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Clave del Procedimiento: U430-DP-P09 Elaboró: TES. Edda Suaste Guzmán Jefe de Departamento de Estadística Revisión: A Fecha: 24-Ago-2015 Asesoró: C.P. Alicia G. Penagos González. Analista del Departamento de Organización. REVISADO Y APROBADO POR ÁREA NOMBRE TITULO: PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACIÓN DEL SIS. Subcoordinación General Administrativa Dr. en D. Arturo Altamirano Alcocer. Dirección de Planeación C. Mario Hernández Reyna. Departamento de evaluación estatal y Control de la Información Estadística TES. Edda Suaste Guzmán. Departamento de Organización desarrollo e informática. Dra. Dulce Maria Ramírez Saavedra. FIRMA FECHA 1.0 OBJETIVO. Establecer y operar el Sistema de Información en Salud del organismo así como exponer y transmitir los lineamientos, estrategias y métodos para recabar, registrar, clasificar, procesar y analizar la información sobre la demanda que generen las Unidades Administrativas permitiendo evaluar su operación, cobertura y capacidad instalada y que sirva de base para emitir los informes que sustenten y permitan la toma de decisiones. 2.0 ALCANCE. El presente constituye un instrumento administrativo de carácter general y obligatorio para el personal médico, paramédico, técnico y administrativo de las unidades operativas, médicas y administrativas que intervienen en el proceso de atención para la salud que generen, controlen, reciban, capturen, validen e integren información de salud derivada de la oferta y la demanda de servicios de salud como parte del Sistema de Información en Salud. 3.0 ABREVIATURAS Y DEFINICIONES. 3.1 Atención médica: conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud. 3.2 Atención a la salud; servicio de atención a la salud: conjunto de acciones coordinadas de promoción y de educación para la salud, protección específica, detección, limitación del daño, atención médica de enfermedades y rehabilitación, que se desarrollan por interacción de diferentes grupos de profesionales y Vigencia a partir de: Firma por autoridades. 1/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 2 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ técnicos, con el fin de preservar la salud del individuo o recuperarla, en conjunto con la familia o la comunidad. 3.3 Atención ambulatoria: se consideran ambulatorias todas las visitas a instalaciones de atención que no conlleven a la hospitalización con estancia nocturna. 3.4 Calendario: Es una cuenta sistematizada del transcurso del tiempo utilizado para la organización cronológica de las actividades de estadística, para la captura, modificación y cierre de información. 3.5 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud: estándar internacional, de uso obligatorio en todo el país, para la codificación y generación de estadísticas de morbilidad y mortalidad uniformes, que permitan la comparabilidad nacional e internacional. 3.6 Consulta Externa: Atención médica que se otorga al paciente ambulatorio, en un consultorio o en el domicilio del mismo, que consiste en realizar un interrogatorio y exploración física, para integrar un diagnóstico. 3.7 Consulta de primera vez: Atención otorgada por personal de salud, al usuario que acude a la primera consulta por una enfermedad o motivo determinado en la unidad. 3.8 Consulta subsecuente, Atención otorgada a un usuario, por personal de salud, cuando asiste de manera regular a ser atendido en la unidad. 3.9 CLUES. Clave Única de Establecimientos de Salud. 3.10 Criterios de validación: Verificar y comprobar que se cumple con las condiciones que debe satisfacer el valor que va a ser introducido en el campo. En esta versión el capturista podrá incluir reglas de verificación distintas a las preestablecidas en caso de incorporar variables necesarias en la entidad federativa. 3.11 C.S: Centro de Salud –primer nivel de atención-. 3.12 Dato: Es una representación simbólica (numérica, alfabética, algorítmica, etc.) de un atributo o variable cuantitativa. 3.13 DGIS: Dirección General de Información en Salud. 3.14 EMSA: Equipo Municipal de Seguimiento y Asesoría. 3.15 Expediente clínico, al conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables. 3.16 Informe y/o reporte electrónico: Consiste en incorporar a una base de datos todas las unidades que cumplan con los criterios de verificación. Las unidades que no cumplan los criterios no serán incluidas. Esta actividad es independiente de la de resguardo físico. Su periodicidad es mensual. El envío de cambios se deberá llevar a cabo por esta misma vía seleccionando las unidades que tuvieron modificaciones de cifras. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 2/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 3.17 Jurisdicción Sanitaria: Unidad técnico-administrativa desconcentrada por región, que cuenta con recursos y facultades para otorgar atención médica a la población no asegurada, con el propósito de conducir adecuadamente las acciones del sector en su área de influencia. 3.18 Registro de Entrega: es un registro en el cual tanto la jurisdicción y el área de Estadística del estado dejan constancia del proceso. Es un control que podrá ser utilizado en caso de aclaraciones o bien para tomarlo como incentivo en la reducción de los tiempos de entrega. 3.19 Resguardo Físico: Actividad obligatoria que luego de completar la información correspondiente a un mes estadístico el encargado de Estadística jurisdiccional y estatal, deberá efectuar para garantizar un respaldo que permanecerá disponible por un espacio de 5 años en el lugar donde se genere, posteriormente pasará a un resguardo histórico. 3.20 Revisión de los informes: Es una tarea que se activa en el organismo de los resultados de la verificación de datos. En ella se deberán identificar los posibles errores de datos que impiden la verificación de reglas. En la medida de las posibilidades involucra al responsable de la unidad en la corrección de los mismos. 3.21 Servicio de atención médica.- El conjunto de recursos que intervienen sistemáticamente para la prevención y curación de las enfermedades que afectan a los individuos, así como de la rehabilitación de los mismos; 3.22 Servidor: Equipo en el cual radica la información y se procesa dentro del sistema Castor. 3.23 SESEQ: Servicios de Salud del Estado de Querétaro. 3.24 SIEC: Sistema de Información Estadística para la Consulta. 3.25 SIS: Sistema de Información en Salud. 3.26 Sistema Castor: Software Administrador de información relativa a la consulta externa en unidades médicas de primer nivel de atención. 3.27 Sistema de información en salud: Conjunto de elementos, recursos y personas que interactúan, bajo criterios y procedimientos definidos, para realizar de manera sistemática las actividades relacionadas con la organización y la administración de la información. 3.28 Unidad Médica: Establecimiento físico para la atención médica, puede ser fijo ó móvil, que cuenta con los recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos, destinado a proporcionar atención médica integral a la población, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes. Para SESEQ son los Centros de Salud adscritos a las cuatro jurisdicciones sanitarias, los hospitales y unidades de atención de servicios de salud. 3.29 Unidad Administrativa: Se cuenta con los siguientes órganos: Coordinación General, Subcoordinación General Médica, Dirección de Servicios de Salud, Jurisdicciones Sanitarias, Dirección de Servicios Médicos Hospitalarios, Hospitales, Subcoordinación General Administrativa, Dirección de Planeación, Dirección de Finanzas, Dirección de Recursos Humanos, Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en Salud, Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios, Coordinación Jurídica, Coordinación Sectorial, Coordinación de Calidad, Subdirección de Adquisiciones, Órgano Interno de Control, así mismo UNEME DEDICAM, Centro Estatal de Salud Mental (CESAM), Unidad Estatal de Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 3/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ Hemodiálisis, Centro Estatal de Transfusión Sanguínea (CETS), Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP) y Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUMS). 3.30 UPIE: Unidades Primarias de Integración Estadística. 3.31 Usuario: Toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica. 3.32 Verificación: Este sistema luego de que se lleva a cabo la captura, revisa que las reglas definidas se cumplan. En caso contrario interactuara con el usuario para llevar acabo los ajustes necesarios para que se cumplan en su totalidad. Solo aquellas unidades que pasen los criterios de verificación podrán hacer los envíos de información al siguiente nivel. 4.0 POLITICAS. 4.1 El SIS utilizara la CLUES como identificador de la Unidad Médica y establecimientos involucrados en el proceso de información en salud, por lo que solo participan en la generación de información unidades médicas con CLUES. 