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PREGUNTAS SOBRE RECUADROS CLÍNICOS SELECCIONADOS
GANONG FISIOLOGÍA MÉDICA
EDICIÓN 23
NOVENO SEMESTRE
OCTUBRE, 2011
NOTA: POR DECISIÓN GRUPAL SE DECIDE ELIMINAR LOS RECUADROS
 2.3
 28.2
 31.3
 11.3
 27.1
 38.1
RECUADRO CLÍNICO 1.1 OSMOLALIDAD PLASMÁTICA Y ENFERMEDAD
1. Se tiene un paciente con el siguiente reporte de laboratorio. Na: 140 meq/l, K : 3,5
meq/l, Cl: 110 meq/l, glucosa 350 mg/dl, BUN: 20 mg/dl. Cuál sería la osmolaridad
de este paciente:
a) 200 mosm/L
b) 350 mosm/L
c) 306,45 mosm/L
d) 297,45 mosm/L
e) 290 mosm/L
a)
b)
c)
d)
e)
2. Con respecto a las siguientes afirmaciones marque la opción falsa:
Si se tienen 2 soluciones A y B. A tiene una osmolalidad de 300 mosm/L y B tiene una
osmolalidad de 600 mosm/L. Se puede concluir que B es hiperosmolar con respecto a
A.
Si se coloca una célula en una solución 400 mosm/L, la respuesta esperada es que el
agua abandone de la célula.
Todos los compartimentos se encuentran en equilibrio osmótico o muy cerca de él.
Si se coloca una célula en una solución salina 0,9%, la respuesta esperada es que el
agua entre a la célula.
Si una solución es isotónica para la célula, la célula no modifica su tamaño.
RECUADRO CLÍNICO 1.4 COLESTEROL Y ASTEROCLEROSIS
3. ¿Cuál de las siguientes lipoproteínas tiene la función de captar colesterol de los
tejidos periféricos y transportarlo al hígado?:
a) Quilomicrones
b) HDL
c) LDL
d) VLDL
e) IDL
4. Marque la opción incorrecta, con respecto al colesterol y ateroesclerosis:
a) La hipercolesterolemia familiar es ocasionada por una mutación en receptores de LDL.
b) Obesidad y tabaquismo son factores de riesgo para el infarto de miocardio.
c) El intervalo normal de las concentraciones plasmáticas de colesterol es de 250 a 350
mg/dL.
d) La ateroesclerosis predispone a infarto de miocardio, trombosis cerebral, gangrena de
las extremidades por isquemia y otras enfermedades graves.
e) Se les denomina células espumosas a los macrófagos que contiene abundante
colesterol.
RECUADRO CLÍNICO 4.1 ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
5. Las siguientes afirmaciones sobre la esclerosis múltiple son verdaderas, excepto:
a) Es una enfermedad autoinmunitaria que principalmente se presenta en mujeres, que
inicia entre los 20 y 50 años
b) Presenta una mayor incidencia en países de Europa, el sur de Canadá y el norte de
Estados unidos.
c) Los anticuerpos y los leucocitos atacan el nervio directamente no la mielina.
d) Se produce una fuga de k + a través de los conductos activados por voltaje
produciendo una hiperpolarización
e) Debilidad, fatiga, visión borrosa, disfunción vesical son síntomas comunes.
a)
b)
c)
d)
e)
6. Dentro el tratamiento y diagnóstico de la esclerosis múltiple, seleccione la falsa:
Su diagnóstico es difícil y por lo general se realiza en forma tardía.
Las pruebas de conducción nerviosa muestran una disminución en la velocidad de
conducción de los impulsos.
La resonancia magnética ni la tomografía axial computarizada están recomendados
debido a que es una enfermedad nerviosa periférica y no central.
Su tratamiento incluye terapia de supresión del sistema inmunitario.
El líquido cefalorraquídeo nos podría brindar datos sugestivos de ella.
RECUADRO CLÍNICO 5.1 MIOPATÍAS
7. Con respecto a la distrofia muscular de Duchenne podemos afirmar que:
a) Es una enfermedad autosómica dominante con buen pronóstico
b) Se caracteriza por una ausencia total de la proteína distrofina en el músculo
c) Se caracteriza por la existencia de la proteína distrofina pero en cantidad muy leve.
d) Es una miopatía metabólica con ausencia de las enzimas encargadas del metabolismo
de los carbohidratos, grasas y proteínas.
e) La intolerancia al ejercicio es su síntoma principal.
a)
b)
c)
d)
e)
8. Cuál de los siguientes canales iónicos se presenta con una expresión excesiva en la
distrofia miotónica:
Na+
K+
ClMg
Al
RECUADRO CLÍNICO 5.3 FÁRMACOS DE USO FRECUENTE QUE ACTÚAN SOBRE EL
MÚSCULO LISO
9. Cuáles de los siguientes sustancias producen relajación del musculo liso, EXCEPTO
a) Salbutamol
b) Sildenafil
c) Óxido Nítrico
d) Adrenalina
e) Epinefrina
a)
b)
c)
d)
e)
10. Cuál de los siguientes fármacos producen aumento del GMPc por inhibición de la
fosforiesterasa V:
Salbutamol
Sildenafil
Noradrenalina
Labetelol
Clonidina
RECUADRO CLÍNICO 8.1 DISCRIMINACIÓN ENTRE DOS PUNTOS
11. En cuanto a la discriminación entre dos puntos, valora la integridad de cual tracto:
a) Lemnisco medio
b) Tracto espinotalámico lateral
c) Lemnisco lateral
d) Tracto espinotalámico anterior
e) Lemnisco espinal
a)
b)
c)
d)
e)
12. La discriminación entre dos puntos se utiliza para evaluar:
La integridad de la conducción del dolor por el tracto espinotalamico.
