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“HIPERTENSION
ARTERIAL,CONTROL Y
TRATAMIENTO , MITOS Y
REALIDADES DE LA MISMA”
DR LUCAS GERBAUDO
CARDIOLOGIA CLINICA E INTERVENCIONISTA
FUPRON-CLINICA FUSAVIM PRIVADA
DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
“Cada 17 de mayo se celebra el Día Mundial
de la Hipertensión Arterial. Es un día en
el que se pretende que la población
mundial tome conciencia sobre la
importancia de mantener un estilo de
vida saludable y de este modo una
presión arterial saludable”.
PORQUE SE
CELEBRA ?
Porque la hipertension arterial
es uno de los factores de
riesgo mayores para producir
muerte de origen
cardiovascular y accidente
cerebrovascular (ACV) .
“Solo una de cada cinco
personas con hipertensión en
América Latina y el Caribe
consigue mantener su presión
arterial por debajo de 140/90
mmHg”.
 “En Argentina el 34% de la población mayor a 18 años es hipertensa, una
tendencia que se reitera a nivel mundial donde 1 de cada 3 personas
tiene una presión arterial que supera el límite 140/90”.
 De ellos el 48% no recibe el tratamiento contra la enfermedad ya que el
33% desconoce su condición de hipertenso y el 15% que conoce su
diagnóstico no sigue las indicaciones médicas.”
 El desconocimiento de la enfermedad fue significativamente mayor en
los hombres que en las mujeres (44,6% vs. 25,9%), fundamentalmente
entre los más jóvenes (< 44 años). Es probable que las mujeres acudan a
la consulta médica a edades más tempranas debido al hábito cultural de
prevenir otras enfermedades propias de su sexo.
 En conclusion el motivo por el cual se celebra es para intensificar las
medidas de PREVENCION .
Hipertensión arterial
Que es?
¿QUE ES LA PRESION
ARTERIAL?
HIPERTENSION
“Se considera presión sanguínea ALTA o ELEVADA
cuando la presión sistólica (el número superior
que representa la presión generada cuando el
corazón late) es mayor de 140 mmHg para la
presion sistolica o maxima o cuando la presión
diastólica o minima (es el número inferior que
representa la presión en los vasos cuando el
corazón está en reposo) es mayor de 90 mmHg” .
HIPERTENSION ARTERIAL
 Es una causa MAYOR de ATEROTROMBOSIS
y por lo tanto de enfermedad coronaria o
ACV
 El tratamiento de la HTA es
INDISPENSABLE en TODO paciente con
antecedente de enfermedad coronaria o
vascular .
PORQUE SE PRODUCE LA HIPERTENSION
 El 90 % de los casos no se conoce la causa
 EXAMENES A REALIZARSE…
 Pero si hay factores que favorecen su
desarrollo y que aumentan el riesgo de
padecerla .
HIPERTENSION ARTERIAL
 La hipertensión arterial, de manera silente, produce
cambios hemodinámicos en las arterias, tanto macro
y microscópicos.
 Las arterias van “remodelando” su pared
aumentando y manteniendo su “tono”.
 Muchas veces estos cambios empiezan ANTES que la
elevación de la presión arterial .
 Cuando aumenta la resistencia en las arterias a las que
el CORAZON tiene que expulsar la sangre >>>> el
CORAZON tiene que realizar MUCHA MAS fuerza para
expulsarla
 El corazón se tiene que adaptar… AUMENTANDO EL
GROSOR DE SUS PAREDES… lo que implica
un trabajo cardiaco EXTRA .
HIPERTENSION ARTERIAL Y EDAD
 Las ultimas encuestas muestran que cada vez mas
jóvenes de entre 20-30 años padecen de
HIPERTENSION ARTERIAL .
 ANTES DE LOS 50 AÑOS HOMBRES MAYOR
riesgo
 Mayores de 50 años se iguala…
 DESPUES de los 65 años  MAYOR riesgo las
MUJERES.
El estrés
 El estrés puede provocar
hipertensión arterial y
tambien…alteraciones
metabólicas debido al
exceso de secreción de
catecolaminas (parecidas a
la adrenalina cardiaca que
tiene como consecuencia
un incremento de los
niveles de azúcares y
grasas en sangre)…..
 SAL
ALIMENTACION
- Actualmente es el principal conservador de
alimentos
- Consumimos unas 10 a 20 veces mas sal de los
requerimientos diarios .
Ejemplo:
2 personas misma mala alimentación pero
- A: tiene antec fliares para HTA ->>>riñón No elimina ese exceso de sal->>>>MAYOR
RIESGO DE HTA
- B: tiene NO tiene antec fliares para HTA ->>>riñón SI elimina ese exceso de sal<<<<<MENOR RIESGO DE HTA
SEDENTARISMO
 El cambio de hábitos que provocó que
hoy en día llegáramos a gastar 500
calorías menos que hace 50 años
SEDENTARISMO
 Realizar ejercicio >>>> MAYOR
actividad de las arterias <<<MENOR
RIESGO de HTA
ALGUNOS MITOS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
“El dolor de cabeza o nuca es
síntoma de hipertensión”
 Es frecuente que el diagnóstico de hipertensión
se realice durante una consulta por estos
síntomas.
