (2)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (3)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (4)
Especificación de la
prestación asistencial
Infraestructura
telemática
Infraestructura
de comunicaciones
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (5)
 Requerimientos (investigación colaborativa vs. producción):
 Servicios tecnológicos (capas 3), independientes de infraestructura de red
(nivel 1) y servicios funcionales (capa 4) no condicionante hacia los e-servicios
(nivel 3): nivel PLATAFORMA “puro”.
 Escalable: pilotos  intervenciones multicéntricas
 Dinámica y flexible: capacidad de adaptación y evolución rápida, uso de
componentes reutilizables (evitar redundancias), incorporación de nuevas
intervenciones, oportunidades tecnológicas, etc.
 Operatividad transparente (favorecer aproximación
mínima”): funcional, acceso y ubicación de recursos
de
 Capacidad
de
integrar/interoperar:
con
componentes
distribuidos, heredados, otras plataformas/dispositivos
 Condiciones de producción
disponibilidad
(EACs):
“implementación
heterogéneos,
robusta, segura, mantenible, y alta
 Conforme con normas/estándares internacionales
 Preferente, desarrollos software “open-source”
Recomendaciones del Marco Europeo
de Interoperabilidad (eEurope 2005) y
de OMS para la e-salud
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (6)
 Arquitectura:
Capacidad de adaptación
Evolución rápida
Reutilización Integración de fuentes (“mashups”)
Trasparencia acceso
Transparencia en ubicación
Universalidad acceso
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Escalabilidad
Dinamismo
Flexibilidad
Trasparencia funcional
Integración de componentes
Acoplamiento débil
Plataforma PITES (7)
 (CAPA 3) Servicios tecnológicos  Entorno modular “open-source”:

Infraestructura software (“open-source”), soportada en entornos
virtualizados, constituida por un ecosistema servicios abiertos y
distribuidos de bajo acoplamiento y alta cohesión, integrados mediante
plugins específicos y reutilizables, cuyo conjunto conforma un
catálogo/sustrato de funcionalidades bien definidas sobre las que se
apoyan los e-servicios
Entorno
modular
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (8)
Portal web de portlets
Gestor de encuestas
Gestor de documentos
Servidor de video llamada/IVR
Gestor de contenidos
Servidor de video conferencia
Servicio aleatorización
Base de datos
Servicio de directorio
Servicio anonimización
Servidor de mensajería (chat)
Servicio demográfico
Centralita telefónica software
Protocolo XMPP
Clientes de mensajería (chat)
Gestor de RCT
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Servidor streaming
Servicio arquetipos
Servicio extractos
Servicio mensajería
Plataforma PITES (9)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (10)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Parte 4
Proyectos PITES TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (1): proyectos
E-Servicios asistenciales
Escenarios específicos
Ámbito sanitario
Ámbito social
PI1201161
PI0890330
PI0690166
PI051882
SBVP-1201/02
PI021156
SBVP-1201/02
PI080435
PI1200389
AAL20125239
SBVP-1396/99
PI12/00508 (PITES)
SBVP-1396/99
PI021391
CEN20091043-REHABILITA
CEN13772-AmIVital
PI0790187
PDM 2006-171
DGVI 1054/06 PAV-020000-2007-133
PI010915
TSI2005-02682
Prototipado tecnológico
Pilotaje-evaluación tecnologías
Tecnológico-traslacional (adaptación TICs)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
Plataforma PITES (2): proyectos
 Proyecto PITES:
 Infraestructura pública estable, dirigida a grupos de investigación,
entidades y organizaciones públicas o privadas, con el objetivo de
ofrecer soporte y colaboración para la obtención de evidencia sobre
los nuevos modelos de provisión asistencial basados en TICs (eservicios) en escenarios relacionados con la enfermedad crónica y la
dependencia
 Soporte: definición, diseño, desarrollo, despliegue y evaluación
mediante estudios experimentales
Plataforma de Innovación en nuevos servicios de Telemedicina y E-Salud
para pacientes crónicos y dependientes
Expediente PI09/90110 (+7), PI12/00508 (+7), PI15/*****
 Participación:
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
7 Hospitales / 6 comunidades autónomas
Plataforma PITES (3): proyectos
 Estudios experimentales realizados:

10 pilotos/9 EAC

>2.500 pacientes; > 100 prof.sanitarios (AP, AE)

6 hospitales; 5 áreas de salud
 Ensayos actuales:

TAOE: Autocontrol tutelado del TAO en AP
•
•

HADAP: Hospitalización domiciliaria por alta precoz en EPOC
•
•

EAC; 128+128; 2m+12m
PI12/00389 PI12/00585
ICARER: Intelligent Care Guidance and Learning Services Platform for Informal Carers of
the Elderly
•
•

EAC; 58+58; 1/2s+6m
PI12/01161
HAZLO: Rehabilitación Cardiaca Fase II “e-supervisada”
•
•

EAC (mc);108/106; 18m
PI09/90094
Estudio no controlado (48 Slovenia + 48 UK)
AAL-2012-5-239
OTROS:

CHRODIS: Joint Action on Chronic Diseases
•
Platform for Knowledge Exchange (PKE)
•
26 países (Líder MSSSI – ISCIII)
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth
PITES: PLATAFORMA DE INVESTIGACIÓN EN TELEMEDICINA Y E‐SALUD
Dr. Ing. Mario Pascual Carrasco
Científico Titular de OPI
Unidad de Investigación en Telemedicina y e‐Salud
Instituto de Salud "Carlos III"
Avda. Monforte de Lemos, 5 28029 MADRID (Spain)
Pabellón 14, Dpcho 14.01.0006
Tlno: (+34) 91 8222119
E‐Mail: [email protected]
TELEMEDICINA ‐ #WeHealth