Los impulsos dolorosos transmitidos hacia la medula espinal por las fibras tipo A delta
de conducción lenta.
La conducción del tacto discriminativo por el lemnisco lateral.
La integridad del lemnisco medio (fascículo grácil y cuneiforme) de la medula espinal.
La propiocepción y temperatura.
a)
b)
c)
d)
e)
13. Con respecto a la discriminación de dos puntos, la siguiente opción es falsa:
El tamaño de los campos receptivos en el contacto ligero puede medirse con la prueba
del umbral entre dos puntos.
El umbral para la discriminación entre dos puntos es una medida de la agudeza táctil.
La magnitud de los umbrales de estimulación entre dos puntos varía de una región del
cuerpo a otra.
La magnitud del umbral entre dos puntos es más pequeña donde los receptores para
contacto es más escasa.
Cuando la distancia entre los puntos de estimulación es menor al umbral, solo es
percibido un estímulo.
RECUADRO CLÍNICO 8.2 SENSIBILIDAD VIBRATORIA
14. ¿De los siguientes enunciados, cual es un síntoma temprano de la degeneración
de las columnas dorsales de la medula espinal?
a) Disminución de la fuerza muscular.
b) Disminución de la velocidad de conducción nerviosa.
c) Elevación del umbral de los estímulos vibratorios.
d) Disminución del umbral al dolor.
e) Hiporreflexia.
a)
b)
c)
d)
e)
15. ¿Cuáles son los receptores involucrados en la sensibilidad vibratoria?
Corpúsculos de Ruffini
Corpúsculos de Pacini.
Terminaciones nerviosas simples.
Nociceptores.
Ninguno de los anteriores.
a)
b)
c)
d)
e)
16. ¿Por dónde viajan los impulsos causantes de la sensibilidad vibratoria?
Canal central.
Columnas Anteriores.
Columnas Laterales.
Columnas posteriores.
Ninguna de las anteriores.
RECUADRO CLÍNICO 8.3 ESTEREOGNOSIA
17. En cuanto a la estereognosia se refiere, marque la opción incorrecta:
a) Es la incapacidad para identificar un objeto mediante el tacto.
b) Se refiere a la percepción de la forma y la naturaleza de un objeto sin verlo.
c) Es un signo tardío de daño en la corteza cerebral
d) Puede expresarse por la incapacidad de reconocer un objeto mediante la vista.
e) Todos son correctos.
a)
b)
c)
d)
e)
18. La estereognosia se puede clasificar en, marque la incorrecta:
Agnosia visual
Agnosia auditiva
Agnosia del color
Agnosia de posición
Agnosia sensitiva
RECUADRO CLÍNICO 9.1 REFLEJO ROTULIANO
19. En cuanto al reflejo rotuliano, marque la incorrecta:
a) Se desencadena por la percusión del tendón rotuliano
b) Es un reflejo osteotendinoso
c) Es un reflejo miotático del musculo cuádriceps crural.
d) Su ausencia puede significar alteración de cualquier parte del arco reflejo.
e) Es un reflejo hipoactivo
RECUADRO CLÍNICO 9.3 CLONO
20. ¿Cuántas pulsaciones deben ocurrir para que se considere como un clono
anómalo?
a) 4
b) 8
c) 6
d) 9
e) 5
a)
b)
c)
d)
e)
21. Cómo se denomina una célula de Renshaw?
interneurona inhibitoria glicinérgica medular
interneurona estimuladora glicinérgica medular
interneurona inhibitoria glicinérgica cortical
interneurona1 estimuladora glicinérgica cortical
interneurona inhibitoria glicinérgica medular y cortical
a)
b)
c)
d)
e)
22. Lesión de moto neurona superior se define como:
Fibras corticales ascendentes
Fibras medulares ascendentes
Fibras corticales descendentes
Fibras medulares descendentes
Fibras espinotalámicas
RECUADRO CLÍNICO 10.1 PRURITO Y COSQUILLEO
23. ¿En qué enfermedad puede existir prurito intenso se difícil tratamiento?
a) Insuficiencia renal crónica
b) Hepatopatías
c) Dermatitis atópica
d) Infección por VIH
e) Todas las anteriores
a)
b)
c)
d)
e)
24. ¿Dónde se encuentra n las fibras específicas para prurito?
Espinotalámicas ventromediales
Espinotalámicas ventrolateral
Espinotalámicas posteromedial
Espinotalámicas posterolateral
Ninguna de las anteriores
a)
b)
c)
d)
e)
25. ¿Cuál sustancia genera prurito intenso y su liberación es inducida por lesiones en
piel?