 Sin embargo, el dolor de cabeza generalmente
no se relaciona con la hipertensión, existen
numerosos estudios que prueban esta falta de
relación.
 El único tipo de cefalea que puede tener relación
con la hipertensión es aquella que se presenta
en las primeras horas de la mañana,
inmediatamente luego de levantarse, y que se
vincularía a la presencia de apnea del sueño
(cortos períodos sin respiración producidos
durante el sueño, comunes en pacientes
roncadores).
“El dolor de cabeza o nuca es
síntoma de hipertensión”
 Mito. Habitualmente hay tres síntomas que
preocupan a los pacientes.
1) El dolor de cabeza
2) La hemorragia conjuntival (el ojo rojo)
3) El sangrado de la nariz.
“El dolor de cabeza o nuca es
síntoma de hipertensión”
 La realidad es que esos síntomas sólo se dan en
el 6% de los casos de hipertensión. Dentro de
este porcentaje, lo más habitual es sufrir un
dolor de nuca, con irritabilidad e inestabilidad.
 Entonces, si solo el 6% de los pacientes tiene
dolor de cabeza, y un 40% de los pacientes
mayores de 45 años tiene hipertensión arterial,
no debemos sobredimensionar este síntoma.
 En cuanto al sangrado nasal y a la hemorragia
conjuntival, si bien los pacientes hipertensos son
más propensos, no significa que porque me
sangre la nariz deba salir inmediatamente a
tomarme la presión. Muchos pacientes se
apresuran y no tienen en cuenta que en
numerosas ocasiones el sangrado se produce por
“Cuando sangra la nariz hay
hipertensión”
Pese a la creencia popular, el sangrado
nasal tiene escasa relación con la
hipertensión, ya que esta es una entidad
que afecta al árbol arterial pero no al
venoso, el cual es responsable del 95% de
los sangrados nasales. Sin embargo, ante un
sangrado nasal es usual que la persona
haga una reacción de alarma con elevación
transitoria de su presión arterial. Por este
motivo es frecuente que al ir a consultar al
médico se encuentre una presión más
elevada que la usual.
“Doctor, se me juntaron las
presiones”
Que la diferencia entre la presión
arterial sistólica y la diastólica sea
escasa no tiene importancia por el hecho
en sí, sino porque generalmente se
asocia a un aumento de la presión
mínima, que puede indicar un
tratamiento deficiente o un diagnóstico
desacertado. Dicho de forma práctica,
tener 120-100 no es importante por los
20 de diferencia entre los dos valores,
sino por la presencia de 100 de mínima.
“Lo mío es presión nerviosa”
El estrés o “los nervios” pueden elevar la
presión arterial en momentos
determinados pero no son causa de
hipertensión establecida. Los valores
aislados vinculados al estrés generalmente
no tienen mayor importancia, y en pocos
minutos retorna a los valores usuales para
la persona. Ante una situación de estrés en
la que se comprueba elevación de la
presión, es conveniente esperar unos
minutos y repetir el control de la presión
arterial.
“La presión arterial tiene un valor
fijo”
No es así; la presión cambia cada vez que
nuestro corazón late. Estas variaciones son
normales, pero deben mantenerse dentro de
ciertos límites, ya que un excesivo aumento de la
variabilidad se asocia a un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular. En el transcurso del
día la presión varía intensamente: es más
elevada durante las horas de actividad y baja
durante el sueño. Durante las primeras horas de
la mañana se suelen detectar valores altos de
presión. Existen cambios estacionales de la
presión con un aumento durante el invierno y un
descenso durante el verano. Cuando la presión
está elevada en forma persistente el paciente
tiene hipertensión arterial.
“Sólo puedo tener hipertensión
después de los 40 años”
Mito. Si bien la incidencia es mayor después
de los 40 años, las estadísticas indican que
cada vez hay más jóvenes que sufren
hipertensión arterial (4%).
“Si tomo medicamentos para la presión
voy a tener dificultades sexuales”
Verdad VARIABLE . Todos los medicamentos para
la presión arterial producen un déficit eréctil en
menor o mayor grado, en especial los diuréticos. El
paciente hipertenso tiene una presión de erección,
y cuando el medicamento la disminuye, baja su
erección. Luego comienza a jugar el aspecto
psicológico, la persona piensa “antes no tenía la
misma fuerza de erección que ahora, es el
medicamento” y se agravan los problemas.
“La hipertensión se puede transmitir de
generación en generación”
Verdad. Si bien no es correcto decir que la
hipertensión es hereditaria, la carga
genética es fundamental. Los antecedentes
familiares determinan el principal factor de
riesgo para tener hipertensión arterial.
