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Clave del Procedimiento: U430-DP-P10
Revisión: A
Elaboró: TES. Edda Suaste Guzmán
Fecha: 25-Ago-2015
Jefe de Departamento de Estadística
Claudia Nava Reynoso
Asesoró: C.P. Alicia Gpe. Penagos González
Analista de Departamento de Organización.
REVISADO Y APROBADO POR
ÁREA
NOMBRE
FIRMA
FECHA
TITULO:
PROCEDIMIENTO SAEH
PARA GENERACION,
VALIDACION E
INTEGRACIÓN.
Subcoordinación General
Administrativa
Dr. en D. Arturo
Altamirano Alcocer.
Dirección de Planeación
C. Mario Hernández
Reyna.
Departamento de evaluación
estatal y Control de la
Información Estadística
TES. Edda Suaste
Guzmán.
Departamento de
Organización, desarrollo e
informática
Dra. Dulce Maria
Ramírez Saavedra.
1.0 OBJETIVO.
Integrar la información Estadística de Egresos Hospitalarios a todos los niveles,
organizado a través de la concentración de bases de datos de las Unidades Hospitalarias
y así generar información uniforme continua y apta, para facilitar la toma de decisiones
garantizando la evaluación de la información.
2.0 ALCANCE.
Constituye un instrumento administrativo de carácter general y obligatorio para el personal
medico, paramédico, técnico y administrativo de las unidades operativas, médicas y
administrativas que intervienen en el proceso de atención para la salud que generen,
controlen, reciban, capturen, validen e integren información en salud derivada de la oferta
y demanda de servicios de salud como parte del Sistema de Información en Salud.
3.0 ABREVIATURAS Y DEFINICIONES.
3.1 Afección Principal: A la situación diagnosticada al final del procedo de atención de la
salud, como la causante primara de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo
el paciente.
3.2 Afecciones tratadas: Son los diagnósticos o enfermedades que coexistieron o se
desarrollaron durante el período de atención y afectaron al tratamiento del paciente.
3.3 Calendario: Es una cuenta sistematizada del transcurso del tiempo utilizado para la
organización cronológica de las actividades de estadística, para la captura, modificación y
cierre de información.
Vigencia a partir de: Firma por autoridades.
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 2 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
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3.4 Cama Censable: Cama oficial de internamiento de pacientes en el área de hospitalización
de las diferentes especialidades, debe contar con un mínimo de espacio, equipamiento y
personal. Se suele usar como medida de referencia para presupuestos, recursos, tamaño
y complejidad de los hospitales.
3.5 Certificado de defunción: Documento oficial y legar que registra el fallecimiento de una
persona, incluye, entre otros datos, las causas que originaron su deceso. En los hospitales
es llenado por algún médico tratante o el que corrobora la muerte.
3.6 Cesárea: Intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el producto de la
concepción, vivo o muerto, de 22 semanas cumplidas o más, y la extracción de la placenta
a través de una incisión en la pared abdominal. El nacimiento por cesárea también es
denominado nacimiento por vía abdominal y no es considerado parto, que es por vía
vaginal.
3.7 CIE09 MC, CIE10, Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud –-: Estándar internacional, para la codificación y clasificación
de las enfermedades y problemas de salud, utilizadas para generar las estadísticas de
morbilidad y mortalidad uniformes, que permitan la comparabilidad nacional e
internacional.
3.8 Cirugía: Disciplina que emplea herramientas y habilidades para tratar al paciente. Suele
usarse también para referirse a una operación o intervención quirúrgica de mayor o menor
grado de complejidad.
3.9 Corta Estancia: Servicio hospitalario, ya sea de un área creada ó de un servicio o
atención definida por la misma unidad hospitalaria, destinado para dar atención médica,
obstétrica o quirúrgica a pacientes durante el día, con un tiempo menor de 24 horas que
no requerirán el uso de camas censable.
3.10 CLUES. Clave Única de Establecimientos de Salud; Identificador único, consecutivo e
intransferible que asigna la DGIS a cada establecimiento de salud, que exista en el
territorio nacional, sea público o privado.
3.11 Criterios de validación: Verificar y comprobar que se cumple con las condiciones que
debe satisfacer el valor que va a ser introducido en el campo. En esta versión el capturista
podrá incluir reglas de verificación distintas a las preestablecidas en caso de incorporar
variables necesarias en la entidad federativa.
3.12 Cunero: Es el lecho que ocupan los recién nacido que requieren algún procedimiento o
vigilancia especial por un periodo corto después de su nacimiento, para decidir si son
ingresados a hospitalización o pasan a alojamiento conjunto y se dan de alta con la
madre. Ningún cunero se considera cama censable.
3.13 Dato: Es una representación simbólica (numérica, alfabética, algorítmica, etc.) de un
atributo o variable cuantitativa.
3.14 Defunción fetal: Muerte de un producto de la concepción en algún momento del
embarazo hasta antes de la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre,
independientemente de la duración del embarazo. Al expulsarse no da ninguna señal de
vida ó pesa menos de 500g.
3.15 Derechohabiencia: Institución en la que el paciente tiene seguridad social.
3.16 Distócico vaginal: Se refiere al nacimiento por parto vaginal que se considera normal
por haber requerido algún procedimiento como: inducto-conducción, aplicación de fórceps
o aplicación de maniobras, como versión y extracción podálica.
3.17 Egreso Hospitalario: Evento de salida del paciente del servicio de hospitalización, que
implica la desocupación de una cama censable.
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
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3.18 Etnicidad: Pertenencia a un grupo cultural particular, cuyos miembros comparten la
misma lengua, las creencias, costumbres, valores e identidad. El concepto de etnicidad no
debe ser confundido con el de raza, que se refiere solo a distinciones físicas y corporales.
3.19 Expediente clínico, Conjunto único de información y datos personales de un paciente,
el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos,
magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los
cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso,
constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del
paciente, con apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
3.20 Eutócico: Se refiere al nacimiento por parto vaginal sin alguna variación o
complicación como sería la aplicación de maniobras o medicamentos para inducto –
conducción.
3.21 Gestación: Embarazo. Se refiere al período de tiempo que transcurre entre la
fecundación del óvulo por le espermatozoide hasta su resolución en parto o aborto. El
número de gestación se refiere al número de embarazos que se hayan tenido
independientemente en lo que hayan terminado, incluyendo si al momento se encuentra
con embarazo. La gestación o embarazo se suele medir en semanas. Para contar y
establecer las semanas de gestación se parte desde la fecha de la última menstruación
antes del embarazo. Lo deseable es que los recién nacidos tengan al menos 37 semanas
de gestación.
3.22 Infección Intrahospitalaria: Infección de algún sitio del cuerpo del paciente, que se
atribuye al uso, atención y estancia en las instalaciones de la unidad hospitalaria. También
conocida como infección adquirida en un hospital. Se debe diagnosticar y distinguir de las
infecciones que afecten al paciente que no sean atribuidas a la unidad hospitalaria.
3.23 Informe y/o reporte electrónico: Consiste en incorporar a una base de datos todas
las unidades que cumplan con los criterios de verificación. Las unidades que no cumplan
los criterios no serán incluidas. Esta actividad es independiente de la de resguardo físico.
Su periodicidad es mensual. El envío de cambios se deberá llevar a cabo por esta misma
vía seleccionando las unidades que tuvieron modificaciones de cifras.
3.24 Médico Cirujano: Médico oficialmente que se responsabiliza y atribuye la realización
de cualquier procedimiento quirúrgico con fines diagnósticos o terapéuticos, dentro o fuera
de quirófano, con empleo o no de anestesia y que se especifica como parte de la atención
durante la estancia actual del paciente.
3.25 Paciente Referido: Paciente proveniente de otra unidad médica, pública o privada,
para su atención hospitalaria.
3.26 Planificación familiar: Se refiere a la opción de método anticonceptivo seleccionado,
prescrito y aplicado en la aceptante post-evento obstétrico, es decir, de la paciente
atendida por parto, cesárea o aborto.
3.27 Procedimientos Médicos: Conjunto de actividades o intervenciones que realiza el
médico o el personal de salud para diagnosticar, atender, curar, prevenir, tratar
quirúrgicamente o no a las lesiones, enfermedades o problemas de salud. Pueden ser
actividades simples sin empleo de instrumentos como una valoración o consulta médica
hasta un procedimiento con el empleo de equipo sofisticado ó una cirugía. Se suele dar
importancia a los procedimientos más relevantes para la atención de las afecciones
principales y tratadas.
3.28 Procedimiento Quirúrgico: Cualquier operación, intervención quirúrgica o actividad
relacionada con la cirugía. Las operaciones pueden ser con fines diagnósticos o
terapéuticos. No solo incluye a las operaciones mayores, puede ser desde una operación
menor, de punción a un órgano con fines diagnósticos, hasta una intervención quirúrgica
de gran invasión corporal.
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
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PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
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3.29 Resguardo Físico: Actividad obligatoria que luego de completar la información
correspondiente al periodo en curso el encargado de Estadística, deberá efectuar para
garantizar un respaldo que permanecerá disponible por un espacio de 5 años en el lugar
donde se genere, posteriormente pasará a un resguardo histórico.
3.30 Revisión de los informes: Es una tarea que se activa en el organismo de los
resultados de la verificación de datos. En ella se deberán identificar los posibles errores de
datos que impiden la verificación de reglas. En la medida de las posibilidades involucra al
responsable de la unidad en la corrección de los mismos.
3.31 SAEH: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios.
3.32 Sala de Expulsión: Sala dentro del área de toco cirugía, similar a las características
de un quirófano, destinada y equipada para asistir la etapa de salida, expulsión o
extracción del recién nacido por parto, atender la extracción vía vaginal de abortos (de ser
el caso). Los tiempos de duración del periodo de expulsión y alumbramiento tienen un
límite considerado normal.
3.33 Sala de Labor: Espacio del área de toco cirugía en el que las pacientes del servicio de
obstetricia son ingresadas para seguimiento y control del trabajo de parto ó aborto hasta
antes de pasar a la sala de expulsión o quirófano para el nacimiento ó aborto del producto.
3.34 Sala de Recuperación: Área física dentro del área quirúrgica o de toco cirugía,
creada, destinada y equipada para la observación y estabilización del paciente después de
un procedimiento obstétrico o quirúrgico. Posterior a la permanencia en esta sala, el
paciente puede ser egresado si se trata de un servicio de corta estancia ó ingresado a un
servicio de hospitalización para continuar su atención.
3.35 SESEQ: Servicios de Salud del Estado de Querétaro.
3.36 SIEC: Sistema de Información Estadística para la Consulta.
3.37 Subsecuencia: Aplica cuando el paciente ya había sido atendido con anterioridad en
la unidad hospitalaria pero por la misma afección principal que provoco el internamiento
actual, sin importar límite de tiempo.
3.38 Unidad Administrativa: Se cuenta con los siguientes órganos: Coordinación General,
Subcoordinación General Médica,
Dirección de Servicios de Salud, Jurisdicciones
Sanitarias, Dirección de Servicios Médicos Hospitalarios, Hospitales, Subcoordinación
General Administrativa, Dirección de Planeación, Dirección de Finanzas, Dirección de
Recursos Humanos, Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en Salud,
Dirección de Protección contra Riesgos Sanitarios, Coordinación Jurídica, Coordinación
Sectorial, Coordinación de Calidad, Subdirección de Adquisiciones, Órgano Interno de
Control, así mismo UNEME DEDICAM, Centro Estatal de Salud Mental (CESAM), Unidad
Estatal de Hemodiálisis, Centro Estatal de Transfusión Sanguínea (CETS), Laboratorio
Estatal de Salud Pública (LESP) y Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUMS).
3.39 Unidad Médica: Establecimiento físico para la atención médica, puede ser fijo ó móvil,
que cuenta con los recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos, destinado
a proporcionar atención médica integral a la población, ya sea ambulatoria o para
internamiento de pacientes. Para SESEQ son los Centros de Salud adscritos a las cuatro
jurisdicciones sanitarias, los hospitales y unidades de atención de servicios de salud.
3.40 Unidad Hospitalaria: Establecimiento físico que cuenta con los recursos materiales y
económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operación y esta destinado a
proporcionar atención hospitalaria integral a la población.
3.41 Usuario: Persona, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención
médica.
3.42 Verificación: Este sistema luego de que se lleva a cabo la captura, revisa que las
reglas definidas se cumplan. En caso contrario interactuara con el usuario para llevar
acabo los ajustes necesarios para que se cumplan en su totalidad. Solo aquellas unidades
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
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que pasen los criterios de verificación podrán hacer los envíos de información al siguiente
nivel.
4.0 POLITICAS.
4.1 El Departamento de Estadística de la dirección de planeación, es el encargado de dar a
conocer el calendario de entrega de captura de los egresos hospitalarios del mes a las
unidades médicas hospitalarias.
4.2 El Departamento de Estadística de la Dirección de Planeación generará reportes con la
información final oficial para conocimiento de las áreas directivas y de los responsables de
programa con el fin de facilitar la toma de decisiones.
4.3 El departamento de estadística de la Dirección de planeación y las unidades médicas
deberán conservar la información correspondiente por un período de 5 años.
4.4 El informe mensual deberá mantenerse en resguardo de la unidad médica por un periodo
de cinco años, independientemente si se trata de informes en papel o electrónicos.
4.5 Todos los involucrados serán responsables de velar por la calidad y veracidad de los
datos en su tramo de control, así como por el análisis, retroalimentación y difusión de la
información.
4.6 El informe mensual abarca desde el día 26 del mes en curso al día 25 del siguiente mes.
Su integración deberá llevarse a cabo durante los cinco primeros días posteriores al último
día del mes estadístico al que corresponde la información.
4.7 El área de estadística es la encargada de integrar el SAEH, a través de los expedientes de
egresos ocurridos.
4.8 Todas las instancias involucradas en el proceso deberán fomentar la generación por
escrito de constancias de cierre con el objetivo de incrementar el compromiso de los
involucrados con las diferentes entregas.
4.9 Todos los Egresos Hospitalarios, así como los servicios de corta estancia, atendidos en la
unidad hospitalaria serán registrados en el formato SIS-SS-14-P.
4.10 Es importante destacar la trascendencia que tiene el adecuado registro de los formatos
fuente por parte del médico, lo cual puede afectar de manera significativa la calidad de la
estadística, por lo que no se debe escatimar esfuerzos para promover que estos sean
registrados correctamente para cada egreso hospitalario antes de su procesamiento.
5.0 RESPONSABILIDADES.
5.1 Director de Planeación
5.1.1
Coordinar, coadyuvar y autorizar la información estadística que se genera en
las diferentes áreas de Servicios de Salud del Estado de Querétaro.
5.2 Jefe de Departamento de Estadística
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
5.2.1
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
5.2.6
5.2.7
5.2.8
5.2.9
Verificar el cumplimiento de los calendarios de integración y confirmar la
disponibilidad de insumos en Unidades Administrativas y Unidades Médicas
generadoras de información.
Asesorar y apoyar la integración de los datos capturados en el Sistema
Automático de Egresos Hospitalarios del organismo.
Coordinar con los responsables de los programas a nivel Estatal, a fin de
notificar las modificaciones al sistema, cuando existan cambios emanados por
parte de la federación.