Dopamina
Adrenalina
Citoquinas
Histamina
Todas las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 10.2 DOLOR NEUROPÁTICO
26. Con respecto al dolor neuropático escoja cuál de las afirmaciones es incorrecta:
a) Un ejemplo del dolor neuropático es la Causalgia
b) El dolor neuropático es de difícil tratamiento
c) El dolor es causado por una descarga simpática
d) La piel de la zona es gruesa, brillante y se caracteriza por un crecimiento aumentado
de bello
e) El tratamiento más eficaz del dolor son los bloqueadores α1 adrenérgicos
RECUADRO CLÍNICO 10.3 DOLOR MUSCULAR
27. Sobre el “factor P” en el dolor muscular es cierto:
a) En la contracción dolorosa la concentración local es bastante alta.
b) Se desconoce la identidad del factor P pero se cree que es el potasio.
c) Angina de pecho es un ejemplo de acumulación del factor P en el músculo
d) La claudicación intermitente es otro ejemplo
e) Todas las anteriores son correctas
a)
b)
c)
d)
e)
28. El espasmo muscular reflejo producido por procesos inflamatorios viscerales es
también conocido como:
Inflamatorio
Doloroso
De defensa
Irritativo
Visceral
RECUADRO CLÍNICO 11.1 DOLOR DE EXTREMIDAD FANTASMA
29. Con respecto al dolor referido por pacientes después de una amputación. Señale la
opción falsa:
a) Presente en el 50 y el 80% de los amputados
b) Puede ser asociado a extracciones dentales y a extirpaciones quirúrgicas
c) Es conocido como dolor fantasma.
d) Se asocia a la presencia se factor P en el muñón
e) Tiene una proporción hombre : mujer 3:1
a)
b)
c)
d)
e)
30. Con respecto al dolor referido por pacientes después de una amputación. Señale la
opción verdadera:
Involucra el núcleo ventral posterior del tálamo
Activa el GMP cíclico
Se presenta en edades más tempranas por su arreglo neuronal
La estimulación con corriente eléctrica no ha sido un tratamiento eficaz
Ninguna de las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 11.2 SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
31. Según el síndrome de Brown Séquard:
a) La afección espinotalámica origina perdida contralateral de sensibilidad y dolor.
b) La afección espinotalámica origina perdida ipsilateral de sensibilidad y dolor.
c) La afección espinotalámica origina perdida bilateral de vibración y propiocepción.
d) La afección del fascículo grácil y cuneiforme inducen pérdida bilateral de la vibración y
propiocepción.
e) La afección del fascículo grácil y cuneiforme origina perdida contralateral de
sensibilidad y dolor.
RECUADRO CLÍNICO 12.2 AGUDEZA VISUAL
32. Con respecto a la agudeza visual marque la correcta:
a) El numerador de la fracción es la distancia mayor desde la práctica a la que un
individuo sano puede leer la línea más pequeña.
b) El denominador corresponde a la distancia a la que el paciente lee la gráfica.
c) Se define como el grado al cual se perciben los detalles de los objetos, pero no sus
contornos.
d) Lo normal es 20/20, por lo que un paciente con 20/100 tiene una vista deficiente.
e) Se basa en la mayor distancia de separación entre dos líneas individualmente
RECUADRO CLÍNICO 12.4 ACOMODACIÓN Y ENVEJECIMIENTO
33. Los siguientes enunciados son correctos, excepto:
a) La acomodación es un proceso activo que requiere de esfuerzo muscular.
b) El punto cercano de visión se aleja con los años, al principio se da lentamente y luego
con la vejez se da con rapidez.
c) El endurecimiento del cristalino es la causa principal de alejamiento del punto de
visión próxima.
d) A la edad de 40 a 45 años se ha perdido suficiente acomodación como para dificultar
la lectura y trabajos de cerca.
e) La presbicia se corrige utilizando anteojos con lentes cóncavos.
RECUADRO CLÍNICO 16.1 DAÑO DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR CONTRA EL DE LA
NEURONA MOTORA SUPERIOR
34. Con respecto a las lesiones de la neurona motora superior, marque la correcta:
a) Al tratarse de lesiones del haz corticoespinal una de las patologías que encontramos es
la enfermedad de esclerosis lateral amiotrófica.
b) Se caracteriza por parálisis flácida, hipertonía, y reflejos tendinosos profundos
aumentados.
c) Un signo/síntoma importante son las fasiculaciones y la hipertonía
d) El daño de estas neuronas al principio genera espasticidad e hipertonía, acompañada
de Babinsky ausente, para después evolucionar a debilidad y flacidez.
e) Un signo clave es el reflejo plantar extensor, conocido como Babinsky que consiste en
un reflejo de retiro de flexor.
RECUADRO CLÍNICO 16.3 LESIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
35. Se relaciona con lesión de la médula espinal, marque la correcta:
a) Debido a la consecuente inmovilización post trauma, estos pacientes sufren
hipocalcemia por desmineralización.
b) Indicar al paciente dosis altas de esteroides por tiempo prolongado.
c) La complicación más frecuente es infección de vías urinarias
d) La vejiga neurogénica y úlceras de decúbito o por presión no son complicaciones de la
lesión medular.
e) Es más frecuente en mujeres.
