Download red de infecciones de transmision sexual red de diagnostico de

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Hospital “Señor del Milagro” - Salta Capital
Bioquímica : Guantay Cristina del Valle
Mail: [email protected] te:0387 -4317410
Atención: 7-16HS
Hospital “San Bernardo” - Salta Capital
Bioquímica: Silva Viviana María
Mail: [email protected]
Tel : 0387-4320300 ATención:7-19HS
Hospital “San Vicente de Paul” – Orán
Bioquímica : Amador Silvia
Mail: [email protected] te:03878-421107.
Atención: 7-14 HS
Características de la enfermedad:
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Enfermedad infectocontagiosa
Tropismo por diferentes mucosas de uretra y
endocervix, orofaringea , rectal y otras
Vía de Contagio: Transmisión sexual
Reservorio: Humano
Presentación clínica: Uretritis en hombre,
Cervicitis, Enfermedad inflamatoria pélvica y
Embarazo Ectópico en mujeres- Conjuntivitis en
recién nacidos- Proctitis en ambos sexos.
Especificaciones de la bacteria:
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Diplococo gram negativo
Metabolismo oxidativo
Utiliza la glucosa sin producir gas
Exigente para crecer (Thayer M)
Capacidad de generar resistencia a ATB
Requiere microaerofilia para crecer
Objetivo General de la Red:
Llegar al diagnostico oportuno y eficiente en
toda la provincia de Salta de manera de
instaurar el tratamiento antimicrobiano
adecuado, evitando las complicaciones
futuras.
Objetivo Especifico:
1- Mejorar el diagnostico de laboratorio.
2- Capacitar personal en toma de muestra .
3- Dar las pautas adecuadas para el transporte y
envió de muestras al centro de referencia.
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Talleres de formación del personal técnico
toma de muestras
en la
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Talleres de adiestramiento para bioquímicos de la
provincia de Salta para toma de muestra y
procesamientos en los lugares que fuera posible.
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Evaluación de la sensibilidad antimicrobiana.
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Control de calidad externa: Los laboratorios de
referencia provincial participan del Programa de
Control de Calidad Nacional del Instituto “Carlos G.
Malbran”.
Abstinencia sexual 48 hs
No usar óvulos ni pomadas
 Suspender tratamiento ATB y esperar 72hs para la
toma de muestra.
 No iniciar tratamiento ATB hasta toma de muestra.
Ambos sexos
Mujeres
Muestra endocervical, vaginal, uretra, recto, glándulas
de Bartolini y orofaringe.
Varones
Retención de orina de tres horas para muestras de
uretra. Otras exudado rectal y de orofaringe.
Otras
Muestras
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


Secreción conjuntival
Líquido articular
Hemocultivo
Contenido de cavidad
endometrio.
peritoneal,
biopsia
de
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Toma de muestras con hisopos tratados con carbón al 1 % o
de Dracon.
Realización de extendido para coloraciones de Gram, Azul de
Metileno y Giemsa.
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Cultivar en medio Agar sangre, Agar Chocolate y Agar Thayer
Martin .en atmosfera de CO2 entre 7-10%.
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Estudio de colonias típicas.
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Realización de antibiograma.
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Denuncia de caso clínico en SIVILA.
Toma de muestra
Uretral- Cervical
COLORACION DE
GIEMSA
TRICHOMONAS
AZUL METILENO
COLORACION
DE GRAM
OBSERVACION DE
DIPLOCOCOS
GRAM NEGATIVO
INTRA Y EXTRA
CELULAR
OBSERVACION
DE
DIPLOCOCOS GRAM
NEGATIVO INTRA Y
EXTRA CELULAR
SEMBRADO AGAR CHOCOLATE Y
AGAR SANGRE
THAYER MARTIN
NEGATIVO
POSITIVO
AISLAMIENTO EN
THAYER MARTIN
GRAM
OXIDASA
SUPEROXOL
CATALASA
IDENTIFICACION
BIOQUIMICA
SUCEPTIBILIDAD
ANTIBIOTICA
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Las muestras tomadas en los distintos centros asistenciales
deberán ser enviadas lo antes posible la sobrevida de las
bacterias es de 6 a 12 hs desde la toma.
