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TRABAJANDO JUNTOS
Eudoxia Gay Pamos.
Psiquiatra.
Presidenta de la Asociación Española de Neuropsiquiatría- Profesionales de Salud Mental.
II congreso de FEAFES. Huelva, Abril de 2014.
Una larga tarea en la que fuimos confluyendo:
LA REFORMA PSIQUIÁTRICA




Siglo XVIII
1940-1960
1960-2000
2000-
manicomios
hospitales psiquiátricos
salud mental comunitaria
modelo de empoderamiento
Fuimos configuramos una red con lo mejor de cada uno:
LOS VALORES DE LA REFORMA PSIQUIÁTRICA





Participación
Integración comunitaria
Justicia social
Derecho a la libertad
Actitud hacia la diferencia
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
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·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
MODELOS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS
CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
COMUNITARIO
1960s-2000s
·
ATENCIÓN COMUNITARIA
La atención comunitaria es el resultado de una dinámica compleja, fruto de
interacciones múltiples tales como:



Los avances del conocimiento científico generan nuevas técnicas de
intervención, a la vez que tienen repercusiones sociales.
El desarrollo de técnicas de intervención , que tienen consecuencias sociales
pero también epistemológicas.
Ell desarrollo social (sociosanitario y asociaones de ciudadanos) que
repercute tanto sobre los conocimientos como sobre las intervenciones
técnicas, favoreciendo o bloqueando selectivamente su aparición y/o
desarrollo , según útiles y respetuosas con las personas.
EL MODELO PROPUESTO:
ATENCIÓN COMUNITARIA
1.
2.
Atención al conjunto de problemas de salud mental, (No solo de las
enfermedades),
Atención a territorios y poblaciones concretas ,
3.
La adecuación a criterios epidemiológicos y de prioridad en la atención (en
definitiva atender a quién más lo necesita y no a quién vive más cerca, tiene
más dinero o más capacidad de formular demandas)
4.
La asunción de un enfoque general basado en lo que podríamos denominar
una filosofía de la integración , lo que implica básicamente la orientación de
las intervenciones hacia el incremento de la autonomía personal y la
funcionalidad social de los usuarios, el énfasis en sus capacidades y el
respeto a sus intereses y expectativas, y la atención integral, incluyendo
aspectos preventivos, de tratamiento Bio-psico-sociales, rehabilitadores y
de integración social.
ATENCIÓN COMUNITARIA
5.
La organización de la atención sobre la base de una red de dispositivos, que
debe incluir tanto servicios sanitarios como sociosanitarios sociales y en
sentido amplio, debe estar en condiciones de facilitar un amplio abanico de
prestaciones.
6.
Accesibles y adaptables a las necesidades individuales, (personalizada) y
que, en su mayor parte se sitúan fuera del ámbito hospitalario, lo más
cerca e integradamente que sea posible, de los “contextos de vida” de las
personas y las familias a las que atiende, (En la comunidad donde la
persona vive)
La Salud, así considerada, es un bien y un derecho universal.
ATENCIÓN COMUNITARIA

7. Trabajo en equipo (dentro de cada red y entre las distintas redes que interactúan),
¿Cómo? mediante mecanismos de coordinación que aseguren.la continuidad de
cuidados, participación de profesionales, usuarios, familiares y otros grupos sociales. En
este último apartado cobra cada vez más importancia:
Propiciando la autonomía de los usuarios (Pacientes y familiares), que no solo incorporan
organizaciones propias, con intereses y puntos de vista específicos y una creciente
capacidad de influencia, sino que incluso están contribuyendo a modificar algunos
enfoques conceptuales a través de modelos de referencia como es el de “recuperación”,
con una repercusión progresiva en la reorganización de sistemas de servicios y
programas
(ANTHONY, 2000)
ATENCIÓN COMUNITARIA

