Download Manual de Diseccion Anatomía 2010 - Histologia UNAH-VS

DISECCIÓN
Los manuales de disección anatómica en cadáveres humanos, actualmente continúan invariables lo
mismos que antes. Durante todo este tiempo se ha tratado de cambiar su contenido, siguiendo una
secuencia lógica de la disección por regiones, de las simples a las complejas; como aquellas que
involucran muchos tejidos y órganos. Se busca la forma adecuada y más simple, para hacer crecer
el interés en los alumnos que inician el estudio de ésta disciplina. Como docente de la catedra y con
muchas horas invertidas en practicar las disecciones, en el transcurso de los años y por los
diferentes salones de clases, he logrado cambiar y ordenar únicamente la secuencia de las
disecciones. Iniciando con el estudio del miembro superior e inferior, región torácica: pectoral y
glándula mamaria continuando con tórax, Abdomen y periné y dejando finalmente las regiones de
cabeza y cuello. Haciéndolo, desde mi punto de vista de las formas simples a las regiones más
complejas, en el sentido, que son regiones que involucran muchas estructuras anatomicas como ser
grupos musculares, vasos y órganos. Se le da al alumno una reseña general de todos nuestros
sistemas y las bases teóricas embriológicas del origen de los tejidos a partir de las tres hojas
embrionarias: Ectodermo, mesodermo y endodermo, para facilitar su comprensión. Con respecto al
contenido didáctico para el estudiante de anatomía formal o informalmente, no hay mucho cambio.
Ocasionalmente, una nueva variación es notada, pero, sustancialmente, y como una forma práctica,
la anatomía en sí no cambia. En una escala mayor, la agrupación anatómica de nuestro cuerpo, está
sujeta a cambios infinitesimales en el sentido evolutivo, pero esto no es la razón principal de querer
hacer un cambio en nuestro muchas veces revisado manual de disección. Lo hacemos, porque es
necesario en aras del tiempo hacer un refrescamiento, buscar nuevo material e ir tras de un nuevo
camino de su enseñanza y expresión. Aclaramos errores y la hacemos más comprensible.
Reagrupamos el orden de la secuencia de presentación del manual para hacerlo fácil a los
profesores de anatomía, integrándolo con los textos de esta disciplina comúnmente consultados.
Hoy contamos con mayores recursos didácticos, que nos refuerzan nuestra enseñanza. Enfocamos
la anatomía, correlacionándola con la clínica, imágenes radiológicas y su aplicación a la vez en el
sujeto vivo y su entorno. Se resalta y enfatiza el uso de la terminología anatómica Internacional,
procurando evitar los epónimos en ciertas estructuras antiguamente utilizados. Hacemos hincapié en
la enseñanza a base de objetivos específicos, que el alumno deberá saber comprender y aplicarlos
al sujeto vivo al final del día. No es la enseñanza de la anatomía minuciosamente detallada y
rebuscada como solian hacer los docentes de épocas pasadas en nuestra facultad. Hemos logrado
comprender sus objetivos y enseñarlos de la forma sencilla, práctica, haciendo que el alumno se
vuelva reflexivo e interesado en su aplicación diaria. Se procura que su vocabulario médico se
enriquezca, ejercitándose en la terminología anatómica a diario durante el curso.
Habiendo separado el curso o el estudio de la materia en dos secciones: Teórica y otra práctica de
identificación, eliminamos el estrés que causábamos en el alumno, al momento de su evaluación, y
con tiempo limitado para identificar las estructuras anatómicas y tener también que mencionar tal vez
su inervación, irrigación e inserciones musculares en tan solo un minuto de tiempo y bajo el
angustioso sonido del tic tac del reloj, indicándoles que su tiempo ha expirado. La teoría hoy se
realiza de primero con el alumno cómodamente sentado, relajado y con el tiempo adecuado. Esto
nos ha permitido hacerle una verdadera evaluación a los conceptos y objetivos de nuestra
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enseñanza y lo que precisamos reforzar. Las disecciones anatómicas son hoy en día más eficientes
en tiempo que nunca.
Todos los textos utilizan el recurso de los cinco atlas conocidos: el atlas de Grant, Netter, Clemente,
A.D.A.M. y Sobotta. Hoy incluimos el Prometheus a esta lista.
No existe ni habrá sustituto para la disección, a pesar de contar con los estudios de imágenes
tridimensionales de las estructuras del cuerpo humano.
