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Tema 16, Asma.
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El Manual Washington de terapéutica Médica, Capítulo 10
Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2007 (update)
capítulos 1 y 4 (componentes del 1 al 3)
Al finalizar la rotación el alumno será capaz de:
1. Definir ASMA desde el punto de vista fisiopatológico y clínico.
2. Explicar brevemente los factores de riesgos implicados en la etiopatogenia del
asma.
3. Explicar las hipótesis: dietética, de las infecciones, “de la higiene” y “de los
alergenos”.
4. Clasificar un caso específico en “Asma leve intermitente”, “Asma leve persistente”,
“Asma moderada persistente” ó “Asma severa persistente”.
5. Explicar los criterios clínicos y espirométricos para hacer diagnóstico de asma.
6. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de los principales agonistas beta dos de acción corta y larga. (al
menos salmeterol. Formoterol y salbutamol)
7. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de los principales antimuscarínicos usados en asma de acción corta
y larga (al menos bromuro de ipratropium.)
8. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de los inhibidores de leucotrienos (al menos montelukast)
9. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de los principales esteroides sistémicos usados en asma (al menos
prednisona y metilprednisolona).
10. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de los principales esteroides inhalados usados en asma (al menos
beclometasona).
11. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de la aminofilina y teofilina.
12. Explicar el sistema de manejo por pasos y niveles propuesto por el GINA 2007.
13. Correlacionar cada uno de los pasos (steps) propuesto por el GINA 2007 con la
terapia específica (figura 4.3.2 del reporte del GINA).
14. Explicar las metas del tratamiento de una crisis de asma (Aliviar la obstrucción al
flujo aéreo lo más rápidamente posible, Aliviar la hipoxemia lo más rápidamente
posible y Planear la prevención de las recaídas futuras).
15. Catalogar un paciente en crisis según su severidad (leve, moderado, severo o paro
respiratorio inminente)
16. Explicar las indicaciones, efectos adversos, métodos de administración y metas del
tratamiento con oxígeno suplementario en pacientes con exacerbaciones de asma.
17. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración, dosis y metas del tratamiento con agonistas beta dos (enfatizando en
salbutamol) en pacientes con exacerbaciones de asma.
18. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración y dosis del tratamiento con ipratropium en pacientes con
exacerbaciones de asma.
19. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración y dosis del tratamiento con esteroides sistémicos (enfatizando en
metilprednisolona) en pacientes con exacerbaciones de asma.
20. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración y dosis del tratamiento con esteroides inhalados en pacientes con
exacerbaciones de asma.
21. Explicar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos, métodos de administración y dosis del tratamiento con sulfato de
magnesio en pacientes con exacerbaciones de asma.
22. Explicar los criterios para egresar del Departamento de Urgencia del Hospital vrs.
Hospitalizar a pacientes con exacerbaciones de asma, según el GINA 2007.
23. Explicar las medidas terapéuticas indicadas para pacientes egresados del
Departamento de Urgencia luego de exacerbaciones de asma.
24. Explicar las medidas terapéuticas indicadas al paciente en exacerbaciones
moderadas del asma.
25. Explicar los criterios para ingresar en UCI a pacientes con exacerbaciones de asma,
según el GINA 2007.