4.2 Las Unidades Médicas conformaran la información correspondiente al mes estadístico auxiliándose de notas de expediente clínico, listados de control, censos, bitácoras, tarjeteros y documentos que se determinen por Servicios de Salud del Estado de Querétaro. 4.3 El Informe mensual del SIS consta de un total de 22 hojas, divididas en tres secciones. En la primera se reportan las actividades que requieren de registro diario, en la segunda las actividades correspondientes a conceptos obtenidos de las tarjetas de control, y en la tercera, información obtenida de diversos formatos primarios cuya periodicidad de integración se realizan mensualmente. Sección Hojas Fuente I 1-13 II III 14-18 19-22 Actividades realizadas durante la consulta externa (Registro diario de pacientes en consulta externa) Tarjetas de control de los distintos programas Formatos para la integración de datos de actividades que requieren control y registro mensual 4.4 Toda consulta de atención preventiva o curativa otorgada en cualquiera de las Unidades Médicas de SESEQ deberá capturarse y registrarse en Sistema Castor, ya que se generará el registro estadístico referente a la primera sección del informe mensual SIS-SS-CE-H. 4.5 El personal de las Unidades Médicas contará con una clave de usuario y contraseña para el sistema Castor, la cual será única e intransferible, misma que deberán resguardar para que todo registró en sistema quede bajo la responsabilidad de cada usuario, así como la información que en el se contenga. 4.6 En caso de no contar en la Unidad Médica con Sistema Castor, la información de la primera sección deberá de realizarse en el registro diario de pacientes en Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 4/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ consulta externa SIS-SS-01P-BIS y en el reporte SIS de forma manual, generándose posteriormente su captura en sistema SIEC. 4.7 La información derivada del Registro Diario de Pacientes SIS-SS-01P-Bis será el reporte a utilizar en el llenado del SUIVE, por lo que deberá proporcionarse a las autoridades epidemiológicas de forma oportuna en apego al calendario vigente para la vigilancia epidemiológica. 4.8 Todo prestador de servicio de unidades médicas utilizará los formatos necesarios para llevar a cabo el registro de aquellas variables que por interés de los programas prioritarios se hayan incluido dentro de las necesidades de la información. 4.9 En caso de no encontrarse el personal encargado de la Unidad Médica, se deberá delegar a otra persona de la unidad para esta actividad, entregando una carta responsiva. 4.10 El Departamento de Estadística de la Dirección de Planeación generará reportes con la información final oficial para conocimiento de las áreas directivas y de responsable de programa con el fin de facilitar la toma de decisiones. 4.11 Los formularios aquí referenciados serán de uso obligatorio por lo que los prestadores de servicios deberán apegarse a la normatividad. 4.12 El informe mensual abarca desde el día 26 de mes en curso al día 25 del siguiente mes. Su integración deberá llevarse a cabo durante los cinco primeros días posteriores al último día del mes estadístico al que corresponde la información. 4.13 El informe mensual deberá mantenerse en resguardo de la unidad médica por un periodo de cinco años, independientemente si se trata de informes en papel o electrónicos. 4.14 Las unidades o establecimientos con capacidad tecnológica para llevar a cabo la captura del informe serán consideradas como Unidades Primarias de Integración Estadística (UPIE). Además concentrará durante los diez primeros días del mes siguiente la información correspondiente a todas las unidades y establecimientos bajo su jurisdicción. 4.15 El departamento de estadística de la Dirección de Planeación, la Jurisdicción Sanitaria y las Unidades Primarias de Integración Estadística (C.S.), deberán conservar la información correspondiente por un período de 5 años. 4.16 Todos los involucrados serán responsables de velar por la calidad y veracidad de los datos en su tramo de control, así como por el análisis, retroalimentación y difusión de la información. 4.17 Todas las instancias involucradas en el proceso deberán fomentar la generación por escrito de constancias de cierre con el objetivo de incrementar el compromiso de los involucrados con las diferentes entregas. 5.0 RESPONSABILIDADES. 