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Screening Cardiovascular
INTRODUCCIÓN
Los rápidos cambios en el perfil epidemiológico y nutricional que ha tenido Chile
en las últimas décadas, como consecuencia de cambios demográficos y socio‐económicos,
están especialmente relacionados con la dieta y el sedentarismo, lo que ha llevado a
desarrollar un aumento explosivo en los niveles de la obesidad [1].
Como consecuencia de la urbanización creciente y el aumento del ingreso, se han
producido otros problemas, como son la alimentación inadecuada, rica en alimentos
procesados, con alto contenido de grasas, azúcar y sal; el sedentarismo por el aumento de
televisores, electrodomésticos y automóviles; el consumo excesivo de tabaco, alcohol y
drogas, la contaminación ambiental y falta de espacio para la recreación en las grandes
ciudades. Todo esto llevó a un aumento de los factores de riesgo de las enfermedades
crónicas no transmisibles (ECNT).
Las ECNT constituyen un problema creciente a nivel mundial. Este fenómeno se
atribuye a los cambios que han experimentado la mayor parte de los países, entre los que
destaca el control de las enfermedades infecciosas, el aumento de las expectativas de vida
y la adquisición progresiva de un modelo de vida «occidental» [2].
Chile no ha estado ajeno a esta situación y muestra en la actualidad un perfil
epidemiológico semejante al de países con mayor desarrollo, con un predominio de ECNT,
tales como enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, cánceres, diabetes
mellitus, obesidad y accidentes, que ha elevado el riesgo de morbimortalidad en la
población chilena de manera preocupante [3-5]. Además se ha demostrado que todas
estas enfermedades tienen una estrecha relación con la dieta [6].
El origen de las ECNT, se encuentran asociadas a factores de riesgo relacionados
con estilos de vida nocivos para la salud, tales como: sedentarismo, dietas inadecuadas,
estrés, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas [7, 8].
En nuestro país diversos estudios han puesto en evidencia la alta prevalencia de
ECNT y sus factores de riesgo en la población general adulta.
Los pacientes con ECNT representan dos tercios de la mortalidad de la población
adulta en Chile. En los últimos años las estrategias de tratamiento se han volcado en
trabajar la alimentación y la actividad física de manera complementaria, además del
seguimiento de los cuidados y educación.
El costo de las ECNT representa cada vez un porcentaje mayor en las economías.
Muchas de estas enfermedades están relacionadas con los estilos de vida y con el
envejecimiento de la población, asociado esto último a los avances médicos y de
condiciones de vida. Muchos países están promocionando iniciativas que mejoren el
tratamiento y la gestión integral de estas enfermedades.
OBJETIVO GENERALES PARA EL ECNT
1) Implementar un tratamiento integral de nutrición/kinesiología
como parte
fundamental del concepto de vida saludable, interviniendo de manera
complementaria en promoción de salud,
control de los factores de riesgo
cardiovascular y prevención de complicaciones asociadas a las enfermedades
crónicas no transmisibles.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS PARA EL ECNT
1) Entregar atención nutricional y dietética adecuada a la situación de cada paciente,
con el objeto de mejorar la situación nutricional, previniendo y/o tratando
complicaciones crónicas no transmisibles.
2) Implementar un programa de actividad física controlada como parte del
tratamiento de las ECNT.
3) Lograr que el paciente adquiera los conocimientos, actitudes y habilidades
necesarias para manejar su enfermedad y sea capaz de tomar decisiones
informadas en situaciones del diario vivir.
4) Promover el autocuidado efectivo que le otorgue mayor autonomía y calidad de
vida al paciente con ECNT, para lograr mantener un buen control metabólico y
evitar las complicaciones agudas y crónicas de este grupo de pacientes.
METODOLOGIA
El tratamiento, control y seguimiento del paciente con ECNT se realizará por un equipo de
salud multidisciplinario integrado por nutricionista y kinesiólogo. El manejo de los pacientes con
ECNT incluye tratamiento nutricional a través de un plan de alimentación, actividad física
controlada y educación alimentaria a cada paciente, dirigido a la adquisición de
conocimientos y habilidades básicas en relación a las ECNT y sus consecuencias.
Esta iniciativa pretende ser presentada a los pacientes como un solo servicio, que
les brinde la comodidad de tener todas las atenciones referentes a sus patologías en un
mismo lugar y considerando un valor total por todas las atenciones.
Flujo de pacientes
El Flujo de pacientes estipulado posee 3 vertientes de derivación:
-
Evaluación Nutricional Diagnostica
-
Test Evaluación de Marcha de 6 Minutos
-
Evaluación de su RCV
Criterios de inclusión
Pacientes con ECNT con diagnostico de obesidad y/o diabetes mellitus 2,
hipertensión arterial, dislipidemia, considerando factores de riesgo como el sedentarismo
y tabaquismo. Además de evaluación de la presencia de síndrome metabólico [10].
Tratamiento, control y seguimiento del equipo de salud.
Servicio de Nutrición
El profesional nutricionista deberá hacer revisiones periódicas de los hábitos de
alimentación del paciente, en forma especial cuando se cambia el esquema de
tratamiento o ante otros requerimientos específicos del paciente, ya que el control
periódico de este grupo, puede mejorar su calidad de vida y disminuir los riesgos
asociados a su patología.
La intervención educativa por el nutricionista considera que el paciente sea capaz
de:
 Mantener una dieta saludable
 Llevar una dieta que refleje sus gustos y estilo de vida
 Tener una ingesta calórica apropiada a los requerimientos nutricionales
 Mantener un horario y fraccionamiento apropiado de comida
 Adecuar su dieta a situaciones especiales
 Reafirmar la importancia del tratamiento
Kinesiología
Actividad Física Controlada
Consideramos que al tener una frecuencia de 3 veces a la semana a una intensidad
adecuada es lo mínimo demostrado para obtener beneficios, desde el punto de vista
cardiovascular.
Sesión tipo:
1.-Toma de Signos vitales