Trabajo en red

Trabajo en paralelo
Cooperación
Derivación
ATENCIÓN COMUNITARIA
DERIVACIÓN


INFORMACIÓN
INTERPROFESIONAL
CENTRADO EN LOS
PROFESIONALES

UNIDISPLINAR

MULTIDISCIPLINAR

ATENCIÓN CONTINGENTE
COOPERACIÓN

INFORMACIÓN + RELACIÓN
INTERPROFESIONAL

CENTRADO EN EL USUARIO

INTERDISCIPLINAR

INTERSECTORIAL

ATENCIÓN PRIORIZADA
ATENCIÓN COMUNITARIA
La Atención Comunitaria:
 Es un planteamiento que implica una mayor complejidad
organizativa y un protagonismo compartido, que refleja bien
el concepto de “red”, con la posibilidad de descoordinaciones
y desencuentros, así como distintos tipos de problemas nuevos,
pero que representa la riqueza y esperanza de la vida frente
a la uniformidad cerrada de las viejas instituciones y sus
proyecciones territoriales.
“Nudo” (es decir dispositivos o servicios), “cuerdas” (es decir conexiones), pero
también “huecos” por los que se pueden perder las personas a falta de continuidad de
cuidados. Obliga a los profesionales al la participación y al empoderamiento.
LA REFORMA PSIQUIATRICA EN ANDALUCÍA
7. Configuración del Área de Salud Mental
Unidad de Salud Mental
de Hospital General
Organización Mundial de la Salud
Comunidad
Terapéutica
Hospital de Día
Equipos de Salud
Mental
Unidad de
Salud Mental Infantil
Programa de Salud Mental
Centro colaborador de la O.M.S.
Unidad de Rehabilitación
LA REFORMA PSIQUIATRICA EN ANDALUCÍA
6. La nueva red de servicios: Modelo Funcional
U.S.M.-H.G.
Organización Mundial de la Salud
HOSP. DÍA
C.T.
U.R.A.
U.S.M.I.
E.S.M.D.
E.B.A.P.
Programa de Salud Mental
Centro colaborador de la O.M.S.
U.T.S
INDIVIDUO
FAMILIA
COMUNIDAD
Pisos
Hogares
Talleres
Centros
Ocupacionales
Empresas
Sociales
Clubes
Sociales
SERVICIOS
SOCIALES
ESPECIALIZADOS
Dispositivos
FAISEM
USMHG
URA
CT
•Hogares
•Pisos
•Servicio de Orientación y
Apoyo al Empleo
USMIJ
ESMD
HD
•C. Ocupacionales
•Empresas Sociales
•Clubes Sociales
Educación
Justicia
S.S.C.
EBAP
S. Sociales
Especializados
INDIVIDUO
ADS
FAMILIA
TCA
COMUNIDAD
TMG
…Y en esa tarea
estábamos cuando surgió eso que llaman
crisis.
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
CRISIS
ECONÓMIC
A
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
TRASTORNO
MENTAL
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
TRASTORNO
MENTAL
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
APOYO
SOCIAL
PROTECCIÓ
N
SOCIAL
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
TRASTORNO
MENTAL
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
APOYO
SOCIAL
PROTECCIÓ
N
SOCIAL
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
TRASTORNO
MENTAL
ESTIGMATIZACIÓN
MERCANTILIZACIÓN
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
APOYO
SOCIAL
PROTECCIÓ
N
SOCIAL
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
TRASTORNO
MENTAL
ESTIGMATIZACIÓN
MERCANTILIZACIÓN
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
SISTEMA
SANITARIO y
de
SERVICIOS
SOCIALES
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
APOYO
SOCIAL
PROTECCIÓ
N
SOCIAL
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
TRASTORNO
MENTAL
ESTIGMATIZACIÓN
MERCANTILIZACIÓN
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
SISTEMA
SANITARIO y
de
SERVICIOS
SOCIALES
CRISIS
ECONÓMIC
A
DESEMPLEO
DEUDAS
POBREZA
VIVIENDAINESTABLE
APOYO
SOCIAL
PROTECCIÓ
N
SOCIAL
VULNERABILIDAD
INDIVIDUAL
TRASTORNO
MENTAL
ESTIGMATIZACIÓN
MERCANTILIZACIÓN
MOVIMIENTO NEOLIBERAL-CONSERVADURISMO
INCOMPETENCIA-NEGLIGENCIA-CORRUPCIÓN
SISTEMA
SANITARIO y
de
SERVICIOS
SOCIALES
Una Sospecha bien fundada:
“LA CRISIS ECONÓMICA SERVIRÁ DE
PRETEXTO PARA CAMBIAR EL MODELO DE
ATENCIÓN
A LOS TRASTORNOS MENTALES ”.
MODELO NEOLIBERAL
INSTITUCIONAL
1700s-1960s
PARTICIPACIÓN
INTEGRACIÓN
COMUNITARIA
JUSTICIA
SOCIAL
COMUNITARIO
1960s-2000s
EMPODERAMIENTO
2000s-
·
·
Ni voz ni voto
Rol de paciente
·
·
Formulismo participativo
Rol de cliente
·
·
Participación plena
Rol de ciudadano
·
Cuidados formales
·
·
·
Escenario institucional
·
Cuidados formales e
informales
Circuito socio-sanitario
Predominio de cuidados
informales
Integración en la comunidad
·
·
Segregación institucional
Talleres protegidos
·
·
Residencias específicas
Rehabilitación laboral
·
·
Hogares y pisos con apoyo
Empleo y educación con
apoyo
·
Internamiento
involuntario
·
Tratamiento Ambulatorio
Involuntario
·
Planes Acordados de Crisis
·
·
·
Segregación
Locura, enfermedad
Foco en la enfermedad
·
·
·
Tolerancia
Trastorno
Foco en el funcionamiento
·
·
·
Respeto
Diversidad
Foco en la persona
DERECHO A LA
LIBERTAD
ACTITUD HACIA
LA DIFERENCIA
MODELO SOCIAL
·
Los recursos económicos nos importan
mucho