5.1 Director de Planeación Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 5/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 5.1.1 Coordinar, coadyuvar y autorizar la información estadística que se genera en las diferentes áreas de Servicios de Salud del Estado de Querétaro. 5.2 Jefe de Departamento de Estadística 5.2.1 Verificar el cumplimiento de los calendarios de integración y confirmar la disponibilidad de insumos en Unidades Administrativas y Unidades Médicas generadoras de información. 5.2.2 Asesorar y apoyar la integración de los subsistemas de estadística del organismo, así como recabar la información en salud para población abierta. 5.2.3 Coordinar con los responsables de los programas a nivel Estatal, a fin de realizar modificaciones al sistema cuando existan cambios emanados por parte de la federación. 5.2.4 Promover y orientar la investigación para el desarrollo de la base de información estadística en materia de salud. 5.2.5 Solicitar al responsable del Departamento de Informática de la Dirección de Planeación, los cambios necesarios en el sistema Castor. 5.2.6 Comprobar, validar y avalar las modificaciones para que posteriormente sean instalados en el hardware de los responsables de estadística en las Unidades Médicas (C.S.) 5.2.7 Mantener informado a los Directivos sobre el estatus de la información y su envío a la DGIS en tiempo y forma. 5.2.8 Coordinar y supervisar el registro, proceso y flujo de información del Sistema de Información en Salud, a efecto de elaborar el informe mensual de los servicios proporcionados por el primero y segundo nivel, de atención primaria en la salud, regulación sanitaria y de las actividades realizadas fuera de las unidades médicas. 5.2.9 Coordinar y supervisar la recopilación de la información del SIS de las unidades administrativas que integran SESEQ. 5.3 Encargado de SIS del Departamento de Estadística. 5.3.1 Recibir la información del SIS correspondiente a hospitales y jurisdicciones sanitarias verificar, validar, integrar información, elaborar constancia de cierre y enviar a la DGIS, la información correspondiente al Estado de Querétaro en apego a calendario estadístico. 5.3.2 Recopilar, revisar, verificar, y concentrar, la información del estado correspondiente al SIS. 5.3.3 Difundir la información estadística concentrada a todos los niveles. 5.4 Director de Unidad Administrativa Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 6/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 5.4.1 Coadyuvar en las funciones de las áreas operativas del Sistema Castor, Estadística y áreas involucradas a fin de concentrar la información de las unidades médicas. 5.4.2 Promover y coordinar el flujo de la información en tiempo y forma. 5.5 Responsable del Área de Estadística de Unidad Administrativa (Hospitalaria) 5.5.1 Capacitar y actualizar a los personajes que intervienen en la integración de la información del SIS 5.5.2 Integrar, evaluar y presentar la información mensual de morbilidad de egreso, urgencias y consulta hospitalaria. 5.5.3 Coordinar la recepción de la información verifica, valida, concentra y entrega de información al Departamento de Estadística de la Dirección de Planeación en apego a calendario estadístico de entrega. 5.6 Responsable del Área de Estadística de Unidad Administrativa (Jurisdicción) 5.6.1 Capacitar y actualizar a los personajes que intervienen en la integración de la información del SIS 5.6.2 Integrar, evaluar y presentar la información mensual de morbilidad de primer nivel. 5.6.3 Coordinar la recepción de la información verifica, valida, concentra y entrega de información al Departamento de Estadística de la Dirección de Planeación en apego a calendario estadístico de entrega. 5.7 Responsable de programa Jurisdiccional 5.7.1 Registrar los datos correspondientes al flujo de actividades desarrolladas del programa. 5.7.2 Remitir la información concentrada de los servicios otorgados en la unidad administrativa al área de estadística. 5.8 EMSA, responsable de estadística. 5.8.1 Recibir y revisar mensualmente el SIS de cada centro de salud y/o unidades móviles 5.8.2 Supervisar, capacitar, asesorar y dar seguimiento en las unidades usuarias del sistema castor revisando el buen funcionamiento y uso, evaluando el llenado de las historias clínicas, notas medicas (contenidos y congruencia entre padecimiento, diagnósticos y tratamiento o manejo Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 7/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ otorgado), reportes, incluyendo hojas diarias, SUIVE, SIS, principales motivos de consulta, productividad. 