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Plan de rotación de Residentes de MFYC en Urgencias
de Pediatría
1. ASPECTOS ORGANIZATIVOS:
a) Duración de la rotación:
2 semanas
b) Periodo de rotación:
Segundo año de residencia
c) Presentación al residente:
- Espacio físico y dependencias: Consulta de triaje, Consulta de
cirugía- Enfermería, consultas de policlínica, sala de observación,
sala de críticos-RCP, estar de personal.
- Equipo de trabajo
- Recursos materiales
- Programas informáticos
- Documentación: Plan funcional, manual de procedimientos,
guías de diagnóstico y tratamiento.
- Plan de la rotación
d) Distribución de tareas:
- Incorporación a la Unidad una vez finalizada la Sesión
Informativa o Sesión Clínica del Servicio.
- Asignación de Consulta y facultativo para tutela diaria.
- Comentario de pacientes ingresados en observación y
planificación de actividades
- Realización de actividades docentes
- Las ausencias puntuales deberán ser comunicadas y
autorizadas por el facultativo responsable.
2. OBJETIVOS DOCENTES Y COMPETENCIAS
a. Conocimientos teóricos básicos
Objetivo
Conocimiento del funcionamiento
general de la Sección de Urgencias
Conocimiento de la metodología de
clasificación de pacientes (triaje)
Adquisición de habilidades de
comunicación.
Conocimiento de la patología más
frecuente en Urgencias:
 Patología infecciosa:
o Lactante febril.
o Sepsis
o Meningitis.
o Exantemas
 Patología Respiratoria:
o Asma
o Laringitis
o Bronquiolitis
o Infección de vías altas
o Neumonía.
 Patología Neurológica
o Convulsiones
o Alteraciones de conciencia
o Cefalea
o TCE
 Gastrointestinal
o Dolor abdominal
o Vómitos
o Diarrea
o Abdomen agudo
 Nefro-urología
o ITU
o Hematuria
o Síndrome nefrótico
o Escroto agudo

ORL
o Otitis
o Cuerpo extraño

Método
Reunión informativa inicial sobre el
funcionamiento de la Sección de
Urgencias

Asistencia en la consulta de triaje

Actividad asistencial tutelada


Actividad asistencial tutelada.
Sesiones teórico-prácticas del
servicio
Estudio de guías clínicas de la
sección de Urgencias.
GPC: GPC de bronquiolitis, GPC
GEA, Consenso GEMA., P. A .I
Fiebre, P. A. I. Sepsis.
Estudio de bibliografía
recomendada. Manuales de
Urgencias:










o Faringo-amigdalitis
Oftalmología
o Ojo rojo
o Cuerpo extraño
Traumatismos.
Intoxicaciones.
Alteraciones metabólicas:
o Deshidratación
o Diabetes
o Hipoglucemia.
o Errores congénitos del
metabolismo
Patología dermatológica.
Trastornos psiquiátricos
Maltrato infantil
Aproximación al manejo inicial del
paciente grave
Manejo de las técnicas diagnósticas


y terapeúticas más utilizadas:
 Sutura de heridas
 Tinción con fluoresceina.
 Extracción de cuerpos extraños.
 Reducción de pronación dolorosa.
 Radiología básica
Conocimiento y aplicación de los
procedimientos de sedación y
analgesia.
Conocimiento y manejo de las
aplicaciones informáticas de uso en
Urgencias:
 Diraya
 Estación Clínica
 GSIR (Radiología)
 Peticiones de laboratorio

Funcionamiento y equipamiento de
la sala de críticos.
Realización supervisada de las
técnicas diagnósticas y terapeúticas
más utilizadas.
Aplicación de analgesia-sedación
en los pacientes que lo requieren.
 Uso de las aplicaciones en la
práctica clínica
Uso racional de recursos
Conceptos éticos y médico-legales
en Urgencias Pediátricas
 Consentimiento informado
 Detección del maltrato en la
infancia

