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Villamediana, 17 www.larioja.org 26071 Logroño. La Rioja Teléfono: 941 291 100 Fax: 941 291 232 Gobierno de La Rioja Políticas Sociales, Familia, Igualdad y Justicia Servicios Sociales Prestaciones Sociales INFORME SOCIAL PARA LA PRESTACIÓN DE AYUDA DE INCLUSIÓN SOCIAL Expediente nº (SIUSS) Fecha entrada Trabajador/a Social Servicio Social de Base Datos del/a solicitante Apellidos Nombre D.N.I. /N.I.E. Domicilio Teléfono Localidad Datos de la Unidad de Convivencia 1 (Parrilla de composición familiar de SIUSS) Diagnóstico Valoración profesional Propuesta técnica Fecha: Presentan circunstancias que aconsejan el acceso de la Unidad de convivencia a un proyecto de inserción de la misma. No presentan circunstancias que aconsejan el acceso de la Unidad de convivencia a un proyecto de inserción de la misma. Firma del/a Trabajador/a Social Insertar los datos de la parrilla de composición familiar de SIUSS y resaltar en negrita los miembros de la Unidad de convivencia con los que se va a intervenir en el proyecto de inclusión social. 1
