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Región Torácica , Pleura y
Pulmón
Miguel Conte
Médico Interno
HST
Región Torácica
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Generalidades
Estructuras óseas
Articulaciones
Capas musculares
Diafragma
Mediastino
Región Torácica
• Forma de Cono
• 2 cavidades
pulmonares
• 1 cavidad central
(MEDIASTINO)
• 12 vertebras
torácicas
• 12 pares de costillas y
cartílagos costales
• Esternón
Región torácica
• Función de cavidad torácica:
– Proteger órganos vitales del tórax y abdomen
– Resistir las presiones negativas
– Proporcionar inserción para miembros superiores
y sostener su peso
– Inserción de músculos toracoapendiculares,
abdominales, dorsales, cuello y de la respiración
Región Torácica
Costillas
• Planos
• Muy elásticos
• Tipos:
– Verdaderas ( 1- 7)
– Falsas (8, 9 y 10)
– Flotantes (11 y 12)
– Típicas ( 3-9)
• Partes:
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Cabeza
Cuello
Tubérculo
Cuerpo
– Atípicas(1, 2, 10-12)
Región Torácica
Esternón
• Manubrio
– Escotadura yugular
– Escotaduras
claviculares
• Cuerpo
• Angulo esternal
(de Louis)
• Apófisis xifoides
Región Torácica
Articulaciones
• Costovertebrales (sinovial plana)
– Articulación de la cabeza
– Articulación costotransversa
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Esternocostales (1ra= sincondrosis; 2-7= plana)
Costocondrales (cartilaginosa primaria)
Intercondrales (sinovial plana)
Esternoclavicular (sinovial encaje recíproco)
Manubrioesternal (cartilaginosa secundaria o sinfisis)
Xifoesternal (cartilaginosa primaria, sincondrosis)
Intervertebrales (cartilaginosa secundaria o sínfisis)
Capas musculares del tórax
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M. Toracoapendiculares del miembro superior
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Pectoral mayor
Pectoral menor
Serrato anterior
Subclavio
Dorsal ancho
• Intercostales
– Externo
– interno
– Íntimo
• M.transverso del tórax
• M. subcostal
• Cuello
– Esternotiroideo
– Esternohioideo
– Esternocleidomastoideo
Diafragma
• Principal músculo de la respiracion
• Divide cavidad torácica de la
abdominal
• Inervado por N. Frénico
• Porciones
– Lumbar
– Costal
– Esternal
• Agujeros del diafragma
– Hiato esofágico
– Foramen para la vena cava
– Hiato aórtico
• Zonas débiles
– Trígono lumbocostal (Bochdalek)
– Trígono esternocostal (Larrey)
Mediastino
• Espacio extrapleural entre ambos pulmones
• Condiciona una amplia gama de tumores
• Límites:
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Superior: orificio torácico superior ( 1ras costillas, escotadura yugular)
Inferior: diafragma
Posterior: columna vertebral y arcos costales
Anterior: esternón
• Mediastino superior ( se divide del inferior por Angulo de Louis)
• Mediastino inferior ( divido por las porciones del pericardio)
– Mediastino medio
– Mediastino anterior
– Mediastino posterior
• Mediastino Anterior
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Mediastino
Contenido
Timo
Ganglios linfáticos
Tejido adiposo
Vasos mamarios internos
Tiroides
• Mediastino medio
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Corazón
Pericardio
Ao ascendente
Vasos braquiocefálicos
Vasos pulmonares
Tráquea
Bronquios principales
Ganglios linfáticos
Nervio laríngeo recurrente izquierdo
Nervio frénico
Nervio vago
• Mediastino Posterior
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Esófago
Aorta descendente
V. ácigos y hemiacigos
Conducto torácico
Nervio vago
Ganglios linfáticos
Cadenas simpáticas
Grasa
Pleura
• Membrana serosa que recubre los pulmones y sus
estructuras relacionadas
• Se divide en :
– Pleura parietal:
• Porción costal
• Porción mediastinica
• Porción diafragmática
Pleura cervical( fascia de
Sibson)
– Pleura visceral
• Ambas pleuras se continúan a nivel del pedículo
pulmonar
• separadas por un espacio pleural
– Liquido pleural
Pulmón
• Órganos vitales de la respiración
• Función principal: oxigenación de la sangre.
• Cada pulmón tiene:
– Un vértice
– Una base
– 2 o 3 lóbulos creados por 1 o 2 fisuras
– 3 caras (costal, mediastinica, diafragmática)
– 3 bordes (anterior, inferior, posterior)
Pulmón
Pulmón derecho
• 3 lóbulos
– Superior
– Medio
– Inferior
• 2 fisuras
– Oblicua
– Horizontal
Pulmón izquierdo
• 2 lóbulos
– Superior
– Inferior
• 1 fisura
– Oblicua
• Es mas corto y ancho por
elevación del diafragma
• Língula
• Surco esofágico
• Impresión cardiaca
• Surco de la vena cava superior
• Escotadura cardiaca
• Impresión aortica
• Impresión de la vena subclavia
Hilio Pulmonar
• Arteria pulmonar: superior
• Venas pulmonares :
– superior: anterior
– Inferior : inferior
• Bronquio principal: posterior
Árbol traqueobronquial
• Tráquea situada en mediastino superior
• Bifurca en bronquio principal derecho e
izquierdo
• Bronquio principal derecho: mas ancho y mas
corto que el izquierdo
• Cada bronquio principal se divide en
bronquios lobares (secundarios)
• Cada bronquio lobar se divide en bronquios
segmentarios (terciarios)
Vascularización
• Cada pulmón tiene
– 1 arteria pulmonar que lo irriga
– 2 venas pulmonares que drenan la sangre procedente de el
• Las arterias pulmonares se originan del tronco pulmonar a
nivel del ángulo esternal
• Arteria pulmonar transporta sangre pobremente oxigenada
• Venas pulmonares transportan sangre rica en oxigeno
• Arterias bronquiales: irrigan estructuras de la raíz pulmonar
y las pleuras
– 2 izquierdas: Se originan de la arteria aorta torácica
– 1 derecha se origina de la A. Aorta o indirectamente de las
arterias intercostales.
GRACIAS