“No puedo tomar café porque soy
hipertenso”.
 En dos cuestiones están de acuerdo los
especialistas, ya sean cardiólogos o nefrólogos,
que se dedican el manejo de la hipertensión: el
consumo de café eleva de manera pasajera la
presión, pero no está demostrado que su consumo
moderado (menos de tres pocillos por día)
provoque hipertensión.
 En el caso de los hipertensos, la SAHA aconseja
que los que deseen seguir disfrutando de un
cafecito o un cortado ingieran entre una y tres
tazas diarias.
“Si hago ejercicio me puede dar un
ataque al corazón”
 La SAC detectó que los casos de muerte
súbita en una maratón, en un gimnasio o
una clase de educación física potencian la
creencia de que el ejercicio es peligroso.
 El ejercicio reduce un 35-40% el riesgo de
infarto en una década.
“Si hago ejercicio me puede dar un
ataque al corazón”
 "Los programas pueden iniciarse a cualquier edad,
con las adaptaciones necesarias al estado físico
actual de la persona.
 Tanto en hombres como en mujeres que caminan
con regularidad cinco o seis días por semana, el
riesgo de infarto y ACV disminuye un 35% luego
de ocho o 10 años.
 “Una vez que el ejercicio se vuelve un hábito su
efecto en la salud cardiovascular puede ser similar
o superior a muchos medicamentos. El problema
es que requiere tiempo y voluntad".
“Hay que tomar mucha agua para
bajar la presión”.
 La hidratación excesiva puede aumentar la
presión sanguínea, pero "una buena
hidratación favorece el desarrollo de varios
procesos orgánicos.
 Tomar mucha agua hace bien, pero no
influye en los valores de presión"
“Para cuidar el corazón, hay que
tomar agua baja en sodio”
 "La sal del agua no sube la presión"
 "En su consumo habitual, el aporte de sodio no
parece ser suficiente para provocar enfermedad
cardiovascular ni hipertensión"
 EL consumo aporta, en promedio, un 10% de los
5,5 g de sodio que la OMS recomienda ingerir por
día.
 Un adulto consume unos 11,2 g diarios de sal; el
75-80% proviene de los alimentos procesados
“Para cuidar el corazón, hay que
tomar agua baja en sodio”
 Para el Código Alimentario Argentino, son
aguas bajas en sodio las que en su etiqueta
no indican más de 20 mg/l y son de alto
contenido, si superan los 200 mg/l. Las que
tienen entre 20 y 200 mg/l son de
contenido intermedio.
 Este dato es importante para pacientes
hipertensos con INSUFICIENCIA CARDIACA
“Lo importante es tener la mínima
controlada.”
La SAHA aclaró que el aumento de
cualquiera de esos dos valores incrementa
el riesgo cardiovascular. "Sin embargo,
después de los 50 años, la presión máxima
se relaciona más estrechamente con el
riesgo cardiovascular"
¿Porque es importante ir al
medico?
 Porque gracias a preguntas precisas
puede saber que usted tiene factores de
riesgo que favorecen la enfermedad
coronaria o ayudan a su empeoramiento
El tabaco ¿favorece la aparición de
la enfermedad coronaria?
Si
es un factor de riesgo
cardiovascular MAYOR
El TABACO
-Favorece el desarrollo de ATEROTROMBOSIS
-Aumenta el riesgo de aparición de infarto de
miocardio
-Los efectos nocivos son esencialmente:
La edad de inicio y el tiempo de intoxicación
-El tabaquista “pasivo”
esta asociado a mayor
riesgo cv
La elevación de grasa en la sangre.. ¿favorece
la aparición de enfermedad coronaria?
SI
La elevación del LDL-colesterol o “colesterol
malo” es un factor de riesgo cv MAYOR
LDL-COLESTEROL
 Un aumento del 10% de LDL-colesterol en
la sangre  un aumento de 20% de
riesgo de enfermedad coronaria
TRIGLICERIDOS
 El aumento de triglicéridos en la sangre es
también responsable de una mayor riesgo
de enfermedad coronaria, pero en menor
medida
DIABETES…
¿¿¿¿Favorece la aparición de la
enfermedad coronaria..????
SI
 Todos lo pacientes con DIABETES tienen un
riesgo cardiovascular netamente
AUMENTADO
 Un paciente diabético SIN enfermedad
coronaria tiene EL MISMO riesgo de hacer
un PRIMER INFARTO que un NO
DIABETICO de tener UN SEGUNDO infarto
La MODIFICACION de estos
factores de riesgo es
IMPRESINDIBLE para disminuir
el riesgo de enfermedad
coronaria..
MALAS SOCIEDADES
HIPERTENSION+TABAQUISMO+
DIABETES+HIPERCOLESTEROLEMIA+
SEDENTARISMO+ HERENCIA
GRACIAS