RECUADRO CLÍNICO 16.4 ENFERMEDAD DE LOS GANGLIOS BASALES
36. Con respecto a la enfermedad de Huntington, marque la opción falsa:
a) Es una enfermedad autosómica dominante
b) Se caracteriza por movimientos coreiformes tardíos que aparecen en forma gradual
c) Es una alteración en la codificación de la proteína Huntingtina
d) Se debe a la eliminación de tripletas citosina-adenina-guanina (CAG) en el cromosoma
4
e) No existe tratamiento curativo actualmente
a)
b)
c)
d)
e)
37. Con respecto a la enfermedad de Wilson lo siguiente es cierto
Se presenta principalmente en adultos mayores
Se debe a una alteración en el gen de la ATPasa transportadora de hierro en hígado
Esta patología produce degeneración del putamen (ganglios basales), lo que
desencadena trastornos como asterixis, disartria y rigidez
Es una patología que afecta característicamente la vía piramidal
El anillo de Kayser-Fleischer de la córnea no es característico de esta enfermedad
RECUADRO CLÍNICO 17.2 CONTROL FARMACOLÓGICO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
38. Con respecto a la liberación de sustancias químicas en el espacio sináptico, marque
la correcta:
a) Las terminaciones nerviosas liberan sustancias que originan modificaciones de la
función cardiaca siendo los principales transmisores que participan la acetilcolina y la
noradrenalina.
b) Las sustancias liberadas no causan respuesta o estimulación de sus fibras nerviosas ya
que según Otto Loewi, los neurotransmisores no tienen capacidad de estimular otras
neuronas.
c) No hay liberación de sustancias por parte del nervio vago.
d) Los principales neurotransmisores que participan en la estimulación de fibras
cardiacas son la serotonina y la dopamina.
e) Las neuronas colinérgicas liberan noradrenalina y causan una disminución de la
frecuencia cardiaca.
RECUADRO CLÍNICO 19.2 LESIONES DE LOS HEMISFERIOS REPRESENTACIONAL Y
CATEGÓRICO
39. Sobre las lesiones cerebrales en el hemisferio representacional que producen,
marque la correcta:
a) Trastornos del lenguaje
b) Astereognosia
c) Alteraciones visuales
d) Alteraciones auditivas
e) Alteraciones somestésicas primarias
a)
b)
c)
d)
e)
40. Respecto a las AFASIAS es incorrecto que:
Son anomalías de las funciones del lenguaje que no provienen de alteraciones de la
visión, de la audición ni de la parálisis motora.
Una afasia siempre representa daño a nivel del hemisferio no dominante (hemisferio
representacional).
La AFASIA DE BROCA también se denomina como afasia no fluida.
Los pacientes con afasia en la mayoría de las ocasiones se dan cuenta de sus lesiones y
sienten angustia e incluso depresiones.
La lesión puede disminuir la capacidad del paciente para entender las diferencias en
las inflexiones y matices del habla (dificultad para entender un chiste)
RECUADRO CLÍNICO 20.1 HIPOFUNCIÓN TIROIDEA
41. Con respecto al tratamiento del hipertiroidismo dos fármacos utilizados son el
Propiltiuracilo y el metimazol. En relación a estos marque la opción Correcta:
a) Ambos compiten con los residuos tirosínicos (yodo) promoviendo la yodación de la
tirosina.
b) Metimazol inhiben la desyodasa de D2 que actúa a nivel periférico.
c) Son compuestos vinculados con la Tiourea que actúan inhibiendo la yodación de la
triyodotironina.
d) Se considera la principal causa de hipotiroidismo endémico.
e) Propiltiouracilo inhibe la desyodasa D2 que actúa a nivel periférico.
e)
42. En relación con el hipotiroidismo congénito marque la incorrecta.
Son características del hipotiroidismo congénito la baja talla y el retraso psíquico.
Diagnóstico y tratamiento temprano conllevan a un buen pronóstico del crecimiento y
desarrollo pero siempre surgirá el retraso mental.
Dentro de las posibles causas se encuentra la deficiencia de yodo en la madre y un
hipopituitarismo fetal.
Se ha visto que los hijos de madres hipotiroideas no responden tan satisfactoriamente
al tratamiento postnatal.
Los anticuerpos antitiroideos de la madre cruzan la placenta.
a)
b)
c)
d)
e)
43. Entre las características clínicas de los pacientes Hipotiroideos marque la
incorrecta:
Disminución del metabolismo basal aproximadamente del 40%
Al síndrome se le conoce como mixedema.
Escasa tolerancia al calor
Funciones psíquicas se tornan lentas y disminución de la memoria.
