Download VARICELA ZOSTER

ESTEFANIA DOMINGUEZ
LUZ KARIME SARMIENTO
LUISA FERNANDA RUIZ
STEFANY FRANCO M.
El virus de la varicela es también el agente
causal del herpes zoster, por lo que se
denomina actualmente virus varicela zoster.
La varicela es la primo infección por el virus
Varicela zoster, mientras que la reinfección
por el mismo virus, en individuos con
inmunidad atenuada, origina el herpes zoster.
Los VVZ, al ingresar en el organismo
por vía aérea, empiezan por fijarse
en los receptores de la membrana
celular de la mucosa bucofaríngea.
EPIDEMIOLOGIA
El enfermo de varicela es contagioso desde la
iniciación hasta una semana después de la
aparición de las primeras vesículas. El contagio se
produce fundamentalmente, de modo directo por
las gotitas expectoradas de Pflugge de los
enfermos, el contagio indirecto es raro, porque las
costras no contienen el virus que, además, tiene
escasa resistencia fuera del organismo.
PERIODOS DE INCUBACION: Dura de 14 a 16
días, pero son raros los casos con mayor duración.
PERIODO PRODROMICO: es de 1 a 2 días y su
sintomatología puede pasar desapercibida. Fiebre
sensación de enfermedad e irritabilidad solamente el
10 a 20% de los casos.
PERIODO EXANTEMATICO: los síntomas se
reducen a exantema, enantema, fiebre ( 38-38.5) y
el prurito es generalmente muy intenso. El exantema
cursa con varios brotes de elementos que pasan por
las fases de macula, pápula, vesícula y costra.
El tamaño medio de las vesículas es de 3cm.
Este periodo dura 5 días y se acompaña de
fiebre.
el periodo de declinación se caracteriza por
costras diseminadas en la piel que al caer
dejan una pequeña zona pigmentada.
VARICELA DEL FETO Y EL RN
VARICELA CONGENITA O FETAL; se
presenta en la primera mitad del
embrazo (13 y 20 semana de gestación)
VARICELA NEONATAL: se presenta en el
momento del nacimiento , se inicia entre
5 días antes y 2 después del parto.
VARICELA POST NATAL: se produce
pasadas 48 horas del nacimiento.
VARICELA ATENUADA
Aparece
en
niños
vacunados
mostrando
pocos
elementos
exantemicos y afectación del estado
general .
COMPLICACIONES
Trastornos respiratorios( laringitis y neumonía)
Neurológicos (encefalitis, cerebelitis, radiculitis, parálisis facial, polineuritis,
infarto cerebral).
Meningitis linfocitaria
Hepatitis
Artritis
Glomerulonefritis
Trombocitopenias
DIAGNÓSTICO
Habitualmente es clínico y en
formas graves y atípicas se
envía un cultivo de las vesículas.
PRONÓSTICO
La varicela es una enfermedad benigna
con una mortalidad muy escasa.
Sin
embargo son causa de mortalidad algunas
complicaciones y la varicela del RN y del
lactante prematuro menor de 3 meses.
Además la varicela es aún más grave en
la gestante.
TRATAMIENTO
Etiológico: el preparado de
elección es el aciclovir, a la
dosis de 15 mg/kg/día, por vía
EV o bien oral, durante 7 días.
Medidas sintomáticas: son el único cuidado requerido cuando no
hay complicaciones y el niño tiene un buen estado inmunitario.
La alimentación será blanda si hay lesiones bucales.
Reposo en cama solo será necesario si existe fiebre elevada o
postración intensa.
Mantener uñas cortas y limpias para evitar lesiones de rascado.
Si el niño esta hospitalizado el aislamiento será riguroso
(medidas de contacto y de transmisión aérea)
Para el prurito son útiles las aplicaciones tópicas.
Los antihistaminicos por via oral contribuyen a sedar al niño y
alivian el prurito.
Como antitérmico se empleará de preferencia el paracetamol.
Cuando la gravedad obliga a la hospitalización o
si la varicela aparece en un enfermo
hospitalizado, son obligadas las mencionadas
medidas de aislamiento. Aunque el riesgo es
algo menor, las mismas medidas de aislamiento
son necesarias en caso de herpes zoster.
Inmunoglobulina especifica varicela- zoster es eficaz en la
prevención de la varicela, consiguiendo que no aparezca o
que curse en forma leve.
Sus indicaciones ante un contacto son:
Cualquier tipo de inmunodeficiencia (incluida la corticoterapia
prolongada, SIDA, y malnutrición grave)
Los grandes quemados
Los RN y lactantes que nacieron con una edad gestacional
inferior a 28 semanas .
Receptores de un trasplante de medula ósea
Los RN en cuya madre aparece varicela cinco días antes o dos
días después del parto
Inmunización activa: la vacuna de virus atenuado, cepa Oka,
conseguida por Takahashi, ha sido la más ampliamente
ensayada, habiéndose demostrado
que induce una
inmunidad (90%).
Esta
contraindicada
en
casos
de
enfermedades
oncohematologicas
e inmunodeficiencias primarias o
secundarias. También se han descrito casos de herpes
zoster leve en niños vacunados.
Quimioprofilaxis: la administración oral de Aciclovir no
se considera recomendable.
HERPES ZOSTER
Constituye la forma localizada de la infección
por el virus varicela zoster.
Patogenia: después de provocar la varicela, el
VVZ, queda acantonado en los ganglios
nerviosos espinales o de los nervios
craneales. En situaciones de déficit
inmunitario
o
por
circunstancias
desconocidas se produce una reactivación
del virus y aparecen las lesiones cutáneas
del herpes zoster, localizadas en la
metámera correspondiente al ganglio
espinal o craneal afectado.
CLINICA
Exantema localizado constituido por numerosas vesículas
semejantes a las de la varicela agrupadas en una base
eritematosa a lo largo de un nervio sensitivo.
Exantema unilateral : tórax – nervio torácico , menor frecuencia
en el abdomen en la región perianal en una extremidad o
en la cara siguiendo el trayecto del trigémino.
Al inicio sensación de dolor y quemazón en adultos menos
fuerte que en los niños
DIAGNOSTICO
El dato clínico de mayor valor es la localización de
elementos vesiculosos.
TRATAMIENTO: en los Niños con buen estado inmunitario
es puramente sintomática, como en la varicela. En caso de
intenso dolor se prescriben antialgicos y antinflamatorios
pero se debe evitar la administración de cortisona y acido
acetilsalicílico .