5.8.3 Recibir y revisar semanalmente el SUIVE en cada unidad médica. 5.8.4 Integrar revisar, verificar, validar y concentrar la información de las unidades médicas del municipio correspondiente, entregando la información en apego al calendario estadístico a nivel jurisdiccional. 5.9 Estadígrafos de Centro de Salud 5.9.1 Supervisar, capacitar, asesorar y dar seguimiento a los usuarios del sistema revisando el buen funcionamiento y uso del sistema, en orden de apego a normatividad, reportes, incluyendo hojas diarias, SUIVE, SIS, principales motivos de consulta, productividad para la generación correcta de la información. 5.9.2 Realizar la integración de la información del SIS del mes estadístico que corresponda, previo a entregar al EMSA. 5.9.3 Para unidades móviles o que no cuentan con el Sistema Castor, se deberá recolectar diariamente las hojas “Registro Diario de Pacientes SIS-SS01P-BIS” en las que los prestadores de servicios de salud han registrado las actividades del día, garantizando su custodia. 5.9.4 Recibir y revisar mensualmente los registros de cada consultorio y servicio proveniente del sistema Castor en lo correspondiente a consulta externa. 5.9.5 Recibir y revisar semanalmente el SUIVE reportado por cada consultorio o servicio proveniente del sistema Castor. 5.9.6 Integrar, revisar informes, utilizar los criterios de verificación y vigilar la calidad de las diferentes etapas del proceso. 5.10 Médicos de Unidades Médicas 5.10.1 Ingresar y registrar la información en Sistema Castor de todo paciente que le otorgue atención médica. 5.10.2 Realizar el registro de la ficha de identificación en Sistema Castor cuando el paciente no se encuentre en la base de datos y la enfermera no lo encuentre en su lugar como primer contacto. 5.10.3 Capturar la nota de evolución de las atenciones brindadas al paciente, así como, realizar anotación pertinente acorde a los lineamientos de cada programa prioritario y en apego a la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico. 5.10.4 Verificar que el paciente, ya sea de primera vez o subsecuente, tenga elaborada su historia clínica tal y como lo marca la NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico, por lo que, deberá capturarlo en el módulo correspondiente del Sistema Castor, -antecedentes e historia clínica-. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 8/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 5.10.5 Semanalmente, ingresar al Sistema Castor para la obtención del SUIVE imprimiendo dos copias, una que deberá quedarse en la unidad y otra que deberá ser entregada al EMSA. 5.10.6 Mensualmente, ingresará al Sistema Castor para obtener el SIS correspondiente a consulta externa, reportar y entregar al EMSA en caso de ser el encargado de la unidad médica. 5.10.7 Cuando el Médico brinde una consulta con signos y síntomas de lesiones en paciente. Los datos deberán ser registrados en el apartado correspondiente del SIS, y deberá de completar la hoja de lesiones SISSS-17-P. 5.11 Enfermeras, odontólogos, promotores, administrativa de Unidades médicas personal rama médica y 5.11.1 Es obligación, ingresar en el Sistema Castor a todo paciente que se le otorgue o solicite atención médica o no médica en caso de que no se encuentre dado de alta en la base de datos del sistema. Cuando ocurra esto último, solo capturará la ficha de identificación del paciente y en caso de requerir consulta no médica se le otorgara y capturara en el sistema. 5.11.2 Capturar la ficha de identificación del paciente cuando el paciente no se encuentre dado de alta en la base de datos del Sistema Castor para la posterior consulta del paciente en cualquier equipo de la unidad. 5.11.3 Entregar al médico u odontólogo, según sea el caso, la carpeta familiar o el Expediente Clínico del paciente al momento de iniciar la consulta, así como, los datos de somatometría y signos vitales. 5.11.4 Registrar dentro del sistema las actividades propias de la atención al paciente, realizadas como consulta no médica. 6.0 DOCUMENTOS O PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS. 6.1 Sistema Castor. 6.2 SIEC 6.3 Expediente clínico documental. 6.4 Formatos primarios para registro en unidades médicas. 