Alteraciones del perfil lipídico como la hipercolesterolemia.
a)
b)
c)
d)
RECUADRO CLÍNICO 20.2 HIPERTIROIDISMO
44. Las siguientes son manifestaciones clínicas clásicas del hipertiroidismo, como
resultado de la acción de las hormonas tiroideas en el organismo, EXCEPTO:
a) Hiperfagia
b) Adelgazamiento
c) Temblor fino
d) Disminución de la presión diferencial
e) Hiperhidrosis
a)
b)
c)
d)
e)
45. Uno de los hallazgos probables en la enfermedad de Graves es el siguiente:
Es la patología hipertiroidea menos usual abarcando el 30% de los casos
Afecta principalmente a hombres
La concentración plasmática de hormona estimulante de tiroides es pequeña y no
grande
Disminuye la secreción de tiroxina y triyodotironina
No suele asociarse a bocio
RECUADRO CLÍNICO 21.1 DIABETES MELLITUS
46. Las siguientes afirmaciones con respecto a la Diabetes Mellitus son correctas
EXCEPTO:
a) La Diabetes Mellitus tipo 1 cursa con deficiencia de insulina por destrucción
inmunitaria de las células beta del páncreas.
b) La Diabetes Mellitus tipo 2 tiene como característica la resistencia a la insulina en
tejidos periféricos.
c) La Diabetes Mellitus clínicamente se caracteriza por poliuria, polidipsia, e hipoglicemia
postpandrial.
d) Lo usual es encontrar exceso de glucosa extracelular y paradójicamente la poca
presencia de esta a nivel intracelular.
e) Al no haber insulina, que es una hormona anabólica, hay un aumento en la lipólisis.
a)
b)
c)
d)
e)
47. El fenotipo característico del paciente que padece de Diabetes Mellitus insulinoINdependiente suele ser:
Niños de edad escolar que presentan convulsiones focales e historia de pancreatitis
por parotiditis.
Pacientes con sobrepeso u obesidad.
Mujeres en edad peri menopáusica que tienen una buena dieta y hacen ejercicio físico
regularmente.
Jóvenes anoréxicas.
Etilistas de larga evolución.
RECUADRO CLÍNICO 22.4 EFECTOS DEL EXCESO DE MINERALOCORTICOIDES
48. Si hay hiperproducción de mireralocorticoides, podemos encontrar:
a) hiperkalemia e hiponatremia
b) hiperkalemia e hipernatremia
c) hipokalemia e hiponatremia
d) hipokalemia e hipernatremia
e) ninguna de las anteriores
a)
b)
c)
d)
e)
49. Sobre el "Fenómeno de escape" es correcto afirmar, excepto:
sucede sobre todo por acción de la hormona natri urética atrial
hay aumento en la excreción de sodio
se da por niveles bajos de aldosterona
se da por expansión excesiva del volumen intravascular
no hay opción falsa
RECUADRO CLÍNICO 23.2 EFECTOS DE LA PARATIREIDECTOMÍA
50. En un paciente sometido a una tiroidectomía donde se produjo inadvertidamente
una paratiroidectomia podemos encontrar las siguientes manifestaciones clínicas
excepto
a) T3 T4 disminuido e hipocalcemia
b) Signo de Chvostek
c) Signo de Trousseau
d) Hipofosfatemia
e) Tetania hipocalcémica
a)
b)
c)
d)
e)
51. Marque la correcta:
El Signo de Chvostek consiste en una contracción lenta de los músculos faciales
El signo de trousseau, es un espasmo en el miembro superior que ocasiona extensión
de muñeca
El signo de Chvostek y trousseau no tienen relación con tetania en humanos
El Signo de Chvostek puede obtenerse en paciente con tetania leve mediante la
oclusión de la circulación con un manguito de esfigmomanómetro
El Signo de Chvostek consiste en contracción rápida de músculos contralaterales
RECUADRO CLÍNICO 23.3 ENFERMEDADES POR EXCESO DE HORMONA PARATIROIDEA
52. En nefropatías crónicas y raquitismo donde hay disminución crónica del calcio
plasmático se produce el siguiente mecanismo hormonal compensador:
a) Hipoparatiroidismo
b) Hiperparatiroidismo secundario
c) Hipertiroidismo
d) Disminución en la absorción de calcio nivel intestinal
e) Hiperaldosteronismo primario
a)
b)
c)
d)
e)
53. La concentración plasmática de calcio disminuye en las nefropatías crónicas sobre
todo por lo siguiente:
Disminuye la capacidad para formar 1,25 dihidroxicolecalciferol (vitamina D activa)
Hiperactividad del sistema renina –angiotensina-aldosterona
Aumento en los niveles de hormona paratiroidea
Disminución en la absorción intestinal de calcio
Disminución en la síntesis de eritropoyetina
RECUADRO CLÍNICO 23.4 OSTEOPOROSIS
54. En la osteoporosis los estrógenos inhiben la secreción de las siguientes sustancias,
EXCEPTO;
a) IL-1
b) TNF-α
c) IL-6
d) Factor transformador de crecimiento β
e) Citosinas que estimulan el desarrollo de osteoclastos
a)
b)
c)
d)
e)
55. Con respecto a la osteoporosis, MARQUE LA CORRECTA
Su incidencia es mayor en hombres que en mujeres
Una causa es el aumento de los estrógenos
La inactividad física no es un factor de riesgo
Se da por efecto de la acción de los osteoblastos
Es una enfermedad frecuente después de la menopausia
RECUADRO CLÍNICO 24.1 GIGANTISMO Y ACROMEGALIA
