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ALEJANDRO OROZCO CASTELLANOS
Video 3d
Definición
1981 en EUA 5 primeros
casos
Varones homosexuales
Continuación…
• Una persona tiene SIDA cuando el virus VIH,
que puede permanecer inactivo durante
largos periodos de tiempo, se multiplica
destruyendo las células del sistema
inmunitario (cuenta de linfocitos CD4 de 200 o
menos). Y haciendo perder al organismo su
capacidad de respuesta frente a infecciones
diversas.
Clasificación
• Propuesta por CDC (Center for Disease
Control) entro en vigor en 1993 sustituyendo
la anterior de 1986.
Linfocitos CD4
200/ml
50%
27%
13 %
• Compartir material de inyección para la
administración de drogas por vía
parenteral.
• Relaciones heterosexuales sin protección
• 37% de mujeres en estos casos.
• Relaciones homosexuales no
protegidas entre hombres.
Sangre
Portador asintomático
semen
Liquido pre seminal
Liquido vaginal
leche materna
Como funciona
• Las característica fundamental del virus VIH esta
en su ciclo reproductivo. Se introduce en la célula
en forma de pro virus, interacciona sobre la célula
huésped infectada alterando la secuencia del
genoma básico formado por RNA que esta
constituido por los genes gag, Pol y env y un
elemento fundamental: la enzima transcriptasa
inversa o DNA polimerasa que permite transcribir
el RNA viral al DNA celular. De esta forma, el virus
es capaz de recrearse y multiplicarse utilizando la
célula huésped para producir sus viriones y de
este modo acabar destruyendo a la célula
Video de cómo funciona
Diagnostico
Prueba de anticuerpos de VIH ELISA
Calculo absoluto de linfocitos CD4
PCR ( reacción de la cadena de
polimerasa) para VIH
La infección inicial puede no producir síntomas. Algunas personas no
desarrollan sintomatología alguna entre la infección y el desarrollo de sida
Síntomas principales
AGOTAMIENTO PROLONGADO E INEXPLICABLE
GLANDULAS HINCHADAS (NODULOS LINFATICOS)
FIEBRE QUE DURA MAS DE 10 DIAS
DOLOR DE GARGANTA, TOS, RESFRIADOS.
EXESO DE SUDOR, ESPECIALMENTE DE NOCHE
LESIONES DE BOCA INCLUYENDO LLAGAS Y ENCIAS HINCHADAS Y DOLOROSAS
ACORTAMIENTO DE LA RESPIRACION
CAMBIO EN LOS HABITOS, INCLUYENDO EL ESTREÑIMIENTO
DIARREA FRECUENTE
SINTOMAS DE UNA INFECCION ESPECIFICA (CANDIDA, NEUMOCISTIS..)
TUMORES (SARCOMA DE KAPOSI)
ERUPCION EN LA PIEL U OTRAS LESIONES
PERDIDA DE PESO NO INTENCIONADA
CLASIFICACION
CATEGORIAS DE
CUENTA DE
CELULAS CD4+
A (ASINTOMATICO
O PGL)
B (SINTOMATICO,
NO HAY
TRANSTORNOS A
o C)
C ( TRANSTORNO
INDICATIVO DE
SIDA)
> 500 /MM3
A1
B1
C1
200-499 /MM3
A2
B2
C2
<200 /MM3
A3
B3
C3
Factores de malnutrición
Anorexia
Estado anímico del
paciente frente a
diagnostico y
problemas
personales.
Disfagia y
cambios
gustativos:
Lesiones en la
boca y el
esófago por
infecciones
Nauseas y
vómitos:
Por infecciones,
medicamentos u
obstrucciones
del tracto
gastrointestinal.
Debilidad,
fatiga, apatía y
demencia:
como
consecuencia de la
afección del
sistema nervioso
central , por
oportunistas como
el toxoplasma.
Fiebre:
Secundaria a
infecciones,
provocando un
estado
hipermetabolico.
Consecuencias fisiopatológicas
Perdida de
peso:
Perdida de
25% de su
peso
habitual
(caquexia)
Alteraciones
en la
composición
corporal:
Aumento de
agua
extracelular y
una función
de la masa
corporal.
Disminución de
las proteínas
circulantes y
otros
nutrientes:
descenso en la
transferrina e
hipoalbuminem
ia también zinc
y selenio
Mal
absorción :
Mas aun en
pacientes
con diarrea,
agravando el
cuadro con
perdida de
peso
Aumento de las
necesidades:
Infecciones
oportunistas
pueden
ocasionar fiebre,
haciendo que
aumenten las
necesidades
energéticas del
organismo.
El sida presenta infecciones oportunistas a causa de la deficiencia inmune del
enfermo. Muchas de estas infecciones son difíciles de tratar y requieren una terapia
indefinida para evitar posibles recaídas:
• Conseguir una salud nutricional y prevenir la
malnutrición son esenciales para mantener los
resultados de salud positivos en los enfermos
por VIH.
VALORACION ANTROPOMETRICA:
• Se evalúa de forma periódica para detectar posibles cambios en la
composición corporal.
• No pliegues por retención de líquidos.
Valoración bioquímica:
controlar de forma frecuente la albumina, transferrina,
proteínas totales, colesterol, hemoglobina y hematocrito.
EXAMEN FISICO:
En pacientes en los que se haya detectado algún signo de
deficiencia nutricional.
HISTORIA DIETETICA:
• Necesario para poder valorar el aporte nutricional del paciente, aunque
sea solo un recordatorio de 24 horas.
Promover un
estado
nutricional
optimo para
favorecer el
funcionamiento
de sistema
inmunitario
Frenar la
perdida
progresiva de
peso y de masa
muscular
provocada por
la infección del
VIH
Reducir y frenar
las
consecuencias
de las
infecciones
oportunistas
Mejorar la
respuesta a la
medicación y a
las terapias
propuestas.
Mejorar la
calidad de vida
de los
pacientes, tanto
física como
psíquica.
Necesidades nutricionales
Energía
• Estado nutricional, estado de salud al momento de la infección, de la
progresión de la enfermedad y de las complicaciones que el enfermo
pueda tener. 40-50 Kcal/kg/dia.
• Pueden favorecer un balance de nitrógeno positivo y una restitución
de la masa corporal magra. 1,5- 2,0 g /kg/dia.
Proteínas
Grasas
• Aumentar el aporte energético con facilidad, pero si el enfermo tiene
infecciones, el uso de este micronutriente puede estar contraindicado.
Asegurar consumo de ácidos grasos w-3 junto con aceite MCT mejora
la función inmunitaria y resulta menos inflamatoria.
Líquidos y
electrolitos
Vitaminas y
minerales
• Necesario mantener una buena hidratación.
30-35 ml/kg, con cantidades adicionales para
compensar las perdidas que puedan darse
debido a diarrea, nauseas, vómitos, fiebre.
• Valorar necesidades especificas en cada
paciente + beta caroteno, vitaminas E, B12,
B6, ACIDO FOLICO Y ACIDO ASCORBICO.
Aparición de primeros síntomas
hasta el desarrollo completo de la
enfermedad.
Molestias gástricas
con nauseas y
Falta de apetito o
vómitos
anorexia grave
Dolor esofágico
Malestar intestinal
Dolor de boca y garganta
por candidiasis
Alteraciones del
gusto y olfato
Educación alimentaria: recomendaciones y
medidas de seguridad
• Se indicara cuando:
La ingesta alimentaria por
vía oral no sea adecuada
Se identifiquen alteraciones
en la composición corporal
Existan deficiencias en el
aporte de micronutrientes.
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