Antes de colocar las muestras en transportes conviene hacer
frotis para coloraciones si es posible
Adjuntar la planilla de datos:
FICHA DE DATOS (Fig. 1)
Nombre y Apellido
Fecha de toma de muestra
Documento
Fecha de nacimiento
Sexo
Genero
Tratamiento antibiótico (SI/NO)
Se enviaran por vía mail o fax desde el
centro al derivante .
 En aquellos casos en los que los centros
derivantes envíen sus muestras con
notificación a través de SIVILA, los
resultados serán enviados por ese
mismo medio.
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Definición: Requiere la exclusión de un
examen directo y un cultivo de Neisseria
gonorrheae positivo
 Agentes etiológicos:
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MAS RELEVANTES (representan el 95%)
OTRAS (representan el 5%)
Chamidya Trachomatis (80%)
Trichomonas vaginalis
Ureaplasma urelyticum- Micoplasma
hominis (15%)
Cándida sp
Herpes simplex
G.A.M
Bacteria Gram (-), intracelular obligada
 Ciclo evolutivo único
 Patologías asociadas: uretritis, cervicitis,
EPI, EE, OT, epididimitis, orquitis,
alteración de la calidad espermática.
 Muestras para diagnóstico en el
laboratorio de la red
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MUESTRAS
Hisopado endocervical
Hisopado uretral
Hisopado vaginal
TOMA DE MUESTRAS:
 Se utiliza un cepillo para la recolección de
células infectadas. El mismo debe ser fijado
con alcohol. No se requiere medio de
transporte.
 Metodología
de
diagnostico:
Inmunofluorescencia
directa
con
la
utilización de anticuerpos monoclonales
marcados. Sensibilidad del 80 – 90%
Especificidad del 98 – 99%
Cuerpos elementales fluorescentes
de Chlamydia trachomatis
 Derivan de bacilos Gram positivos que perdieron la
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pared y redujeron su genoma.
Parásitos obligados con íntima relación huéspedmicroorganismo, alta adherencia a las células
epiteliales y localización intracelular.
Existen 14 especies aisladas en el hombre, 12
pertenecen al género Mycoplasma y 2 al género
Ureaplasma
Colonizan el tracto urogenital.
Forman parte de la flora habitual de uretra masculina y
de la flora vaginal; por lo tanto hay que determinar un
umbral patológico.
Patologías asociadas: uretritis NG, litiasis renal,
endometritis, salpingitis, vaginosis bacteriana,
Embarazadas: abortos y corioamnionitis
MUESTRAS A
ANALIZAR
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Hisopado uretral
Hisopado vaginal
Esperma
Diagnóstico: Se basa en las propiedades des estas
bacterias de fermentar la glucosa e hidrolizar la
arginina y la urea; como así también la sensibilidad
diferencial
a
antimicrobianos
(Eritromicina.
Lincomicina, Trimetoprima + Sulfametoxazol.
Los métodos
diagnósticos deben ser semicuantitativos para determinar umbral patológico.
Se
utilizan
equipos
comerciales
MYCOFAST
EVOLUTION 3, ITS2 MICOPLASMA DE BIOMERIEUX.
Las muestras requieren medio de transporte
específico dependiendo del equipo utilizado.
MYCOFAST EVOLUTION 3: Medio de transporte y galería de trabajo
IST 2 MICOPLASMA BIOMERIEUX: Medio de transporte
Recolección de muestras
Inoculación en el Laboratorio
Medio de transporte posterior a la incubación
GALERIA DE DIAGNÓSTICO
Presencia de Ureaplasma sp
Test de Sensibilidad
(9 antibióticos)
Presencia de Micoplasma hominis
Para estudiar las uretritis no gonoccocicas
por Chlamydia deberán enviarse al
laboratorio de red las muestras de
hisopados fijados con alcohol y con la
ficha de datos del paciente (Fig. 1)
 Para el diagnóstico de Micoplasmas
genitales se les deberá proveer de los
medios de transporte, los cuales deberán
llegar al Laboratorio de Referencia dentro
de as 24 hs.
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