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Serie Educativa: Promoviendo la Buena Salud
La Conexión Entre el Cáncer del
Seno y el Cáncer del Ovario:
La Perspectiva del Ovario
Maritza Gonzalez, MD
Residente
Departamento de Gineco-Obstetricia
Revelación
Todos los miembros de la Facultad, del
Comité Planificador, y de la Oficina de
Continuación de Educación Médica (CEM),
han revelado que no tienen ningún vínculo
financiero con intereses comerciales que
constituyan conflicto de interés relacionada
con ésta actividad de CEM.
Objetivos Educativos
1. Identificar individuos que deben ser
referidos para evaluación de riesgo
genético de Síndrome de Cáncer del Seno
y del Ovario.
2. Identificar intervenciones que disminuyen el
riesgo de cáncer del ovario en poblaciones
de alto riesgo.
3. Describir riesgos y beneficios de
ooforectomía preventiva en pacientes con
alto riesgo de cáncer del seno y del ovario.
2013 Estimado de Mortalidad por
Cáncer en EE.UU.*
Mujeres
805,500
• 29% Seno
• 14% Pulmón y bronquios
• 9% Colon & recto
• 6% Cuerpo uterino
• 6% Tiroides
• 4% Linfoma no Hodgkin
• 4% Melanoma de la piel
• 3% Riñón y pelvis renal
• 3% Ovario
• 3% Páncreas
*Excluye cánceres basales y
escamosos de la piel, así
como carcinomas in situ,
exepto de la vejiga urinaria.
Fuente: Sociedad Americana
del Cáncer. Figuras y Hechos
del Cáncer 2013.
Atlanta:Sociedad Americana
del Cáncer; 2013.
2013 Estimado de Mortalidad por
Cáncer en EE.UU. *
Mujeres
273,430
• 26% Pulmón y bronquios
• 14% Seno
• 9% Colon y recto
• 7% Páncreas
• 5% Ovario
• 4% Leucemia
• 3% Linfoma no Hodgkin
• 3% Cuerpo uterine
• 2% Hígado y ductos biliares
• 2% Cerebro/sistema nervioso
Fuente: Sociedad
Americana del Cáncer.
Hechos y Figuras del
Cáncer 2013. Atlanta:
Sociedad Americana del
Cáncer; 2013.
Cáncer del Seno y del Ovario
Seno
Ovario
Incidencia por 100,000
123.8
12.5
Casos por año
232,340
22,240
Edad mediana
61
63
Riesgo por vida
12.29%
1 en 8
1.37%
1 en 73
Muertes por 100,000
22.6
8.1
Muertes por año
39,620
14,030
http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html
Factores de Riesgo
Factor de Riesgo
Cáncer del Seno
Cáncer del Ovario
Edad
Edad promedio 61
Edad promedio 63
Paridad
Protectivo, en aumento
Protectivo, en aumento
Lactancia
Protectivo
Protectivo
Menarquía temprana,
Menopausia tardía
Anticonceptivos
Aumenta
Aumenta
Protectivo
Ligadura de trompas,
histerectomía
Protectivo
Medicamentos para fertilidad,
infertilidad
Posiblemente, Sí
Estrógeno
Posiblemente protector
Sí, con uso prolongado
Estrógeno y Progesterona
Aumenta
No claro
Historia familiar
5-10%
10%
Cáncer del seno
Sí
Possible
Dieta
No claro
Protective, low fat
Tabaquismo
Evidencia limitada
Tipo mucinoso
Alcohol
Aumenta
No
Obesidad
Aumenta, tal vez
Aumenta, premenopáusica
Síndrome de Cáncer del Seno y del Ovario
• Mutaciones en BRCA 1 y BRCA 2 constituyen el 95% de
cánceres hereditarios del seno y del ovario
• 5%-10% del cáncer del seno
• 4-11% del cáncer del ovario
• Genes supresores de tumores:
• Involucrados en reparación del ADN:
• Hipótesis de doble golpe:
• El paciente hereda un gene mutado
• El otro es noqueado
Pruthi, S., B.S. Gostout, and N.M. Lindor, Identification and Management of Women With BRCA Mutations or Hereditary Predisposition for Breast and Ovarian Cancer. Mayo Clin
Proc, 2010. 85(12): p. 1111-20.
