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FECHA: 03 de Mayo de 2017
ALUMNO: María Guzmán Guerrero
MATRÍCULA: ES1521200840
CARRERA UnadM: Nutrición Aplicada
ASIGNATURA: Dietoterapia
Docente: Alicia Martínez Ruíz
Unidad 2 Actividad
2 Manual de dietas terapéuticas
Introducción:
Las dietas hospitalarias en la actualidad representan un reto para los
Nutriológos, ello debido a que la recuperación de la salud de manera
progresiva, es generalmente observada por los Médicos a través de la
tolerancia a los alimentos, de igual manera se torna cada vez más dificil
alcanzar la satisfacción de los pacientes con respecto a los alimentos que son
ofertados durante su estancia hospitalaria, por todo lo referido es quehacer
obligado esmerarnos en el manejo de los diversos tipos de dietas terapéuticas
hospitalarias que son fundamentales no solo en la recuperación del estado de
salud de la paciente sino también en el estado anímico del mismo y su sentido
de pertenencia con las dietas y recomendaciones nutricionales que les
hacemos en el alta hospitalaria y en las citas subsecuentes para su control
nutricional, por todo ello debemos contar con un manual dedicado al manejo
de este tipo de dietas y tratar de homologar con otros profesionales de la
Nutrición así como del área Médica, las indicaciones dietoterapéuticas
recomendadas según el padecimiento y/o intervención a la que hayan sido
sometidos.
Para ello realizaremos una breve revisión de los tipos de dietas progresivas
hospitalarias de uso básico tales como:
1.- Dieta de líquidos claros
2.- Dieta de líquidos generales
3.- Dieta licuada o enteral
4.- Dieta semisólida
5.- Dieta blanda
6.- Dieta Normal
Dietas progresivas hospitalarias
1.- Dieta de líquidos claros
Descripción Es una dieta de transición, se considera como una
etapa intermedia entre el ayuno y el inicio de la alimentación,
nutricionalmente inadecuada debido a su pobre o nulo aporte
calórico, debe ser consumida únicamente entre 24 a 48 horas, es
de fácil digestión, es monótona, no cuenta con ningún alimento
sólido, y puede ser fría, por lo general se fracciona de 3 a 5 tomas.
Indicaciones
En etapa pre y post operatoria.
En exámenes de colonoscopía y otras pruebas
diagnósticas.
En pruebas de gabinete que requieren reducción de materia
fecal.
En condiciones agudas de disturbios gastrointestinales
obstructivas e inflamatorias.
En etapa inicial de la transición de la alimentación parenteral a enteral.
En intolerancia a la alimentación sólida.  En trastornos de deglución, como
estenosis de esófago.
Valor nutrimental Este tipo de dieta aporta aproximadamente de 400 a 600
Kilocalorías, con una distribución de:
Nutrimento
Hidratos de Carbono
proteínas
Lípidos
Total
Dieta Líquidos claros
Fórmula Dietosintética
%
Gramos
91
100
9
10
0
0
100
110
kilocalorías
400
40
0
440
Guía de alimentos
En esta dieta únicamente se permiten los siguientes alimentos, no incluir ningún
otro.
Té, agua, gelatina de agua, jugo de manzana o uva, nieve de limón, atole con agua,
ginger ale, consomé desgrasado.






Guía de alimentos permitidos en dieta líquidos claros
Jugo de manzana o uva diluidos al 50% con agua.
Tés de manzanilla, yerbabuena, anís, limón, Jamaica con azúcar al gusto
Gelatinas de agua, limón, jerez, anís, cereza, naranja, uva.
Caldos de pollo o res desgrasados.
Aguas de limón, naranja o Jamaica con azucar.
Atole de masa o pinole con azucar.
2.- Dieta de líquidos generales
Descripción es la dieta intermedia entre los
líquidos claros y dieta blanda, el cambio debe
realizarse de acuerdo a la tolerancia del
paciente, es de fácil digestión, contiene poco
residuo y ningún condimento, todos los
alimentos se proporcionan en consistencia
liquida. Puede cubrir los requerimientos
nutricionales del paciente si se planea
adecuadamente por lo que puede ministrarse
por varios días.
Indicaciones
Para progresar a la siguiente dieta:
Cuando el paciente ya ha tolerado la dieta líquida clara.
Es muy útil en alteraciones o patologías que afecten el esófago, laringe y
estómago.
Valor nutrimental La dieta aporta aproximadamente un valor de entre 1500 a 1800
Kilocalorías, con una distribución de:
Nutrimento
Hidratos de Carbono
proteínas
Lípidos
Total
Guía de alimentos
Dieta Líquida general
Fórmula Dietosintética
%
Gramos
55
247.5
15
67.5
30
60
100
375
kilocalorías
900
270
540
1800
En esta dieta únicamente se permiten los siguientes alimentos, no incluir ningún
otro.
Guía de alimentos permitidos en dieta líquida general.
 Lácteos: leche, yogurt.
 Productos de origen animal, pollo y huevo.
 caseinato de calcio (proteína industrializada, la presentación es en polvo),
el cual proporciona, mejor consistencia y sabor a las preparaciones.
