Download El paciente Alo-trasplantado y

Martinez L. Mariño M .Baulo C.Vilariño D. Córtes
A. Bendaña A. Perez M.
Hospital Clínico Universitario de
Santiago de Compostela.
 Definición.-
Grupo de F.R
que incrementa la posibilidad
de desarrollar enfermedad
cardíaca, diabetes mellitus y
accidentes cerebrovasculares.
 Se
hace necesaria la presencia de
tres o más Factores de riesgo:
Obesidad central.
Niveles de triglicéridos elevados.
Niveles de colesterol HDL por
debajo de límites normales.
Presión arterial elevada.
Hiperglucemia en ayunas.

1998.- La OMS establece un
REQUISITO INDESPENSABLE para el
diagnóstico del Síndrome Metabólico:
La presencia de la Resistencia a la
insulina, junto con otros dos factores
de riesgo más.
Aumento
del nº de Trasplantes
Hematopoyéticos.
Aumento de la supervivencia de
los pacientes Alo-trasplantados.
Aumento de la comorbilidad.

Hipertensión.- Referida a pacientes
con tensión arterial por encima de
140/90 mmHg.
 Pacientes con cifras menores de TA,
pero
a
tratamiento
con
Antihipertensivos,
también
son
considerados hipertensos.
 Distintos grados de hipertensión.
Paciente oncológico en más de 80%
casos desarrolla hipertensión.
 Clara relación con los tratamientos de
quimioterapia/radioterapia.
 Necesidad de hacer controles seriados
de TA y de función renal.


Objetivo principal.- Reducir la presión

¿Cómo?.- Control de los factores de riesgo.

Otros beneficios: Disminuir la necesidad y el
arterial.
consumo de los fármacos Antihipertensivos.
Obesidad.- Es el aumento de peso
relacionado con el consumo de dietas
hipercalóricas, la inactividad física y el
sedentarismo.
 Se define por el índice de masa
corporal; ratio entre el peso y la altura
al cuadrado.
◦ Peso/(Talla)2


Tabla IMC:
Normopeso
18.5-24.9
Kg/m2
Sobrepeso
25-29 Kg/m2
Obesidad grado I
30-34.9 Kg/m2
Obesidad grado II
35-39.9 Kg/m2
Obesidad grado III > 40 Kg/m2

Medición del perímetro abdominal:
◦ Paciente en bipedestación.
◦ Pies juntos.
◦ Brazos pegados al cuerpo.
◦ Abdomen relajado.
Medimos por encima de la cresta ilíaca.
Aumentada si es > 102 en el varón y > 88
en la mujer.

Relación entre algunos fármacos y el
aumento de peso, como los
inmunosupresores y los esteroides.




Objetivo.- Reducción del 6% del peso en seis
meses; o disminuir el IMC un 25% en el
primer año.
Finalidad.- Disminuir entre 300 y 1000 las
calorías de la dieta; en función del grado de
obesidad.
Re-evaluación del peso cada 6 meses.
Ayudándose de la realización de ejercicio
físico moderado, al menos 30 minutos
diarios.



Resistencia a la insulina.- Disminución
de la capacidad de la insulina para
producir una respuesta adecuada en la
captación de glucosa a nivel tisular.
Hiperglucemia e Hiperinsulinemia.
Diabetes Mellitus.
Prevalencia aumenta 7-12% tras TpH.
Medición de la glucemia en ayunas.Cifras >/126mgs/dl.
 Sobrecarga oral de glucosa.-Con 75
gramos de glucosa. Glucemia a las
2hs.- >200mgrs/dl.
 Prueba aleatoria de glucosa en sangre.
 Sintomatología.- Sed, diuresis
frecuente, hambre, visión borrosa…


Los triglicéridos:

Mantenimiento
de
los
triglicéridos
a
raya…por
debajo de los
150mgs/dl.
El colesterol:
 Niveles
de
HDL <
colesterol
35mg/dl.
 Excluir.Hipotiroidismo,
insuficiencia renal
crónica…
Aumento de la prevalencia de
Dislipemias de hasta un 40%
Síndrome Metabólico
Síndrome Resistencia
a la insulina
◦ Detectar precozmente los factores
de riesgo.
Aumentar el consumo de grasas mono
insaturadas.
 Dieta baja en HC sencillos.
 Disminuir el consumo de sal.
 Aumentar el consumo de fibra (especialmente
la soluble).
 Evitar la ingesta etílica.
 No fumar.
 Hacer ejercicio físico.


TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
En pacientes trasplantados a tratamiento con
inmunosupresores debe ser estrecha la
monitorización farmacológica; vigilando la
aparición de interacciones farmacológicas
con los inmunosupresores y el deterioro de la
función renal.
 Posibilidad
de prevenir y de
detectar precozmente el
Síndrome metabólico con
intervenciones
sencillas
desde una consulta de
enfermería.
 Si
queremos un
corazón sano.
 Si queremos un
corazón de oro.
 Si queremos ser
todo corazón.
 Si queremos
sentirnos bien.







Comer sano.
Hacer ejercicio físico.
Controlar la
glucemia.
Controlar la TA.
Vigilar las
Dislipemias.
Evitar el estrés.
Establecer hábitos
saludables.