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Mismo sueño, mismo conocimiento
Región subperitoneal
1. Espacio pelvivisceral subperitoneal (afuera)
a. Porciones:
i. Laterales (2)
Reborde superior de la pelvis. Vasos Ilíacos.
ii. Posterior (retrorectal)
iii. Anterior (prevesical)
2. Celda rectal
Segmento pelviano del recto y sus elementos
vasculonerviosos
3. Celda vesical
Vejiga urinaria (sus vasos y nervios) y parte terminal de los
uréteres.
4. Celda genital (central)
a. Hombre
i. Porción alta
Vías espermáticas intrapelvianas (conductos
deferentes y vesícula seminal)
ii. Porción baja (inferior a la vejiga)
Celda prostática
b. Mujer
i. Útero, vagina y los anexos del útero (trompas uterinas y ovario).
Colón sigmoide y recto
Plexo hipogástrico inferior.
Irrigación rectal
A. Rectal Superior
A. Rectal Media
A. Rectal Inferior
A. mesentérica inferior
A. iliaca interna
A. pudenda interna. Se anastomosa con la arteria
rectal media en la unión anorrectal.
Inervación rectal
Superior
Inferior
Plexo hipogástrico
Nervio pudendo (S2, S3 y S4)
N. rectal inferior
N. dorsal pene (clítoris)
N. perineal
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*Arteria y nervio pudendo
Salen de cavidad pélvica a través de
agujero isquiático mayor y entran en el agujero isquiático menor.
Triángulo anal
Anterior
Lateral
Isquión
Ligamento sacrotuberoso
Posterior
Cóccix
Conducto anal
Anterior
Cuerpo perineal, diafragma urogenital; bulbo del pene
(hombre); parte inferior de la vagina (mujer).
Lateral
Posterior
Fosas isquioanales
Cuerpo anococcígeo
Vejiga
Ángulo superolateral
Ángulo inferior
Uréteres
Uretra
En hombre, glándula prostática (órgano anexo debajo de la vejiga).
Atravesada por uretra y conducto eyaculador.
Ovarios
Son las únicas 2 estructuras que estando dentro de la cavidad peritoneal
no están cubiertas por peritoneo, debido a que el óvulo tiene que salir hacia la
cavidad pelviana para luego ser atrapado por las fimbrias de la trompa uterina.
Caras: Lateral y Medial
Bordes: Anterior (hilio del ovario); Posterior (Libre).
Irrigación: Arteria Ovárica (Arteria Gonadal).
Medios de fijación del ovario
o Ligamento Suspensor del ovario (más importante)
o Ligamento Uteroovárico o
Ligamento Tuboovárico o
Meso-Ovárico
Fosita ovárica (Nulípara)
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Arriba
Vasos iliacos externos
Atrás
Vasos iliacos internos
Abajo
Arteria uterina
Anterior
Hoja posterior del ligamento ancho
Drenaje linfático
Linfáticos paraaórticos
Ovario y fondo uterino
Linfáticos íliacos internos y externos
Cuerpo uterino y cervix.
Trompa Uterina (de Falopio)
10 cm
Porciones:
Segmento Intersticial
Segmento Istmico
Segmento Angular o Ampollar (5-7cms)
Pabellón de la Trompa (Fimbrias sobre cara medial del
ovario)
Ligamento ancho
Tabique de 2 hojas (anterior y posterior) desde borde lateral del
útero hasta pared pelviana lateral.
o Superior
Mesometrio
Mesosalpinx
Peritoneo rodea tuba uterina y cuyas
2 hojas se adhieren entre sí más abajo.
Mesoovario
Une borde anterior del ovario a pared
posterior de ligamento ancho. Alerón anterior
Elevado por el segmento pelviano del ligamento teres
(redondo).
o Inferior
Parametrio
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Útero
Posición: Anteversión y Anteflexión. (AVF)
Relaciones:
Anterior
o Fondo de Saco Vesico-Uterino
Vejiga
Posterior
o Superior
o Inferior
Asas delgadas y colón sigmoide.
A través del Fondo de Saco de Douglas
con el recto pelviano.
Medios de suspensión del útero
o Elemento más importante: El periné.
o M. elevadores del ano y cuerpo perineal
o Ligamento Teres (redondo)
o Ligamento Ancho
o Condensaciones de la fascia pélvica
Ligamentos cervicales transversos
Ligamentos pubocervicales
Ligamentos sacrocervicales
Diafragma pélvico
Se forma con los músculos elevadores del ano y los coccígeos
pequeños y sus fascias de recubrimiento. Está incompleta la parte anterior para
permitir el paso de la uretra en varones y la vagina y uretra en mujeres.
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El perineo
Situado en la parte inferior de la pelvis, comprende el conjunto de partes
blandas debajo del diafragma pelviano de los elevadores del ano.