Comprobar, validar y avalar las modificaciones para que posteriormente sean
instalados en el hardware de los responsables de estadística en las Unidades
médicas hospitalarias.
Promover y orientar la investigación para el desarrollo de la base de
información estadística en materia de salud.
Mantener informado a los Directivos sobre el estatus de la información y su
envío a la DGIS en tiempo y forma.
Coordinar y supervisar el registro, proceso y flujo de información del Sistema
Automático de Egresos Hospitalarios, a efecto de elaborar el informe mensual
de los servicios proporcionados por las unidades médico hospitalarios.
Coordinar y supervisar la recopilación de la información del SAEH de las
unidades médico hospitalarias que integran SESEQ.
En el proceso interno en el departamento se realizan las siguientes
responsabilidades:
5.2.9.1
5.2.9.2
5.2.9.3
Verifica el recibir la información correspondiente,
validar, integrar
información, elaborar constancia de cierre y enviará a la DGIS, la
información correspondiente del Estado de Querétaro en apego a
calendario estadístico.
Recopilar, revisar, verificar, y concentrar, la información del estado
correspondiente al SAEH. Confrontar con los sistemas involucrados -SINAC
y SEED –
Difundir la información estadística concentrada a todos los niveles.
5.3 Director de Unidad Administrativa
5.3.1
5.3.2
Coadyuvar en las funciones de las áreas operativas, Estadística y áreas
involucradas a fin de concentrar la información de las unidades médicas.
Promover y coordinar el flujo de la información en tiempo y forma.
5.4 Responsable del Área de Estadística de Unidad Administrativa (Hospitalaria)
5.4.1
5.4.2
5.4.3
Capacitar y actualizar a los personajes que intervienen en la integración de la
información del SAEH
Integrar, evaluar y presentar la información mensual de egreso y urgencias
hospitalaria.
Revisar que todos los datos del paciente / usuario estén registrados en el
formato SIS-SS-14-P Hoja de Hospitalización por el responsable indicado en
este procedimiento; en caso de tener algún faltante, recabarlo con el
responsable.
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
5.4.4
Capturar todos los datos correctamente en el Sistema Automatizado de Egreso
Hospitalario, en tiempo y forma para que este al día la información
correspondiente del periodo. Cotejar que la información del SAEH este
registrada en SINAC y SEED.
5.4.5 Coordinar la recepción de la información, verificar, validar, concentrar y entregar
la información al Departamento de Estadística de la Dirección de Planeación
en apego a calendario estadístico de entrega.
5.5 Responsable del Área de Admisión de Unidad Administrativa (Hospitalaria) o
Área de Estadística.
5.5.1
5.5.2
Es obligación del personal de admisión llenar correctamente el formato Hoja de
Hospitalización SIS-SS-14-P, en el recuadro que corresponde a los datos del
paciente, recién nacido, y Etnicidad.
En el caso de que en el hospital no se cuente con personal de admisión, estos
datos serán registrados por personal de enfermería del servicio (o quien sea
designado por la dirección).
5.6 Enfermería
5.6.1
Es obligación del personal de enfermería el correcto llenado del siguiente
recuadro de acuerdo a lo que proceda con relación al paciente hospitalizado en
el formato Hoja de Hospitalización SIS-SS-14-P
5.6.1.1
Datos de la Estancia; fecha de ingreso / egreso, servicio, estancia en
servicio de apoyo, procedencia y motivo.
5.7 Médicos
5.7.1
Es obligación del médico adscrito, residente o interno, el correcto llenado de los
siguientes recuadros de acuerdo a lo que amerite con relación al paciente
hospitalizado en el formato Hoja de Hospitalización SIS-SS-14-P.
5.7.1.1
Datos de la estancia; Afecciones tratadas (diagnósticos finales al
egreso). Según la clasificación internacional de enfermedades CIE10
5.7.1.2
En caso de Defunción, llenar la causa de Defunción (transcribir
exactamente igual al certificado de defunción)
5.7.1.3
El recuadro de Atención Obstétrica.
5.7.1.4 El recuadro de Lesión
5.8 Médico de Quirófano
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
7/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
5.8.1
Es obligación del médico de quirófano el correcto llenado en el recuadro de
Datos de la estancia, en donde consignaran la información relacionada con los
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos.
6.0 DOCUMENTOS O PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS.
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
Expediente clínico documental.
Hoja de Atención Obstetricia SIS-SS-12-P
Hoja de Hospitalización (Unidades de Consulta Externa SIS-SS-13-P
Reporte de actividades de hospitalización SIS- SS-15-P
Certificado de Defunción
Certificado de Nacimiento
7.0 REFERENCIAS.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Articulo 4° párrafo III.
Ley General de Salud.
Ley General de Salud para el Estado de Querétaro
Ley de la Administración Pública Paraestatal del Estado de Querétaro.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención
medica Art. 16 y 75.
7.6 Reglamento interior de SESEQ, publicado en la “Sombra de Arteaga” el 11 de Mayo de
2007.
7.7 Acuerdo No. 79, relativo a la aplicación, instrumentación y actualización del Manual para la
referencia y contrarreferencia de Pacientes y envío de muestras y especimenes. D.O.F 5
de Septiembre de 1988.
