Download Tema 30 EPOC Fisiopatología, cuadro clínico y manejo ambulatorio

Tema 17 EPOC
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El Manual Washington de Terapéutica Médica, Capítulo 09
GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND
PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
UPDATED 2007 (Capítulo 5, componente 3)
Al finalizar la rotación el alumno será capaz de:
1. Definir EPOC desde el punto de vista fisiopatológico y clínico.
2. Aplicar el concepto de paquete año y correlacionar el hábito del tabaquismo y del
uso de leña para cocinar en la etiopatogenia del EPOC.
3. Explicar brevemente la fisiopatología de la obstrucción al flujo de la vía aérea en el
paciente EPOC.
4. Describir el cuadro clínico del paciente con EPOC, tanto los cuadros de predominio
enfisematoso como bronquíticos crónicos.
5. Explicar los criterios clínicos y espirométricos para hacer diagnóstico de EPOC.
6. Clasificar a un paciente en EPOC “leve” “moderada”, “severa” ó “muy severa”
(estadios I-IV basada en espirometría post broncodilatador según el GOLD 2007)
7. Explicar los cuadros radiológicos esperados en el paciente EPOC (Rayos X y
Tomografía de tórax)
8. Enunciar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y dosis de los
principales agonistas beta dos de acción corta y larga. (al menos salmeterol.
Formoterol y salbutamol)
9. Enunciar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y dosis de los
principales antimuscarínicos usados en EPOC (al menos bromuro de ipratropium y
tiotropium)
10. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y dosis de los principales esteroides inhalados usados en asma (al menos
beclometasona y fluticasona).
11. Explicar los elementos del componente educacional del tratamiento del paciente
EPOC.
12. Enunciar los esquemas de vacunación que debe recibir el paciente EPOC.
13. Enunciar el mecanismo de acción, las indicaciones, contraindicaciones, efectos
adversos y vías de administración del oxígeno domiciliar en el paciente con EPOC.
14. Correlacionar cada uno estadíos de severidad propuesto por el GOLD 2007 con la
terapia específica (figura 5.3.7 del reporte del GOLD).
15. Enunciar los criterios de hospitalización y de ingreso a UCI en el paciente con
exacerbación de EPOC.
16. Explicar las indicaciones, efectos adversos, métodos de administración y metas del
tratamiento con oxígeno suplementario en pacientes con exacerbaciones de EPOC.
17. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración, dosis y metas del tratamiento con agonistas beta dos (enfatizando en
salbutamol) en pacientes con exacerbaciones de EPOC.
18. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración y dosis del tratamiento con ipratropium en pacientes con
exacerbaciones de EPOC.
19. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración y dosis del tratamiento con esteroides sistémicos (enfatizando en
metilprednisolona) en pacientes con exacerbaciones de EPOC.
20. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, métodos de
administración y dosis del tratamiento con esteroides inhalados en pacientes con
exacerbaciones de EPOC.
21. Explicar las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, y dosis del
tratamiento con antibióticos en pacientes con exacerbaciones de EPOC.
22. Explicar los criterios para egresar del Hospital a pacientes con exacerbaciones de
EPOC, según el GOLD 2007.