……“En la historia de la psiquiatría podemos contar con cuatro
revoluciones: la primera es la realizada por Pinel, la segunda por la
introducción de terapéuticas biológicas y famacológicas, la tercera por la
introducción de la psicoterapia, la cuarta por la preocupación por la
administración de los recursos”.

José Bleger, Porto Alegre, 1970
La paradoja sanitaria


En España, hasta que el gobierno conservador rompió por decreto la
universalidad (García Rada, 2012a), ha existido un sistema sanitario
público financiado con los impuestos, que ofrecía una atención universal
que era gratuita en el momento de pago.
La atención sanitaria, era un servicio público que – salvo excepciones que
se concentran muy especialmente en Cataluña – se proporcionaba –y se
sigue proporcionando aún- utilizando recursos públicos y por funcionarios
públicos
La paradoja sanitaria


Pese a que el gasto per capita español en salud es moderado y menor que el de
los paises de su entorno, los indicadores sanitario son mucho mejores que los de
países con gasto sanitario muy superior (Organización Mundial de la Salud, 2010)
Tanto en el Estado Central como en las Comunidades Autónomas, que tienen la
competencia de la atención sanitaria, se han empeñado no sólo en reducir el gasto
en salud, sino además, en cambiar el sistema que tan buenos resultados en salud ha
dado y que ha recibido valoraciones excelentes por parte de los ciudadanos, por
tan poco precio.
El primer atentado


Un Real Decreto (“Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes
para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la
calidad y seguridad de sus prestaciones,” 2012) por el que el Sistema Nacional de
Salud español deja de concebirse como un servicio nacional de salud financiado
por los impuestos y que presta atención a los ciudadanos por el hecho de serlo
para pasar a ser un sistema de seguridad social en el que el derecho a la
prestación sanitaria está en función del hecho de estar cotizando como trabajador
(García Rada, 2012a).
Esta medida supone iniciar el camino en dirección opuesta a lo recomendado por
la OMS en el documento anterior respecto a asegurar la universalidad y conlleva
privar del derecho a la asistencia a mayores de 26 años que no hayan cotizado
por no haber estado nunca empleados, parados que hayan perdido la prestación
de desempleo y no reúnan determinados requisitos y a los inmigrantes que no
coticen a la seguridad social
El mito de la sanidad privada
Pese a la evidencia de la calidad de la asistencia publica los logros del
modelo comunitario, persiste el mito de que la gestión privada
proporciona mejores resultados que la pública.
El propósito del mito conseguir trasladar los beneficios que el cuidado de la
salud devenga, al negocio de los inversores privados.
El mito de la sanidad privada