7.8 Manual de Organización de Servicios de Salud del Estado de Querétaro.
7.9 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012 del Expediente Clínico.
7.10 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana
y sus componentes con fines terapéuticos.
7.11 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación
familiar.
7.12 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la
tuberculosis en la atención primaria a la salud.
7.13 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de anestesiología.
7.14 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.
7.15 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la
infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
7.16 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y control de
enfermedades bucales.
7.17 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
7.18 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y
control de la diabetes mellitus en la atención primaria.
7.19 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
8/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
7.20 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de servicios de
salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica.
7.21
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y
control de las adicciones.
7.22 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.
7.23 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
7.24 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevención y atención.
7.25 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud.
Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de
los establecimientos de atención médica.
8.0 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO.
RESPONSABLE
No.
ACT.
Personal de Admisión
hospitalaria
o
Enfermería
1
Enfermería
2
Médico Adscrito,
Residente o Interno
3
Médico de Quirófano
4
Personal de Admisión
hospitalaria /
Enfermería
5
Área de Estadística
6
7
DESCRIPCIÓN
Registra los datos del paciente que va ser hospitalizado,
responsabilizándose del llenado del recuadro de datos del
paciente y recién nacido.
Registra correctamente en el recuadro de datos de la
estancia las referencias correspondientes a fecha de
ingreso, estancia en servicios de apoyo, servicio,
procedencia y motivo.
Anota correctamente en el recuadro de datos la
información que amerite a la estancia de las afecciones
tratadas en los días de hospitalización, de acuerdo a la
clasificación internacional de enfermedades CIE-10
En caso de fallecimiento del paciente debe de coincidir
con las afecciones tratadas. Se deberá llenar dichos
recuadros en el formato. SIS-SS-14-P Hoja de
Hospitalización.
Es obligación del médico de quirófano el llenado correcto
de la información en el recuadro de Datos de la estancia,
en donde consignaran la información relacionada con los
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos
Registrar correctamente en el recuadro de datos del
paciente, lo correspondiente al recién nacido, cuando se
trate de alumbramiento; Así como revisar que el formato
SIS-SS-14-P Hoja de Hospitalización se encuentren
debidamente llenados los recuadro correspondientes al
tipo de hospitalización del paciente / usuario.
Verifica que el formato SIS-SS-14-P Hoja de
Hospitalización, se encuentre debidamente integrado con
los datos que amerita por el tipo de hospitalización del
paciente / usuario.
Codifica y aplica reglas de acuerdo a la clasificación CIE -10
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
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Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
8
9
Departamento de
Estadística.
10
11
12
Jefe de Departamento
de Estadística
13
y CIE-9. Captura, todos los datos del formato SIS-SS-14P
Hoja de Hospitalización en el Sistema Automatizado de
Egreso Hospitalario, en tiempo y forma para que este al día
la información correspondiente del periodo.
Concentra la recepción de la información de los servicios
verifica, valida y entrega la información al Departamento de
Estadística de la Dirección de Planeación en apego al
calendario estadístico de entrega.
Recibe, revisa, verifica, valida y conjunta la información
correspondiente a los Egresos Hospitalarios de SESEQ en
el Estado. Confronta con el SINAC y SEED.
Aplica validador del sistema Y criterios de verificación.
¿La información es correcta?
Si. Envía información para ser confirmado la veracidad de
los datos recibidos por correo electrónico a las Direcciones
de Hospitales del Estado con la información
correspondiente.
¿Recibe confirmatorias? Pasa actividad 12
No. Averigua en el área de estadística del hospital
correspondiente, de ser necesario modifica la información,
hasta dejar correcto los datos.
Integra información validada como reporte estatal, envía a
DGIS.
Difunde SAEH correspondiente al mes estadístico a
responsables de programa estatal y áreas directivas.
Actualiza repositorio.
FIN
9.0 DIAGRAMA.
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
10/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
U430-DP-P10 Procedimiento SAEH para generación, validación e integración.
Personal de
admisión
hospitalaria y/o
enfermería
Enfermería
Médico adscrito,
residente o
interno
Médico de
Quirofano
Área de
estadistica
Departamento de
estadistica
Inicio
Registra los datos
del paciente que
va a ser
hospitalizado,
responsabilizándo
se del llenado del
recuadro de datos
del paciente.
Registra
correctamente en
el recuadro de
datos de la
estancia las
referencias
correspondientes
a fecha de
ingreso, estancia
en servicios de
apoyo, servicio
procedencia y
motivo.
Anotar
correctamente en
el recuadro de
datos de la
estancia la
información
referente a las
afecciones
tratadas en los
días de
hospitalización
Llenar
correctamente la
información del
recuadro Datos de
la estancia, donde
señalarán la
información
relacionada con
los
procedimientos,
diagnóstico,
terapéuticos y
quirúrgicos
aplicados
Verifica que el
formato SIS-SS14P, hoja de
hospitalización, se
encuentran
debidamente
integrado con los
datos que amerite
la el tipo de
hospitalización del
paciente.
