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BASES ANATÓMICAS DE LAS
MALOCLUSIONES
DRA. KATHERINE L. GONZÁLEZ
Introducción
CARACTERÍSTICAS DE UN
DOLICOCEFÁLICO
Cabeza
dolicocefálica
Cerebro
Alargado
Horizontalmente
Estrecho
CABEZA DOLICOCEFÁLICA
Base craneal +
plana
Angulación entre
piso craneal ½ y
ant.
+ Abierta
+ Largo
Horizontalmente
CARACTERÍSTICAS DE UN
DOLICOCEFÁLICO
¿Cómo afectan estos factores
el patrón facial dolico?
Complejo Naso-maxilar/ Mandíbula
Complejo Naso-maxilar/Cóndilo Mandibular
Plano Oclusal
Complejo Naso–Maxilar/
Mandíbula
Protrusiva
Rotación Base craneal
Segmentos Anterior y ½ del
piso craneal + largos
horizontalmente.
Sujeto Dolicocefálico
Complejo Naso-Maxilar
/Cóndilo Mandibular
Posición+ baja
Rotación de la mandíbula
abajo
atrás
Plano Oclusal
 Inclinado hacia
RESULTADOS
MAXILAR
• PROTRUSIÓN DEL MAXILA
MANDÍBULA
• TENDENCIA A RETRUSIÓN MANDIBULAR
MOLARES
• TENDENCIA A CLASE II MOLAR
PERFIL
TENDENCIA A RETROGNATISMO
CARACTERÍSTICAS DE UN
BRAQUICEFÁLICO
Cabeza
Braquicefálica
Cerebro
+ Corto
Horizontalmente
+ Ancho
+ Redondo
CARACTERÍSTICAS DE UN
BRAQUICEFÁLICO
CABEZA BRAQUICEFÁLICA
Base craneal:
+ vertical
+ ancha
- Alargado anteropost.
Angulación entre
piso craneal ½ y
ant.
+ Cerrada
Disminuye la
dimensión
Horizontal de
fosa craneal 1/2
Sujeto Braquicefálico
Base Complejo Naso-Maxilar
+ ancha
+ corta
Plano Oclusal
 Inclinado hacia
 Ligera rotación hacia
de la rama.
RESULTADO FACIAL
BRAQUICEFÁLICO
MAXILAR
• POSICIÓN + POSTERIOR DEL MAXILAR
MANDÍBULA
• ADELANTADA
MOLARES
• TENDENCIA A CLASE III
PERFIL
TENDENCIA A PERFIL PROGNÁTICO
Interrelación entre:
Forma del
cerebro
Perfil Facial
Tipo Oclusal
Predispone
hacia:
Tipo Facial
Maloclusiones
Ejemplos:
Tendencia a cabeza dolicocefálica
maloclusiones Clase II
Perfil retrognático
Cabeza braquicefálica
Tendencia a maloclusiones Clase III
perfil prognático
Tendencias VS Compensación
Rasgos
compensatorios
Presentes
• Se compensa la
tendencia subyacente.
Rasgos
compensatorios
no desarrollados
• Se expresa la tendencia
subyacente (retrognasia
y prognasia)
Factores Básicos en la
determinación del patrón facial
Dimensión
Efectiva
Alineación
de una
parte dada
Efectos de la Orientación de la Fosa
Craneal 1/2 en el patrón Facial
Efecto de la Dimensión Mandibular
Efecto de la Dimensión Mandibular
Efecto de la Dimensión de la
Rama/ Fosa Craneal 1/2
 DER
es estrecha en
relación con la DEFC ½
el efecto : retrusión
mandibular.
 Aunque los arcos sup. e
inf. son parejos en
dimensión, el perfil
Efecto de la Dimensión de la
Rama/Fosa Craneal 1/2
 Los arcos están en
posiciones
alteradas
porque
las
partes
posteriores a ellos
están desbalanceadas.
Causas Esqueléticas Básicas presentes
en relación molar Clase II
 Parte posterior del arco
maxilar se relaciona
mesial a la parte
posterior del arco
mandibular.
Efecto de la DHE de la R/FC 1/2
DHE Rama amplia
/ Fosa craneal 1/2
• Efecto : Protrusión
mandibular
DHE Fosa Craneal ½ estrecha/
Rama
• Efecto : Protrusión
mandibular
Causas Esqueléticas Básicas de
la relación molar Clase III
 Protrusión mandibular
es debido a las
posiciones
alteradas
resultantes entre las
arcadas superior
e
inferior.
Efecto de la Orientación de la Rama
 Orientación + recta de
la rama : efecto
Efecto de la Orientación de la Rama
Región
naso-maxilar
verticalmente larga.
La mandíbula es rotada
hacia y
con un
perfil
y Clase II molar
Efecto de la Orientación de la Rama
 Inclinación
de la rama, como
resultado de cara media
verticalmente corta.
DHR aumentada
produce efecto de
Efecto de la Orientación de la Rama
• Rotación de recta de la rama
Retrusión mandibular
Relación molar Clase II.
Efecto de la Orientación de la Rama
• Rotación de la rama hacia
Protrusión mandibular
• Arcos compensados
Relación molar Clase III
Efecto de la Rotación del Cuerpo
Mandibular
Orientación del cuerpo
mandibular hacia
• Ángulo goniaco
Efecto: Retrusión mandibular
Rotaciones Esqueléticas para
la Mandíbula
Tipos Básicos de Rotaciones
Esqueléticas para la Mandíbula
Rotación
de Rama
Rotación
Separada
Tipos Básicos de Rotaciones
Esqueléticas para la Mandíbula
 Rotación de Rama
Mand. puede rotar hacia
o
sobre el eje condilar
Cambios en la alineación de la rama en el eje condilar
Ajustar la rama y el cuerpo a cualquier posición
vertical que existe para la cara ½.
Rotación de la Rama
Adelante y Arriba
Abajo
y atrás
Flexión de Base
Craneal Recta
Angulación Base
Craneal Abierta
Tipos Básicos de Rotaciones
Esqueléticas para la Mandíbula
 Rotación separada:
 Ángulo entre rama y cuerpo aumentada o
disminuida. No se refiere al ángulo goniaco,
sino a la orientación de la rama con el
cuerpo.
 Cuerpo alineado hacia
a la rama.
o
con relación
Remodelación ósea
Apertura y
cierre del
ángulo
goniaco
Rama más
que el
cuerpo
sufre
remodelación activa
Efecto de la Angulación entre la
Rama y el Cuerpo Mandibular
Angulación
R/C
Angulación
R/C
Acorta long.
Mand. total
Aumenta long.
Mand.
Retrusión
Mandibular
Protrusión mand.
Escotadura
Antegonial reducida
u obliterada, a causa
de la rotación hacia
arriba del cuerpo.
Prominencia
de
escotadura
antegonial
aumentada,
a
causa
de
la
rotación
hacia
abajo del cuerpo.
Efectos de las Rotaciones en
la Mandíbula y la R/C
Efectos opuestos de las rotaciones de la
rama hacia el cuerpo.
• Toda la Mandíbula hacia
: retrusión
mandibular
• Sólo Cuerpo mandibular hacia
: protrusión
mandibular
• Fosa craneal ½ hacia
:protrusión maxilar, retrusión
mandibular fig. 4. 26
Fig. 4.26
Efectos de la DHE de Fosa
Craneal ½ Incrementada
Maxilar
Clase II
molar
Retrusión
Mandibular
Cara 1/2
Mandíbula
Efecto de la Fosa Craneal 1/2
 Protrusión Mand.
 Clase III molar
 Max.
 Plano oclusal mand.
¿Compensación?
Relación Región Nasomaxilar/Rama/
Fosa craneal 1/2
Región
nasomaxilar
:
alargada
verticalmente en relación con la rama y
la fosa craneal ½.
Resultados : Colocación hacia
y
de toda la mandíbula en distintos ° y en
diferentes
Efecto de retrusión mandibular
• Perfil Retrognático
• Base esquelética para relación molar .
Rotación
mand.Similar.
Corta Verticalmente
Región Nasomaxilar
Protrusión
mandibular
Mand. Rota hacia
Tendencia
Desbalance
Vertical
Efecto estructural horizontal
Maloclusiones no están basadas
solamente
en
displasias
horizontales
Cambios en las dimensiones u
orientación de cualquier región
produce efectos variados.
El cráneo de cualquier individuo es
un complejo de
muchas
combinaciones.
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Clase III
Arco Mand./max: corto
Arco Mand./Max.: largo
horizontalmente
Fosa craneal ½:
Fosa craneal ½:
Complejo NM:
+ protrusivo
Complejo NM:
+ retrusivo
Complejo NM/R:
verticalmente largo
Complejo NM/R: Corta
verticalmente
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Clase III
Rama/max: corta
Rama
/Max.:
Rama
rota
adelante.
Cara ½ (max): alargada
Cara ½ (max) : corta
Fosa Craneal ½:
Cara del individuo Clase
III parece alargada.
R/Mand.:
largo.
hacia
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Cabeza Dolicocefálica
Fosa craneal anterior :
larga y estrecha
Complejo
NM/palatino/Maxilar:
largo y estrecho
Ángulo Goniaco :+
Clase III
Cabeza Braquicefálica
Fosa craneal anterior:
ancha y corta
Hueso
palatino,arco
max.: + corto , + ancho
Ángulo Goniaco :
Resumen: Rasgos Esqueletales
Clase II
Longitud Mand. Total:
corta
Cara ½ alargada
sentido vertical
en
Región del mentón +
corta
Base
esquelética:
retrusión mand
.
Clase III
Longitud Mand. Total:
larga
Región alveolar alta
Alargada por encima del
mentón.