56. El gigantismo y acromegalia se caracterizan por los siguientes enunciados,
EXCEPTO:
a) Secreción aumentada de la hormona de crecimiento
b) Si inicia antes de la pubertad, la persona alcanza una talla extraordinaria
c) Hipoproducción de prolactina asociando galactorrea
d) Agrandamiento de manos y pies , protrusión en la zona supraciliar y del maxilar
inferior
e) El tratamiento se basa en extirpación quirúrgica de la neoplasia o el uso de análogos
de la somatostatina
RECUADRO CLÍNICO 25.3 HIPERPROLACTINEMIA
57. Con respecto a la hiperprolactinemia cual enunciado es INCORRECTO:
a) La mayoría de los adenomas cromófobos de la adenohipófisis son productores de
prolactina
b) El hipogonadismo originado por los prolactinomas se acompaña de osteoporosis por
deficiencia estrogénica
c) Una disección del tallo hipofisario puede cursar con un disminución sérica de todas las
hormonas de la adenohipófisis
d) La mayoría de las mujeres con galactorrea tiene niveles séricas de prolactina normales
e) La hiperprolactinemia puede producir amenorrea secundaria y al disminuir los niveles
séricas se puede restablecer los ciclos menstruales y la fertilidad
RECUADRO CLÍNICO 26.1 ÚLCERA PÉPTICA
58. En el caso de la ulcera péptica, los siguientes son medicamentos que se utilizan en
el tratamiento, EXCEPTO:
a) Bloqueadores de receptores H2
b) Inhibidores de bombas H+ K+ ATPasa
c) Inhibidores de ureasa
d) Antibiótico terapia
e) Suspensión de tratamiento con AINES
a)
b)
c)
d)
e)
59. Con respecto al Síndrome de Zollinger – Ellison podemos afirmar, EXCEPTO:
El sitio más frecuente de lesiones es en el páncreas
Se observa en pacientes con gastrinomas
La gastrina produce hipersecreción prolongada de ácido
Pueden presentarse en estómago y duodeno
Se caracteriza por la hiposecreción de pepsina
RECUADRO CLÍNICO 26.2 CÓLERA
60. Marque la respuesta INCORRECTA con respecto a la fisiopatología del Cólera:
a) La concentración del AMPc aumenta en las células epiteliales intestinales
b) La Toxina del cólera se une al receptor GM-1 en la membrana baso lateral
c) La Proteína G activada de manera inespecífica produce la estimulación prolongada de
adenilciclasa
d) La adsorción de cloruro de sodio esta disminuido por la baja acción del intercambiador
sodio-hidrogeno de la mucosa
e) El tratamiento del cólera es la administración de soluciones orales de cloruro de sodio y
glucosa
61. Con respecto al cólera, es falso que:
a) Es una enfermedad diarreica grave que frecuentemente se asocia a desastres
naturales
b) Presenta una mayor morbimortalidad en adultos mayores de países desarrollados
c) El incremento de electrolitos y agua en la luz intestinal son los causantes de la diarrea
d) El cotransportador de Na-glucosa y la bomba Na K ATPasa no son afectados
e) Todas son incorrectas
RECUADRO CLÍNICO 27.3 OBESIDAD
62. Con respecto a la obesidad es incorrecto:
a) Su causa fundamental es un exceso de aporte de energía en el alimento con respecto
al consumo de energía.
b) El aumento de peso más lento se debe a un mayor consumo de energía en forma de
pequeños movimientos agitados (NEAT)
c) Una mayor sensibilidad a la leptina puede contribuir al incremento de peso.
d) Se relaciona con ateroesclerosis acelerada
e) Todas son correctas
RECUADRO CLÍNICO 28.1 TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO
63. Con respecto a los trastornos motores de del esófago, la opción INCORRECTA es:
a) La acalasia corresponde a aumento de tono del EEI en reposo y su relajación
incompleta tras la deglución.
b) En el reflujo gastroesofágico existe un cúmulo de alimento en el esófago el cual causa
una dilatación masiva del esófago.
c) La deficiencia del plexo mientérico del EEI y la liberación de NO y VIP es insuficiente
en la acalasia.
d) La inyección de toxina botulínica, la dilatación neumática y la miotomía son opciones
terapéuticas del EEI hipertónico.
e) La insuficiencia del EEI en el reflujo gastroesofágico y es tratado mediante la reducción
del ácido gástrico.
a)
b)
c)
d)
e)
64. La acalasia es un trastorno caracterizado por:
Ausencia de relajación
Ausencia de contracción
Reflujo gastroesofágico
Contracción masiva
El tratamiento de elección es la funducuplicatura
RECUADRO CLÍNICO 28.2 CONSECUENCIAS DE LA DERIVACIÓN GÁSTRICA QUIRÚRGICA
65. Según el recuadro sobre consecuencias de la derivación gástrica quirúrgica,
marque la INCORRECTA:
a) Los pacientes obesos pierden función reservoria del estómago al someterse a la cirugía
de derivación gástrica.
b) Pacientes con derivación gástrica pueden sufrir hipoglicemia por mecanismo
regulatorios a la hiperglicemia causada.
c) El síndrome de vaciamiento rápido, no se presenta en pacientes que se les ha
resecado porciones del estómago.
