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Enfermedades Crónicas No Transmisibles Un desafío Creciente crónicas ENT de que hablamos? • Enfermedades vasculares (cardio- cerebro y renales) • Diabetes • Canceres • Enfermedades crónicas respiratorias FR intermedios •Hipertensión •Hiperlipemia •Hiperglucemia •Sobrepeso •y obesidad FR modificables •Dieta inadecuada •Inactividad física •Consumo de tabaco •Consumo de alcohol • Lesiones Urbanización Globalización Tecnología. Situación Argentina Causas de defunciones en Argentina, 2009 Todas las demás 18% Tumores 22% Lesiones de causa externa 7% Infecciosas 9% Diabetes 3% Respiratorias crónicas 9% Cardiovasculares 32% Las causas Cardiovasculares, Tumores, Respiratorias crónicas y Diabetes representan el 65% de las muertes Situación Mundial 100% 7.6% 11.5% 11.4% 8.9% 9.5% 7% 80% 56.0% 62.4% 60% 74.7% 77.7% 81% 84.5% 40% 20% 36.3% 28.1% 13.8% 10.9% Paises de Ingresos medianos bajos Paises de Ingreso medianos altos 12% 6.6% 0% Paises de Ingresos bajos Paises de Ingresos altos Situacion Mundial Lesiones de causa externa No transmisibles Transmisibles, maternas, perinatales y carenciales Situacion Argentina en CA os BA C Air at e am s ar C ca ór C dob or rie a nt e C s ha c C o h En u b tre ut R Fo ios rm os a J La uj Pa uy m La pa R M ioja en d M oz is a io N nes eu R qué io n N eg ro S Sa alt n a J Sa uan n Sa Lu nt is a C Sg Sa ruz o. nt de a F lE e st e Ti T er uc ro ra um de l F án ue go Bu en CA os BA C Air at es am a C rca ór C dob or ri e a nt e C s ha c C o h En ub tre ut R Fo ios rm os a La Juj u Pa y m La pa Ri M oja en d M oz is a io N nes eu R qué io n N eg ro S Sa alt n a J Sa uan n Sa Lu nt is a C Sg Sa ruz o. nt de a F lE e st e Ti er Tuc ro ra u de má lF n ue go Bu Encuesta Nacional de Factores de Riesgo comparación 2005-2009 30% 20% 2005 10% 2009 30% 20% 10% 0% Obesidad (IMC>30) 0% 50% 40% 2005 2009 Tabaquismo Brechas en prevalencia de FR INEQUIDADES Prevalencia de obesidad (% ), por niveles de ingreso 25 Nivel bajo: aumento del 22% 20 20 18 16.3 Nivel alto: aumento del 6% 14.5 15 % 13.1 14 2005 2009 10 5 0 Bajo Medio Alto Estrategias de Previsión y Control de ECNT Vigilancia Intervenciones de base Poblacional (promoción) DETERMINANTES SOCIALES INTERSECTORIALIDAD Reorientación de los Servicios y del modelo de atención Determinantes sociales Políticas en los sectores fuera de Salud tienen mayor impacto en el control de los Factores de riesgo Income & Social Status Social Support Networks Education Physical environments Health services Personal health Food manufacturers practices & coping skills Agriculture, food production and distribution Employment & working conditions Recursos del nivel central para la estrategia de ENT Reorientación de los Intervenciones de base Poblacional y promoción (Plan Argentina Saludable) servicios y del modelo de atención Área Vigilancia ENT (estilos de vida, regulación de productos, entornos saludables) Área de servicios y GPC (guías de práctica, articulación Con programas provinciales, kits de herramientas, etc.) Dirección de Promoción de la Salud y Control del ENT ASP FESP Instituto Nacional del Cáncer ASP Medicamentos Proyecto de Redes Prácticas nomencladas NACER Municipios Saludables Capacitación REMEDIAR + REDES ANMAT-INAL Comisión Nacional Intersectorial de ECNT Cuidarse en salud Avances y Logros de Argentina FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL. - Creación de la Dirección de Promoción de la salud y control de ENT - Creación del Instituto Nacional de Cáncer - Reorientación de programas con financiamiento externo. FESP II , Remediar + redes , ampliación futura del nomenclador de del plan nacer hacia ECNT. - Conformación de varias