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Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría PRACTICA No. 1 NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ESTUCHE DE DISECCIÓN, PLANIMETRÍA Y SOMATOMETRÍA OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA: El alumno conocerá las distintas piezas instrumentales que componen el estuche de disección. El alumno clasificará por grupos las distintas piezas que componen el instrumental de su estuche de disección según su función. El alumno conocerá los planos anatómicos y pasos de la Disección El alumno conocerá los conceptos generales de planimetría y somatometría. Medico Cirujano y Partero 1 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría El alumno conocerá las posiciones anatómicas y el nombre de cada segmento que componen el cuerpo humano para su estudio anatómico. El alumno conocerá las diferentes líneas y planos en que se divide el organismo para su estudio. INTRODUCCIÓN Estuche de Disección Disección: Proviene del latín, dis, prefijo disyuntivo, y secare, cortar. Operación que consiste en separar metódicamente los diferentes órganos para estudiar las relaciones y el aspecto macroscópico. Existen dos tipos principales de disección, que son: 1. Disección digital: esta se lleva a cabo con el dedo enguantado, siendo este un excelente medio para una buena separación de órganos, de manera menos traumática para los mismos, pudiéndose usar la parte posterior del bisturí. 2. Disección instrumental: existen dos variantes: a) Disección roma: se utiliza para tejidos laxos; esta se realiza con instrumentos redondeados como las pinzas de Kelly y de Halsted. b) Disección cortante: este tipo de disección se lleva a cabo con un elemento cortante. Se utiliza cuando los tejidos están cubiertos por tejido conectivo denso y resistente, y que existe la necesidad de seccionarlo; esto se logra principalmente utilizando instrumentos tales como: tijeras de Metzelbaun, de Mayo y tijeras finas de Iris y de Potts PLANOS ANATÓMICOS Es necesario el conocimiento previo de los planos anatómicos que se van a incidir según el área al realizar una disección. Los planos a disecar son: Piel Tejido celular subcutáneo. Aponeurosis anterior o superficial. Músculo. Aponeurosis posterior. Peritoneo parietal. (cuando se incide abdomen) Cavidad. Medico Cirujano y Partero 2 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Otros: hueso, cartílago, ligamentos. PASOS GENERALES DE LA DISECCIÓN. 1. Limpie el área de la disección y marque o señale los puntos de corte. Prepare su material de trabajo y su equipo de protección (guantes, mascarilla, bata, etc.). 2. Haga las incisiones de acuerdo a las instrucciones que proceden en cada técnica. 3. Diseque la piel y si es posible, separe la capa subcutánea o diseque en conjunto, siempre y cuando no lesione elementos superficiales que tengan importancia en la región. 4. Diseque la fascia profunda que se confunde con el epimicio, en algunos músculos, como el Deltoides o el glúteo mayor. 5. Procure hacer disección roma con las tijeras cerradas. Las arterias, venas y nervios se tomaran con pinzas de disección sin dientes para no desgarrar o romper estos elementos. 6. Los músculos se limpian procurando conservar sus inserciones hasta donde sea posible; solo se seccionaran para permitir la vista de planos profundos. 7. Las arterias, venas y nervios se limpian con dirección del centro a la periferia. 8. Los órganos deberán estudiarse en su sitio para comprobar sus relaciones y en algunos casos se extirparan para estudiar su configuración exterior. 9. Una vez terminada la disección, suture las incisiones efectuadas para prolongar la conservación del cadáver. 10. Lave su instrumental y séquelo bien. 11. Deseche los guantes. MANEJO DE INSTRUMENTAL El instrumental que se utiliza para las disecciones se puede dividir en tres grupos: 1. CORTANTE Es aquel que se utiliza para cortar, incidir y efectuar disección cortante y que incluye: a) Mango de bisturí y hojas de bisturí: hay de dos tipos de mangos, del número 3 y 4, para el número 3 se utilizan las hojas de bisturí del número 11 al 15, y para el No. 4 se montan las hojas del 20 al 25; el No. De hoja depende del tamaño, como de la forma del borde cortante. Medico Cirujano y Partero 3 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría b) Tijeras de Metzelbaum rectas o curvas: utilizadas para cortar elementos fuertes o que contienen mayor cantidad de tejido conectivo denso, por ejemplo.; tendones, ligamentos y aponeurosis. c) Tijeras de Mayo rectas o curvas: utilizadas para cortar casi exclusivamente hilos o materiales sintéticos, como suturas, mallas y gasas. 2. PRESION Y SEPARACION. Material que consta de instrumentos que nos sirven para jalar, asir, prensar, separar y también para disección roma, y son: a) Pinzas de Kelly curvas y rectas: utilizadas para la disección roma, b) c) d) e) para la hemostasia (coaptando vasos sangrantes), como puntos de referencia y para evitar la retracción muscular al seccionar los mismos. Pinzas de Hasteld (mosquito) curvas y rectas: parecidas a las pinzas de kelly, también utilizadas para la hemostasia de vasos sangrantes más pequeños. Estilete: barra redondeada en las puntas, útil para la canalización de trayectos ya sean de vasos sanguíneos, trayectos fistulosos; así también hará la disección roma de estructuras finas unidas por tejido conectivo como serian los paquetes vasculo nerviosos. Erinas: Son pequeños ganchos, dos de los cuales sujetan al tejido que se desea erinar o separar y con el otro de los ganchos se fija hacia fuera. Separadores de Farabeuf: usados con el objeto de ampliar el área de trabajo y extender la zona de visibilidad del estudiante que esta efectuando la disección. 3. REPARACIÓN Y SUTURA. En la realización de la disección es el último paso que se lleva a cabo con el objeto de cerrar las incisiones hechas, para proteger los tejidos de la acción de las substancias fijadoras; dentro de este material se encuentra: a) Porta agujas: pinzas que tienen la parte prensora muy corta pero gruesa, lo que les permite asir las agujas para llevar a cabo el cierre o sutura. b) Pinzas de disección: estas pueden ser con dientes o sin ellos y de diferentes formas y grosores en la punta, serán utilizadas para separar delicadamente estructuras anatómicas tales como: piel, peritoneo, tejido celular subcutáneo, músculo y aponeurosis. Planimetría y Somatometría Medico Cirujano y Partero 4 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría La anatomía es la ciencia de las estructuras del cuerpo; la que describe y muestra su organización es la anatomía descriptiva; y la que indica las relaciones que tienen las formas y sus funciones es la anatomía funcional. Una descripción anatómica precisa, implica un cierto número de datos físicos, que informan sobre las dimensiones, el peso, el color y la consistencia del órgano considerado; su forma se le compara a las conocidas figuras geométricas como la pirámide o la esfera, o las observadas en la naturaleza: luna, árbol, hoja. También los términos anatómicos son generalmente imaginarios: cabeza para las extremidades redondeadas, cuello para las partes estrechas o estranguladas, surco, tuberosidad, eminencias, discos y nervaduras. Entre los términos que permiten una orientación correcta y una descripción clara, aparecen aquellos que pertenecen al lenguaje corriente y no es necesario definirlos: vertical, horizontal, medial, derecho, izquierdo, longitudinal, transversal, superior, inferior, superficial y profundo. El cuerpo humano esta compuesto por órganos constituidos para cumplir una función determinada. Todos los órganos que tienen una estructura análoga constituyen un sistema y todos los sistemas que concurren en una misma función forman un aparato. Se distinguen en el cuerpo del hombre tres clases de aparatos: los aparatos de la vida de relación, los aparatos de la nutrición, y el aparato de la generación. Para la descripción de la posición de las distintas estructuras de la anatomía humana, partimos de la base de que el cuerpo esta de pie en posición erecta, con los pies juntos y la cabeza y los ojos mirando hacia el frente, con los brazos extendidos a los lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia delante. Esta es la “posición anatómica” y las estructuras del cuerpo siempre se describen en relación con esta posición “convencional” incluso cuando, por ejemplo, el cuerpo aparece colocado de espaldas ya sea en la cama o en la mesa de disección. Todas las descripciones de la anatomía humana se expresan en relación con la posición anatómica. (Fig. 1) LOS PLANOS ANATÓMICOS: Las descripciones anatómicas se basan asimismo en cuatro planos imaginarios que pasan por el cuerpo en posición anatómica: A).- EL PLANO MEDIANO O MEDIO. (Fig. 2) Es un plano vertical imaginario que pasa longitudinalmente por el cuerpo desde la cara ventral a la dorsal, dividiéndolo en las mitades derecha e izquierda. El adjetivo “medial” significa proximidad al plano medial, y al adjetivo “lateral” implica lejanía con respecto a este plano. Por lo tanto, en la posición anatómica, el dedo meñique Medico Cirujano y Partero 5 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría esta situado en la parte medial de la mano y el pulgar en la parte lateral; el dedo gordo del pie esta situado en la parte medial del mismo, y el quinto dedo del pie en la parte lateral. B).- PLANO SAGITAL. Son los planos verticales imaginarios que pasan por el cuerpo, paralelos al plano medio. Estos planos se denominan así por la sutura sagital del cráneo, con la que guardan paralelismo. C).- PLANO CORONAL (Fig. 2) Son planos verticales imaginarios que pasan por el cuerpo perpendicular al plano medio. Estos planos se denominan así por la sutura coronal del cráneo que se encuentra en un plano coronal, también se le conoce como plano frontal. D).- PLANO HORIZONTAL (Fig. 2) Son planos imaginarios que pasan por el cuerpo perpendiculares tanto a los planos medios como coronales. Para recordarlo se puede pensar que son paralelos al horizonte. . Todo plano horizontal divide el cuerpo en una porción superior y otra inferior. SECCIONES O CORTES DEL CUERPO: Se practican en dirección del eje longitudinal del cuerpo o de alguna de sus partes, y se aplican, con independencia de la posición del cuerpo. Secciones Longitudinales Son idénticas a las secciones sagitales longitudinales, pero se refieren a cortes del cuerpo o parte de éste en posición anatómica. Son cortes del cuerpo o de sus partes perpendiculares al eje longitudinal. Son cortes del cuerpo o de sus partes, que no se realizan por ninguno de los planos anatómicos, sino que se desvían de ellos. Secciones Verticales Secciones Transversales Secciones oblicuas Los términos “superior” o “inferior” implican proximidad al extremo superior o inferior del cuerpo, respectivamente; la nariz esta en un plano superior con respecto a la boca y en un plano inferior con respecto a la frente. (Fig. 3) El adjetivo “superficial” significa proximidad a la superficie cutánea y el adjetivo “profundo” lejanía de la misma. Los términos “proximal” y “distal” indican, respectivamente, proximidad y lejanía de la raíz u origen de la estructura en cuestión: en el miembro superior, el antebrazo es distal con relación al codo y proximal con relación a la mano. (Fig. 3) Medico Cirujano y Partero 6 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Los términos “sagital” y “coronal” se refieren a ciertos planos del corte, que se utilizan con frecuencia en la descripción de la cabeza y el cerebro. El “plano sagital” es cualquier plano anteroposterior paralelo al plano medial; y el “plano coronal” (en ocasiones denominado plano frontal) es un plano vertical que forma un ángulo recto con el plano medial. (Fig. 2) En su totalidad, el organismo humano se puede dividir en dos regiones generales, a saber: la axial y la apendicular. La parte axial del cuerpo se compone de la cabeza (cráneo, cara y mandíbula) y el cuello, tronco o torso (tórax, abdomen y pelvis). Por otro lado, en la subdivisión apendicular se encuentran las extremidades superiores (articulación del hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano), e inferiores (articulación de la cadera, muslo, rodilla, pierna, tobillo, y pie). Miembros superiores o torácicos El miembro superior esta delimitado en su porción proximal por la cintura escapular y en su porción distal por las falanges distales de los dedos, algunos de los movimientos anatómicos que puede realizar este son; extensión, flexión, aducción y abducción en su porción media y proximal (Fig. 4); también puede realizar supinación y pronación en su porción distal. (Fig. 5) Miembros inferiores o pélvicos El mimbro inferior esta delimitado en su porción proximal por la cintura pélvica t en su porción distal por las falanges distales de los ortejos, algunos de los movimientos anatómicos que puede realizar el miembro inferior son flexión, extensión y rotación en su porción media y distal (Fig. 6); también puede realizar flexión plantar, dorsiflexión, inversión y eversión en su porción distal. (Fig. 5) Región torácica El tórax es la región anatómica que se extiende desde el cuello hasta el abdomen. El tórax es dividido por varias líneas imaginarias las cuales nos sirven de guía para la localización de órganos y estructuras, estas líneas dividen tanto el tórax anterior como el posterior por su parte anterior lo dividen las líneas media esternal, línea Paraesternal, línea medio clavicular, línea axilar anterior y línea axilar media y por su parte posterior se encuentra la línea media vertebral, media escapular y la línea axilar posterior entre otras. (Fig. 7) Región Abdominal Para propósitos del estudio de las estructuras del organismo, se ha dividido la zona abdominal en nueve regiones específicas esto en la división Francesa (Fig. 8) y en cuatro cuadrantes en la división Americana (Fig. 9) Medico Cirujano y Partero 7 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Fig. 1 Fig. 3 Terminología básica sobre Anatomía Fig. 2 Principales planos en los que se puede dividir el cuerpo humano Medico Cirujano y Partero 8 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría | Fig. 4 Varios movimientos anatómicos realizados con las extremidades torácicas; Extensión, Flexión, Aducción y Abducción Medico Cirujano y Partero 9 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Fig. 6 Varios movimientos realizados con las extremidades pélvicas tales como; Flexión, Extensión y Rotación Fig. 5 Varios movimientos realizados con el pie y la mano tales como; Dorsiflexión, Flexión Plantar, Inversión y eversión con el pie y supinación, pronación con la mano. Medico Cirujano y Partero 10 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Fig. 8 División Americana del Abdomen Medico Cirujano y Partero 11 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Fig. 9 División Francesa del Abdomen Fig. 7 Varias líneas imaginarias que dividen el tórax tanto anterior como posterior. REPORTE DE PRÁCTICA. NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________ NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________ No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO____________FECHA__________ Medico Cirujano y Partero 12 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría 1. Realicé los dibujos de los instrumentos del material de disección (Anexar hoja). 2. De los siguientes términos, describe su significado y da un ejemplo de su uso. TERMINO. USO: Superior. Inferior. Anterior. Posterior. Medial. Lateral. Proximal. Distal. Proximal. Superficial Profundo. 3. Describe las siguientes posiciones anatómicas: Posición de Cubito supino Descripción: Posición de Cubito prono Medico Cirujano y Partero Descripción: 13 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría Posición de Trendelemburg (de choque) Descripción: Posición de Fowler Descripción: CONCLUSIÓN Medico Cirujano y Partero 14 Laborato rio de Disección. Estuche de Disección, Planimetría y Somatometría COMENTARIO Medico Cirujano y Partero 15 Laborato rio de Disección.