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Contenido temático de Fisiología para UTI DREM y R (esquema general)
1. Fisiología del tubo digestivo y glándulas anexas.
1.1. Secreción Gástrica
Anatomía e histología funcional del estómago
Componentes del jugo gástrico:
a. Agua
b. Pepsinógenos-Pepsinas
c. Ácido clorhídrico
d. Factor intrínseco
e. Moco
f. Bicarbonato
Células secretoras
Funciones de las secreciones
Regulación de la secreción (regulación neural, endócrina y parácrina)
Fases de la secreción gástrica (cefálica, oral, gástrica e intestinal)
Inhibición farmacológica de la secreción ácida gástrica
1.2. Secreción Pancreática (Exócrina)
Generalidades de la anatomía e histología del páncreas
Función de la secreción pancreática
Páncreas exócrino y endócrino
Composición de la secreción pancreática
Características y control de la secreción ductal.
Características y control de la secreción acinar.
Control hormonal y nervioso de la secreción pancreática
Fase cefálica, gástrica e intestinal.
Patologías relacionadas a la secreción pancreática.
1.3. Motilidad Gastrointestinal
Generalidades de la anatomía e histología del tracto gastrointestinal.
Función de la motilidad gastrointestinal
Patrones básicos del movimiento gastrointestinal
Control nervioso y hormonal de la motilidad gastrointestinal.
Regulación intrínseca y extrínseca
Electrofisiología del músculo liso gastrointestinal
Segmentación y peristalsis
Fase bucal, faringea y esofágica
Masticación y deglución
Señales fisiológicas y control de motilidad esofágica
Reflujo gastroesofágico
Fase gástrica
Señales fisiológicas y control de motilidad gástrica
Regulación del vaciamiento gástrico
Fase Intestinal (intestino delgado)
Señales fisiológicas y control de motilidad intestinal
Regulación del vaciamiento ileal
Fase Intestinal (intestino grueso)
Señales fisiológicas y control de motilidad del colon
Reflejos (gastrocólico, gastroilíaco, etc).
Defecación
Vómito
Patologías de la motilidad gastrointestinal
2. Fisiología Endócrina
2.2. Eje hipotálamo-hipofisario
Generalidades
a. Comunicación celular: mecanismos básicos
b. Receptores y transducción de señales
c. Segundos mensajeros/Regulación de la expresión génica
Introducción al sistema endócrino
a. Características de la señal endócrina
b. Sistema nervioso y endócrino como sistemas de comunicación: similitudes
La unión hipotálamo hipofisaria.
a. Función integrada del eje hipotálamo-hipofisario: factores hipotalámicos y
hormonas hipofisarias
b. Sustrato anatomo-histológico
Control de la función hipotálamo hipofisaria
a. Sistemas controlados
b. Estrategias de regulación
c. Circuitos de retroalimentación
d. Ritmo circadiano
2.3. Neurohipófisis
Tipos celulares hipotalámicos, distribución
Síntesis, liberación y generalidades del mecanismo de acción y de los efectos biológicos
de la hormona antidiurética y la oxitocina
2.4. Adenohipófisis
Generalidades de los ejes endócrinos: hipotálamo-hipófisis-órgano blanco
Sustrato anátomo-histológico de la unidad adenohipófisaria. Sistema porta
Función endócrina de la adenohipófisis:
a. Tipos celulares adenohipofisarios.
b. Hormonas adenohipofisarias:
b1. Síntesis, liberación, mecanismos de acción hormonal y efectos
biológicos.
b2. Control hipotalámico y regulación por retroalimentación de la función de
las células: corticotropas, tirotropas, gonadotropas, somatotropas,
lactotropas.
Respuesta al estrés
2.4. Hormonas tiroideas
Regulación del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides
Síntesis: a. Oxidación
b. Organificación
c. Acoplamiento
Regulación de su secreción
Proteínas de transporte
Mecanismos de acción
Efectos biológicos
Características del hipotiroidismo e hipertiroidismo
2.5. Páncreas Endocrino
Insulina y glucagón:
a. Estructura química
b. Lugar y mecanismo de síntesis
c. Regulación de la secreción
d. Órganos blanco
e. Mecanismo de acción celular
f. Efectos metabólicos
g. Regulación de la glicemia
Somatostatina
Diabetes mellitus
3. Medio interno. Función renal. Regulación del volumen y la composición de los líquidos
corporales.