 Vegetales cocidos y licuados, zanahoria, chayote.
 Frutas como pera, manzana, ciruelas, duraznos cocidos, papaya y
plátanos licuados.
 Cereales y tubérculos, avena, fécula de maíz, arroz y trigo, pueden ser
molidos o tostados para preparar atoles con azucar o miel de abeja.
 Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,
margarina, mantequilla, crema de leche de vaca.
 Azucares, miel , gelatina de agua.
3.- Dieta licuada o enteral
Descripción
La dieta licuada también identificada como alimentación enteral es aquella
nutricionalmente completa (proteínas, hidratos de carbono, lípidos, fibra, vitaminas,
minerales y agua) y que es liberada en alguna sección del tracto digestivo, puede
ser estomago o intestino (duodeno y yeyuno) y que pasa a través de un dispositivo
enteral (sonda), las fórmulas que se utilizan para este tipo de alimentación puede
ser: Fórmula industrializada (dieta polimérica) o fórmula artesanal (con alimentos).
Indicaciones
Está indicada en pacientes que requieren apoyo nutricio, por no alcanzar su
requerimiento nutricional por vía oral, o tienen imposibilitada la vía natural para el
consumo de alimentos, en general son pacientes que no pueden o no deben utilizar
la primera porción del tracto digestivo, puede ministrarse durante tiempos
prolongados, incluso meses.
Valor nutrimental
El valor nutrimental puede cubrir en la totalidad las necesidades nutricionales del
paciente en una distribución normal de nutrientes.
Dieta Licuada artesanal preparada con alimentos
Fórmula Dietosintética
Nutrimento
%
Gramos
kilocalorías
Hidratos de Carbono
55
316.25
1265
proteínas
15
86.25
345
Lípidos
30
76.66
690
Total
100
2300
Guía de alimentos permitidos en la dieta artesanal preparada con
alimentos
 Lácteos: leche en polvo.
 Productos de origen animal, pollo.
 caseinato de calcio (proteína industrializada, la presentación es en polvo),
el cual proporciona, mejor consistencia y sabor a las preparaciones.
 Vegetales cocidos y licuados, zanahoria, chayote.
 Frutas como pera, manzana.
 Cereales y tubérculos, fécula de maíz, galletas marías, pan tostado, pan
de caja (sin orillas) azucar o miel de abeja.
 Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,
margarina, mantequilla, crema de leche de vaca.
 Azucares, miel , gelatina de agua.
Guía de alimentos (formulas industrializadas) Existen fórmulas industrializadas
conocidas como mezclas poliméricas diseñadas para diferentes patologías, en la
siguiente
tabla
encontraras
sus
especificaciones.
Dietas industrializadas especializadas por patología Aporte por cada 1000
kilocalorías
Kilocalorías
Proteínas Hidratos de lípidos
carbono
Estándar
1000
30
157
28
Mala
absorción
intestinal
Neumopatías
Hepatopatías
y
nefropatías
Hepatopatías
con
Sangrados
de
tubo
digestivo
Hepatopatías
con
encefalopatía
y
sin
sangrado
de
tubo
digestivo
1000
45
160
20
1000
45
95
50
1000
20
185
20
1000
0
205
20
1000
15
190
10
4.- Dieta semisólida (papilla)
Descripción
Este tipo de dieta es completa en cuanto a que logra cubrir los requerimientos
nutricionales del enfermo, únicamente que la textura esta modificada, pues los
alimentos se procesan o muelen, para que quede una consistencia en puré. Es
normal en fibra, no se evitan los condimentos a menos que el paciente no los tolere.
Puede ser fraccionada en tres tiempos de comida. Se considera nutricionalmente
adecuada. Puede ministrarse por tiempos prolongados o indefinidamente.
Indicaciones
Se indica para pacientes con:
Parálisis cerebral infantil (sin mayor dificultad para deglutir).
En presencia de enfermedades o problemas dentales.
Acalasia (problema de esófago)
Post operatorio de laringe, esófago.
Post operaciones estéticas de cuello y cara.
Carcinoma de esófago.
Accidente cerebro vascular (sin mayor dificultad para deglutir).
Y todas aquellas condiciones que afecten la masticación y deglución.
Valor nutrimental
El valor puede cubrir en la totalidad las necesidades del paciente en una distribución
normal de nutrientes solo cambia la consistencia.
Nutrimento
Hidratos de Carbono
proteínas
Lípidos
Total
Dieta Semisólida (papilla)
Fórmula Dietosintética
%
Gramos
55
261.25
15
71.25
30
63.3
100
kilocalorías
1045
285
570
1900
Guía de alimentos
La guía de alimentos va encaminada a los alimentos que ya están probados, son
fácil de licuar y tienen mejor sabor aun cuando la consistencia es poco apetecible.








Guía de alimentos permitidos en la dieta semisólida en papilla
Lácteos: leche en polvo, descremada, semidescremada, yogurt
Productos de origen animal, pollo, ternera, res, pescado, huevo.
Vegetales todos cocidos y licuados.
Frutas todas, naturales y en conserva.