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Berek, J.S., et al., Prophylactic and risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy: recommendations based on risk of ovarian cancer. Obstet Gynecol, 2010. 116(3): p. 733-43.
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/genetics/breast-and-ovarian/HealthProfessional
Mutación del Gene BRCA
• Portadores del BRCA: 0.13 – 0.3% de la
población
• 2% en la población de herencia judía Askenazi
• Mutaciones Fundadoras
• judios Ashkenazi
• judios del Este Europeo
• Polonia
• Canadienses franceses
• Islandeses
• Nederlandeses
• Suecos
• Holandeses
• Griegos
Pruthi, S., B.S. Gostout, and N.M. Lindor, Identification and Management of Women With BRCA Mutations or Hereditary Predisposition for Breast and Ovarian Cancer.
Mayo Clin Proc, 2010. 85(12): p. 1111-20.
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Berek, J.S., et al., Prophylactic and risk-reducing bilateral salpingo-oophorectomy: recommendations based on risk of ovarian cancer. Obstet Gynecol, 2010. 116(3): p.
733-43.
Síndrome de Cáncer del Seno y Ovario
BRCA 1
BRCA 2
Cromosoma
17
13
Mutaciones
1200
1300
Riesgo de cáncer del
ovario
39-46% (25-65%)
12-20% (15-20%)
Riesgo de cáncer del
seno
65-74% (40-85%)
65-74% (40-85%)
Riesgo de seno y
después ovario
12.7%
6.8%
Comienzo de cáncer del
ovario
Incrementa a los 36-39
años
Incrementa a los 44-46
años
Comienzo de cáncer del
seno
Incrementa a los 40
años
Incrementa a los 45
años
Otros cánceres
Pancreático, próstata,
trompa de falopio
Pancreático, próstata,
trompas de falopio,
seno masculino
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
¿Y qué del otro 5%?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CHEK 2: checkpoint kinase 2
• Seno, otros canceres, no del ovario
• Ancestro czechoslovakian
TP53, Li-Fraumeni
PTEN, Cowden’s
LKB1, Peutz-Jeghers
• seno, del ovario incomun
ATM, Ataxia-telangiectasia
• seno, no ovario
PALB 2
• seno, posiblemente ovario
• Ancestro polaco y ruso
MSH2, Muir-Torre Syndrome
RAD 51: Ovario
MEN1: Ovario
•
•
•
•
•
CDH1, E-cadherin
• Seno lóbular,estomocal, no ovario
MRE11A/RAD50/NBN
• Sindrome destrozo Nijmegen
• Ancestro Europa del este/eslavo
• seno, no ovario
Estudios de genoma
• 20 breast: FGFR 2, 6 ovarian:
BNC2
• Ambos: BABAM1,TERT,Myc
Estudios Multiplex
• BARD1, BRIP1, MRE11A,
MUTYH, PMS2, STK11
Sindrome Lynch
• Ovario, colon, uterino
Walsh, T., et al., Spectrum of mutations in BRCA1, BRCA2, CHEK2, and TP53 in families at high risk of breast cancer. JAMA, 2006. 295(12): p. 1379-88.
Bogdanova, N. and T. Dork, Molecular genetics of breast and ovarian cancer: recent advances and clinical implications. Balkan J Med Genet, 2012.
15(Suppl): p. 75-80.
