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ESTUDIO SOBRE LA EFECTIVIDAD
DE UN
PROGRAMA PSICOEDUCATIVO DIRIGIDO A
FAMILIARES DE PERSONAS CON
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Itziar Matesanz Vázquez
Enfermera residente de Salud Mental 2014-2016
Unidad docente Multiprofesional de la Red de Salud Mental de Bizkaia
INTRODUCCIÓN
Trastorno límite de la personalidad (TLP)
Prevalencia
1-2%
población general
Manifestaciones
• Complicado manejo
• Efectos negativos
Evidencia
Relaciones
interpersonales
Familias
• Duelo
• Carga objetiva y subjetiva
• Deterioro bienestar y salud mental (SM)
 Intervenciones psicoeducativas de apoyo
JUSTIFICACIÓN
Guía de práctica clínica
Sistema nacional de Salud
“Psicoeducación a familiares”
“Estudios controlados sobre la eficacia”
Políticas de promoción y prevención de la SM
Plan Estratégico de la Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB)
“Impulsar programas para poblaciones específicas”
“Programas específicos para el abordaje de trastornos de personalidad”
Modelo comunitario
Enfermera especialista en SM
“Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y
comunidades”
OBJETIVOS
Objetivo general
 Evaluar la efectividad de un programa psicoeducativo grupal dirigido
a familiares de personas con TLP.
Objetivos específicos
1. Determinar los conocimientos sobre el trastorno y los recursos
sanitarios.
2. Medir la carga familiar objetiva y subjetiva.
3. Evaluar la salud familiar percibida.
4. Medir el grado de satisfacción.
HIPÓTESIS
Hipótesis operativa
conceptual
Los
el TLP y los recursos
sanitarios de
seránpersonas
mayores
El conocimientos
programa de sobre
psicoeducación
para familiares
en
aquellos familiares
recibanlos
la conocimientos
intervención psicoeducativa,
a su
diagnosticadas
de TLP que
aumentará
sobre el trastorno
vez,
sus habilidades
de afrontamiento
al trastorno,
y los mejorarán
recursos sanitarios
y mejorará
las habilidadesfrente
de afrontamiento
aumentará
su asimismo,
bienestar, tendrá
disminuirá
carga familiarunyaumento
mejorarádelsu
frente a éste,
comola consecuencia
calidad
vidafamiliares
en comparación
conuna
aquellos
que de
reciban
bienestarde
de los
que participen,
disminución
la cargala
intervención.
familiar y una mejora en la calidad de vida de los mismos.
METODOLOGÍA
Estudio experimental tipo ensayo clínico aleatorizado, longitudinal y prospectivo,
duración de 36 meses.
Grupo experimental
Psicoeducación +
Intervención habitual
30 personas
Grupo control
-Aleatorización simple
-60 participantes
-Grupos de 10
Intervención habitual
(atención a demanda)
30 personas
-Evaluación ciega por
terceros
Población diana familiares que convivan con personas con TLP.
Ámbito de estudio comunitario de la RSMB.
Estudio piloto para calcular efecto de la intervención. Con este dato,
considerando error tipo α = 5% y poder estadístico =80%, se calculará
el tamaño muestral. Se tendrán en cuenta las pérdidas considerando que sean
similares en los 2 grupos, alrededor del10%.
METODOLOGÍA
Criterios de inclusión
Familiares (incluyendo parejas) de ambos sexos, mayores de edad y
que convivan con la persona diagnosticada de TLP.
Criterios de exclusión
Negativa por parte de la persona con TLP a que los profesionales
sanitarios contacten con su familiar.
Problemas de salud que impidan la recepción adecuada de la
intervención y la cumplimentación de las escalas.
Alteraciones en la comunicación que impidan la recepción y
comprensión de la información, incluyendo incomprensión oral y
escrita de la lengua en la que se impartan las sesiones.
METODOLOGÍA
Variables independientes
Sesiones psicoeducativas impartidas por dos enfermeras especialistas.
Variables dependientes
Conocimientos sobre TLP y recursos sanitarios: Escala de valoración NOC.
Carga familiar objetiva y subjetiva: Entrevista de Carga Familiar Objetiva y
Subjetiva ECFOS-II.
Salud familiar percibida: Escala de Autopercepción del Estado de Salud Familiar.
Grado de satisfacción: Escala Anónima Autoaplicada.
Variables de confusión - sociodemográficas
Edad, etnia, nivel de estudios, ocupación, ámbito de convivencia, estado civil,
hijos o adultos a su cargo.