En los laboratorios de disección el estudiante será capaz de:
A). Observar y palpar las relaciones topográficas de varias estructuras y sus relaciones una con
otras.
B). Podrá sentir las texturas de los vasos sanguíneos, nervios, tendones y varios tejidos.
C). Sentir la rigidez de los huesos y la fuerza de los tendones.
D). Explorar y apreciar las estructuras en sus tres dimensiones.
E). Prepararse para un inteligente abordaje y examen físico y quirúrgico.
Hemos incluido, como recurso de apoyo didáctico, la rotación por la Morgue judicial, y observar en
directo las autopsias en humanos recién muertos (por muchas causas) y tomar las notas pertinentes
de todos los hallazgos en el difunto y observar la calidad de todos los tejidos y órganos, para tener
una idea más real del vivo, el difunto de horas y los cambios del proceso en nuestros cadáveres, de
varios días y hasta meses de muerto y preparados por nuestro técnico.
ACERCA DEL CADÁVER:
El estudiante encontrará en su cadáver, que este ha sido preparado para su conservación durante el
período del curso.
Que todo el cuerpo se encuentra sumergido en una pila con una solución de líquido preservante.
(No la adecuada en nuestro laboratorio).
Las venas y arterias se encuentran completamente trombosadas y otras veces colapsadas y vacías.
Debemos respetar nuestro cadáver. Al conducirlo a la mesa de disección y en descubrirle
únicamente la parte del cuerpo a ser disecada.
Estar muy atentos de su conservación y lavarlo periódicamente según las demandas. Siempre
tenerlo en la pila al menos, hasta que tengamos refrigeración. Ninguna parte debe quedar expuesta
a la desecación innecesariamente.
Poner especial atención en su cuidado a la cara, manos, pies y genitales externos.
Una vez que una parte comienza a desecarse y a endurecer, será difícil de recuperar y hará más
dificultosa y hasta imposible realizar la disección. El uso de bolsas de plástico, cubriendo estas áreas
difíciles nos permite prevenir el desecado.
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El estudiante deberá siempre recordar que una persona viva donó su cuerpo para nuestra formación
como médico y solo para propósitos médicos benevolentemente y en buena lid. Es por eso que el
cadáver debe ser tratado con respeto y dignidad. Las conductas inadecuadas en el laboratorio de
disecciones ( tales como: comer, beber, hacer bromas, escuchar música ruidosa, tomar fotografías
sin permiso, llevarse partes del cuerpo ó sacarlas del laboratorio sin autorización, mutilar sus partes,
robarlas para enriquecerse con el oro de algunas piezas dentarias del mismo es totalmente penado
e ilegal y no será tolerado. RESPETELO!!!
INSTRUMENTOS USADOS PARA DISECCIÓN.
Usualmente, el estudiante deberá contar con su equipo de disección. Entre ellos deberá tener los
siguientes:
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Un disector
Una pinza de disección (C/dientes y sin dientes)
Mango de bisturí # 4 preferiblemente o un #3 con sus respectivas hojas
Un par de tijeras : Mayo rectas y Metsembaunt
Otros.
TÉCNICA DE DISECCIÓN:
Tenga en mente que una cantidad variable de grasa subcutánea está inmediatamente por debajo y
profunda a la piel. Que esta grasa contiene nervios y vasos, particularmente venas. Es por eso, que
al estar disecando piel, toda la grasa deberá ser dejada en su lugar (al menos que se decida lo
contrario). En aquellos sujetos desprovistos de grasa, deberá ser muy cuidadoso ya que estructuras
profundas pueden ser fácilmente dañadas.
El grosor de la piel varía de región en región. Por ejemplo, la piel es relativamente delgada en la
región anterior del antebrazo; en cambio, es considerablemente gruesa en la espalda. Generalmente
las incisiones deberán ser hechas cuidadosamente y sin exceder el grosor de la piel. Si, durante su
disección usted ve algo color café transparentar a través de la fina capa de fascia profunda, su corte
ha sido muy profundo, revise!!!
Siempre recuerde ejercer tracción en la piel mientras haga su disección y se vaya a remover.
Mantenga el bisturí firme y en el plano que se le presenta, haga cortes firmes, en un solo trazo,
dejando la grasa en su lugar. De esta forma trabajará más rápido y encontrará pocas dificultades.
Use el método de la disección roma evitando la destrucción innecesaria de muchas estructuras y
tejidos blandos. Sus dedos son un instrumento eficientes en hacer estas maniobras y su tiempo será
muy bien administrado.
SEA EFICIENTE:
El tiempo es inmensamente valioso.
Sugerencias:
1.
Aprenda lo más que pueda en el menor tiempo posible.
Adquiera un concepto teórico del área a investigar o estudiar, antes de disecar. No se trata
de buscar “a ver que encuentro”. Se trata de disecar y saber lo que va encontrar y estar
seguro de ello.
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2.
3.
4.
5.
Tenga su Atlas de su elección a su alcance y marque sus referencias, para aprovechar bien
el tiempo.
Siempre palpe las referencias óseas, porque ellas son la clave en la búsqueda de las
estructuras blandas. Es necesario tener un cráneo disponible cuando disecamos la cabeza.
Use su tiempo sabiamente. No desperdicie horas tras horas en tratar de identificar la última
ramita de un nervio, cuando el área general de distribución cutánea del nervio es obvia y
utiliza su tiempo valioso en obtener poquísima información. Invertir 3 minutos en definir la
dirección exacta de la fibras de un ligamento es invertir 3 minutos en obtener una ganancia
mayor; usted entenderá porque y como ese ligamento retiene o previene ciertos
movimientos de la estructura ósea.
Demuestre el rasgo característico, esencial de la región anatómica dada con claridad. Si con
un corte bien hecho y claro es realizado para demostrar una arteria, el concepto general de
venas acompañantes será obvio.
Finalmente, debemos de llamar la atención de que nadie, llámese doctor o anatomista puede
saber todo. Instructores y profesores, igual que estudiantes, tienen su propia preferencia
individual, en lo referente al método de disección, abordajes clínicos, instrumentos y normas de
seguridad. En muchas instancias, variaciones individuales o requerimientos diversos están
basados en nuestra experiencia, grado de formación académica y uso racional. Es por eso que
las modificaciones del procedimiento son a veces aconsejables.
Dr. Roberto O. Pineda Leiva
Profesor Titular III
Cátedra de Anatomía. Esc. Ciencias de la
Salud. UNAH-V.S.
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DISECCIÓN No. 1
REGIONES PECTORAL Y AXILAR
A. ESTUDIO PRELIMINAR
Huesos: Clavícula, Escápula, Húmero y Esternón.
Articulaciones: Esternoclavicular, acromioclavicular,
humeral (del hombro).
Fascias: Pectoral, clavipectoral y coracoclavicular.
Músculos: Pectoral mayor, pectoral menor, serrato
anterior y subclavio.
Nervios: Torácicos y sus ramas con sus comunicantes. Medial braquial cutáneo;
Torácico largo (respiratorio de Bell ó el serrato anterior).
Arterias: Subclavia, Axilar y sus ramas.
Venas: Subclavia, Axilar, tributarias y sus afluentes. Tronco venoso braquiocefálico
Glándula mamaria: ubicación. Arterias, venas, inervación y drenaje linfático.
Nódulos linfáticos Axilares.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO.
1. Inspección y palpación. Identifique y señale sobre el cadáver las siguientes regiones:
infraclavicular, braquial anterior, deltoidea. Cuello regiones anterior, lateral y posterior.
Región esternocleidomastoidea (ECM). Mamaria y axilar.
Localice e identifique los siguientes puntos de referencia: incisura yugular del esternón.
Fosa supra e infraclavicular. Proceso xifoides. Angulo esternal (Louis). Clavícula y el acromion.
El borde del músculo pectoral mayor. Digitaciones del músculo serrato anterior. Papila mamaria
(pezón). Líneas axilares: anterior, media y posterior. Línea medio esternal, paraesternal, medio
clavicular ó mamaria.
2. a) Incida la piel y el tejido subcutáneo superficial sobre la clavícula, desde la incisura yugular
hasta el extremo del hombro. De aquí lleve el corte hacia abajo sobre el lado lateral del brazo
hasta 2 tercios de la distancia del codo.
b) Haga una incisión circular alrededor del brazo excepto en su región posterior ó braquial
posterior.
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c) Haga una incisión longitudinal a lo largo de la línea media del esternón, desde la incisura
yugular hasta el proceso xifoides.
d) Haga una incisión transversal a través de la pared del tórax, desde el proceso xifoides
hasta encontrar la línea axilar posterior.
3. Comenzando por el lado posterior, diseque la piel del tórax dentro las anteriores inserciones.
4. En la mujer, observe la extensión de la areola mamaria y la presencia de glándulas areolares.
Conforme va disecando la piel sobre la glándula mamaria, observe las adherencias fibrosas
que a manera de tabiques se extienden desde la fascia pectoral hasta la piel y subdividen a
la glándula. Estos son los responsables de la apariencia de cáscara de naranja de la piel
sobre la mama en casos de cáncer mamario y de la retracción del pezón ó papila mamaria.
5. Corte la glándula mamaria a través de la papila mamaria ó pezón e identifique los conductos
galactíferos, los lóbulos mamarios y su distribución.
6. Estudie las arterias y venas que irrigan la glándula.
7. Estudie el drenaje linfático de la glándula mamaria y la localización de los nódulos linfáticos
(de mucha importancia en la cirugía del cáncer mamario).
8. Diseque el tejido subcutáneo (observe que es de buen grosor y con gran cantidad de grasa).
Al disecar este tejido subcutáneo (fascia superficial), descubre la fascia pectoral. Note las
siguientes estructuras cerca de los bordes de esta área: a) vaina aponeurótica de los
músculos rectos del abdomen en sus inserciones costales, b) fibras del músculo platisma y c)
el músculo dorsal ancho (altísimo dorsal).
9. Busque la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen en un libro o atlas y note
que forma parte de la vaina de los músculos rectos del abdomen, sobre la parte inferior del
esternón y los cartílagos costales adyacentes. Deje intacta esta vaina de los rectos.
10. Note las fibras del músculo platisma en el tejido subcutáneo, extendiéndose hacia abajo
desde la clavícula hasta el cuello.
11. Cuide de no dañar el delgado borde anterior del músculo dorsal ancho, que forma la
prominencia del pliegue axilar posterior.
12. Estudie en un libro el diagrama que muestra los nervios torácicos. Observe que la rama
ventral corre entre las costillas (Nervio intercostal) y da ramas a los músculos intercostales y
ramas cutáneas.
13. Identifique: el músculo pectoral mayor, las digitaciones del músculo serrato anterior en su
porción inferior, las fibras musculares superiores del oblicuo externo del abdomen y la
porción anterior del músculo deltoides.
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14. Identifique la vena cefálica, situada en el canal formado por los músculos deltoides y pectoral
mayor: Note que los dos músculos se separan uno del otro en sus inserciones claviculares,
formando el llamado triángulo deltopectoral, a través del cual la vena cefálica pasa para
drenarse en la vena subclavia.
15. Limpie la superficie del músculo pectoral mayor y corte el, músculo en ángulo recto a la
dirección de sus fibras, a 2 cms. de la clavícula, esternón y cartílagos costales. Levante y
refleje el músculo hacia sus inserciones sobre el húmero, observando sus inserciones sobre
las costillas y con cuidado exponga el músculo pectoral menor y la fascia clavipectoral.
16. La fascia clavipectoral, forma una hoja que se extiende desde la axila hasta la clavícula y
se desdobla para envolver al músculo pectoral menor. Identifique las inserciones de esta
fascia sobre la axila (fascia axilar). Observe que esta fascia es delgada y perforada entre la
clavícula y el músculo pectoral menor en su parte inferior; pero es bastante gruesa y fuerte
cerca de la clavícula. Esta porción gruesa y fuerte ha sido llamada MEMBRANA
COSTOCORACOIDEA, y cubre al músculo subclavio al desdoblarse y envolverlo antes de
insertarse en la clavícula.
17. Haga una larga incisión sobre la membrana costocoracoidea a 2 cms. de sus inserciones en
la clavícula. Después levántela y refléjela hacia la clavícula y exponga el pequeño músculo
subclavio.
18. Aísle y limpie el músculo pectoral menor.
19. Localice y trace el ramo cutáneo lateral de la segunda rama ventral (segundo intercostal),
que cruza la axila para alcanzar el brazo y comunicarse con el nervio medial braquial cutáneo
del cordón medial y formar el Nervio Intercostobraquial. A veces no existe esta
comunicación y los nervios siguen separados.
20. Observe la presencia y localización de los nódulos linfáticos de esta área en su libro, en
especial en la mujer.
21. Identifique y exponga la vena torácica lateral a continuación de la cual la vena
toracoepigastrica corre a lo largo del tórax y parte del abdomen, para unirse con la vena
epigástrica superficial (forma parte de las comunicaciones venosas superior e inferior).
22. También identifique y trace la arteria torácica lateral que se distribuye en el serrato anterior,
pectoral mayor y sus ramas mamarias laterales.
23. Identifique el nervio torácico largo (Bell), que inerva el serrato anterior: Trácelo en toda su
extensión.
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DISECCIÓN No. 2
REGIÓN DORSAL DEL HOMBRO.
A. ESTUDIO PRELIMINAR:
Fascias: Taraco lumbar (lumbodorsal).
Fascia de la nuca………..Ligamento de la nuca.
Articulación escápulotorácica (Sinartrosis ó inmóviles).
Músculos:
Trapecio
Deltoides
Romboides mayor
Teres menor (redondo)
Romboides menor
Teres mayor
Elevador de la escápula
Supra espinoso
Serrato posterior superior
Infra espinoso
Dorsal ancho (altísimo dorsal)
Subescapular
Serrato posterior inferior
Omohioideo
Nervios:
Axilar. Toraco dorsal. Supra escapular.
Arterias:
Transversa del cuello. Toraco dorsal. Circunfleja escapular.
Circunflejas humeral anterior y posterior. Subescapular.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO
1. Inspección y palpación. Coloque el cadáver boca abajo (decúbito prono), y ponga un trozo de
madera bajo el tórax con los brazos y cabeza colgando.
Identifique y señale en el cadáver las siguientes regiones:
Región posterior del cuello (nuca). Región vertebral. Escapular. Infra escapular.
Deltoidea. Braquial posterior. Región lumbar. Región sacra.
Localice e identifique los siguientes puntos de referencia:
Protuberancia occipital externa (occipucio). Atlas (1ª. Vértebra cervical).
Acromion. Espina de la escápula. Proceso mastoides. Últimas costillas.
Proceso espinoso de la 7ma.vértebra cervical. Bordes de la escápula: medial y lateral.
Cresta del hueso ilíaco.
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2. Incida la piel y la fascia superficial (tejido subcutáneo), a través de la base del cráneo, entre los
procesos mastoides a cada lado y sobre la protuberancia occipital externa.
Lleve una incisión en la línea media del centro de la anterior hacia abajo sobre los procesos
espinosos de las vértebras hasta el punto medio del sacro.
Haga una incisión transversa siguiendo la espina de la escápula de un extremo del hombro al
otro extremo.
Lleve la incisión desde el punto medio del sacro a cada lado a lo largo de la cresta, hasta el punto
medio lateralmente.
3. Levante la piel y tejido celular subcutáneo, para exponer los músculos superficiales de
La pared posterior de la cintura escapular (hombro), y extienda la disección de la piel hasta la
parte media del brazo.
4. Antes de continuar disecando, observe las emergencias de las ramas de los nervios torácicos:
ramos dorsales y ramos ventrales (nervios intercostales).
5. Haga un diagrama de los nervios torácicos con su arteria.
6. Identifique y aislé el músculo trapecio. Este músculo y el dorsal ancho forman la capa superficial
de los músculos de la espalda, que unen la extremidad superior a la columna vertebral.
7. Aislé el músculo dorsal ancho. Observe sus inserciones sobre la escápula de algunas de sus
fibras.
8. Corte a través de la línea media la porción carnosa o muscular del trapecio y diseque las dos
partes. Sobre su superficie profunda complete la disección de su inserción y los vasos
sanguíneos que lo irrigan: arterias transversas del cuello).
9. Localice la rama profunda de la arteria transversa del cuello (esta rama es descendente y a
veces se le llama arteria escapular descendente). Diseque el curso de esta arteria y el nervio
acompañante que es el nervio dorsal escapular hasta la distribución en los músculos
elevadores de la escápula y los romboideos menor y mayor.
10. Corte el músculo dorsal ancho a lo largo de sus inserciones sobre la fascia Toraco lumbar a
4cms de la fascia y refléjelo lateralmente. Identifique sobre su superficie profunda y cerca del
ángulo inferior de la escápula, el nervio Toraco dorsal y la arteria Toraco dorsal (rama de la
arteria subescapular). Trate de disecar sobre el ángulo de la escápula la anastomosis de la
arteria Toraco dorsal con la rama profunda de la arteria transversa del cuello (escapular
descendente).
11. Identifique y aislé los músculos romboideos mayor y menor (superior) y el elevador de la
escápula. Ellos forman la segunda capa muscular y unen la columna vertebral con la escápula
(es un tipo de articulación fisiológica).
12. Complete la exposición del músculo deltoides, identificando sus 3 inserciones: espinosa
(posterior), acromial (medial) y clavicular (anterior).
13. Corte el deltoides a 2 cms. de sus inserciones proximales y refléjelo hacia abajo hasta su
inserción en el húmero. Busque la bolsa serosa subacromial.