Domchek, S.M., et al., Multiplex genetic testing for cancer susceptibility: out on the high wire without a net? J Clin Oncol, 2013. 31(10): p. 1267-70
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/genetics/breast-and-ovarian/HealthProfessional
Cuando Referir
•
Pacientes con más del 20-25% de probabilidad de tener una
predisposición hereditaria de cáncer del seno y ovario para quienes
se recomienda evaluación de riesgo genético:
• Mujeres con historia personal de ambos, cáncer del seno y cáncer
del ovario
• Mujeres con cáncer del ovario e un pariente cercano con cáncer
del ovario, o cáncer del seno premenopáusico o ambos
• Mujeres con cáncer del ovario de descendencia judía Ashkenazi
• Mujeres con cáncer del seno antes o a los 50 años de edad y un
pariente cercano con cáncer del ovario o cáncer del seno
masculino a cualquier edad
• Mujeres de descendencia judía Ashkenazi en quienes el cáncer
del seno fué diagnosticado a los 40 años o antes
• Mujeres con un pariente cercano portador de la mutación BRCA1
o BRCA2
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Cuando Referir (Continuado…)
•
Pacientes con más del 5-10% de probabilidad de tener predisposición
hereditaria al cáncer del seno y cáncer del ovario para quienes
evaluación de riesgo genético puede ser útil:
•Mujeres con cáncer del seno a los 40 años o más joven
•Mujeres con cáncer del ovario, cáncer peritoneal primario, o cáncer de
la trompa de falopio de alto grado, histología serosa a cualquier edad
•Mujeres con cáncer del seno bilateral (especialmente si el primer
diagnosis de cáncer del seno fué a los 50 años o antes)
•Mujeres con cáncer del seno a los 50 años o antes y un pariente
cercano con cáncer del seno a los 50 años o antes
•Mujeres de descendencia judía Ashkenazi con cáncer del seno a los 50
años o antes
•Mujeres con cáncer del seno a cualquier edad y dos o más parientes
cercanos con cáncer del seno a cualquier edad (especialmente si al
menos uno de los casos de cáncer del seno fué diagnosticado a la edad
de 50 años o antes)
•Mujeres no afectadas con un pariente cercano que cumple con los
criterios previos.
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Cuando Referir (Continuado…)
• En casos de cáncer seroso del ovario de alto grado,
peritoneal primario, or cáncer de la trompa de falopio (no
mucinoso o borderline):
• Pacientes sin historia familiar de cáncer del seno o del
ovario:
• 16-21% tendrán mutación BRCA1 en línea germinal
• 9% tendrán mutación BRCA2 en línea germinal
Recuerde
• Tanto el lineaje materno como el lineaje
paterno
• Adopción
• Histerectomía/ooforectomía a edad temprana
• Pocas parientes mujeres
• Se desalienta evaluar a menores de 21.
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Ausencia de Mutación Deletérea
• La mutación corre en la familia, pero la paciente
no la heredó
• Mutación indetectable del BRCA o de otro gene
Se desconoce si la paciente comparte la
predisposición
• Ausencia de predisposición hereditaria en la
familia
Cáncer del Seno y del Ovario
•
•
•
•
•
Estudio basado en la población de Suecia
Mujeres con ambos, cáncer del seno y del ovario
19% portadores de la mutación BRCA1
Nadie resultó portador de mutaciones BRCA2
Limitaciones:
• 4 mutaciones BRCA1, 1 mutación BRCA2
• (75% de las mutaciones en su clínica)
Einbeigi, Z., et al., Occurrence of both breast and ovarian cancer in a woman is a marker for the BRCA gene mutations: a population-based study from western Sweden.
Fam Cancer, 2007. 6(1): p. 35-41.
Cuando BRCA es positiva
• Riesgo de cáncer del ovario en pacientes con cáncer
del seno.
• Estudio de población en el Reino Unido, 895 familias
• BRCA2: 17 veces más propensas a tener cáncer del
ovario
• BRCA1: 50 veces más propensas a tener cáncer del
ovario
• BRCA1/2 negativo: solamente 1 caso observado
• BRCA desconocido: igual riesgo al resto de la población
Ingham, S.L., et al., Ovarian cancer among 8,005 women from a breast cancer family history clinic: no increased risk of invasive ovarian cancer in families
testing negative for BRCA1 and BRCA2. J Med Genet, 2013. 50(6): p. 368-72.
Reducción de Riesgo: Ovario
• Estrategias
• Vigilancia
• Quimioprevención
• Uso de anticonceptivos orales por 3-6 años.
Puede incrementar el riesgo de cáncer del seno.