d) La entrada rápida de comidas hipertónicas provoca hipovolemia e hipotensión.
e) Todas las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 28.3 ÍLEO
66. En relación con el íleo paralítico que se presenta posterior a una operación
abdominal, es correcto:
a) cuando el intestino sufre un trauma, se produce un aumento de la motilidad intestinal.
b) Si ocurre irritación del peritoneo, se presenta una inhibición refleja secundaria a un
aumento de descarga de fibras dopaminergicas.
c) se restablece el peristaltismo intestinal en 6-8 horas la actividad colónica tarda menos
de 24 horas en restablecerse.
d) se restablece primero el peristaltismo gástrico y luego el intestinal
e) ninguna de las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 29.2 CÁLCULOS BILIARES
67. De acuerdo con la colelitiasis, marque la opción correcta:
a) Su incidencia disminuye con la edad
b) La estasis biliar no interfiere en la formación de cálculos de colesterol
c) La supersaturación de la bilis con colesterol no constituye un factor en la formación de
cálculos biliares
d) La mayoría de cálculos biliares se dan debido al colesterol
e) Ninguna de las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 31.2 CHOQUE
68. Sobre el choque hipovolémico, es cierto que:
a) Se da por una insuficiencia relativa, causada por un aumento en el tamaño del sistema
vascular, mediada principalmente por una vasodilatación generalizada, aun con
volumen circulante normal
b) Se debe a la disfunción del corazón como bomba a causa de anomalías miocárdicas
c) Se le conoce como “choque frío”, caracterizado por hipotensión, pulso filiforme, piel
pálida y pegajosa, respiración rápida e inquietud
d) El gasto cardiaco está afectado principalmente por una obstrucción al flujo sanguíneo
en los pulmones o el corazón
e) Nunca se relaciona con hemorragias
69. La siguiente opción es FALSA respecto al choque circulatorio:
a) El rasgo común de todos los tipos de choque circulatorio es una perfusión histica
inadecuada con insuficiencia absoluta o relativa del gasto cardiaco.
b) Inicialmente hay taquicardia compensatoria, pero si la pérdida sanguínea es más grave
cambia a bradicardia por reflejos vasovagales depresores con el fin de detener la
pérdida adicional.
c) La acidosis láctica resultante del aumento del metabolismo anaerobio deprime al
miocardio y disminuye la respuesta vascular periférica a las catecolaminas.
d) Un mecanismo de compensación es la dilatación de las de las arteriolas eferentes del
glomérulo renal
e) Si la hipotensión es prolongada, el daño tubular renal puede provocar una insuficiencia
renal aguda
RECUADRO CLÍNICO 32.4 HIPERTENSIÓN
70. Con respecto a los pacientes con hipertensión arterial (HTA), cuál de las siguientes
opciones es correcta:
a) El 88% de los casos se conoce la causa de la HTA
b) Todos los pacientes presentan hipertrofia del ventrículo izquierdo
c) Las personas con HTA están predispuestas a la trombosis en los vasos cerebrales
d) Los pacientes con HTA no se deben tratar
e) La HTA se revierte sola
RECUADRO CLÍNICO 34.4 ENFERMEDAD CORONARIO
71. Con respecto a la enfermedad coronaria, es cierto lo siguiente excepto:
a) La angina de pecho se produce cuando se reduje el flujo sanguíneo en una arteria
b) El infarto se produce por una isquemia miocárdica grave y prolongada
c) La causa más frecuente de IAM es la ruptura de una placa ateromatosa
d) Existe una relación entre la ateroesclerosis y la lipoproteína a para que se presente un
IAM
e) Las enzimas que más frecuentemente se elevan luego de una isquemia miocárdica son
CK-MB, troponina I y la troponina A
RECUADRO CLÍNICO 35.1 ENFERMEDADES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS QUE ALTERAN EL
FLUJO DE AIRE
72. Con respecto a enfermedad obstructiva, marque la CORRECTA:
a) Trastorno que se caracteriza por la pérdida de elasticidad pulmonar y reemplazo
alveolar.
b) Trastornos obstructivos generan un descenso más marcado de la capacidad vital
forzada y de FEV1/FVC.
c) Trastornos obstructivos generan disminución de la capacidad vital forzada sin
disminución de FEV1/FVC.
d) El enfisema es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por incapacidad de
expansión completa de los pulmones.
e) Todas son correctas.
73. Con respecto a enfermedad restrictiva, marque la CORRECTA:
a) El enfisema se caracteriza por la presencia episódica o crónica de sibilancias, tos,y
sensación de opresión en el tórax.
b) Se ha asociado un vínculo con alergia y valores de IgE plasmática a menudo altos.
c) Trastornos restrictivos generan disminución de la capacidad vital forzada sin
disminución de FEV1/FVC.
d) Trastornos restrictivos generan un descenso más marcado de la capacidad vital
forzada y de FEV1/FVC.
e) Todas las anteriores son correctas.
RECUADRO CLÍNICO 35.2 FACTOR SURFACTANTE
74. Un lactante con Síndrome de insuficiencia
fisiopatológicamente va a presentar:
a) tensión superficial baja
b) alveolos colapsados y retención de líquidos en los pulmones
c) la b y d
d) tensión superficial alta
e) solo b
a)
b)
c)
d)
e)
respiratoria
infantil,
75. En la inmadurez pulmonar, lo que explica mejor el proceso fisiopatológico es
un aumento en la absorción de iones Na
inmadurez prolongada de los conductos (ENaC)
una disminución de la secreción de Cl y Na
un aumento de la secreción de Cl
Ninguna
RECUADRO CLÍNICO 35.3 ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA CIRCULACIÓN PULMONAR
76. Sobre la Hipertensión Pulmonar es falso que:
a) El abordaje tardío lleva a insuficiencia cardiaca derecha y muerte
b) Su tratamiento consiste en agonistas de prostaciclinas
c) la de tipo primario se puede ver a cualquier edad
d) se puede identificar por poseer las mismas causas que la HTA sistémica
e) las causas de fondo aumentan la resistencia vascular pulmonar
a)
b)
c)
d)
e)
77. En la Embolia Pulmonar es cierto que:
Los émbolos por lo general provienen de circulación arterial
La presión arterial pulmonar no se va afectada por una embolia pulmonar
Por ramas del Nervio Vago se desencadena la respuesta refleja más evidente, la
taquipnea
La vasoconstricción refleja se da únicamente por bloqueo de ramas de mayor calibre
de la Arteria Pulmonar
Cualquier fragmento de émbolo que llegue a pulmón siempre desencadena una
respuesta clínica muy evidente
RECUADRO CLÍNICO 35.4 FIBROSIS QUÍSTICA
78. Gen anómalo de la fibrosis quística que se ubica en el brazo largo del cromosoma
7:
a) F508
b) CFTR
c) HLA-DR4
d) HLA-DR3
e) F602
a)
b)
c)
d)
e)
79. ¿Cuál es el electrolito involucrado en fisiopatología de la fibrosis quística?
Na+
K+
ClMg+
Ca+2
RECUADRO CLÍNICO 36.1 HEMOGLOBINA Y UNIÓN CON OXÍGENO EN VIVO
80. Con respecto a la hemoglobina y unión con oxígeno in vivo, todas son correctas,
excepto:
a) La presencia de cianosis depende de la cantidad total de hemoglobina en la sangre, el
grado de desaturación de la hemoglobina y el estado de la circulación capilar.
b) La afinidad de la hemoglobina fetal por el oxígeno es mayor, que la del adulto
c) La causa de esta afinidad es la gran unión del 2,3-difosfoglicerato con las cadenas
polipeptídicas gamma que sustituyen a las cadenas β en la hemoglobina fetal
d) Algunas hemoglobinas anómalas en el adulto tienen valores bajos de P50 y la elevada
afinidad por el oxígeno causa hipoxia hística.
e) La sangre almacenada en bancos, el valor de 2,3-difosfoglicerato disminuye y se ve
reducida la liberación de oxígeno a los tejidos
RECUADRO CLÍNICO 36.2 VALORACIÓN CLÍNICA DEL ESTADO ACIDOBÁSICO
81. El valor de la brecha aniónica:
a) Aumenta en cetoacidosis
b) Disminuye si la albúmina plasmática disminuye
c) Aumenta en acidosis láctica
d) Todas la anteriores
e) Ninguna de las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 36.3
82. Que efectos produce la hipoxia en las celulas y tejidos:
a) Aumenta producción de angiogenos y eritropoyetina, alteraciones neurológicas,
hiperpnea y taquipnea
b) Disminuye producción de angiogenos y eritropoyetina, alteraciones sensoriales,
hiperpnea y bradicardia
c) Aumenta producción de angiogenos y eritropoyetina, alteraciones motoras, hiperpnea
y bradipnea
d) Aumenta producción de CO2 y eritropoyetina, alteraciones neurológicas, hiperpnea y
taquipnea
e) Aumenta producción de CO2 y eritropoyetina, alteraciones urinarias y digestivas,
hiperpnea y taquipnea
RECUADRO CLÍNICO 38.3 PROTEINURIA
83. La albuminuria ortostática la podemos observar cuando en el paciente cuando
mantiene la siguiente posición:
a) Paciente decúbito prono
b) Bipedestación
c) Paciente en decúbito supino
d) Todas
e) Ninguna de las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 39.1 SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA
ANTIDIURÉTICA
84. En relación al síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética lo
siguiente es verdadero excepto:
a) Exceso en la secreción de la vasopresina
b) Hiponatremia dilucional
c) Perdida de sal en la orina
d) Tumores pulmonares pueden producir hipersecreción de vasopresina
e) Ninguna de las anteriores
RECUADRO CLÍNICO 39.2 MANIPULACIÓN FARMACOLÓGICA DEL SISTEMA RENINA
ANGIOTENSINA
85. Mencione cuál de los siguientes es un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina, impidiendo la conversión de angiotensina I a angiotensina II.
a) Propanolol
d) Enalapril
b) Enalkiren
e) Pepstatina
c) Losartan
a)
b)
c)
d)
86. Cuál es un inhibidor selectivo de los receptores de angiotensina II AT1?
Losartán
e) Captopril
Propanolol
Enalapril
Enalkiren