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DIARREAS
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Diarreas
Deposición de 3 o más veces al día (o con mayor
frecuencia a la normal para la persona), de heces
sueltas o líquidas (OMS).
Trastorno digestivo que consiste en la emisión de
heces líquidas o pastosas, debido a un ↑ en la
motilidad intestinal o a un defecto en la
reabsorción de agua a nivel intestinal
(Diccionario Médico VOX)
Clasificaciones
Agudas: < de 3 semanas de evolución
Crónicas: > 1 mes de evolución
Altas: intestino delgado
Bajas: colon y recto
Reoviridae
Reovirus: enfermedad en humanos (?)
Orbivirus: Fiebre por garrapatas del Río Colorado
Bluetongue (ovejas)
Coltivirus: Fiebre por garrapatas
Rotavirus
Diarrea por Rotavirus
ARN de doble cadena
Ø 70 nm
ARN → 11 segmentos
c/segmento codifica
una proteína:
VP (viral protein)
NS (non structural)
Rotavirus
Virus desnudo
Cápside icosaédrica con dos capas
Externa: VP4 y VP7
Interna: VP6
VP6 → 7 grupos de rotavirus
(A – B – C – D – E – F – G)
Respuesta
Inmune
11 serotipos
Ac neutralizantes
Ac neutralizantes
Glucoproteína (G)
Proteasas (P)
VP7
VP4
G1P → 53%
G4P → 14%
G2P → 11%
G3P → 8%
Replicación viral
VP4 (HA) → receptor con ácido siálico
 Ingreso por endocitosis
 Unión VP4 + receptor  Transcriptasa →
transcribe ARN m
ARN m → copia el ARN viral (11 segmentos)
→ proteínas de ensamble
Salida por lisis
Rotavirus
1929: Zahorsky “Enfermedad de los vómitos
invernales”
1973: Bishop. Descubre el virus en biopsias de
duodeno de niños con vómitos y diarrea
Principal agente de diarreas en niños de 3 a 5
años
Transmisión: fecal - oral
Rotavirus
OMS: 111.000.000 casos/año
500.000 muertes/año
Virus ubicuo
Estable en el medio ambiente
Persiste → 6 horas en las manos
→ 1 semana en superficies no porosas
Transmisión nosocomial
Rotavirus - Clínica
Período de incubación: 2 a 4 días
Fiebre → 38 a 39º C
Vómitos alimentarios
Intolerancia gástrica
Diarrea alta
Deshidratación
Patogenia de la diarrea
SMA
• Replicación
viral
• Lisis celular
OSMOTICA
•↓
• disacaridasas
• ʘ absorción
de CH
• Enterotoxina
NSP4
• Adenilciclasa
Diagnóstico
Heces y biopsia intestinal
Ag (VP6) por ELISA
Rotavirus por microscopía electrónica
Hasta 30 días
En suero
Ac neutralizantes
Tratamiento
Rehidratación
Reposición electrolítica
Internación
Prevención → vacunas
Vacunas
Vacunas
Familia Caliciviridae
4 Géneros:
Norovirus (virus Norwalk)
Sappovirus
Virus de la Hepatitis E
Calicivirus
Calicivirus
ARN cadena simple
 Ø 35 nm
Indentaciones en forma de
copa
Transmisión
 fecal – oral
 Alimentos contaminados
(mariscos, agua, hielo)
Calicivirus
Aparece por brotes en cualquier momento del año
Diarrea autolimitada
Incubación: 18 a 48 horas
Duración: 4 días
Vómitos – diarrea – fiebre
Diagnóstico en heces
Tratamiento : sintomático
Norovirus (Norwalk)
ARN cadena simple
Desnudos
Ø 27 nm
Gastroenteritis epidémica
Ubicuo
Norovirus - Transmisión
Mecanismos
Fecal – oral
Agua – Hielo
Mariscos
Aerosoles
Fomites
Brotes
Restaurantes
Hoteles
Cruceros
Fiestas
Geriátricos
Frenopáticos
Clínica
Incubación: 24 a 48 horas
Duración: 12 a 60 horas
Fiebre, mialgias, escalosfríos, cefalea.
Vómitos → Niños
Diarrea → Adultos
Norovirus
Diagnóstico: microscopía electrónica o ELISA en
heces
Tratamiento: Sintomático
Hospitalización (?)
Familia Astroviridae
Astrovirus
ARN lineal
monocatenario
Icosaédricos
Ø 30 nm
Ubicuo
Astrovirus
 Transmisión → fecal – oral
→ alimentos (ostras) y agua
 Clínica: Incubación: 3 a 4 días
 Diarrea líquida
 Crece en cultivos de riñón de embrión humano tratados con tripsina
 Tratamiento: sintomático
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