• Cirugía: extirpación de las trompas de falopio y ovarios
• Estudios de detección
• No hay evidencia de mejoría en supervivencia ni en
mortalidad
• Ca125 y ultrasonido transvaginal
• Comenzando a los 30-35 años o
• 5-10 años antes que la edad más temprana del
primer diagnosis
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Cirugía
• Remover las trompas de falopio y los ovarios
antes de los 40 años de edad
• Disminuye en un 85-90% el riesgo de desarrollar
cáncer del ovario, de las trompas de falopio, y del
peritoneo
• Disminución de la taza de mortalidad en mujeres
con mutaciones BRCA1 o BRCA2
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Reducción del Riesgo de
Cáncer del Seno
• Vigilancia
• Exámen clínico del seno semianual
• Mamograma anual
• IRM (imágen de resonancia magnética) anual empezando a los
25 años
• Quimioprevención
• Tamoxifeno reduce el cáncer del seno 62% en portadores de
BRCA2.
• Tamoxifeno no disminuye en riesgo en portadores de BRCA1
• Cirugía
• Quitar todo tejido del seno (mastectomía bilateral)
• Reduce el riesgo de cáncer del seno 90-95%
• Quitar las trompas de falopio y ovarios
• Reduce riesgo de cáncer del seno 40-70%
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Cirugía de Reducción de Riesgo
• Estudio de cohorte prospectivo
• 2482 portadores de mutaciones BRCA1 o BRCA2.
Mastectomía:
• Reduce el riesgo de cáncer del seno
Extirpación de las trompas y los ovarios
• Reduce el riesgo de cáncer del ovario
• Reduce el riesgo de primer diagnosis de
cáncer del seno en portadores de BRCA1/2
• Reduce mortalidad de toda causa
• Reduce mortalidad específica al cáncer del
seno
• Reduce mortalidad específica al cáncer del
ovario
Domchek, S.M., et al., Association of risk-reducing surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers with cancer risk and mortality. JAMA, 2010. 304(9): p. 967-75.
Cirugía de Reducción de Riesgo
•
•
•
•
Estudio prospectivo multicéntrico
1,079 portadores de BRCA1 o BRCA2
Pacientes mayores de 30 años
85% reducción de riesgo en cánceres ginecológicos
asociadios con BRCA1
• 72% reducción de riesgo en cáncer de seno asociado con
BRCA2
• La reducción de riesgo de cáncer del seno en BRCA1 y de
cánceres ginecológicos asociados con BRCA2 no es
significativa.
• Conclusión: La reducción en riesgo varía por mutación.
Kauff, N.D., et al., Risk-reducing salpingo-oophorectomy for the prevention of BRCA1- and BRCA2-associated breast and gynecologic cancer: a multicenter, prospective
study. J Clin Oncol, 2008. 26(8): p. 1331-7.
Reducción de Riesgo
• Meta-análisis
• 10 estudios, extirpación de trompas y ovarios
• Cáncer del Seno
• BRCA 1/2: reducción del 51%
• BRCA 1: reducción del 53%
• BRCA 2: reducción del 53%
• Cáncer del ovario/trompa de falopio
• BRCA 1/2: reducción del 79%
• Estimación por separado de mutaciones BRCA no es
posible.
Rebbeck, T.R., N.D. Kauff, and S.M. Domchek, Meta-analysis of risk reduction estimates associated with risk-reducing salpingo-oophorectomy in
BRCA1 or BRCA2 mutation carriers. J Natl Cancer Inst, 2009. 101(2): p. 80-7.
Cuando BRCA es Negativa
• BRCA negativa, manejo basado en historia
familiar
• Si cáncer del seno solo, sin cáncer del ovario
• Se desconoce el riesgo de cáncer del ovario
• Pudiese no poder precedir el riesgo
American College of, O., et al., ACOG Practice Bulletin No. 103: Hereditary breast and ovarian cancer syndrome. Obstet Gynecol, 2009. 113(4): p. 957-66.
Cuando BRCA es Negativa (Cont…)
•
•
•
•
•
Estudio basado en población, San Francisco
2935 parientes de primer grado, femeninas
Evalúa relación de BRCA1 y BRCA 2 con el seno
Evalúa la relación de BRCA1 con el ovario
En familias con BRCA negativa, riesgo elevado tan solo para el sitio
del cáncer
BRCA negativa o no
evaluada
Historia
familiar
Cáncer
del Seno
BRCA positiva
Cáncer
del Ovario
Cáncer
del Seno
Cáncer
del Ovario
Cáncer
del Seno
1.5
CI 1.2-1.8*
1.1
CI 0.8-1.6
10.6
CI 1.2-53.0
3.3
CI 1.4-7.3
Cáncer
del Ovario
0.9
CI 0.5-1.4
1.9
CI 1.0-4.0
7.9
CI 1.2-53.0
11.3
CI 3.6-35.9
* Más alto si diagnosticado antes de los 40
Lee, J.S., et al., Breast and ovarian cancer in relatives of cancer patients, with and without BRCA mutations. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2006. 15(2): p. 359-63.
