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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA LICITACION PRIVADA
Número: 21
Ejercicio: 2017
Expediente: 2926-497-2016-0
Apertura: 16-11-16
Hora: 11:00
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL ZONAL GENERAL DE AGUDOS NARCISO LOPEZ
Domicilio: O'Higgins N° 1333 - LANUS
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
60 GAMMAGLOBULINA ANTI RH (D) INYECTABLE
330 MCG AMPOLLAS
Código
24 GAMMAGLOBULINA ANTITETANICA-TOXOIDE
FCO. AMPOLLA // AMPOLLA 250U.I.// 75U.I.
GAMMAGLOBULINA ANTITETANICA-TOXOIDE
PROFILAXIS ANTITETANICA (VACUNA
ANTITETANICA) FCO. AMPOLLA // AMPOLLA
250U.I.// 75U.I.
M3702111
3
12 POLIETILENGLICOL 3350-SODIO CL.-POTASIO
CL.-BICARBONATO SOD. POLVO P/PREP.
SOLUCION 4 LT 240-5.84-2.98-6.72GR
POLIETILENGLICOL 3350-SODIO CL.-POTASIO
CL.-BICARBONATO SOD. EVACUANTE
INTESTINAL P/PREAP.ESTUD.ENDOSCOPRADIOLOG.-CIRUG. POLVO P/PREP. SOLUCION
4 LT 240-5.84-2.98-6.72GR
M2301047
4
360 PROGESTERONA COMPRIMIDO MICRONIZADO
200 MGRS. UNIDAD
M7201002
6
2500 SOLUCION FISIOLOGICA FCO AMPOLLA 5 ML
UNIDAD
20000 TIRA REACTIVA P/DETERMINACION DE
GLUCOSA TIRA REACTIVA P/DETERMINACION
DE GLUCOSA con equipos en comodato
Precio Total $
M3705112
2
5
Precio Unitario $
M6701001
D0603128
7
600 TRIMEBUTINA COMPRIMIDOS 200 MG
TRIMEBUTINA ANTIESPASMODICO
COMPRIMIDOS 200 MG
M1501019
8
120 COMPLEJO POLIVITAMINICO- 36 SOLUCION
ORAL 15 ML GOTAS vitamina adc
M4607111
9
2400 VITAMINA B1-B6-B12 COMPRIMIDOS 250MG250MG-3MG VITAMINA B1-B6-B12
M4601017
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Reng Cantidad
.
Descripción
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
SUPLEMENTO VITAMINICO-ANTINEURITICO
COMPRIMIDOS 250MG-250MG-3MG
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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