Codifica y aplica
reglas de acuerdo
a la clasificación
CIE-10 y CIE-9
Cuando se trate
de alumbramiento
Anotar
correctamente en
el recuadro de
datos del
paciente, lo
correspondiente al
recién nacido, así
como revisar que
el formato SIS-SS14P se encuentre
debidamente
llenado los
recuadros que
amerite por la
atención recibida.
Captura los datos
contenidos en el
formato SIS-SS14P SAEH en
tiempo y forma
Concentra la
recepción de la
información de los
servicios, verifica,
valida y entrega la
información al
Depto de
Estadística en
apego al
calendario.
Recibe, revisa, verifica,
valida y conjunta la
información
correspondiente a los
egresos hospitalarios.
Confronta los datos con
SINAC y SEED, aplica
validador del sistema y
criterios de verificación
¿La
información es
correcta?
No
Verifica, modifica,
envía
Si
Averigua en
el área de
estadística
el (los)
datos que
marcan
error.
Remite la
información
para que
confirmen
que son
todos los
datos del
periodo.
Recibe, confirma
Integra información
como reporte estatal y
envía a DGIS.
Inicio
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
11/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
10.0
CONTROL DE CAMBIOS.
REVISIÓN
FECHA
A
25/Agosto/15
DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO
Elaboración del procedimiento.
11. ANEXOS
11.1Hoja de Hospitalización. SIS-SS-14-P
Este formato debe ser llenado por las personas involucradas, que brinda la atención y reporte desde
el personal de admisión, enfermería, Médico adscrito, residente o interno, personal de quirófano.
Admisión
Enfermería
Médico
Quirófano
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
12/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
CIRCULE LAS RESPUESTAS PRECODIFICADAS
FOLIO |___|___|___|___|___|___|___|
SIS-SS-14-P
HOJ A DE HOSPITALIZACIÓN
CLUES: |__|__| |S|S|A| |__|__|__|__|__| |__|
UNIDAD
D. G. I. S.
ED O
INSTITUCIÓN
CONSECUTIVO
VER
DATOS DEL PACIENTE Y
RECIÉN NACIDO
NOMBRE
APELLIDO PATERNO
EDAD CUMPLIDA
AL INGRESO
|__|__|
HORAS
(en menores de 24 hrs.)
|__|__|
DÍAS
MESES
|_1_|
FEMENINO
|_2_|
|__|__|__| KGS.
ENTIDAD ___________________________________________________ |__|__|
RESIDENCIA HABITUAL
MUNICIPIO ______________________________________________ |__|__|__|
|_1_|
GOB. ESTATAL
|_6_|
|_2_|
SEGURO PRIVADO
|_7_|
(1 año y más)
PEMEX
|_3_|
SEGURO POPULAR
|_8_|
SEDENA
|_4_|
SE IGNORA
|_9_|
SEMAR
|_5_|
NINGUNA
|_0_|
|_P_|
SEGURO GRATUIDAD
| G_|
OPORTUNIDADES
HABLA O ENTIENDE ALGUNA
¿PERTENECE A UN GRUPO INDIGENA?
|_1_|
NO RESPONDE |_3_|
NO |_2_|
NO SABE
|_4_|
LOCALIDAD ___________________________________________ |__|__|__|__|
EXPEDIENTE
C.U.R.P.
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
CUÁL ES LA LENGUA INDIGENA
QUE HABLA O ENTIENDE
LENGUA INDIGENA
SI
HABLA ESPAÑOL
SI
SI
|_1_|
NO RESPONDE
|_3_|
|__|__|
NO
|_2_|
NO SABE
|_4_|
Ver tabla al reverso de la hoja con 67 tipos de
lengua indígena
|_1_|
NO |_2_|
NO RESPONDE
|_3_|
NO SABE
|_4_|
MENORES DE 5 AÑOS: Todos los niños y niñas menores de 5 años, que sean hijos de alguna persona que se asuma indígena o hable lengua indígena serán
considerados como tales.
Día
Mes
Día
Mes
NORMAL
|_1_|
CORTA ESTANCIA |_2_|
Año
SEGUNDO:
________________________________________________________|___|___|___|
TERCERO:
________________________________________________________ |___|___|___|
DE EGRESO: ________________________________________________________|___|___|___|
ESTANCIA EN SERVICIOS DE APOYO:
PROCEDENCIA
SALA DE LABOR
|__|__|
HORAS
SALA DE EXPULSIÓN
|__|__|
HORAS
|__|__|
HORAS
TERAPIA INTENSIVA
|__|__|__|
HORAS
TERAPIA INTERMEDIA
|__|__|__|
HORAS
SALA DE RECUPERACIÓN
DE INGRESO: ________________________________________________________|___|___|___|
SERVICIO
Año
EGRESO |___|___| |___|___| |___|___|___|___|
DATOS DE LA ESTANCIA
PESO
ISSSTE
PACIENTES MENORES A 3
MESES ¿NACIÓ EN HOSPITAL?
