Download XXIII. Adulto con desnutrición post bypass gástrico

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Nombre:
Grupo:
XXIII. Adulto con desnutrición post bypass gástrico
Resolución del caso 1
1. Evaluación del estado nutricio mediante indicadores
Antropométricos
Talla: 1.51 m
Peso: 93 kg
No se cuenta con más datos, puesto que la paciente no coopera para las mediciones
antropométricas.
Completa
IMC =
% PT=
P. mínimo =
P. máximo =
Diagnóstico:
Bioquímicos
Menciona: ¿Cuáles parámetros están fuera de rango?
En plasma
Glucosa: 90 mg/dL
BUN: 7.5 mg/dL
Creatinina: 0.67 mg/dL
Bilirrubina directa: 72 mg/dL
Bilirrubina total: 1.43 mg/dL
Proteínas totales: 5.8 g/dL
Albumina: 2.1 g/dL
ALT: 42 U/L
AST: 47 U/L
Fosfatasa alcalina: 111 U/L
Gamma GT: 76 IU/L
Calcio: 8.1 mg/dL
Transferrina: 86 mg/dL
Fuera de rango
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Prealbúmina: 10 mg/dL
Folatos: 10.81 ng/mL
Vitamina B12: >1500 pg/mL
Leucocitos: 3.9 103/ml
Eritrocitos: 3.85 106/ml
Hemoglobina: 12.8 g/dL
Hematocrito: 36.5%
MCH: 34.2 pg
CMCH: 34.9 g/dL
Plaquetas: 218 x103
TG: 270 mg/dL
HDL: 13 mg/dL
LDL: 70 mg/dL
Colesterol total: 137 mg/dL
En orina
Fuera de rango
Creatinina de 24 horas: 592.8 mg/24 hrs
BUN 24 horas: 4.32 g/24 hrs
BUN: 332.6 mg/dL
Urea urinaria 24 horas: 9.25 g/24 hrs
Fósforo en orina 24 horas: 0.2 mg/dL
Diagnóstico:
Clínicos
Indica qué signos y síntomas están asociados a deficiencias en el consumo o absorción de
nutrimentos.
Afebril, estable, signos vitales normales, canaliza gases por recto, evacúa normalmente, diuresis
presente, tolera vía oral.
Bien hidratada, abdomen blando depresible, globoso a expensas de panículo adiposo, sin dolor ni
datos de irritación peritoneal, peristalsis presente normoactiva.
Cabello escaso, opaco, quebradizo, con zonas de alopecia, discreta pigmentación escleral,
resequedad y pérdida de brillo en tegumentos, hipertrofia parotidea, discreta pigmentación en
pliegues, uñas quebradizas adelgazadas y cóncavas.
Capacidad de masticación y deglución normales.
¿Cuáles son?
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Diagnóstico clínico:
Dietéticos
Durante el día consume:
1.5 latas de fórmula polimérica energéticamente densa (Ensure Plus) y 2 tazas de fruta (manzana y
papaya) + 2 tazas de verdura (chayote, jitomate).
Recientemente se aplicó una dosis de vitamina B12 intramuscular.
Evaluación dietética
Calcula el valor nutrimental de su dieta por el método de equivalentes y menciona las proporciones
que guardan los nutrimentos en su dieta por grupos de alimentos.
Menciona cuánto aporta la dieta polimérica estándar energéticamente densa estándar (Ensure
Plus) en hierro, riboflavina, niacina, tiamina, vitamina C, vitamina D y zinc por día.
Califica su dieta de acuerdo con los criterios de la dieta correcta
Diagnóstico dietético
Diagnóstico nutricio
Elabóralo con base en lo observado en la evaluación y especifica en qué está sustentado este
diagnóstico.
Desarrolla los siguientes puntos:
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PLAN DE INTERVENCIÓN
Gasto energético total
Recomendación nutrimental
Tipo de dieta
Guía alimentaria
Cálculo de equivalentes
Menú
Consejo nutricio
RESUMEN PARA EXPEDIENTE CLÍNICO
REFERENCIAS
(en caso necesario, utilice un archivo adicional)