Cereales y tubérculos, arroz, avena, tapioca, papa, camote, yuca.
Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,
margarina, mantequilla, crema de leche de vaca.
Azucares, miel, gelatina de agua.
Bebidas, jugos y néctares industrializados.
5.- Dieta blanda
Descripción
Es la dieta de transición entre la papilla y el paso
final a la normal o correcta, es una dieta muy poco
condimentada, es pobre en fibra, por los alimentos
que se permiten, todos deben ser cocidos y no se
permiten alimentos crudos, es de fácil digestión por
su bajo contenido de grasa e irritantes y puede
prescribirse por tiempo prolongado hasta la total
recuperación del paciente.
Indicaciones
Puede indicarse:
Como paso intermedio en regímenes post operatorio.
Enfermedades gastrointestinales: Síndrome de intestino irritable, colitis,
gastritis, ulceras gástricas.
Como paso intermedio en el manejo de las diarreas.
En personas con dificultad de deglución como consecuencia de
enfermedades neurológicas.
En personas adultas mayores, con intolerancias gástricas.
Valor nutrimental de la dieta
El valor cubre en la totalidad las necesidades del paciente en una distribución
normal de nutrientes.
Nutrimento
Hidratos de Carbono
proteínas
Lípidos
Total
Dieta Blanda
Fórmula Dietosintética
%
Gramos
60
270
15
67.5
25
50
100
kilocalorías
1080
270
450
1800
Guía de alimentos
Esta guía la debes de tener bien presente pues la dieta blanda es de la más utilizada
en el medio hospitalario y debe de ir en congruencia con las comorbilidades del
paciente.








Guía de alimentos permitidos en la dieta blanda
Lácteos: leche en polvo, descremada, semidescremada, yogurt o queso
panela.
Productos de origen animal, pollo, ternera, res, pescado, huevo, jamón de
pavo, todo cocido sin frituras, empanizados o capeados.
Vegetales todos cocidos, no se permiten crudos.
Frutas todas, naturales cocidas (no se permiten crudas) y en conserva.
Cereales y tubérculos, pan de caja, arroz, avena, tapioca, papa, camote,
yuca.
Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,
margarina, no debe utilizarse para freir.
Azucares, miel, gelatina de agua.
Bebidas, jugos y néctares industrializados.
6.- Dieta normal
Descripción de la dieta
Conocida también como correcta, es aquella que cumple con las leyes de
alimentación de ser
completa,
equilibrada,
inocua,
suficiente,
variada, y adecuada
(NORMA
Oficial
Mexicana
NOM-043SSA2-2012), aporta las
kilocalorías y nutrientes
que
el
organismo
necesita para el buen
funcionamiento del cuerpo humano.
Indicaciones Se usa en personas que no ameritan cambios en su nutrición, sirve
de base para algunas dietas terapéuticas.
Valor nutrimental En general proporciona de 1800 a 2300 Kilocalorías al día, con
una distribución normal de macronutrientes de:
Dieta Normal
Fórmula Dietosintética
Nutrimento
%
Gramos
kilocalorías
Hidratos de Carbono
proteínas
Lípidos
Total
55
15
30
100
343.75
93.75
83.3
1375
375
750
2500
Guía de alimentos
Como puedes observar esta dieta solo debe cumplir con las leyes de la alimentación
e indica que el paciente ha tenido una buena evolución en su enfermedad.
Guía de alimentos permitidos en la dieta normal
 Lácteos: leche en polvo, descremada, semidescremada, yogurt y todos
los tipos de quesos.
 Productos de origen animal, pollo, ternera, cerdo, res, pescado, huevo,
todos los embutidos como jamón y salchichas.
 Vegetales todos crudos y cocidos.
 Frutas todas, crudas y cocidas.
 Cereales y tubérculos, pan de caja, pan tostado, bolillo, pan dulce,
tortillas, arroz, avena, tapioca, papa, camote, yuca.
 Aceites y grasas, aceite de canola, cártamo, maíz, canola, soya, oliva,
margarina, no debe utilizarse para freír.
 Azucares, miel, gelatina de agua.
 Bebidas, jugos y néctares industrializados.
Conclusiones:
Posterior al inicio de la realización del presente manual, me doy cuenta de la gran
necesidad que surge para complementarlo con dietas específicas para los
padecimientos existentes más frecuentes de acuerdo al tipo de población con la
cual trabajaremos, no pueden faltar las dietas para diabéticos, hipertensos,
cardiópatas, dislipidémicos, nefropatas y con trastornos del tubo digestivo,
posteriormente se enriquecerá el presente manual a fin de poder compartirlo con
los Médicos (ellos son quienes prescriben el manejo dietético) para proporcionar
una atención integral de calidad y vincular las decisiones dietético-nutricionales.
Bibliografía:
Universidad abierta a distancia de México, licenciatura en Nutrición aplicada,
Dietoterapia, Unidad 2, Dietas progresivas hospitalarias, 4to semestre, División de
Ciencias de la Salud Biológicas y Ambientales, fecha de consulta [02 de Mayo de
2017] recuperado de URL:
https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/N
A/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf