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Hemorragia digestiva
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003133.htm
Es cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo, que se extiende desde la boca
hasta el intestino grueso.
La cantidad de sangrado puede ir de casi indetectable hasta agudo, profuso y
potencialmente mortal.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo digestivo, pero a
menudo se divide en:
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Hemorragia digestiva alta: el tubo digestivo alto está localizado entre la boca y
la parte superior del intestino delgado.
Hemorragia digestiva baja: el tubo digestivo bajo está localizado entre la parte
superior del intestino delgado y el ano, incluyendo el intestino grueso y delgado.
Consideraciones generales
Una hemorragia digestiva puede variar desde una hemorragia microscópica (la cantidad
de sangre es tan pequeña que sólo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio)
hasta hemorragias masivas (sale sangre pura).
Es importante estar consciente de la presencia de una hemorragia digestiva porque
puede ser un indicativo de muchas enfermedades y afecciones significativas. Las
hemorragias microscópicas prolongadas pueden llevar a una pérdida de hierro, causando
anemia. La hemorragia masiva y aguda puede producir hipovolemia, shock e incluso la
muerte.
Las hemorragias digestivas pueden ocurrir a cualquier edad desde el nacimiento. El
grado y localización sospechosa de la hemorragia determinan qué exámenes se deben
llevar a cabo para encontrar la causa. Existen numerosas terapias disponibles para
detener la hemorragia, una vez que se identifica el sitio donde se ha producido.
Causas comunes
Algunas de las posibles causas de la hemorragia digestiva son:
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Fisura anal
Fístula aorto-entérica
Malformaciones arteriovenosas (también llamadas angiodisplasias)
Divertículo sangrante
Cáncer del intestino delgado
Esprúe celíaco
Cáncer de colon
Alergia a la leche de vaca
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Enfermedad de Crohn
Lesión de Dieulafoy
Úlcera duodenal
Disentería (diarrea infecciosa que causa sangrado)
Várices esofágicas
Esofagitis
Úlcera gástrica (estomacal)
Hemorroides
Isquemia intestinal
Pólipos intestinales
Oclusión intestinal (intestino retorcido)
Vasculitis intestinal
Intususcepción (intestino que se introduce en sí mismo)
Desgarro de Mallory-Weiss (desgarro en el esófago después de vomitar)
Divertículo de Meckel
Sangrado o hemorragia nasal
Gastropatía hipertensiva portal
Lesión por radiación al intestino
Cáncer del estómago
Colitis ulcerativa
Cuidados en el hogar
Existen exámenes coprológicos caseros para detectar sangre microscópica que se
pueden recomendar para personas con anemia o para un examen de detección de cáncer
de colon.
Se debe llamar al médico si
Solicite una cita con el médico si:
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Presenta heces alquitranosas (esto puede ser un signo de sangrado
gastrointestinal superior)
Presenta sangre en las heces
Vomita sangre o un material que se parece al café molido
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
La hemorragia digestiva la diagnostica un médico y usted puede o no estar consciente
de su presencia.
La hemorragia digestiva puede ser una afección de emergencia que requiera atención
médica inmediata. El tratamiento implica:
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Transfusiones de sangre
Líquidos y medicamentos intravenosos
Sonda a través de la boca hasta el estómago para vaciar los contenidos
estomacales (lavado gástrico)
Una vez estabilizada la afección, se lleva a cabo un examen físico, incluyendo una
revisión abdominal detallada.
Igualmente, se le harán preguntas acerca de los síntomas, como:
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¿Cuándo notó por primera vez los síntomas?
¿Tuvo heces alquitranosas (melena) o sangre roja en las heces?
¿Ha vomitado sangre?
¿Vomitó un material que se parece al café molido?
¿Tiene antecedentes de úlcera péptica o de úlcera duodenal?
¿Ha tenido síntomas como éstos antes?
¿Qué otros síntomas se presentan?
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
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Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Radiografía abdominal
Angiografía
Gammagrafía del sangrado (gammagrafía con glóbulos rojos marcados)
Endoscopia con cápsula (cámara en forma de cápsula para visualizar el intestino
delgado)
Colonoscopia
Conteo sanguíneo completo (CSC), pruebas de coagulación, conteo de plaquetas
y otros exámenes de laboratorio
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
Enteroscopia
Sigmoidoscopia
Nombres alternativos
Hemorragia digestiva baja; Hemorragia digestiva alta; Sangrado gastrointestinal
Referencias
Bjorkman D. GI hemorrhage and occult GI bleeding. In: Goldman L, Ausiello D. Cecil
Textbook of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 137.