P. posterior
Conducto anal (medio); Fosa isquiorrectal (lateral).
P. anterior
Órganos genitales externos: Hombre (pene y región
escrotal); Mujer (vulva).
Diafragma urogenital
Lámina musculofascial triangular localizado en la parte anterior del
perineo y llena el espacio del arco del pubis. Se forma con el esfínter uretral y
los músculos perineales transversos profundos, que están encerrados entre
una capa superior y una inferior (membrana perineal) de fascia.
Contenido del saco perineal superficial en varón y mujer
Músculos bulbocavernosos
Músculos isquiocavernosos
Músculos perineales trasversos superficiales
Cuerpo perineal
Contenido del saco perineal profundo en varón
Parte membranosa de uretra
Glándulas bulbouretrales
Esfínter uretral
Vasos pudendos internos
Nervios dorsales del pene
Músculos perineales trasversos profundos
Contenido del saco perineal profundo en mujer
Esfínter uretral
Vasos pudendos internos
Nervios del clítoris
Músculos perineales trasversos profundos
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Genitales masculinos
Gónada
Ubicados en periné anterior.
Testículo. Irrigación: Arteria espermática (Arteria gonadal. Se
origina de la aorta). Drenaje venoso: Vena espermática derecha (termina
en vena cava inferior) e izquierda (termina en vena renal).
Vías espermáticas
Epidídimo, conducto deferente, vesícula seminal,
conducto eyaculador.
Vías de excreción
Pene
Uretra.
Órgano copulador
Raíz
Bulbo y 2 pilares laterales.
Cuerpo
2 cuerpos cavernosos dorsales.
1 cuerpo esponjoso ventral.
Irrigación
Arteria pudenda interna
Arterias profundas del pene
Arteria bulbouretral
Arteria dorsal del pene
Las ramas sup. y prof. de las art. pudendas externas irrigan la piel. Las
arterias profundas (Arterias helicinas debido a su enrollamiento
cuando el pene está fláccido), son los vasos principales de los cuerpos
cavernosos y contribuyen a la erección.
Escroto
Evaginación de parte inferior de la pared abdominal
anterior. Saco cutáneo formado por la piel y la fascia del músculo dartos y
junto a ella una capa de músculo liso (Músculo dartos) que se inserta en la
piel y hace que ésta se arrugue con el frío. La fascia dartos superficial se
continúa anteriormente con la capa membranosa del tejido subcutáneo
(Fascia de Scarpa, que viene de la pared Anterolateral del abdomen) y
posteriormente, con el tejido subcutáneo del periné (Fascia de Colles, que
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es una prolongación de la capa membranosa del tejido subcutáneo del
periné).
Irrigación arterial:
Art. Escrotales posteriores Rama perineal de la arteria pudenda
interna
Art. Escrotales anteriores Ramas pudendas externas de la arteria
femoral
Rama cremastérica de la arteria epigástrica inferior
Drenaje venoso: (Es lo mismo que las arterias) Venas escrotales.
Linfáticos
Linfonodos inguinales superficiales
Inervación
-Anterolateral
-Anterior
Rama genital del nervio genitofemoral (L1-L2)
Nervios escrotales anteriores (N. ilioinguinal)
-Posterior
Nervios escrotales posteriores (Ramo perineal del nervio
pudendo (S2-S4))
-Inferior
Ramos perineales del nervio cutáneofemoral posterior (S2S3)
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Vulva (genitales femeninos externos)
Monte del pubis
Labios mayores y menores
Clítoris
El vestíbulo, en cuyo fondo se abren la uretra y la vagina
Los bulbos vestibulares (o bulbos vulvares), un par de cuerpos
eréctiles anexos
Las glándulas de Bartholin o glándulas vestibulares mayores, un
par de glándulas anexas.
Clítoris
Raíz
Cuerpo
Bulbo y pilares.
2 Cavernosos
Glande.
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Recomendaciones
VER IMÁGENES
Snell (2)
o Diagrama 6-1. Ramas de la arteria iliaca interna.
Netter (4)
o Plate # 246
o Plate # 237 A
o Plate # 256
o Plate # 262 A
o Plate # 264 A
o Plate # 270 A, B y C
o Plate # 276 A y B
o Plate # 282
o Plate # 284
o Plate # 286
o Plate # 287
o Plate # 292 A
o Plate # 293 A
o Plate # 315 A
o Plate # 317 A
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Referencias Bibliográficas
1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y
funcional. Tomo: Pelvis. Editorial Médica Panamericana. 1998.
2. Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.
3. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edicion. Editorial Médica
Panamericana, junio de 2006
4. F. Netter. Atlas de Anatomía Humana. Barcelona. Editorial Masson.
2005. CD-ROM.
5. Arvelo, N. Guía: Estudio sobre el aparato genital femenino con
aplicaciones clínicas.
FIN
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