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UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA
DEL ESTADO DE PUEBLA
Intervenciones de enfermería en el
Envejecimiento Exitoso
Urgencias Geriátricas
M.C.E. Juana Toribio Pájaro
INTRODUCCIÓN
El paciente anciano no resulta un paciente fácil en el servicio de
urgencias, tanto por las dificultades objetivas que unas presentan, como
por la falta de formación específica.
La urgencia geriátrica tiene peculiaridades específicas, debido a una
respuesta fisiológica no habitual ante cualquier estímulo nocivo a la
gran frecuencia de manifestaciones atípicas.
La principal característica diferencial de la enfermedad aguda en el
anciano es su tendencia a la incapacidad, especialmente en condiciones
de fragilidad, entendiendo esta como un deterioro progresivo de la
adaptabilidad a los cambios, debido a una alteración en la reserva
funcional orgánica y en los mecanismos de control homeostático.
EPIDEMIOLOGÍA
 Los motivos más frecuentes de consulta a urgencias
en los ancianos son los síntomas generales y los
problemas:
PROBLEMAS MÁS FRECUENTES QUE DEMANDAN ATENCIÓN EN
EL SERVICIO DE URGENCIAS
IAM
Infeccion
es
Delirium
Dolor
abdominal
Suicidio
Urgencias
Psiquiátri
cas
Caídas
Cetoacido
sis
diabética
DM2
Tipos de urgencias geriátricas
 En el primer tipo de urgencias
se incluyen aquellas que son
idénticas a las del adulto joven
pero que cursan con semiología
distinta, haciendo más difícil el
diagnóstico y que se demore la
instauración del tratamiento.
RESPUESTA DEL ORGANISMO DEL ANCIANO
ANTE UNA SITUACIÓN DE URGENCIA
El paciente anciano tiene unas características diferenciales del modo
de enfermar debido a:
 Existencia de pluripatología
 Presentación atípica de la enfermedad
 Alta incidencia de complicaciones derivadas tanto de la propia
enfermedad como de los tratamientos empleados
 Tendencia a la cronicidad
 Asociación de deterioro funcional
 Importancia de los factores ambientales y sociales en la
recuperación
 El
segundo tipo de urgencias
comprende urgencias más específicas
del anciano, debido a su particular
frecuencia en este tipo de pacientes
y a sus consecuencias funcionales.
 Caídas
 Trastornos del comportamiento
 Pérdida cognoscitiva
 El
tercer tipo de urgencia
geriátrica consiste en el fallo
del sistema de ayuda a domicilio
del
paciente
anciano
dependiente,
en
especial
aquellos problemas médicos o
sociales que afecten al cuidador
principal.
 En este caso es indispensable el
tratamiento
urgente
del
paciente.
Disnea
Signos y Síntomas
Cianosis
Hipertensión
Deshidratación
Vértigo
Desnutrición
Infecciones
Úlceras
Edema
Fracturas
Agitación
Trastornos digestivos
Fiebre
Dolor
ESCALAS
De Barthel
Índice de Katz
Escala de Lawton y Brody
Test Pfeiffer Deterioro (SPMSQ)
Cognitivo
GDS Reisberg
TRATAMIENTO
Valoración del paciente geriátrico
Valoración Médica
Valoración funcional
Valoración mental
Valoración social
Diagnóstico
Resultados esperados
intervenciones
Disminución del
gasto cardiaco
relacionada con
la afectación
ventricular,
isquemia,
arritmias.
El paciente conserva
la estabilidad
hemodinámica; no
muestra signos y
síntomas de
insuficiencia cardiaca:
diaforesis,
hipotensión, cambios
de estado mental,
piel fría y pegajosa.
Mantener una vía intravenosa
permeable para la administración
de medicamentos en caso de
arritmia.
Colocar electrodos ECG para
vigilar el ritmo cardiaco y
comprobar la impresión clínica de
IM.
Registrar los signos vitales cada
hora para determinar la presencia
de complicaciones inminentes, y
choque cadiogénico.
Valorar si hay cambios en el
estado mental (apatía, confusión,
inquietud) debido a riego cerebral
inadecuado.
Evaluar la diuresis (30ml/hora):
una disminución del volumen
urinario indica reducción del flujo
sanguíneo renal.
Diagnóstico
Mantener al
paciente con
un umbral
bajo de dolor.
Resultados esperados
El paciente no
experimenta dolor
torácico, llama a la
enfermera si sufre
dolor.
intervenciones
Administrar analgésicos, narcóticos según
prescripción médica
Vigilar la presión arterial, el pulso y la
frecuencia respiratoria antes de
administrar narcóticos que disminuyen la
presión y pueden contribuir al desarrollo
de choque y arritmias.
Administrar ablandadores de las heces
según se ordene.
Diagnóstico
Resultados esperados
intervenciones
Alteración del
patrón de
eliminación de
orina
(incontinencia)
relacionado con
la disfunción
urológica.
El paciente
conseguirá un patrón
de eliminación
urinaria adecuado.
Explicará el proceso
de micción y los
factores causales y /
o coadyuvantes a su
trastorno urinario.
Preparar material para la
instalación de sonda vesical.
Explicar al paciente la técnica a
realizar, dándole la posibilidad de
que exprese sus dudas y
preservando su intimidad.
Administración de medicamentos
indicados.
Identificar signos de alarma:
presencia de orina turbia, sangre,
coágulos, fiebre,
Diagnóstico
Limpieza ineficaz de la
vía aérea R/C
espasmo bronquial,
mucosidad excesiva,
secreciones
bronquiales, retención
de las secreciones,
enfermedad pulmonar,
proceso infeccioso
respiratorio, etc.
E/P Ausencia o tos
inefectiva, disnea,
ruidos respiratorios
adventicios
(sibilancias,
estertores), cambios
en la frecuencia
Resultados esperados
intervenciones
Diagnóstico
Alto riesgo de caídas
R/C la falta de
conocimientos de las
precauciones
necesarias secundario
a las deficiencias
motoras, sensoriales y
a los riesgos
ambientales
Resultados esperados
intervenciones
Diagnóstico
Demencia R/C una
enfermedad del
cerebro crónica o
progresiva M/P déficit
de múltiples funciones
superiores (memoria,
pensamiento,
orientación, cálculo,
capacidad de
aprendizaje, lenguaje y
juicio)
Resultados esperados
intervenciones
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Ansiedad R/C cambio y/o
amenaza en el estado de salud
por la crisis de la enfermedad,
sensación de amenaza de
muerte, etc. expresión de
preocupación debido a cambios
en acontecimientos vitales del
cuadro la patología, temblor
en manos, inquietud, aumento
de la presión arterial, dificultad
respiratoria, aumento de los
reflejos.