Riesgos de la Menopausia Quirúrgica
•
•
•
“Los beneficios a la salud de ésta cirugía (cáncer preventiva)
debe sobrepasar los costos de la operación en términos de
calidad de vida y salud a largo plazo.” Finch et al.
La calidad de vida es específica a la menopausia
El ensayo PLCO demuestra riesgos de cirugía innecesaria
• Ensayo randomizado controlado
• Intervención:
• Ca125 anual por 6 años
• Ultrasonido transvaginal por 4 años.
• No hay cambio en taza de mortalidad
• Complicaciones a causa de intervención quirúrgica (15%)
Buys, S.S., et al., Effect of screening on ovarian cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) Cancer Screening Randomized
Controlled Trial. JAMA, 2011. 305(22): p. 2295-303.
Finch, A., et al., The impact of prophylactic salpingo-oophorectomy on menopausal symptoms and sexual function in women who carry a BRCA
mutation. Gynecol Oncol, 2011. 121(1): p. 163-8.
Menopausia Quirúrgica: Calidad de Vida
• Frecuencia de síntomas después de la
cirugía
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Cambios en libido (50%)
Cambios en vida sexual (43.9%)
Resequedad vaginal (52.1%)
Bochornos (42.9%)
Trastornos del sueño (46.9%)
Aumento de peso (40.8%)
Depresión (21.4%)
Altibajos de humor (23.5)
Cambios de auto imágen (31.6%)
Campfield Bonadies, D., A. Moyer, and E.T. Matloff, What I wish I'd known before surgery: BRCA carriers' perspectives after bilateral salipingo-oophorectomy. Fam
Cancer, 2011. 10(1): p. 79-85
Efectos de
Menopausia Quirúrgica Temprana
•
•
•
Estudio controlodo de observación Noruego
• Salpingo-ooforectomía riesgo reductora
• 325 mujeres con cáncer hereditario del seno y ovario
• Asociación con síndrome metabólico
Estudio de población Noruego
• Salpingo-ooforectomía riesgo reductora, antes de los 50 años
• Riesgo más alto de diabetes y enfermedad cardiovascular.
Estudio de cohorto de enfermeras Danesas
• Menopausia temprana (antes de los 40-45)
• Aumento de riesgo de enfermedad isquémica del corazón
• Más pronunciado con ooforectomía temprana
• Remplazo de hormonas
• Puede reducir los riesgos de la ooforectomía temprana
• No reduce los riesgos de la menopausia natural temprana
Michelsen, T.M., et al., Metabolic syndrome after risk-reducing salpingo-oophorectomy in women at high risk for hereditary breast ovarian cancer: a controlled observational
study. Eur J Cancer, 2009. 45(1): p. 82-9.
Dorum, A., et al., Bilateral oophorectomy before 50 years of age is significantly associated with the metabolic syndrome and Framingham risk score: a controlled, populationbased study (HUNT-2). Gynecol Oncol, 2008. 109(3): p. 377-83.
Lokkegaard, E., et al., The association between early menopause and risk of ischaemic heart disease: influence of Hormone Therapy. Maturitas, 2006. 53(2): p. 226-33.
Efectos de Menopausia Quirúrgica Temprana
• Estudio de cohorto, Clínica Mayo
• Extirpación de los ovarios antes de la menopausia (< 45 años)
SOU
SOB
Reference
RR
Comentarios
Mortalidad,
cardiovascular
1274
1091
2,383
1.44
Unilateral protectiva con RR 0.82
Con estrógenos RR 0.65
Sin estrógenos RR 1.84
Demencia
813
676
1472
1.46
Asociación más alta con edad
temprana
Parkinson’s
1242
1075
2368
1.68
Mortalidad,
Neurológica
1274
1091
2383
5.24
Depresión
---
666
673
1.54
Asociación más alta con edad
temprana
Ansiedad
---
666
673
2.29
Asociación más alta con edad
temprana
Mortalidad
1293
1097
2390
1.67
Más en aquellos sin estrógenos
SOU: extirpación de una trompa y ovario
SOB: extirpación de ambas trompas y ovarios
Rocca, W.A., et al., referencias 1,7,8,9,12
Rivera, C.M., et al., Increased mortality for neurological and mental diseases following early bilateral
oophorectomy. Neuroepidemiology, 2009. 33(1): p. 32-40.