Para hacer posible este objetivo se han realizado cuantas modificaciones
legales ha sido necesario, aunque para ello haya sido preciso convertir en
papel mojado algunos de los principios rectores de la Ley General de
Sanidad (Ley 25-4-1986 Ley General de Sanidad BOE 29-4-1986 Num.102,
1986) por la que se regula el SNS como la territorialización
No estamos solo ante un conjunto de medidas excepcionales Nos
encontramos ante un proyecto de reordenación de las relaciones sociales
por la que el cuidado de la salud pasa a convertirse en un espacio
mediado por mercancías y útil para la realización de negocio.
Cualquier otro objetivo, como el cuidado efectivo de la salud, pasará a estar
sometido a este.
La salud no es una mercancía.


El sistema de salud cada vez se comercializará
más y la salud y la enfermedad se está
convirtiendo en una mercancía.
La atención a la salud mental también se está
convirtiendo en un nicho de mercado
La salud no es una mercancía.
• Las empresas con ánimo de lucro se hacen cargo de servicios de hospitales públicos
y centros ambulatorios.
• En los sistemas de salud organizados por los gobiernos, las empresas privadas están
autorizadas a ofrecer y facturar los servicios.
• Las ganancias y superávit que generan los servicios de salud van a los inversores
privados y no en beneficio de ciudadanos y pacientes.
• Los servicios médicos prestados normalmente por las instituciones públicas de salud
están cada vez más limitados y restringidos, mientras aumentan las ganancias del
sector privado, ofreciendo éstos servicios con costes adicionales para el paciente.
NO REINVERTIR EN SALUD Y DESATENDER LO NO RENTABLE
LA CRONICIDAD.
La salud no es una mercancía.
1.
1.
1.
También menoscaba el control democrático y la participación de los
usuarios. La presión cada vez mayor de las empresas para generar
beneficios conduce a la subordinación de las prioridades médicas a las
preocupaciones económicas y socava la relación paciente-médico.
Con el fin de instaurar los principios de un sistema de salud orientado hacia
el mercado, la ideología de la "competencia sana" se propaga. El sector
privado con ánimo de lucro y el sistema público se ven obligados a
competir por los pacientes y su cuidado.
En esta situación, el hospital más eficiente desde el punto de vista de la
rentabilidad es el ganador y no aquel que hace una mejor atención
centrada en las necesidades de los pacientes.
La salud no es una mercancía.
Los centros sanitarios no son fábricas de pacientes


La mercantilización supone inequidad y disminución de las prestaciones, y una inadecuada
planificación de las mismas
En los países con altos niveles de privatización y mercantilización del sector sanitario se
implementan prestaciones innecesarias desde el punto de vista de la salud en función de su interés
comercial




Esto puede ir tan lejos que en ocasiones se construyen enfermedades con el fin de crear una
necesidad de servicios rentables.
El número de profesionales sanitarios y de cuidados de la salud necesarios se reducen para ahorrar
costes de mano de obra. Esto a su vez conduce a un aumento de la carga de trabajo para los
profesionales, lo que se traduce en una atención sanitaria de menos calidad para los pacientes.
La orientación hacia rentabilidad clasifica a los pacientes en rentables y menos rentables, que
reciben niveles de atención diferente. Esto es contrario a los principios básícos de humanidad y a
las normas éticas deontológicas profesionales.
Los recortes en derechos derechos
“los enfermos mentales son un
peligro para la salud pública”.
2.7. En el ámbito de las enfermedades no
transmisibles: la sospecha diagnóstica o
padecer trastorno mental que pueda poner
en riesgo la salud pública. Las enfermedades
incluidas se especifican a continuación
(códigos CIE 10): Esquizofrenia (F20),
Trastornos
delirantes persistentes (F22), Trastorno
bipolar (F31), Trastorno
depresivo recurrente (F33), Trastorno
obsesivo compulsivo (F42)
La instrumentalización de
la psiquiatría
Una propuesta para trabajar
juntos.
Impact of economic crisis on mental
health
Mitigar los efectos de la crisis
 Desarrollar programas de inserción laboral
 Apoyar a las familias
 Controlar los precios y la disponibilidad de alcohol
 Asegurar la atención primaria para personas en riesgo
Mantener los sistemas de atención
 Luchar contra el estigma
 Invertir en salud mental
 Continuar las reformas en salud mental
 Asegurar la universalidad
forocongreso.pdf
Objetivos Generales
Se centran en los contenidos de la Declaración de Tenerife. En resumen:





Defensa del derecho de la población a recibir una atención sociosanitaria
de salud mental de calidad.
Defensa de los derechos de las personas con trastornos mentales.
Defensa de un modelo sanitario de atención comunitaria que sea de
carácter universal, gratuito y equitativo.
Defensa de los recursos necesarios que garanticen la recuperación integral
de las personas con trastorno mental, especialmente los más graves.
Defensa de la participación en el diseño, gestión y evaluación de los
servicios de atención a estos problemas por parte de profesionales y
usuarios, familiares y pacientes.
Organizaciones constituyentes
AEN-Profesionales de Salud Mental.
FEAFES.
SEMFYC.
FEARP.
Foro de Salud Mental Córdoba.
Federación de Asociaciones de Usuarios “En primera persona” de Andalucía.
Asociación Bipolar de Madrid.
Fundación Mundo Bipolar.
Asociación Hierbabuena.
Asociación Bipolar Andalucía.
Medicus Mundi.
Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública.
FEAPC
EL FORO ES UNA RED


No se pone límite al número de Asociaciones que puedan adherirse, siempre que
asuman los presupuestos de la Declaración de Tenerife. En este sentido Es
imprescindible extender sus objetivos a todos aquellos que puedan estar
interesados.
Como condición para su funcionamiento debería dotarse de una estructura ágil,
flexible y ligera que facilite la respuesta ante las incidencias que se produzcan.
Debería tener las características de una red.
Ámbito del Foro de Salud Mental
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Se cree conveniente que se mantenga una estructura a nivel del estado, pero que
se amplíe a niveles autonómicos, allí donde sea posible y con la conformación
adaptada a la realidad existente en cada una de ellas.
De esta manera, se cumplen dos objetivos:
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La evaluación e intervención ante incidencias en la atención a la salud mental
en ámbitos más cercanos, en el caso de situaciones concretas en las
autonomías.
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Y la evaluación e intervención ante incidencias que tienen un ámbito estatal.

Al mismo tiemp, una buena coordinación y comunicación entre ambos niveles
permitirá tanto la difusión de información como las posibilidades de
intervención.
No debe descuidarse la extensión de la influencia del foro a ámbitos europeos.
Objetivos Específicos
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Difusión del Foro de Salud Mental para la adhesión de otras asociaciones.
Tener presencia en la sociedad mediante la elaboración de un plan de
comunicación, especialmente con aquellos sectores que son más afines
(movimientos ciudadanos, organizaciones políticas, etc). Para este objetivo
deberá contar con profesionales de este ámbito.
Compromiso de incluir en actividades de cada Asociación o Sociedad
perteneciente al Foro de Salud Mental la presencia del éste a través de alguna
actividad (mesa redonda, rueda de prensa, etc.).
Objetivos Específicos
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Constituir las áreas de trabajo necesarias para el asesoramiento en las
intervenciones a realizar. En este momento se proponen las siguientes:
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Establecer un grupo observatorio que recoja, evalúe y difunda las
incidencias sucedidas en el nivel autonómico. Se propone contar con la
infraestructura del Observatorio AEN-Profesionales de Salud Mental y
añadirse otras personas de otras sociedades o asociaciones.
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Establecer un área de trabajo de contenido jurídico para el análisis,
evaluación y respuesta de aquellas incidencias relacionadas con estos
temas.
Establecer un área de trabajo técnico socio-sanitario para el análisis,
evaluación y repuestas en estos temas.
“El conocimiento experto es parcial, provisional, unilateral y muchas veces
distante de los conocimientos específicos de la vida cotidiana”
Payne, 2002
“No importa lo que haga una
persona, todos juntos somos más
inteligentes que cualquiera de
nosotros”.
Kinner, J., Equipos virtuales, 2001
Muchas gracias