Base esquelética:
protrusión mand.
Rasgos Compensatorios
Clase II
Con
Rasgos
Compensatorios:
Rama
Horizontalmente
amplia
Resultados:
Maloclusiones
severas
Clase III
Con
Rasgos
Compensatorios:
Rama
Horizontalmente
estrecha
–
Rasgos Compensatorios
Clase II
Clase III
Sin
Rasgos
Compensatorios:
Sin
Rasgos
Compensatorios:
Rama
Horizontalmente
estrecha
Rama
Horizontalmente
ancha
Resultados:
Maloclusiones
severas
+
Maloclusiones Clase II y III
Sin
Compensación
30%
Con
Compensación
70%
Ejemplos
Sin Compensaciones
Ejemplos
Con Compensaciones
Rasgos
Protrusivos
Mand.
Rasgos
Retrusivos
Mand.
Rasgo Total
Rasgos
Retrusivos
Mand.
Dominante
Rasgo Total
Severidad
Total (mm)
Rasgos Retrusivos
Rasgos Protrusivos
Contrarrestantes
Conclusiones
Cara y cráneo
Resultado de
la mezcla de
desbalances
regionales
interactuantes
.
Ninguna
cabeza está
regionalmente en
balance
completo.
Existe
predisposición normal
hacia Clase
II o Clase III.
Conclusiones
No existe la
categoría
facial Clase I
separada.
Caucasianos
Clase I con
cara larga y
estrecha =
rasgos faciales
caucasianos
Clase II cara
larga.
Compensaciones
influyen en
la severidad
de la
tendencia a
Clase II.
Expresión de Clase I o Clase II
Magnitud del Desbalance
Características Compensatorias
Caract. Compensatorias
# y Extensión de Adecuadas
rasgos
Cara Normal Inadecuadas
contraactuantes
Maloclusión ligera a
severa , desproporción
facial
Compensaciones
Remodelación del
hueso palatino
Balance Funcional y
Estructural
Factores
Compensatorios
Curva de Spee
( compensación
dentaria)
Rama Mandibular
(anchura horizontal)
Músculos
Masticadores
Fig. 4.45
Fig. 4.44
Fig. 4.43
Fig.4.42
Curva de Spee Compensación Dental
Compensaciones
Vías Aéreas
Factores
Compensatorios
Mucosa y músculo
laríngeo
Tejido Conectivo
Apiñamiento
Cóndilo en el Desarrollo
Antes
Determinante en el
ritmo de crec. mand.
Cantidad y dirección
de crecimiento mand.
Tamaño y forma de la
mand.
Ahora
No se considera como el
factor determinante del
desarrollo mand.
Es uno de los +
importantes centros
de mayor crec.
No establece la
cantidad de crec.
Mand.
Crecimiento
De la mand.
Resultado
de:
Fuerzas
regionales
Agentes funcionales
regionales de control
de crecimiento.
Crecimiento Condilar
Requiere Crec. Endocondral en
la parte de contacto
articular.
Deposición de tej.
óseo endocondral en
la porción medular.
Cartílago condilar es
un
cartílago
secundario
Inductores de Condrogénesis
Presencia
ectópica de
presión
Anoxia
Izquemia
localizada
Función del Cartílago 2rio
Crec. Regional adaptativo
Mantener relación anatómica
apropiada
con
el
hueso
temporal.
Mandíbulas sin Cóndilo?
Efectos
Morfología mand. + o – normal en los demás
aspectos.
Mandíbulas ocupan una posición normal.
Arco óseo colocado apropiadamente para la
oclusión.
Mand. funciona con movimientos (en ausencia
de articulación).
Conclusiones
Los cóndilos no
son reguladores
del crec. mand.
Desplazamiento
anteroinf. mand
hacia una
posición
funcional sin un
empujón contra
la base craneal.
Matriz Funcional
Resumen
Agentes
extracondilares
Fuerzas biomecánicas
extrínsecas
Crec.
Condilar
Inductores Fisiológicos
Fuerzas biomecánicas
intrínsecas
Resumen
Mucha presión sobre
el cartílago cond.
• Inhiben el ritmo de
división y crec. celular.
Poca presión sobre
el cartílago cond.
• Estimulan y
aceleran el
crec.
Resumen
Efectos
Aumento de presión en el
Cart.Cond. x fuerzas aplicadas
a la mand. durante el crec.
activo: mandíbula corta.
Liberación
de
fuerzas
compresivas en el Cart.
Condilar durante el crec.
activo: mandíbula grande.
• La rama coloca el
Arco mand. en
posición oclusal
con el arco maxilar
Crec. de la
mandíbula
Cóndilo
• Dimensiones y
morfología de la
rama (músculos
masticatorios)
Componente
Clave
Anchura horizontal
de la rama :
determina la
posición
anteropost.
Rama
• Altura de la rama:
acomoda la
dimensión
vertical.