6.5 Registro diario de pacientes en Consulta Externa SIS-SS-O1P-Bis. 6.6 Hoja Diaria de Salud Mental SIS-SS-03-P 6.7 Hoja Diaria del Servicio de Rehabilitación SIS-SS-04-P 6.8 Hoja Diaria de Trabajo Social SIS-SS-05-P 6.9 Registro de Aplicación de Biológicos SIS-SS-06-P 6.10 Promoción de la Salud. Educación saludable SIS-SS-07-P 6.11 Reporte de Laboratorio SIS-SS-08-P 6.12 Reporte de rayos X SIS-SS-09-P 6.13 Reporte de anatomía patológica SIS-SS-11-P 6.14 Reporte de Otros gabinetes SIS-SS-11-P Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 9/17 Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años. Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 6.15 Hoja de Atención Obstetricia SIS-SS-12-P 6.16 Hoja de Hospitalización (Unidades de Consulta Externa SIS-SS-13-P 6.17 Reporte de actividades de hospitalización SIS- SS-15-P 6.18 Hoja de Registro de atenciones por violencia y/o Lesión SIS-SSP-17-P 6.19 Control del estado de nutrición del niño SIS-SS-18-P 6.20 Registro y control de lepra SIS-SS-19-P 6.21 Registro y control Enfermedades crónicas SIS-SS-26-P 6.22 Registro y control de caso de brucelosis SIS-SS-26-P 6.23 Registro e identificación del caso de taeniosis/cisticercosis SIS- SS- 37-P 6.24 Registro y control de la mujer embarazada y en lactancia SIS-SS-38-P 6.25 Registro de ministración de micronutrimentos SIS-SS-28-P 6.26 Registro de capacitación de madres SIS-SS-29-P 6.27 Control Interno de Platicas SIS-SS-PLAP-P 6.28 Comunidades Saludables. Organización Comunitaria SIS-SS-ORG-COM. 6.29 Tarjetas de Control y seguimiento en unidades médicas 6.30 Fuera de la Unidad Médica, Formatos primarios. 6.31 Planificación Familiar. Calendario de control SIS-SS-F1 E.E.C. 6.32 Actividades varias. Calendario de control SIS-SS-A1 E.E.C 6.33 Actividades varias. Registro permanente SIS-SS-A2 E.E.C 6.34 Actividades varias. Informe de modulo SIS-SS-A3-E.E.C 6.35 Actividades varias. Informe de la jurisdicción SIS-SS-A4 E.E.C 6.36 Embarazo, parto y puerperio. Calendario de control SIS-SS-E1 E.E.C 6.37 Embarazo, parto y puerperio. Registro permanente SISI-SS-E2 E.E.C 6.38 Embarazo, parto, y puerperio. Informe de módulo SIS-SS-E3 E.E.C 6.39 Embarazo, parto y puerperio. Informe de jurisdicción SIS-SS-E4 E.EC 6.40 Planificación Familiar. Registro permanente SIS-SS-F2 E.E.C 6.41 Planificación Familiar. Informe de módulo SIS-SS-F3 E.E.C 6.42 Planificación Familiar. Informe de jurisdicción SIS-SS-F4 E.E.C 6.43 Menor de 5 años. Calendario de control SIS-SS-M1 E.E.C 6.44 Menor de 5 años. Registro permanente SIS-SS-M2 E.E.C 6.45 Menor de 5 años. Informe de módulo SIS-SS-M3 E.E.C 6.46 Menor de 5 años. Informe de la jurisdicción SIS-SS-M4 E.E.C 6.47 Registro mensual de parteras tradicionales SIS-SS-VES-2-1 6.48 Registro de actividades de parteras tradicionales SIS-SS-VES-2 6.49 Participación Municipal. Formato primario 6.50 Programa de comunidades saludables. Concentrado por municipio de participación municipal SIS-SS-PAR-MUN 6.51 Fuera de la Unidad Médica, Formatos intermedios 6.52 Instructivo de llenado, informe mensual de la unidad médica SIS-SS-CE-H 6.53 OPORTUNIDADES 6.54 Auxiliar de Salud SIS-SS-ACS-1-OPORTUNIDADES 6.55 Concentración de actividades de la auxiliar médica SIS-SS-ACS-2OPORTUNIDADES. 6.56 U436-DPoDI-P03 Procedimiento para el desarrollo, modificación, actualización o adquisición de sistemas informáticos. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 10/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 6.57 U500/DSMH/P01 Procedimiento para la atención de consulta externa. 7.0 REFERENCIAS. 7.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Articulo 4° párrafo III. 7.2 Ley General de Salud. 7.3 Ley General de Salud para el Estado de Querétaro 7.4 Ley de la Administración Pública Paraestatal del Estado de Querétaro. 7.5 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención medica Art. 16 y 75. 7.6 Reglamento interior de SESEQ, publicado en la “Sombra de Arteaga” el 11 de Mayo de 2007. 7.7 Acuerdo No. 79, relativo a la aplicación, instrumentación y actualización del Manual para la referencia y contrarreferencia de Pacientes y envío de muestras y especimenes. D.O.F 5 de Septiembre de 1988. 7.8 Manual de Organización de Servicios de Salud del Estado de Querétaro. 7.9 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico. 7.10 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 7.11 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. 7.12 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. 7.13 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología. 