3.1 Medio Interno
Definición. Claude Bernard y el concepto de medio interno
Homeostasis: balance de estado-estable
Agua corporal
a. Distribución
b. Balance entre egresos y egresos
c. Función renal en la regulación del volumen y composición de los
compartimientos
Definición, composición y volumen de los diferentes compartimentos y sus
componentes
a. Unidades de medida
b. Equilibrio de Gibbs-Donnan
c. Intercambio entre compartimiento intracelular y extracelular:
d. Vías y sistemas de transporte
e. Fuerzas de Starling, ósmosis y presión oncótica
Medida del volumen de los compartimientos
a. Métodos de dilución: principio de conservación y variaciones por
metabolismo/excreción
b. Características de las sustancias marcadoras
c. Marcadores y medida del líquido extracelular y de sus subdivisiones
d. Medida del compartimiento intracelular
Osmolalidad de los líquidos corporales
a. Principio de universalidad y excepciones
b. Osmolalidad plasmática
c. Utilidad como indicador de osmolalidad de los diferentes compartimientos
d. Contribución de los electrolitos, glucosa y urea
e. Estimación de osmolidad por Na+
f. Osmolalidad vs tonicidad
3. 1. Circulación Renal y Filtración Glomerular
Funciones del riñón
Anatomía funcional de los riñones
Flujo sanguíneo y plasmático renal
Unidad funcional del riñón: neurona
Procesos funcionales renales: filtración, reabsorción, secreción y excreción
Filtración glomerular:
a. Fracción de filtración
b. Barrera de filtración
c. Composición del filtrado glomerular
d. Ecuación de Starling
Auto-regulación
3.2. Métodos de estudio de la fisiología renal
Generalidades
Rol del riñón en la regulación del volumen y composición de los líquidos corporales y en la
eliminación de sustancias de desecho.
Capacidad de excreción/respuesta a condiciones de sobrecarga
Ejemplos de metodologías de estudio de la función renal: exámen de orina, sangre y
técnicas de imagen
a. Clearence
Principio de conservación de masas
Definición y cálculo de clearence
Alcances y limitaciones de la información que brinda
b. Clearence y velocidad de filtrado glomerular
Condiciones para que el clearence de una sustancia pueda usarse como
indicador del filtrado
Clearence de inulina: limitaciones
Ventajas y limitaciones del uso del clearence de creatinina como indicador
del filtrado glomerular
3.3. Túbulo proximal
Generalidades
Funciones del túbulo proximal
Procesamiento del ultrafiltrado por el túbulo proximal: estudio del líquido tubular al ingreso
y egreso del túbulo proximal
Conceptos anátomo-funcionales del túbulo proximal
Estudio de los mecanismos de reabsorción en el túbulo proximal
Reabsorción activa limitada al Tm
Curvas de titulación para la glucosa
Transporte de glucosa
Reabsorción de NaCl
Reabsorción de agua
Otros procesos en el túbulo proximal
3.4. Asa de Henle y Nefrona Distal
Generalidades
Revisión de procesos básicos involucrados en la formación de la orina
Mecanismos y vías de transporte
Osmolalidad cortical vs. medular
Diferentes solutos activos en corteza y médula:
Importancia de la urea y NaCl
Modificaciones del líquido tubular en el asa de Henle
a. Nefronas de asa larga vs. nefronas de asa corta
b. Caracterización de la capacidad de transporte en las diferentes porciones
c. Cotransporte Na+/K+/2Cld. Análisis de los cambios del líquido tubular en las diferentes porciones
e. Análisis de las modificaciones globales del líquido tubular en el asa de Henle
Modificaciones del líquido tubular en la nefrona distal:
a. Componentes y capacidad de transporte en los diferentes sectores
b. Análisis de los cambios del líquido tubular en los diferentes sectores
c. Mecanismos de transporte de Na+: canal amiloride sensible, antiporte paralelo
Na+/H+ y Cl-/HCO3-, cotransporte Na+/ClTransporte de agua en el colector:
Importancia y efectos de la ADH
3. 5. Mecanismo renal de concentración-dilución
Formación y mantenimiento del gradiente medular en nefronas de asa corta y asa larga.