Conocimiento
de
las
diagnóstico-terapéuticas
guías
 Presentación de la hoja de
notificación del maltrato infantil
e instrucciones de uso.
 Presentación de parte de
lesiones y notificación de
violencia.
 Intimidad y confidencialidad
 Documentación. Partes de
lesiones
 Implicaciones legales de la
asistencia en Urgencias
b. Capacidades adquiridas
Al final del periodo de rotación, el residente deberá haber adquirido
las siguientes capacidades:
1. Realizar la Historia Clínica y Exploración Básica en Urgencias
2. Comunicarse adecuadamente con el paciente y la familia, realizando una
entrevista clínica adecuada y afrontando situaciones difíciles
3. Conocimiento del funcionamiento general de la Sección de Urgencias.
4. Abordaje diagnóstico-terapéutico de las principales patologías en
Urgencias Pediátricas.
5. Conocer los criterios de ingreso y manejo del paciente en sala de
observación.
6. Conocer los criterios de ingreso en planta de hospitalización.
7. Conocer el manejo del material del Servicio de Urgencias
8. Realizar correctamente las técnicas diagnóstico-terapéuticas más
utilizadas.
9. Manejar adecuadamente las aplicaciones informáticas de uso en
Urgencias.
10. Usar racionalmente la terapéutica y los recursos diagnósticos
disponibles
11. Detectar y notificar adecuadamente el maltrato infantil.
c. Actitudes
Durante su rotación en Urgencias, el residente deberá desarrollar las
siguientes actitudes:
1. Trabajo en equipo, colaboración e iniciativa.
2. Abordaje de los problemas planteados en urgencias con
criterios científicos y basados en la mejor evidencia
disponible.
3. Evitación y resolución de conflictos.
4. Escucha y actitud de ayuda a los problemas de los pacientes
y la familia.
5. Aplicar los principios éticos y de igualdad en el paciente
pediátrico en Urgencias de Pediatría.
6. Evitar juicios de valor sobre la familia y su valoración de la
importancia de la enfermedad.
3. BIBLIOGRAFÍA Y ENLACES WEB RECOMENDADOS




o Tratado de Urgencias Pediátricas (Benito et al.)
o Urgencias y tratamiento del niño grave (Casado Flores)
o APLS Manual de referencia para la emergencia y la urgencia
pediátricas
o Manual de Urgencias en Pediatría HUVR
o Decisiones en Urgencias Pediátricas (Santos García)
o Manual de Urgencias Pediátricas (H Niño Jesús)
o Manual de Diagnóstico y Tratamiento en Urgencias Pediátricas (H
Cruces)
o Urgencias Pediátricas (H S Juan de Dios)
o Manual de Analgesia y Sedación en Urgencias de Pediatría.
o Protocolos de urgencias de pediatría de la A.E.P.
www.seup.org
www.cincinnatichildrens.org
www.urgenciaspediatria.hospitalcruces.com
www.aplsonline.com
4. EVALUACIÓN
Será realizado por al menos un médico responsable del Área de
Urgencias en el modelo oficial del Ministerio de Sanidad y Consumo.
Dicha evaluación se entregará directamente al tutor del residente.
La evaluación se basará en los criterios recogidos en el anexo.
MEMORIA DE LA ROTACIÓN DEL RESIDENTE EN
URGENCIAS DE PEDIATRÍA. PATOLOGÍA FRECUENTE.
( a rellenar por el MIR)
Lactante febril
Asma
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Bronquiolitis
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Neumonia
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Dolor abdominal
Convulsión
Cefalea
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella.
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
> 10 niños
Gastroenteritis
Deshidratación
Lesiones cutáneas
Infección urinaria
Patología oftalmológica
Patología ORL
Traumatismos
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños

Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
Valoración y
tratamiento de la
deshidratación
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
Intoxicaciones
Niños atendidos:
Ninguno
1-5 niños
5-10 niños
> 10 niños
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
Conocimientos adquiridos:
 Dominio de la patología
 Considero que entiendo la patología y que sé
enfrentarme a ella de manera adecuada.
 Considero que entiendo la patología y que
identifico bien las situaciones en las que
debo consultar al adjunto.
 Entiendo la patología pero no sé enfrentarme
a ella
MEMORIA TRABAJO EN URGENCIAS (a rellenar por el
MIR)

Manejo del paciente en Urgencias de Pediatría

Manejo de las técnicas diagnósticas y terapeúticas más utilizadas:
(número realizado e incidencias)

Reparación de heridas
Muy bien

Bien
Regular
Necesito mejorar
Regular
Necesito mejorar
Tinción con fluoresceína.
Muy bien

Bien
Reducción de pronación dolorosa.
Muy bien

Bien
Regular
Necesito mejorar
Regular
Necesito mejorar
Regular
Necesito mejorar
Inmovilizaciones.
Muy bien

Bien
Interpretación radiológica.
Muy bien
Bien
INFORME ADJUNTOS DE URGENCIAS (a rellenar por el adjunto)
1. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES.
a. Nivel de conocimientos teóricos adquiridos
Puntuación
0
Muy escasos, sus pocos conocimientos le impiden efectuar razonamientos clínico-prácticos
validos; no parece comprender mucho lo que lee o estudio. O bien en apariencia no suele estudiar o
leer.
1
2
3
Limitados pero suficientes para desempeñar la actividad profesional
Adecuados que le permiten una buena práctica profesional
Excelente, es brillante
b. Nivel de habilidades adquiridas
Puntuación
0
1
2
3
No parece capaz de aprender muchas de las destrezas propias de la especialidad.
Se adiestra con alguna dificultad, lentamente, pero lo consigue
Se adiestra a buen ritmo, de acuerdo a los objetivos señalados en su programa de
formación
Excelente ritmo y calidad de los adiestramientos.
c. Habilidad en el enfoque diagnóstico o de los problemas
Puntuación
No muestra ningún criterio razonable a la hora de realizar el enfoque diagnóstico de los problemas
0
1
Refiere criterios razonables, ante varias opciones diagnósticas o posibles
soluciones habitualmente elige el criterio adecuado.
Ante varias opciones diagnósticas o posibles soluciones casi siempre elige la
correcta, con unos criterios total y adecuadamente razonados.
Siempre elige la hipótesis más razonable en términos prácticos, completamente
adecuada a la realidad. Capaz de considerar hipótesis sofisticadas pero razonables.
Capacidad de enfoque diagnóstico excelente.
2
3
d. Capacidad para tomar decisiones
Puntuación
0
Toma decisiones precipitadas que conducen a un error, o no toma decisiones nunca, siempre espera
a que alguien las asuma
1
No suele asumir decisiones de cierto riesgo, aunque sus conocimientos lo
permitan
Adopta decisiones adecuadas a su nivel de conocimientos y suelen ser correctas
Toma decisiones con rapidez y la mejor para su nivel de conocimientos. Conoce
sus limitaciones y evita decisiones que sabe que le sobrepasan. Decisiones en
ocasiones intuitivas pero exitosas.
2
3
e. Utilización racional de recursos
Puntuación
0
1
2
3
Realiza gran número de exploraciones o tratamientos sin justificación
El proceso de utilización de recursos es ligeramente desajustado. A veces sugiere
exploraciones o tratamientos de baja utilidad para el caso.
Plantea el empleo de recursos de forma habitualmente correcta.
Piensa siempre en términos de eficiencia:la exploración o tratamiento decisivos
entre los menos arriesgados y menos caros.
2. ACTITUDES
a. Motivación.
a) Muestra interés por el paciente y entorno. Se interesa por la
evolución de pacientes incluyendo los que no están a su cargo.
b) Estudia los casos clínicos actualizando los
