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Anatomía y Fisiología del Aparato
genitourinario
Seminario de Urología
Cirugía UCR 5to año, II semestre - 2015
Estudiantes:
Diego Briceño O.
Bryan Alfaro M.
Verónica Calvo.
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17
Vías Superiores
Glándulas Suprarrenales
• Encerrados dentro de la fascia de Gerota (perirrenal).
• pesan de 3 - 5 g. La derecha es triangular; la izquierda es mas redondeada
y en forma de media luna, el tamaño fluctúa de 40 a 60 mm de longitud,
20 a 30 mm de ancho y 2 a 8 mm de grosor.
• Cada glándula suprarrenal recibe tres arterias: una de la arteria frénica,
una de la aorta abdominal y una de la arteria renal.
• El drenaje de la glándula suprarrenal derecha es por una vena muy corta
en la vena cava inf; la vena suprarrenal izquierda termina en la vena renal
izquierda.
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17
Relaciones Anatómicas
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17
Riñones
Estructura renal
Macroscópica
•Retroperitoneales
•Cubiertos por T. conectivo
(cápsula renal)
•11 cm x 5-5,75cm x 2,5 cm
Irrigación y Drenaje
Estructura renal
Microscópica
•125-170g
•T12 a L3 (De pie, los
riñones tienden a bajar y
bajan más o menos 2.5 cm
es el promedio)
•Corteza (1cm) y médula (23cm) (Relación 3:1)
Función Renal
•A
Estructura renal
Macroscópica
•Arteria Renal se derivan 4
ramas anteriores y una
posterior: A. segmentarias
- A. Interlobulares - A.
arciformes – A. corticales
radiales – A. aferentes
Irrigación y Drenaje
•Venas renales (tributarias
de la VCI) siguen misma
distribución que las
arterias.
Estructura renal
Microscópica
Función Renal
•Abundante inervación
simpática (T4 a L4),
inexistente o muy pobre
parasimpática
•Vasos linfáticos salen por
el hilio y se unen al
conducto torácico
Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17
Estructura renal
Macroscópica
Irrigación y Drenaje
Estructura renal
Microscópica
Función Renal
Nefrona: Conjunto formado
por el glomérulo y el
sistema tubular (no incluye
túbulos colectores)
Glomérulo o corpúsculo
renal: ovillo de capilares
derivados de las
ramificaciones de la Aa
envuelto por la cápsula de
Bowman
Membrana de Filtración:
células endoteliales,
membrana basal, células
epiteliales (podocito)
Túbulos renales: TP-AHTDC-TC
Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw Hill. México DF. Pp: 1-17
Estructura renal
Macroscópica
•Regulación del volumen de
agua del organismo y de la
osmolalidad del LEC
Irrigación y Drenaje
Estructura renal
Microscópica
•Control del balance
electrolítico y del equilibrio
ácido-base
•Conservación de
nutrientes
•Excreción de residuos
metabólicos y xenobióticos
•Regulación de la PA
Función Renal
•Gluconeogénesis
•Función Endocrina
Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24
Fisiología Renal
• Los riñones son órganos homesotáticos, su
principal función es mantener constante el
medio interno.
• La orina que producen los riñones es el medio
de eliminación de productos nitrogenados y
xenobióticos.
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Formación y composición de la Orina
• Intervienen los siguientes procesos básicos:
Filtración
Glomerular
Secreción
Tubular
Fuerzas de Starling
PFN= (PHG-PHC)- (POC-POI)
Reabsorción
Tubular
Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 29-43
Vías Medias e inferiores
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw
Hill. México DF. Pp: 1-17
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw
Hill. México DF. Pp: 1-17
Mc Aninch, J. Lue, T. (2013). Smith y Tanago Urología General. 18ava Edición. Mc Graw
Hill. México DF. Pp: 1-17
Micción
Distensión de la vejiga,
produce estimulación de los
receptores de estiramiento.
Señales sensitivas ingresan en
la médula espinal (S2-S3) por
los Nervios Pélvicos.
Finalmente la relajación
voluntaria del esfínter externo,
gracias a una inhibición cortical
de los nervios pudendos, es el
evento necesario para que la
micción ocurra cuando la
persona lo desea
Reflejo de la micción se
integra a nivel espinal, sus
eferencias son fibras
parasimpáticas que viajan por
los nervios pélvicos.
Se produce contracción del
músculo detrusor, que
produce apertura del cuello
de la vejiga; y relajación del
esfínter interno, con ello la
orina ingresa en la uretra.
Ulate, G. (2011). Fisiología Renal. 2nda Edición. Editorial UCR. San josé CR. Pp 3-24
Micción
Distensión de la vejiga,
produce estimulación de los
receptores de estiramiento.
Señales sensitivas ingresan en
la médula espinal (S2-S3) por
los Nervios Pélvicos.
Reflejo de la micción se
integra a nivel espinal, sus
eferencias son fibras
parasimpáticas que viajan por
los nervios pélvicos.
En conclusión es un reflejo espinal autonómico que puede ser
inhibido o facilitado por centros cerebrales superiores de tallo y
corteza cerebral
Finalmente la relajación
voluntaria del esfínter externo,
gracias a una inhibición cortical
de los nervios pudendos, es el
evento necesario para que la
micción ocurra cuando la
persona lo desea
Se produce contracción del
músculo detrusor, que
produce apertura del cuello
de la vejiga; y relajación del
esfínter interno, con ello la
orina ingresa en la uretra.
Vesícula seminal y
epidídimo
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1
.pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.14591461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
A. Vesical inferioir y recta media.
V. Vesical inferioir y recta media.
N. Lumbar superioir e
hipogástrico.
L. Iliacos internos.
Producen el 60% del volumen de
líquido seminal(fructosa,PGS y
fibrinógenos)
°A. espermática interna y la arteria
diferencial.
°V : el plexo pampiniforme, que se
vuelve la vena espermática.
°L: ganglios linfáticos ilíacos externo
e interno (hipogástrico).
°almacenan los espermatozoides
para que adquieran : movilidad y su
estructura, requieren entre 10 y 14
días.
Cordón espermático
Contenido:
El conducto deferente
Músculo cremáster
La arteria del conducto deferente.
La arteria testicular.
arteria y vena cremastéricas.
El plexo venoso pampiniforme
Nervios: Rama genital del nervio
genitofemoral (inervación del
músculo cremáster), y fibras
simpáticas.
Vasos linfáticos
Proceso vaginal (vestigios=
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw
Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill.
Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
A. Arterial
La arteria espermática externa.
(rama de la epigástrica inferior)
La arteria espermática interna .
La arteria diferencial.
B. Venosa
el plexo pampiniforme (anillo inguinal
interno) para formar la vena espermática.
▶ Vasos linfáticos
ganglios ilíacos externos.
Cubiertas:
° La fascia espermática interna.
La fascia cremastérica
La fascia espermática externa.
Testículo:
Arterial
Espermáticas internas: surgen de la aorta,
debajo de las arterias renales.
Viajan por los cordones espermáticos a los
testículos. Anastomosis con las arterias de
los vasos deferentes que se ramifican a partir
de la arteria ilíaca interna (hipogástrica).
Espermatogénesis y producción de testosterona.
Células germinales.
Células de Sertoli
Células de Leyding
Venosa
El plexo pampiniforme del cordón
espermático. (anillo inguinal interno) .
La vena espermática derecha entra en la
vena cava debajo de la vena renal derecha.
La vena espermática izquierda se vacía en la
vena renal izquierda.
Vasos linfáticos
ganglioslinfáticos lumbares, conectados con
los ganglios mediastinales
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
Testículo
promedio
mide casi 4
× 3 × 2.5 cm
Escroto:
Debajo del escroto →el músculo dartos.
profundo al dartos: tres capas de
fascia (pared abdominal ).
Debajo la capa parietal de la túnica vaginal.
Dos sacos divididos por un tabique de tejido
conjuntivo. Dan soporte al testículo, la relajación
o contracción de su capa muscular ayuda a
regular su temperatura.
Las arterias surgen de las arterias femoral,
pudenda interna y epigástrica inferior.
Los vasos linfáticos drenan en los ganglios
inguinal y subinguinal superficiales.
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
Uretra: generalidades.
La función es excretora en
ambos sexos y también cumple
una función reproductiva en el
varón (pasa semen desde las
vesículas seminales ).
Varón: 20 cm/ mujer: 3,5 cm.
Pene: generalidades.
Órgano cílindrico. Pende sobre las bolsas
escrotales, debajo de la sínfisis del pubis.
Estado flaccido: 10cm. Rígido: 15-20cm.
Dos cuerpos cavernosos : ramas isquipubianas,
cubiertas por M.isquicavernoso.
Cuerpo esponjoso: bajo m. transverso
profundo del perineo.(bulbo).parte anterior es
el glande.
Glande: corona cuyo vértice es la
uretra.(meato).
Tres porciones en el varón:
Prostática/ membranosa y/
esponjosa.
En la mujer: desemboca en la
vulva entre el clítoris y el
introito vaginal.
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
Pene y uretra.
Arterial
Las arterias pudendas internas.
Se divide en una arteria cavernosa del pene.
Ramas : arteria dorsal del pene y la arteria
bulbouretral (irrigan el cuerpo esponjoso, el
glande y la uretra)
Venosa
La vena dorsal superficial es externa a
la fascia de Buck y drena en la vena
safena.
La vena dorsal profunda está
colocada debajo de la fascia de Back y
se encuentra entre las arterias
dorsales.
Las venas cavernosas drenan las crura
del pene.
Estas venas se conectan con el plexo pudendo que
drena en la vena pudenda y el plexo periprostático.
Las arterias pudendas accesorias se
originan en las arterias vesical inferior,
obturadora y otras que también irrigan al pene.
Vasos linfáticos
Ganglios linfáticos inguinal y subinguinal superficiales.
Los vasos linfáticos del glande pasan a los ganglios
ilíacos subinguinal y externo.
Los vasos linfáticos de la uretra proximal drenan en los
ganglios linfáticos ilíacos interno (hipogástrico) y
primitivo.
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
Funciones:
Micción.
Órgano copulador:
inervación parasimpática en la erección: 1. ocurre un llenado de los cuerpos cavernosos y
esponjoso.2. musc. Isquicavernosos y bulbocavernosos se contraen.3 Se contrae Musc.
Transverso profundo del perineo, diafragma urogenital. Evita la salida de sangre.
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.
Uretra femenina:
Desemboca en el vestíbulo bulbar.
Se extiende desde cuello de la vejiga
a la vulva.
Capa muscular con fibras
longitudinales internas y circulares
externas , más, fibras musculares de
la vejiga forman esfínter interno.
Atraviesa diafragma urogenital.
f. musc. Estriadas: esfínter externo
voluntario.
Longoet al. Harrison: principios de medicina interna. Mc- Graw Hill.Edición: No18.Vol.1 .pag.374-388.
Brunicardi Ch. et al. Schwartz. Principios de cirugía. Mc- Graw-Hill. Novena edición.1459-1461.
Smith y Tanango. Urología general. Mc-Graw Hill.Ed. No18..pag. 1-15.