Papel de la Hormona Antidiurética, mecanismo de acción celular y efectos biológicos
Factores que afectan los mecanismos de concentración-dilución
Cuantificación de la concentración y la dilución de la orina: clearence osmolar y de agua
libre
3.6. Regulación de la Volemia y osmolalidad de los líquidos corporales
Balance de agua
Balance de sodio
Mecanismos rápidos
Mecanismos de regulación: ADH
Mecanismos lentos
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Péptido natriurético auricular
Alteraciones inmediatas y mediatas ante desbalances de agua y
sodio
Ganancia y pérdida de agua
Ganancia y pérdida de sal
Descripción de los mecanismos de regulación
Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales
a. Estado hipertónico
b Estado hipotónico
Regulación del volumen del líquido extracelular
a. Disminución del VCE
b. Aumento del VCE
4. Fisiología de la reproducción.
4.1. Ciclo Sexual Femenino
Eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
a. Hormona liberadora de gonadotrofinas
b. Gonadotrofinas
c. Retroalimentación negativa y positiva
Fases del ciclo en el ovario.
a. Fase folicular
b. Ovulación
c. Fase lútea
Fases del ciclo en el útero
a. Menstruación
b. Fase proliferativa
c. Fase secretora
Estrógenos y progesterona:
a. Estructura química
b. Mecanismo de acción
c. Órganos blancos
d. Efectos biológicos
e. Regulación de su secreción
f. Niveles plasmáticos a lo largo del ciclo
Gonadotrofina coriónica humana
Métodos anticonceptivos
4.2. Fisiología del Tracto Genital Masculino
Generalidades de la anatomía e histología del tracto genital masculino
Generalidades del desarrollo del tracto genital masculino.
Espermatogénesis
Función y regulación de las células de Sertoli y Leydig
Semen
Función de las glándulas accesorias
Andrógenos (acción intratesticular y periférica)
Eje hipotálamo-hipófisis-testículo
Erección
Eyaculación
Patologías del aparato reproductor masculino.
4.3. Respuesta sexual humana
Generalidades
Como se desencadena la respuesta sexual humana
Manifestaciones de la respuesta sexual humana
a. Excitación
b. Meseta
c. Orgasmo
d. Resolución
Bases fisiológicas de la respuesta sexual humana
Manifestaciones de la respuesta sexual en la mujer
a. Nivel genital
b. Nivel extragenital
Manifestaciones genitales y extragenitales de la respuesta sexual
en el hombre
a. Nivel genital
b. Nivel extragenital
Farmacología de la erección peneana
Regulación hormonal de la respuesta sexual humana
4.4. Adaptaciones fisiológicas maternas en el embarazo
Generalidades: El embarazo como un estado fisiológico
Adaptaciones metabólicas y alimentarias
Adaptaciones a nivel del aparato respiratorio
Adaptaciones a nivel cardiovascular
Cambios en el volumen y la composición de la sangre
Adaptaciones a nivel renal
Adaptaciones del sistema Renina Angiotensina Aldosterona
4.5. Parto y alumbramiento en el humano
Propiedades del músculo liso uterino
Factores que influyen en la contractilidad uterina
Mecanismos endócrinos desencadenantes del parto
Variación de la contractilidad uterina durante el embarazo y parto
Períodos del parto y sus fases
Alumbramiento
Puerperio
4.6. Fisiología de la Lactancia (Glándula mamaria en lactancia)
Beneficios de la lactancia materna
Regulación hormonal del desarrollo de las glándulas mamarias
Composición y volumen de la leche materna y sus cambios.
Producción y secreción de leche
Lactogénesis
Reflejo de eyección de leche
Mantenimiento de la lactancia
Involución de la lactancia
Patología de la lactancia y la glándula mamaria