7.14 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. 7.15 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. 7.16 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de enfermedades bucales. 7.17 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. 7.18 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria. 7.19 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica. 7.20 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica. 7.21 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. 7.22 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 11/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 7.23 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud. 7.24 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención. 7.25 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. 8.0 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. No. ACT. RESPONSABLE Médico adscrito y/o MPSS 1 1.1 2 3 3.1 3.2 Estadígrafo unidad de la 4 4.1 5 DESCRIPCIÓN Registra diario la información derivada de la atención médica, de promoción y prevención para la salud en Sistema Castor de forma electrónica. ¿Cuenta con Sistema Castor? Si. Continua en actividad 2 No. Realiza el registro diario de pacientes en Consulta Externa SIS-SS-01P-Bis y registra en SIEC la información generada durante el mes. Registra e integra información generada durante el mes estadístico de acuerdo a la fecha de corte de información, emite reporte electrónico de SIS en Sistema Castor, integra hojas faltantes. ¿Cuenta con estadígrafo en la unidad? Si. Pasa a 3.1 No. Pasa a 3.2 Entrega a Estadígrafo para el registro diario de pacientes en Consulta externa SIS-SS-01P-Bis para captura e integración de información correspondiente al mes estadístico. No. Integra la información correspondiente al mes estadístico para el SIEC. Revisa información complementaria, anexa listados, controles, verifica e integra la información. Pasa a 5 Revisa información, complementaria, anexa listados y controles, verifica, integra la información. ¿Cuenta con responsable de la unidad? Si. Pasa a 4.1 No. Pasa a 5 Turna a responsable de la unidad para validación y entrega de la información a EMSA. Entrega información a EMSA de acuerdo a calendario estadístico y día programado de recepción. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 12/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ EMSA - Estadística - Área de Estadística Jurisdiccional Responsable Programa Jurisdiccional de Estadística de Jurisdicción Sanitaria Responsable de SIS a nivel Estatal. Departamento de Estadística. Recibe, revisa, verifica, valida e integra información correspondiente al mes estadístico de cada una de las unidades bajo su cargo. Aplica criterios de 6 validación de información. ¿La información es correcta? Si. Continua con actividad 7 No. Pasa a 6.1 No. Investiga con la unidad generadora de 6.1 información, solicita aclaración al personal de la unidad. Regresa a punto 3. Entrega información integrada de su municipio al área 7 de estadística jurisdiccional de manera documental y electrónica. Recibe, revisa información por municipio, aplica criterios de validación de información. ¿Es correcta la información? SI. Genera tablas y envía en medio electrónico para revisión, verificación y validación de SIS 8 correspondiente al mes estadístico de las unidades médicas por municipio a cada responsable de programa. No. Investiga en EMSA o unidad generadora de información y solicita aclaración de información incorrecta al personal del EMSA o unidad. Recibe, revisa información de cada municipio, verifica 9 y valida. ¿Es correcta la información? Si. Envía confirmatorio por correo electrónico a 9.1 Estadística jurisdiccional, rubrica hojas correspondientes a los datos de su programa. No. Averigua en EMSA o unidad generadora de 9.2 información la aclaración de la información para corregir y cumplir. Recibe confirmatorias de responsables de programa, integra información validada. Envía información a 10 Departamento de Estadística de la Dirección de Planeación, en apego a fechas de calendario estadístico. Recibe, revisa, verifica, valida y conjunta la información correspondiente a las 4 jurisdicciones 11 sanitarias del Estado. Aplica criterios de verificación. ¿La información es correcta? Si. Envía información para ser confirmado la 11.1 veracidad de los datos recibidos por correo electrónico a las Direcciones de Hospitales y Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 13/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ Jefe Departamento Estadística de de Jurisdicciones Sanitarias del Estado con la información correspondiente. ¿Recibe confirmatorias? Pasa actividad 12 No. Interroga a Jurisdicción Sanitaria correspondiente 11.2 de ser necesario modifica información, hasta dejar correcto los datos. Integra información validada como reporte estatal, 12 envía a DGIS. Difunde SIS correspondiente al mes estadístico a 13 responsables de programa estatal y áreas directivas. FIN 9.0 DIAGRAMA. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 14/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ U430-DP-P09 Proceso para generación, validación e integración del SIS Centro de Salud Médico, Enfermería, Odontólogo, Promotor, etc. Jurisdicción Estadística Emsa Estadística Inicio Recibe, revisa, verifica, valida e integra información correspondiente al mes estadístico de cada una de las unidades bajo su cargo, aplica criterios de validación de información. Registra diario la información de la atención otorgada al usuario en Sistema Castor ó registro en formato SIS-SS01Bis y registra en SIEC. 1 No ¿Cuenta con estadígrafo? Si Si Investiga con C.S. la información incorrecta, solicita aclaración Si Investiga en EMSA o C.S. aclaración de la información. Genera tablas y envía en medio electrónico p/ revisión Recibe, verifica información de cada EMSA´S, valida 1 Continua con la actividad Envía información para validación ¿La información es correcta? 1 No Integra la Entrega a información estadígrafo del mes información para el para SIEC, formato revisa SIS-SSinformación 01P-Bis complement aria. Entrega información integrada de su municipio de forma documental y electrónica Recibe confirmatorias, integra, valida y Envía información al Dpto. de Estadística de la Dirección de planeación en apego al calendario, por correo electrónico. Si No Envía Investiga en confirmatori EMSA o o por C.S. la correo información electrónico p/su a corrección. estadística. Recibe, revisa, verifica, valida y conjunta la información correspondiente a las 4 jurisdicciones, comprueba la veracidad de la información. 1 Revisa información complementaria, anexa listados y controles, verifica, integra la información. ¿La información es correcta? ¿Cuenta con responsable de la unidad? Si Entrega a respons. De la unidad p/ validación y entrega al EMSA Jefatura Estadística ¿Es correcta la información? ¿La información es correcta? Emite reporte de sistema Castor e integra la información de las hojas faltantes. Encargado del SIS Of. Central Recibe, revisa información por municipio, aplica criterios de validación de información. No Registra y revisa información Jurisdicción Resp.Programas No No Investiga en EMSA o C.S, Hospital, la información para corrección de datos. 1 Entrega información a EMSA de acuerdo al calendario Si Integra información correcta. Integra información validada como reporte estatal, envía a DGIS. Difunde SIS a responsables de programa estatal y áreas directivas. Fin Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 15/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 10.0 CONTROL DE CAMBIOS. REVISIÓN FECHA A 24/08/15 DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO Elaboración del procedimiento. 11. ANEXOS 11.1 Registro de pacientes en Consulta Externa. SIS-SS-01P-BIS Este formato debe ser llenado por la persona que brinda la atención y reporte TODAS las consultas en esta hoja. El formato ha sido diseñado para que los prestadores de servicio cuenten con una herramienta de registro individual de pacientes donde se recojan las principales variables a utilizar desde el punto de vista administrativo y de vigilancia epidemiológica. Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 16/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5 Clave: U430-DP-P09 PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS. __________________________________________________________________________________________________ 11.2 Calendario estadístico. Calendario para Proceso de SIS Mes estadístico Inicio de captura Inicio periodo de captura y de modificaciones Termino periodo de captura de jurisdicciones Termino periodo de captura de hospitales Término periodo de captura de modificaciones Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Vigencia: a partir de la firma de las autoridades 17/17 Años. Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones. Tiempo en Archivo Muerto: 5