Ooforectomía y Mortalidad
• Estudio observacional
prospectivo
• Estudio de Salud de
Enfermeras
• 29,380 pacientes
• 16,345 histerectomía
• 13,035 histerectomía con
conservación de ovarios
• Seguimiento por 24 años
• Ooforectomía vs. conservación
Ración de
riesgo
95% IC
Mortalidad total
1.12
1.03-1.21
Enfermedad
cardíaca
coronaria
1.17
1.02-1.35
Embolia cerebral
1.14
0.98-1.33
Cáncer del seno
0.75
0.68-0.84
Cáncer del ovario
0.04
1.01-0.09
Cánceres en total
0.90
0.84-0.96
Cáncer pulmonar
1.26
1.02-1.56
Mortalidad total
de cáncer
1.17
1.04-1.32
Parker, W.H., et al., Ovarian conservation at the time of hysterectomy and long-term health outcomes in the nurses' health study. Obstet Gynecol, 2009. 113(5): p.
1027-37.
Mortalidad y Menopausia Temprana
• Estudio observacional prospectivo, Estudio de Maestras
Californianas
• 42,004: menopausia natural
• 3,785: menopausia quirúrgica
• Age < 45, Sin remplazo de hormonas
• Seguimiento por 10 años
Menopausia< 45
Menopausia > 45
Riesgo
relativo
95% IC
Riesgo
relativo
95% CI
Mortalidad total
0.86
0.74-1.00
0.87
0.80-0.94
Enfermedad
cardíaca
coronaria
0.85
0.66-1.11
0.83
0.71-0.96
Mortalidad total
de cáncer
0.92
0.67-1.23
0.84
0.72-0.98
Duan, L., et al., Bilateral oophorectomy is not associated with increased mortality: the California Teachers Study. Fertil Steril, 2012. 97(1): p. 111-7.
Resumen
•
•
•
•
•
•
•
El cáncer del seno es el más común de los cánceres femeninos, y es la
segunda causa más alta de mortalidad a causa de cáncer en la mujer.
El cáncer del ovario es raro en la mujer, pero es el más mortal de los
cánceres ginecológicos.
Aproximadamente el 10% de cáncer del seno y ovario son hereditartios
Mutaciones BRCA1 y BRCA2 aumentan el riesgo de cáncer del seno y
ovario
Mutaciones BRCA1 y BRCA 2 son responsables por el 95% del cáncer
hereditario del seno y ovario
Hay otros genes que pueden aumentar el riesgo de cáncer del seno y
ovario, pero no sabemos tanto acerca de ellos.
Pacientes con historia personal y familiar con posibilidad de mutaciones
BRCA deben ser evaluados por un especialista/consejero en genética.
Resumen
•
•
•
•
•
•
•
Aunque historia personal de cáncer del seno puede aumentar el riesgo de
cáncer del ovario, no es siempre el caso en todos los individuos.
En pacientes de alto riesgo, la extirpación de los ovarios es la única
intervención que reduce el riesgo de muerte por cáncer del ovario.
En pacientes de alto riesgo, la mastectomía bilateral reduce el riesgo de
cáncer del seno.
En pacientes de alto riesgo, la extirpación de los ovarios reduce también el
riesgo de cáncer del seno.
Tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer del seno en portadoras de BRCA2.
Otras opciones para reducir el riesgo de cáncer del ovario, incluyen el uso
de anticonceptivos orales, pero ésto puede aumentar el riesgo de cáncer del
seno en portadoras de la mutación BRCA.
La decisión de extirpar los ovarios no es sencilla y requieren de consejería
extensa. Los beneficios deben sobrepasar los riesgos.
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