SI |_1_|
NO |_2_|
NOTA:
VOLUNTARIO
MOTIVO
CONSULTA EXTERNA
|_1_|
|_3_|
PASE A OTRO HOSPITAL
DEL EGRESO
______________________________
Especificar Institución
URGENCIAS
|_2_|
REFERIDO______________________
Especificar Institución
OTRO
|_3_|
CURACIÓN
|_1_| DEFUNCIÓN
|_4_|
MEJORÍA
|_2_| OTRO MOTIVO
|_4_|
|_5_|
|_6_|
CÓDIGO CIE-10
AFECCIONES TRATADAS (DIAGNÓSTICOS FINALES AL EGRESO)
_________________________________________________________________________________________________ |__|__|__|__|
AFECCIÓN PRINCIPAL
____________________________________________________________________________________________________________
|__|__|__|__|
SEGUNDA ____________________________________________________________________________________________________________
|__|__|__|__|
____________________________________________________________________________________________________________
|__|__|__|__|
CUARTA ______________________________________________________________________________________________________________
|__|__|__|__|
QUINTA
______________________________________________________________________________________________________________
|__|__|__|__|
SEXTA
_______________________________________________________________________________________________________________
|__|__|__|__|
PRIMERA
TERCERA
RESELECCIÓN AF. P. |__|__|__|__|
PRIMERA VEZ |_1_| SUBSECUENTE |_2_|
SI
INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
|_1_|
NO
|_2_|
TIPO
DE
ANESTESIA
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS, TERAPEÚTICOS Y QUIRÚRGICOS
QUIRÓFANO
CÓDIGO
CIE-9 MC
MÉDICO
CIRUJANO
EN
HRS:MIN
FUERA
1.-
1
:
2
|__|__|__|__|
2.-
1
:
2
|__|__|__|__|
3.-
1
:
2
|__|__|__|__|
4.-
1
:
2
|__|__|__|__|
5.-
1
:
2
|__|__|__|__|
6.-
1
:
2
|__|__|__|__|
7.-
1
:
2
|__|__|__|__|
8.-
1
:
2
|__|__|__|__|
ANESTESIA:
DEFUNCIÓN
AFILIACION AL SPSS. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|
IMSS
INGRESO |___|___| |___|___| |___|___|___|___|
GENERAL |_1_|
REGIONAL |_2_|
SEDACIÓN |_3_|
LOCAL |_4_|
COMBINADA |_5_|
NO USÓ |_6_|
CAUSA DE LA DEFUNCIÓN (TRANSCRIPCIÓN EXACTA DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN)
MINISTERIO PÚBLICO
SI |_1_|
FOLIO DEL CERTIFICADO |__|__|__|__|__|__|__|__|__|
NO |_2_|
Intervalo aproximado
entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte
CÓDIGO CIE-10
|__|__|__|__|
a)
I
Debido a (o como consecuencia de)
|__|__|__|__|
b)
Debido a (o como consecuencia de)
|__|__|__|__|
c)
Debido a (o como consecuencia de)
|__|__|__|__|
d)
|__|__|__|__|
II
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
SELECCIÓN DE CAUSA BÁSICA
¿EXTRACCIÓN
|__|__| O EXPULSIÓN?
TIPO DE
ATENCIÓN
|__|__|
ABORTO |_1_|
ÚNICO
PARTO
MÚLTIPLE |_2_|
NÚMERO DE
ATENCIÓN
OBSTÉTRICA
|__|__|__| CM.
AÑOS
(en menores de 1 año)
|__|__|__|
MASCULINO
NOMBRE (S)
TALLA
DERECHOHABIENTE
(en menores de 30 días)
|__|__|
APELLIDO MATERNO
SEXO
GESTACIÓN
PARTOS
ABORTOS
SI
|__|__|
NO
DATOS DEL
PRODUCTO
|_1_|
|_2_|
NACER
(GRAMOS)
MASCU- FEMELINO
NINO
|_2_|
|__|__|
CONDICIÓN AL
NACIMIENTO
SEXO
PESO AL
SEMANAS DE CON PRODUCTO TIPO DE NACIMIENTO
GESTACIÓN
EUTÓCICO
|_1_|
NO
ESPECIFICADO
MUERTE
NACIDO
FETAL
VIVO
|_1_|
DISTÓCICO VAGINAL
|_2_|
CESÁREA
|_3_|
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
INSERCIÓN DIU
|1_| NO
|4_|
SOLO HORMONAL
|2_| OTRO
|5_|
OCLUSIÓN TUBARIA |3_| IMP.SUBDÉRM. |6_|
CONDICIÓN DEL NACIDO
VIVO AL EGRESAR LA MADRE
PARA TODO NACIDO VIVO
APGAR
A LOS 5
FOLIOS DEL
CERTIFICADO DE
NACIMIENTO
MIN.