Frecuencia Cardiaca de Reposo.

Pulsioximetría

Presión Arterial en Reposo
2.-Activación
3.-Sesión Terapéutica
En ésta etapa se realiza supervisión clínica directa para cada paciente y se evalúa la
aplicación de distintas estrategias para lograr la intensidad de ejercicio adecuada (Bicicleta
ergométrica, Trotadora, Circuitos de caminata, balones medicinales, bandas elásticas
4.-Relajación y vuelta a la calma
Ejercicios de elongación de la musculatura utilizada
Ejercicios de Relajación
5.-Toma de Signos vitales.
Frecuencia Cardiaca

Pulsioximetría

Presión Arterial
REFERENCIAS
1.- Vio, F. Prevención de la Obesidad en Chile. Rev chil nutr, vol. 32, n°2, 2005.
2.- Popkin BM. An overview on the nutrition transition and its health implications: the
Bellagio meeting. Public Health Nutrition 2002; 5: 93-103.
3.- Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Nutrition transition in Chile: determinants and
consequences. Public Health Nutrition 2002; 5: 123-8.
4.- Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Nutrition transition in Latin America: the case of Chile.
Nutrition Reviews 2001; 59: 170-6.
5.- Vio F, Albala C. Nutrition transition in Chile: a case study. In: Globalization of food
systems in developing countries: impact on food security and nutrition. Food and
Agriculture Organization of the United Nations, Rome. FAO Food and Nutrition Paper
2004; 83: 275-284.
6.- Mc Coll, P., Amador, M., Aros, J., Lastra, A., Pizarro, C. Prevalencia de factores de riesgo
de enfermedades crónicas no transmisibles en estudiantes de medicina de la Universidad
de Valparaíso, Rev. Chil. Pediatr. 73 (5); 478-482, 2002.
7.- Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud. Departamento de
epidemiología y promoción de salud, Ministerio de Salud, Santiago, 2001.
8.- British Cardiac Society, British Hyperlipidaemia Association, British Hypertension
Society, British Diabetic Association. Joint British recommendations on prevention of
coronary heart disease in clinical practice: summary. BMJ 2000; 320: 705-8.
9.- Alberti KG, Zimmet P, Shaw J; IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The
metabolic
syndrome--a
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new
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