áreas de enfermedades crónicas no transmisibles provinciales PROMOCIÓN DE LA SALUD - Acuerdos con la industria para reducción de la sal de los alimentos procesados, Reducción de sal en el pan en panaderías de todo el país. - Argentina 2014 libre de grasas Trans. Cambio del Código Alimentario Argentino. - Trabajo conjunto con los mercados centrales para promover e consumo de frutas y verduras en la población - Reducción del consumo de tabaco (29.7% a 27.1% en 4 años) y reducción de la exposición de humo de tabaco ajeno: 52% a 40% en 4 años. - Provincias con leyes de control de tabaco (12 provincias) mas de 300 municipios. - Ley Nacional Nación de Control de tabaco (sancionada 1 de junio 2011) Iniciativa Menos sal, mas vida •Los acuerdos alcanzan a una reducción del 25% de sal del pan y reducciones que van del 5 al 18% en varios de los productos de las empresas adheridas(a dos años) •La Estimación del consumo de sal en Argentina es de 12 a 13 gramos por día/hte (la OMS recomienda no mas de 5gs) •La Reducción de 3 gr de sal de la dieta de la población disminuiría unas 6000 muertes y unos 60.000 eventos (IAM y ACV )cada año Cumbre de las Naciones unidas - Tuvo como principal objetivo abordar la prevención y control de las ECNT mundialmente, con particular énfasis en los desafíos socioeconómicos que afrontan los países en desarrollo e identificar maneras de promover la cooperación internacional la coordinación. - La aprobación de Declaración que afirma los compromisos de los 194 Jefes/as de Estado y de Gobierno que forman las N.U. para guiar y dar apoyo a la respuesta mundial ante las ECNT. Declaraciones previas a la reunión Cumbre de la ONU Declaración de la Consulta en la Región de las Américas sobre ECNT, México D.F: el 4 de marzo de 2011 Reunión Regional de la sociedad civil. Buenos Aires, Marzo de 2011. Declaración de la Comisión Nacional Asesora de las ENT Abril 2011. Buenos Aires Resolución de UNASUR-salud sobre enfermedades crónicas no transmisibles. Abril 2011 Declaratoria Ministerial Moscú. Abril 2011 Declaracion de la Cumbre de las Naciones Unidas . Nueva York Sep 2011. Principales aspectos de la declaración Argentina represento el Grupo de los 77 más China, pronunciando una declaración en la que estos países instaron a todos los Estados Miembros a fortalecer la cooperación internacional, Se señaló aquí también que estas enfermedades a pesar que originan mas del 70 % de las muertes reciben menos de 1% de los fondos destinados a la asistencia oficial al desarrollo para la salud • El reconocimiento de los jefes de estado de todo el mundo sobre la importancia y trascendencia del problema y la necesidad de dirigir los esfuerzos a controlar esta problemática • El reconocimiento sobre la importancia de múltiples sectores para el abordaje de la problemática • La solitud de la necesidad de incrementar la cooperación internacional. • Se pidió a la OMS que elabore un marco para seguir de cerca el progreso mundial y que, antes de fines del 2012, prepare recomendaciones sobre un conjunto de metas mundiales Brechas en prevalencia de FR INEQUIDADES CONCLUSIONES - La prevención de ECNT constituye un enorme desafío que requiere el enfoque de los determinantes de la salud , del desarrollo de políticas y de la participación de los distintos sectores. - La reunión cumbre ocurrida constituye una gran oportunidad para instalar el tema en la agenda global. - Las políticas regulatorias necesarias (en alimentos, tabaco, alcohol, publicidad etc) necesitan de un acuerdo y compromiso internacional. - Se requiere un fuerte rol de las provincias en la conformación de áreas de ECNT que posibiliten conducir las acciones para profundizar las políticas de prevención y control