Download colecistectomia

Centro de bachillerato tecnológico industrial y de servicios no.
200
“Elvia carrillo puerto”
colecistitis y colecistectomía
integrantes del equipo:
Hernández Ampale María Elizabeth
Hernández López María del pilar
Padilla López Brenda Alicia
Pérez Millán María Jaqueline
ETIOLOGÍA
La colecistitis se conyeva mediante un proceso
inflamatorio que va evolucionando desde una congestión,
pasa por una fase de supuración, otra de gangreaciòn y
otra de perforación.
Uno de sus factores predisponentes es el hecho de ser
mujer, debido a las hormonas estrogenicas
Litiacica
Con cálculos en algún sitio de
la vesícula.
Alitiacica
Sin cálculos en la vesícula.
Aguda
Colecistitis
Crónica
Obedece a la presencia de un calculo
incapaz de impactar contra el conducto
biliar por su tamaño
CUADRO CLINICO
se caracteriza por dolor en la
región del cuadrante superior
derecho, el cual puede ser
moderado a intenso, tipo cólico o
punzante. El dolor aumenta con la
ingesta de alimentos muy
condimentados, irritantes, grasas
y colecistoquinéticos (café,
chocolate); y en ocasiones
disminuye con la deambulacion y
el ayuno.
Este dolor puede tener una
duración mínima de 5 a 10
minutos o durar varias horas. En
muchas de las ocasiones se
puede irradiar a la espalda o
hacia el hombro derecho. La
intensidad del dolor y su duración
no es proporcional al grado de
lesión o afectación.
DIAGNOSTICO
suele producir un dolor
en el cuadrante superior
derecho persistente, al
momento de la
exploración que realiza
el medico. Puede
acompañarse de
nauseas, vómitos o
inquietud, en caso de
infección suele aparecer
fiebre, malestar general
e ictericia.
Junto con la historia clínica y la exploración física, el diagnostico suele
confirmarse mediante:
la ecografía abdominal(esta confirma de que se deberá de extirpar la
vesícula biliar).
CPRE. Colangiopancreatografia Retrograda Endoscópica(tipo de
endoscopia en el cual se pasa a través del esfínter de oddi para
observar la vesícula y el páncreas).
TRATAMIENTO
el tratamiento definitivo de la colecistitis es una intervención
quirúrgica, llamada COLECISTECTOMIA; existen dos tipos la abierta
y la laparoscópica.
El tratamiento medico es terapia antibiótica y analgésica, los
antibióticos elegidos en caso de colecistitis aguda no complicada
serian, por ejemplo, el levofloxacino o metronidazol; mientras que
en la complicada seria piperacilina-tazobactam o ampicilinasulbactam. Al igual que el ketorolaco y la butilhioscina.
Dosis la que el medico señale
VALORACION CLINICA (periodo preoperatorio)
paciente femenino de 33 años de edad, con un peso de 60kg y una talla de
1.55mts.
I.- percepción/mantenimiento de salud
se encuentra presentando una dificultad para concentrarse y rememoraciones,
se encuentra viviendo con su familia, hay existencia de perdida de peso e
intolerancia alimenticia a grasas.
II.- nutrición/ metabólicos
características de labios y lengua resecos ya que existe la presencia de nauseas,
vomito y dolor en el hipocondrio derecho.
III.- eliminación
presenta un cuadro de perdidas insensibles a causa de: nauseas, vomito y fiebre
moderada(esto debido a la presencia de infección en la vesícula).
IV.- actividad/ ejercicio
dificultad para la realización de actividades, debido a la presencia del dolor.
V.- reposo/ sueño
se encuentra con insomnio y dificultad para conciliar el sueño en la estancia
hospitalaria.
VI.- cognitivo perceptual
el paciente tiene poca orientación de si mismo y bajo nivel de conciencia, ya que
presenta problemas con la memoria y el razonamiento.
VII.- características de autoimagen
presenta ictericia y un estado de animo bajo.
VIII.- rol/relaciones
presencia actual de la dificultad de reconocimiento de las personas cercanas a ella.
IX.- sexualidad/reproducción
ninguna actividad vigorosa debido a que se encuentra hospitalizada y con dolor.
X.- afrontamiento/estrés
presenta inquietud, tensión muscular, manos húmedas, boca seca y masa dolorosa
palpable.
XI.- valores/creencias
la enfermera brinda la información concreta y clara acerca de la patología siempre y
cuando respetando sus cr4eencias de la paciente.
COLECISTECTOMIA(periodo transoperatorio)
La cirugía de la vesícula biliar se lleva a cabo para tratar la
enfermedad de la vesícula biliar, causada con frecuencia por la
formación de cálculos en dicho órgano (colelitiasis).
Los cálculos pueden afectar
diversos lugares:
1) Obstrucción del conducto
cístico que ocasiona dolor
abdominal severo (cólico biliar)
2) Infección o inflamación de la
vesícula biliar (colecistitis)
3) Bloqueo de los conductos
biliares que van al duodeno
(obstrucción biliar).
En cada caso, a menudo
se extirpa la vesícula biliar
(colecistectomía).
Incisión
Actualmente, la mayoría de las cirugías de la vesícula biliar
utilizan técnicas quirúrgicas laparoscópicas, en las cuales se
introducen pequeños instrumentos dentro del
abdomen, incluyendo una cámara, a través de pequeñas
perforaciones.
Si se espera una cirugía
sencilla, se puede utilizar una
colecistectomía laparoscópica.
Durante la cirugía, se inserta
una cámara laparoscópica
dentro del abdomen, cerca del
ombligo y luego se insertan los
instrumentos a través de dos o
más pequeñas perforaciones.
Se ubica la vesícula biliar; se
cortan los vasos y los
conductos y se extirpa la
vesícula.
Procedimiento
Si la vesícula biliar está muy inflamada, infectada o tiene
cálculos grandes, se recomienda acceder por el abdomen
(colecistectomía abierta). Se hace una pequeña incisión
justo debajo de la caja torácica, en el lado derecho del
abdomen.
Luego, se separa el hígado para exponer la vesícula biliar. Se
cortan los vasos y los conductos (conducto cístico y arteria)
que están conectados a la vesícula biliar y luego se extirpa la
vesícula. Se examina el conducto biliar común que drena el
flujo digestivo (bilis) desde el hígado hasta el intestino
delgado, para descartar obstrucciones o cálculos
En caso de que haya
inflamación o infección, se
deja durante algunos días un
pequeño tubo plano de
drenaje para facilitar la
salida de fluidos al exterior
(penrose).
.
CUIDADOS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA (periodo posoperatorio)
Los pacientes que se someten a una colecistectomía
laparoscópica se van a casa el día de la cirugía o al otro día.
La mayoría de los pacientes que se somete a una colecistectomía
abierta requiere de cinco a siete días de hospitalización y
reanuda su dieta normal luego de una semana.
Los cuidados de la
herida, su lavado
secado y el evitar que
se contamine.
Dieta escrita por el
medico tratante,
evitando el consumo
de grasas y ácidos.
Guardar reposo des
pues de la cirugía.
Lo mejor que te puede suceder en la
vida, es contar con una mano tendida
cuando sientes que has perdido el
camino; es saber que estés donde
estés, alguien te recuerda siempre.