REANIMACIÓN
NEONATAL
AVANZADA
NO
SI
ESTANCIA
EN
CUNERO
(HORAS)
VIVO
ALTA
CON LA
MADRE
HOSPITALIZADO
1
2
9
1
2
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
1
2
1
2
1
2
9
1
2
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
1
2
1
2
1
2
9
1
2
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
1
2
1
2
MUERTO
3
3
3
SIS-2013
VER REVERSO
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
13/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
CIRCULE LAS RESPUESTAS PRECODIFICADAS
SIS-SS-14-P
HOJA DE
HOSPITALIZACIÓN
LESIÓN
D. G. I. S.
CÓDIGO CIE-10
DESCRIBA LA CIRCUNSTANCIA EN QUE SE PRODUJO LA LESIÓN
|___|___|___|___|
INTENCIONALIDAD
SITIO DE OCURRENCIA
ACCIDENTAL
|1|
VIVIENDA
|0|
COMERCIO Y ÁREA DE SERVICIOS
VIOLENCIA FAMILIAR
|2|
INSTITUCIÓN RESIDENCIAL
|1|
ÁREA INDUSTRIAL Y DE LA CONSTRUCCIÓN
|6|
VIOLENCIA NO FAMILIAR
|3|
ESCUELAS, OTRAS INSTITUCIONES Y
ÁREAS ADMINISTRATIVAS PÚBLICAS
GRANJA
|7|
|2|
ÁREAS DE DEPORTE Y ATLETISMO
|3|
CALLES Y CARRETERAS
|4|
AUTOINFLIGIDO
|4|
SE IGNORA
|9|
OTRO LUGAR ESPECIFICADO
|8|
LUGAR NO ESPECIFICADO
|9|
SERVICIOS
TIPO DE UNIDAD
HOSPITALES
PSIQUIÁTRICOS
|5|
PAIDOPSIQUIATRÍA
|_1_|
PSIQUIATRÍA
|_2_|
PSICOGERIATRÍA
|_3_|
UNIDAD DE DESINTOXICACIÓN |_4_|
HOSPITAL CONTINUO
|_1_|
HOSPITAL PARCIAL
VILLA PSIQUIÁTRICA
|_5_|
OTROS
|_6_|
NO ESPECIFICADO
|_9_|
|_2_|
DÍA
|_1_|
NOCHE
|_2_|
FIN DE SEMANA
|_3_|
OTROS
|_4_|
NO ESPECIFICADO |_9_|
UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES
|_3_|
ETNICIDAD
CATÁLOGO DE LENGUAS INDIGENAS
AGUACATECO
|_01_|
JACALTECO
|_24_|
PAPABUCO
|_47_|
AMUZGO
|_02_|
KANJOBAL
|_25_|
PÁPAGO
|_48_|
AMUZGO DE GUERRERO
|_03_|
KEKCHI
|_26_|
PIMA
|_49_|
AMUZGO DE OAXACA
|_04_|
KIKAPÚ
|_27_|
POPOLOCA
|_50_|
CAKCHIQUEL
|_05_|
KILIWA
|_28_|
POPOLUCA
|_51_|
CHATINO
|_06_|
KUMIAI
|_29_|
PURÉPECHA O TARASCO
|_52_|
CHICHIMECA JONAZ
|_07_|
LACANDÓN
|_30_|
QUICHÉ
|_53_|
CHOCHO
|_08_|
LENGUAS CHINANTECAS
|_31_|
SERI
|_54_|
CHOL
|_09_|
LENGUAS MIXTECAS
|_32_|
TARAHUMARA O RARÁMURI
|_55_|
CHONTAL
|_10_|
LENGUAS ZAPOTECAS
|_33_|
TEPEHUA
|_56_|
CHONTAL DE OAXACA
|_11_|
MAME
|_34_|
TEPEHUANO
|_57_|
CHONTAL DE TABASCO
|_12_|
MATLATZINCA
|_35_|
TEPEHUANO DE CHIHUAHUA
|_58_|
CHUJ
|_13_|
MAYA
|_36_|
TEPEHUANO DE DURANGO
|_59_|
COCHIMI
|_14_|
MAYO
|_37_|
TLAPANECO
|_60_|
CORA
|_15_|
MAZAHUA
|_38_|
TOJOLABAL
|_61_|
CUCAPÁ
|_16_|
MAZATECO
|_39_|
TOTONACA
|_62_|
CUICATECO
|_17_|
MIXE
|_40_|
TRIQUI
|_63_|
GUARIJIO
|_18_|
MOTOCINTLECO
|_41_|
TZELTAL
|_64_|
HUASTECO O TEENEK
|_19_|
NÁHUATL
|_42_|
TZOTZIL
|_65_|
HUAVE
|_20_|
OCUILTECO
|_43_|
YAQUI
|_66_|
HUICHOL
|_21_|
OTOMÍ O ÑAÑU
|_44_|
ZOQUE
|_67_|
IXCATECO
|_22_|
PAIPAI
|_45_|
NO ESPECIFICADO
|_99_|
IXIL
|_23_|
PAME
|_46_|
NOMBRE DEL MÉDICO RESPONSABLE _______________________________________________________________ FIRMA __________________________________
SIS-2013
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
14/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.
Clave: U430-DP-P10
PROCEDIMIENTO PARA GENERACION, VALIDACION E INTEGRACION DEL SIS.
__________________________________________________________________________________________________
11.2 Calendario estadístico.
Calendario para Proceso de SIS
Mes estadístico
Inicio de
captura
Inicio periodo
de captura y de
modificaciones
Termino
periodo de
captura de
jurisdicciones
Termino
periodo de
captura de
hospitales
Término
periodo de
captura de
modificaciones
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Vigencia: a partir de la firma de las autoridades
15/15
Tiempo en Activo: Mientras no existan modificaciones.
Tiempo en Archivo Muerto: 5 Años.