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Contenido temático de Fisiología para UTI DREM y R (esquema general) 1. Fisiología del tubo digestivo y glándulas anexas. 1.1. Secreción Gástrica Anatomía e histología funcional del estómago Componentes del jugo gástrico: a. Agua b. Pepsinógenos-Pepsinas c. Ácido clorhídrico d. Factor intrínseco e. Moco f. Bicarbonato Células secretoras Funciones de las secreciones Regulación de la secreción (regulación neural, endócrina y parácrina) Fases de la secreción gástrica (cefálica, oral, gástrica e intestinal) Inhibición farmacológica de la secreción ácida gástrica 1.2. Secreción Pancreática (Exócrina) Generalidades de la anatomía e histología del páncreas Función de la secreción pancreática Páncreas exócrino y endócrino Composición de la secreción pancreática Características y control de la secreción ductal. Características y control de la secreción acinar. Control hormonal y nervioso de la secreción pancreática Fase cefálica, gástrica e intestinal. Patologías relacionadas a la secreción pancreática. 1.3. Motilidad Gastrointestinal Generalidades de la anatomía e histología del tracto gastrointestinal. Función de la motilidad gastrointestinal Patrones básicos del movimiento gastrointestinal Control nervioso y hormonal de la motilidad gastrointestinal. Regulación intrínseca y extrínseca Electrofisiología del músculo liso gastrointestinal Segmentación y peristalsis Fase bucal, faringea y esofágica Masticación y deglución Señales fisiológicas y control de motilidad esofágica Reflujo gastroesofágico Fase gástrica Señales fisiológicas y control de motilidad gástrica Regulación del vaciamiento gástrico Fase Intestinal (intestino delgado) Señales fisiológicas y control de motilidad intestinal Regulación del vaciamiento ileal Fase Intestinal (intestino grueso) Señales fisiológicas y control de motilidad del colon Reflejos (gastrocólico, gastroilíaco, etc). Defecación Vómito Patologías de la motilidad gastrointestinal 2. Fisiología Endócrina 2.2. Eje hipotálamo-hipofisario Generalidades a. Comunicación celular: mecanismos básicos b. Receptores y transducción de señales c. Segundos mensajeros/Regulación de la expresión génica Introducción al sistema endócrino a. Características de la señal endócrina b. Sistema nervioso y endócrino como sistemas de comunicación: similitudes La unión hipotálamo hipofisaria. a. Función integrada del eje hipotálamo-hipofisario: factores hipotalámicos y hormonas hipofisarias b. Sustrato anatomo-histológico Control de la función hipotálamo hipofisaria a. Sistemas controlados b. Estrategias de regulación c. Circuitos de retroalimentación d. Ritmo circadiano 2.3. Neurohipófisis Tipos celulares hipotalámicos, distribución Síntesis, liberación y generalidades del mecanismo de acción y de los efectos biológicos de la hormona antidiurética y la oxitocina 2.4. Adenohipófisis Generalidades de los ejes endócrinos: hipotálamo-hipófisis-órgano blanco Sustrato anátomo-histológico de la unidad adenohipófisaria. Sistema porta Función endócrina de la adenohipófisis: a. Tipos celulares adenohipofisarios. b. Hormonas adenohipofisarias: b1. Síntesis, liberación, mecanismos de acción hormonal y efectos biológicos. b2. Control hipotalámico y regulación por retroalimentación de la función de las células: corticotropas, tirotropas, gonadotropas, somatotropas, lactotropas. Respuesta al estrés 2.4. Hormonas tiroideas Regulación del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides Síntesis: a. Oxidación b. Organificación c. Acoplamiento Regulación de su secreción Proteínas de transporte Mecanismos de acción Efectos biológicos Características del hipotiroidismo e hipertiroidismo 2.5. Páncreas Endocrino Insulina y glucagón: a. Estructura química b. Lugar y mecanismo de síntesis c. Regulación de la secreción d. Órganos blanco e. Mecanismo de acción celular f. Efectos metabólicos g. Regulación de la glicemia Somatostatina Diabetes mellitus 3. Medio interno. Función renal. Regulación del volumen y la composición de los líquidos corporales. 3.1 Medio Interno Definición. Claude Bernard y el concepto de medio interno Homeostasis: balance de estado-estable Agua corporal a. Distribución b. Balance entre egresos y egresos c. Función renal en la regulación del volumen y composición de los compartimientos Definición, composición y volumen de los diferentes compartimentos y sus componentes a. Unidades de medida b. Equilibrio de Gibbs-Donnan c. Intercambio entre compartimiento intracelular y extracelular: d. Vías y sistemas de transporte e. Fuerzas de Starling, ósmosis y presión oncótica Medida del volumen de los compartimientos a. Métodos de dilución: principio de conservación y variaciones por metabolismo/excreción b. Características de las sustancias marcadoras c. Marcadores y medida del líquido extracelular y de sus subdivisiones d. Medida del compartimiento intracelular Osmolalidad de los líquidos corporales a. Principio de universalidad y excepciones b. Osmolalidad plasmática c. Utilidad como indicador de osmolalidad de los diferentes compartimientos d. Contribución de los electrolitos, glucosa y urea e. Estimación de osmolidad por Na+ f. Osmolalidad vs tonicidad 3. 1. Circulación Renal y Filtración Glomerular Funciones del riñón Anatomía funcional de los riñones Flujo sanguíneo y plasmático renal Unidad funcional del riñón: neurona Procesos funcionales renales: filtración, reabsorción, secreción y excreción Filtración glomerular: a. Fracción de filtración b. Barrera de filtración c. Composición del filtrado glomerular d. Ecuación de Starling Auto-regulación 3.2. Métodos de estudio de la fisiología renal Generalidades Rol del riñón en la regulación del volumen y composición de los líquidos corporales y en la eliminación de sustancias de desecho. Capacidad de excreción/respuesta a condiciones de sobrecarga Ejemplos de metodologías de estudio de la función renal: exámen de orina, sangre y técnicas de imagen a. Clearence Principio de conservación de masas Definición y cálculo de clearence Alcances y limitaciones de la información que brinda b. Clearence y velocidad de filtrado glomerular Condiciones para que el clearence de una sustancia pueda usarse como indicador del filtrado Clearence de inulina: limitaciones Ventajas y limitaciones del uso del clearence de creatinina como indicador del filtrado glomerular 3.3. Túbulo proximal Generalidades Funciones del túbulo proximal Procesamiento del ultrafiltrado por el túbulo proximal: estudio del líquido tubular al ingreso y egreso del túbulo proximal Conceptos anátomo-funcionales del túbulo proximal Estudio de los mecanismos de reabsorción en el túbulo proximal Reabsorción activa limitada al Tm Curvas de titulación para la glucosa Transporte de glucosa Reabsorción de NaCl Reabsorción de agua Otros procesos en el túbulo proximal 3.4. Asa de Henle y Nefrona Distal Generalidades Revisión de procesos básicos involucrados en la formación de la orina Mecanismos y vías de transporte Osmolalidad cortical vs. medular Diferentes solutos activos en corteza y médula: Importancia de la urea y NaCl Modificaciones del líquido tubular en el asa de Henle a. Nefronas de asa larga vs. nefronas de asa corta b. Caracterización de la capacidad de transporte en las diferentes porciones c. Cotransporte Na+/K+/2Cld. Análisis de los cambios del líquido tubular en las diferentes porciones e. Análisis de las modificaciones globales del líquido tubular en el asa de Henle Modificaciones del líquido tubular en la nefrona distal: a. Componentes y capacidad de transporte en los diferentes sectores b. Análisis de los cambios del líquido tubular en los diferentes sectores c. Mecanismos de transporte de Na+: canal amiloride sensible, antiporte paralelo Na+/H+ y Cl-/HCO3-, cotransporte Na+/ClTransporte de agua en el colector: Importancia y efectos de la ADH 3. 5. Mecanismo renal de concentración-dilución Formación y mantenimiento del gradiente medular en nefronas de asa corta y asa larga. Papel de la Hormona Antidiurética, mecanismo de acción celular y efectos biológicos Factores que afectan los mecanismos de concentración-dilución Cuantificación de la concentración y la dilución de la orina: clearence osmolar y de agua libre 3.6. Regulación de la Volemia y osmolalidad de los líquidos corporales Balance de agua Balance de sodio Mecanismos rápidos Mecanismos de regulación: ADH Mecanismos lentos Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Péptido natriurético auricular Alteraciones inmediatas y mediatas ante desbalances de agua y sodio Ganancia y pérdida de agua Ganancia y pérdida de sal Descripción de los mecanismos de regulación Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales a. Estado hipertónico b Estado hipotónico Regulación del volumen del líquido extracelular a. Disminución del VCE b. Aumento del VCE 4. Fisiología de la reproducción. 4.1. Ciclo Sexual Femenino Eje hipotálamo-hipófisis-ovario. a. Hormona liberadora de gonadotrofinas b. Gonadotrofinas c. Retroalimentación negativa y positiva Fases del ciclo en el ovario. a. Fase folicular b. Ovulación c. Fase lútea Fases del ciclo en el útero a. Menstruación b. Fase proliferativa c. Fase secretora Estrógenos y progesterona: a. Estructura química b. Mecanismo de acción c. Órganos blancos d. Efectos biológicos e. Regulación de su secreción f. Niveles plasmáticos a lo largo del ciclo Gonadotrofina coriónica humana Métodos anticonceptivos 4.2. Fisiología del Tracto Genital Masculino Generalidades de la anatomía e histología del tracto genital masculino Generalidades del desarrollo del tracto genital masculino. Espermatogénesis Función y regulación de las células de Sertoli y Leydig Semen Función de las glándulas accesorias Andrógenos (acción intratesticular y periférica) Eje hipotálamo-hipófisis-testículo Erección Eyaculación Patologías del aparato reproductor masculino. 4.3. Respuesta sexual humana Generalidades Como se desencadena la respuesta sexual humana Manifestaciones de la respuesta sexual humana a. Excitación b. Meseta c. Orgasmo d. Resolución Bases fisiológicas de la respuesta sexual humana Manifestaciones de la respuesta sexual en la mujer a. Nivel genital b. Nivel extragenital Manifestaciones genitales y extragenitales de la respuesta sexual en el hombre a. Nivel genital b. Nivel extragenital Farmacología de la erección peneana Regulación hormonal de la respuesta sexual humana 4.4. Adaptaciones fisiológicas maternas en el embarazo Generalidades: El embarazo como un estado fisiológico Adaptaciones metabólicas y alimentarias Adaptaciones a nivel del aparato respiratorio Adaptaciones a nivel cardiovascular Cambios en el volumen y la composición de la sangre Adaptaciones a nivel renal Adaptaciones del sistema Renina Angiotensina Aldosterona 4.5. Parto y alumbramiento en el humano Propiedades del músculo liso uterino Factores que influyen en la contractilidad uterina Mecanismos endócrinos desencadenantes del parto Variación de la contractilidad uterina durante el embarazo y parto Períodos del parto y sus fases Alumbramiento Puerperio 4.6. Fisiología de la Lactancia (Glándula mamaria en lactancia) Beneficios de la lactancia materna Regulación hormonal del desarrollo de las glándulas mamarias Composición y volumen de la leche materna y sus cambios. Producción y secreción de leche Lactogénesis Reflejo de eyección de leche Mantenimiento de la lactancia Involución de la lactancia Patología de la lactancia y la glándula mamaria