conocimientos científicos.
c) Valora con otros profesionales el significado de cierto
resultados o la evolución de los enfermos intentando
obtener el máximo rendimiento.
Puntuación
0
1
2
3
No cumple ninguno de los apartados
Cumple criterio a)
Cumple criterio a) y b)
Cumple los tres criterios
b. Dedicación
Puntuación
El tiempo dedicado a las actividades del servicio es escaso
0
1
Dedica el tiempo justo a las actividades del Servicio, pero le permite alcanzar
objetivos docentes
Su dedicación a las labores del servicio es la adecuada, permitiéndole alcanzar los
objetivos docentes de forma destacada
No sólo tiene una dedicación excepcional, sino que profundiza en el conocimiento
de la patología de los pacientes y en otras actividades del servicio.
2
3
c. Iniciativa
Puntuación
0
1
2
3
Realiza las actividades específicas de la rotación siempre a demanda del adjunto
Realiza las actividades de la rotación habitualmente por propia iniciativa sin
necesidad de requerírselo
Propone con frecuencia al adjunto actividades clínicas, docentes y de
investigación sin ser requerido para ello.
Propone y dinamiza la puesta en marcha de actividades asistenciales, docentes y
de investigación al resto del equipo
d. Puntualidad/ asistencia a las diversas actividades y nivel de
responsabilidad: Cumple el horario normal de trabajo y asume la
responsabilidad necesaria ante el paciente
Puntuación
Nunca o casi nunca
0
1
2
3
Habitualmente
Siempre
Dedicación horaria por encima de su jornada laboral. Alto nivel de
responsabilidad
e. Relaciones paciente/ familia
Puntuación
Mantiene una actitud distante, indiferente que genera a veces conflictos
innecesarios;
Habitualmente tiene una actitud algo distante e indiferente, sin propiciar
relaciones más fluidas pero no suele ocasionar conflictos innecesarios
Las relaciones son correctas, por lo general las relaciones son fluidas
Conecta perfectamente con las familias y los pacientes, es tolerante.
0
1
2
3
f. Relaciones con el equipo de trabajo
Puntuación
0
1
2
3
Muestra total indiferencia ante los problemas y/o decisiones del equipo. No
participa en las actividades del equipo ( reuniones, sesiones..)
Ocasionalmente es poco tolerante o muestra una cierta indiferencia ante
determinados problemas y/o decisiones del equipo. Participa pasivamente en las
actividades mostrando poco interés.
Relaciones adecuadas. Toma interés ante los problemas y/o decisiones del equipo.
Participa en las actividades del equipo con interés.
Relaciones amigables. Toma interés y participa activamente en los problemas,
actividades, toma de decisiones e iniciativas que implican al equipo. Totalmente
integrado.
Evaluación del residente a la unidad de Urgencias:
Valora de 1 a 5 los siguientes aspectos del periodo de rotación en
urgencias de pediatría:
1.- Muy deficiente 2.- Insuficiente 3.- Suficiente 4.- Bueno 5.Muy Bueno NA.- No aplicable
1.- Aprendizaje teórico
1.1. Grado de motivación recibida para adquirir nuevos conocimientos
1.2. La planificación previamente existente sobre su periodo de rotación es
1.3. El grado de dedicación y supervisión realizado a su estancia durante
este periodo por el/los médicos responsables ha sido
2. Enseñanza práctica
2.1. Manejo del paciente en este rotatorio
2.2. Técnicas instrumentales adquiridas
2.3. Métodos diagnósticos complementarios
3. Valoración global
3.1. Interés del rotatorio para la formación en la especialidad
3.2. Interés del rotatorio para Vd. personalmente
3.3. Relación interpersonal establecida con los médicos docentes
3.4. Relación interpersonal establecida con el personal no médico
4. Valore de forma global el interés que para Vd. ha tenido este
periodo de rotación.
NOTA: Si lo desea, puede anotar cualquier SUGERENCIA o
hacer constar su opinión sobre aspectos no recogidos en la
encuesta: