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Hombro y región anteroexterna de brazo
PRACTICA No. CUATRO
DISECCIÓN DE
HOMBRO Y REGIÓN ANTEROEXTERNA DE BRAZO
Pag. 106 H. Rouviere, A. Delmas. Anatomía Humana. Editorial masson, S.A. Madrid España, 3 ts. 11ª. Edición,
2005
Nombre de la práctica: HOMBRO Y REGIÓN ANTEROEXTERNA DEL BRAZO
Carrera de Médico Cirujano y Partero
Laboratorio de Morfología
Hombro y región anteroexterna de brazo
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA:
 Disecar por planos los músculos y aponeurosis del hombro y de la región
antero externa del brazo.
 Identificar los componentes vasculares y nerviosos de la región del
hombro brazo.
INTRODUCCIÓN
El brazo se define como el segmento articular del miembro superior
comprendido entre la axila y las regiones cubitales anterior y posterior.
En la porción proximal del miembro superior óseo, en el hombro en la
parte anterior, encontramos a la región axilar; y en su parte dorsal a la región
escapular, que pertenecen a las regiones pectorales y dorsales, y entre estas dos
regiones, está la región deltoidea que es propia del hombro.
El brazo está dividido en dos compartimentos:
 uno anterio: donde se van a encontrar los músculos bíceps braquial,
coracobraquial y braquial anterior o antebraquial.
El bíceps braquial, se inserta en su parte distal en la tuberosidad bicipital
del radio, y un su porción proximal (porción corta), en la apófisis
coracoides del omóplato; y la porción larga en la tuberosidad
subglenoidea del mismo.
El braquial anterior, se va a originar en la impresión deltoidea y termina
en la apófisis coronoides del cubito. Es el principal flexor del antebrazo.
El coracobraquial, como su nombre lo dice, se inserta en parte de la
apófisis coracoides del omoplato y culmina en el canal bicipital del
húmero. Contribuye a flexionar y aproximar el brazo sobre el hombro y a
estabilizar esta articulación.
 y otro posterior : donde se va a encontrar el músculo tríceps braquial.
Este gran músculo fusiforme, está situado en el compartimiento facial
posterior del brazo. Su inserción proximal posee tres cabezas: larga, lateral y
media. El músculo tríceps es el principal extensor del antebrazo.
Las estructuras sólidas del brazo están dadas por el húmero, el cual
comparte todas las características de un hueso largo, tales como: los tres bordes,
tres caras, y la presencia de diáfisis y epífisis.
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Es importante el revisar las inserciones y situaciones de los músculos del
hombro, deltoides, supra e infraespinosos, subescapular, mayor y menor.
IRRIGACIÓN:
Esta dada por la arteria braquial. Esta gran arteria se encarga de la
vascularización arterial principal del brazo. Se origina en el borde inferior del
músculo redondo mayor como prolongación de la arteria axilar. La arteria
braquial, cubierta por la aponeurosis bicipital, se divide en las arterias radial y
cubital. Esta arteria envía ramas a los diferentes músculos para su nutrición. Las
ramas con nombre propio de la arteria braquial son: la arteria braquial
profunda, la arteria nutricia del húmero y las arterias colaterales cubitales
(superior e inferior).
INERVACIÓN:
Los cuatro nervios del brazo (mediano, cubital, musculocutáneo y radial),
son ramos terminales del plexo braquial, el cual emerge de la C-4 hasta la D1.
Estos nervios raquídeos nos van a originar tres troncos primarios, los cuales se
van a dividir en anteriores y posteriores
Originándonos así:
TRONCO SECUNDARIO ANTERIOR:
Nos va a dar el nervio del músculo
cutáneo, encargado de la innervación de
la porción flexora del antebrazo, y el
nervio
mediano,
el cual
se encarga de
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de Médico
Cirujano
y Partero
inervar a la mayor parte de los músculos
flexores y pronadores del antebrazo.
TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR.
Nos va a formar el nervio radial,
encargado de la innervación de la parte
extensora del brazo, el circunflejo, que
nos va a dar laLaboratorio
innervacióndedel
hombro y
Morfología
una parte de la pared lateral del tórax.
Un tercer tronco nos dará el nervio
cubital.
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NOTA: Procure revisar su texto de anatomía para una mejor comprensión de las relaciones y las
diferentes uniones que origina el plexo braquial, recuerde que un manual solo le sirve para
recordar lo que ya sabe o ha revisado previamente en un tratado.
.
MATERIAL Y TÉCNICA DE DISECCION:
1.- Guantes y cubre bocas.
2.- Instrumental de Corte:
 Mango de Bisturí No. 4.
 Hojas adaptables para el mango.(No. 19 al 25)
 Tijeras Rectas.
3.- Instrumental de Separación:
 Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Instrumental de Sutura:
 Porta agujas.
 Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm.
 Hilo para sutura: De preferencia seda del número 0 ó 00.
 Pinzas. ya señaladas.
PROCEDIMIENTO:
Con el cadáver en decúbito supino y con el brazo en abducción a 30
grados, se trazan 3 incisiones:
1.- La primera se inicia en el tercio externo de la clavícula por su borde
anterior, y que corra por el borde anterior del deltoides hasta la impresión
deltoidea y continúa hacia arriba por el borde posterior del mismo hasta el
tercio externo de la espina del omóplato.
2.- La segunda, a dos traveses de dedo por arriba de la fosita antecubital y
que vaya del epicóndilo a la epitróclea.
3.- Una tercera línea vertical que una a las dos anteriores.
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Fig. 2 y 3
Fig. modificadas. Tomadas del libro: Manual de Técnicas de Disección De Lara Galindo Pág. 317 y 318
4.- Ya hechas las incisiones, procederá a retirar la piel y el tejido celular
subcutáneo. A continuación disecará e identificará las venas superficiales del
brazo, que son: la vena cefálica, que sigue el borde externo del bíceps y la vena
basílica, que sigue su borde interno y que pronto atraviesa los tejidos y se hace
profunda; córtelas ambas en su parte distal y reclínelas hacia la parte superior.
5.- Separe la aponeurosis braquial para dejar al descubierto los músculos
superficiales.
6.- En la región del hombro identifique al músculo deltoides y sus
inserciones, tanto proximales como dístales, debe notar la función de éste;
córtelo en su inserción con el húmero y reclínelo hacia arriba, trate de observar
al nervio circunflejo que se localiza por la parte posterior del húmero e interna
de este músculo.
7.- Ahora identifique el músculo bíceps, córtelo en sus porciones corta y
larga a nivel de sus inserciones superiores y reclínelas hacia abajo, con el fin de
dejar al descubierto el plano profundo, donde podrá localizar a los músculos
anterobraquial y coracobraquial así como al paquete vasculonervioso que
comprende: arteria humeral, nervio mediano, vena humeral medial y vena
humeral interna, que en su parte superior del brazo, éstas dos últimas se
anastomosan para formar la vena humeral (braquial) común; identifique todas
estas estructuras y observe su disposición en relación a los músculos; observa
también el nervio músculo cutáneo que atraviesa al músculo coracobraquial en
su porción media.
Ya identificadas las estructuras proceda a suturar y guardar al cadáver.
Realiza tus dibujos y escribe tus conclusiones.
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REPORTE DE PRÁCTICA.
NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________
NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________
No. DE EQUIPO Y MESA DE TABAJO____________FECHA__________
1.- De los elementos identificados en esta práctica, mencione las
inserciones de origen y final de los Músculos: Bíceps, Coracobraquial, y
Braquial Anterior.
2.- ESQUEMAS. Realiza en esta página los dibujos del desarrollo de la práctica.
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COMPLETA LOS SIGUIENTES ESQUEMAS:
Plano Anterior superficial
Plano Posterior Superficial
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Realiza un esquema de los músculos del brazo y su inervación.
2.- CONCLUSIONES.
3.- COMENTARIOS
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BIBLIOGRAFÍA
 H. Rouviere, A. Delmas. Anatomía Humana. Editorial masson, S.A. Madrid
España, 4 ts. 11ª. Edición, 2005
 Yokochi, Chihiro, M. D., Johannes, W. Rohen y otros. Atlas fotográfico de
anatomía del cuerpo humano, 3ª ed., Editorial Interamericana - Mc Graw
Hill; México, D. F., 1991.
 Latarjet, Ruiz Liard. Anatomía Humana, 3ª ed., Editorial Panamericana;
Buenos Aires, Argentina, 2 ts. 1999
 Loukas Mario, Colborn Gene et., Gray Repaso de Anatomía 6ª ed.,
Editorial Elsevier Churchill Livingstone, Barcelona, España, 2010.
 Drake Richard, Vogl Wayne, Mitchell Adam, 3ª ed., Editorial Elsevier
Churchill Livingstone, Barcelona, España, 2010.
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