METODOLOGÍA
Contenido de las sesiones
Sesión 1: “Acogida y presentación”
Sesión 2: “¿Qué es la salud mental? Estigma y enfermedad mental”
Sesión 3: "Comprendiendo el TLP"
Sesión 4: "Comprendiendo el TLP"
Sesión 5: "Bienestar personal y familiar"
Sesión 6: "Manejo de la ansiedad"
Sesión 7: "Inteligencia emocional"
Sesión 8: "Inteligencia emocional"
Sesión 9: “Manejo del estrés: estilos y estrategias de afrontamiento individual”
Sesión 10: "El entorno familiar"
Sesión 11: “Manejo del estrés: estilos y estrategias de afrontamiento familiar”
Sesión 12: "Conclusiones y despedida“
METODOLOGÍA
Recogida de datos



Contacto con familiares previo consentimiento.
Entrevista y verificación de perfil.
Documento de información, hoja de consentimiento y de recogida de
datos sociodemográficos. Confidencialidad.
Consideraciones éticas





De acuerdo con declaración de Helsinki y normas de buena
práctica clínica.
Autorización Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC).
Póliza de seguro a través de la asesoría jurídica de Osakidetza.
Ley orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos
de Carácter Personal. Registro en soporte informático con código
de identificación.
Principio de justicia se evitará diferencia de trato.
METODOLOGÍA
Análisis de datos
Variables cualitativas: Frecuencia relativa, absoluta y porcentajes.
Variables cuantitativas: Media, mediana, desviación típica y varianza.
Tipo de distribución: Kolmogorov-Smirnov.
Comparación de medias: T de Student o como pruebas no paramétricas
U de Mann Whitney o test de Wilcoxon.
Para establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadrado.
Se asume p <0,05. Programas Excel ® y SPSS ® v. 18.0.
Limitaciones y sesgos
 Dificultad para la captación o abandono.
 Negativa a participar.
 Imposibilidad de doble o simple ciego.
 Sesgo de aprendizaje o proximidad.
 Sesgo de selección. Sesgo de no respuesta o efecto del voluntario.
 Sesgo de deseabilidad social.
 Sesgo del entrevistador.
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
Revisión bibliográfica
Diseño y elaboración del protocolo de
investigación
Solicitud de autorización a la organización
Solicitud de autorización al CEIC
Póliza de seguro de la asesoría jurídica
Adquisición e instalación de recursos e
infraestructuras
Desarrollo de materiales
Selección de la muestra y consentimiento
informado
Psicoeducación grupal
Seguimiento de los pacientes y medición
repetida de resultados
Evaluación del proceso y control de calidad
Análisis estadísticos
Publicación del protocolo
Difusión de los resultados
Proceso y resultado del proyecto
2015
3º
4º
1º
2016
2º
3º
4º
1º
2017
2º
3º
4º
2018
1º
2º
VIABILIDAD
Utilidad en la práctica
Se pretende realizar una tarea tanto de promoción como de prevención en
salud. Si se comprobara su efectividad se podría estandarizar como intervención
específica para este colectivo.
Plan de difusión
Difusión en congresos nacionales e internacionales.
Revistas de enfermería y salud mental.
Recursos
Humanos
• 2 enfermeras especialistas en
salud mental.
• 1 estadístico (tiempo parcial).
• 1 técnico informático.
• Colaboración
de
las
enfermeras de los centros de
salud mental asociados.
Materiales
• Ordenador e impresora. Programas: SPSS,
Microsoft Office y conexión a internet.
• Proyector.
• Sala y despacho.
• Material de papelería.
• Fotocopias de test y cuestionarios.
• Fotocopias de hojas informativas y
consentimiento informado.
• Trípticos.
PRESUPUESTO SOLICITADO
2016
2017
Concepto:
1- Gastos de Personal
Enfermeras especialistas en SM, estadístico, etc.
15.000 €
15.000 €
30.000 €
SUBTOTAL
2- Gastos de ejecución
Adquisición de bienes y servicios
Material fungible: Folios, tinta impresora, etc.
Otros gastos: Gastos en publicación, etc.
600 €
150 €
0€
500 €
1.250 €
SUBTOTAL
Viajes y dietas
Asistencia a congresos/jornadas, con sus
respectivos viajes y dietas.
SUBTOTAL
SUBTOTAL GASTOS DE EJECUCIÓN
TOTAL DE AYUDA SOLICITADA
0€
1.500 €
1.500 €
2.750 €
32.750 €
Gracias.