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14. Observe que la cabeza larga del tríceps atraviesa el espacio triangular entre los músculos teres
mayor, tere menor y el húmero formando dos espacios: el espacio triangular localizado
medialmente y que contiene la arteria circunfleja escapular, rama de la arteria subescapular.
Y el espacio cuadrangular lateralmente, que contiene el nervio axilar y la arteria circunfleja
humeral posterior.
15. Divida el músculo teres menor cortándolo, en su parte media y localice la arteria circunfleja
escapular y sus ramas ó ramos a los músculos teres mayor y menor.
16. Divida el músculo infra espinoso y refléjelo. Identifique el pasaje de la arteria y el nervio supra
escapulares de la fosa supra espinosa a la fosa infra espinosa. Trate de exponer la
anastomosis entre esta arteria y la arteria circunfleja escapular.
17. Empezando en el acromion, separe las fibras del trapecio medialmente para exponer y aislar el
músculo supra espinoso. Trácelo y observe su curso bajo el acromion hasta sus inserciones en
el húmero. Córtelo en su parte media y refléjelo. Identifique: nervio supra escapular, arteria
supra escapular y el ligamento transverso de la escápula.
18. Levante los músculos romboideos mayor y menor; con cuidado sepárelos de un músculo muy
delgado e inconspicuo que es el serrato posterior superior y corte los romboideos a 2cms de sus
inserciones vertebrales.
19. Revise. Haga sus propias notas y apuntes. Huesos, arterias, venas, nervios, linfáticos y
músculos. Arteria subclavia, axilar. Tronco venoso braquiocefálico.
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DISECCION No.3
REGIÓN AXILAR
A. ESTUDIO PRELIMINAR
Fascias:
Braquial, axilar. Septum
intermusculares braquiales.
Músculos:
Serrato anterior, bíceps
braquial, coracobraquial. Tríceps.
Arterias:
Subclavia. Axilar. Sus ramas.
Relaciones musculares. Porciones.
Venas:
Axilar y sus afluentes o
tributarias. Subclavia y sus afluentes.
Nervios:
Plexo Braquial: Raíces, troncos, divisiones, cordones y nervio
periférico.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO
1. Voltee el cadáver boca arriba (decúbito dorsal), y extienda los brazos fuera de la mesa de
disección.
2. Corte el músculo pectoral menor cerca del proceso coracoides y refléjelo. Identifique su
inervación por los ramos pectorales del plexo braquial.
3. Remueva el tejido conectivo adyacente para exponer bien la vena axilar e identifique la unión de
esta con la vena cefálica que perfora la membrana costocoracoidea.
4. Identifique el tendón del caput largo del bíceps braquial y sígalo hasta la cápsula de la
articulación humeral (escápulo-humeral o del hombro), sobre el canal intertubercular (bicipital).
5. Identifique y aísle el caput corto (cabeza) ó brevis, del bíceps braquial y observe, que este
músculo se une con la cabeza larga formando un solo cuerpo muscular en su tercio inferior.
6. Aísle y diseque el músculo coracobraquial. Observe que este músculo se une con la cabeza
corta del bíceps en su inserción sobre el proceso coracoides.
7. Extienda la disección hacia arriba dentro de la axila. Limpie y remueva la grasa y exponga los
grandes vasos y troncos nerviosos de la axila. Revise la presencia de nódulos linfáticos de esta
región.
8. Aísle e identifique la arteria y vena axilar. Observe sus posiciones en la axila.
9. Aísle e identifique los nervios: Mediano. Músculo cutáneo y el Ulnar.
10. Localice el nervio Radial, disecando detrás de los vasos axilares y trácelo hacia abajo hasta su
entrada entre los caput medial y lateral del músculo tríceps, en el tercio superior del brazo.
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Este nervio pasa por detrás del húmero donde forma el surco del nervio radial, sitio
frecuente de lesiones en las fracturas del tercio medio del húmero.
11. Remueva las inserciones del músculo esternocleidomastoideo de la clavícula con un bisturí
filoso cerca del periostio. Abra la articulación esternoclavicular y estúdiela en un atlas. Remueva
subperiósticamente para -no cortar estructuras profundas dentro del cuello- la clavícula en sus
dos tercios mediales y reconozca nuevamente el músculo subclavio.
12. Traccione la cintura del hombro hacia atrás para aislar el músculo subescapular.
13. Complete la exposición del músculo serrato anterior y observe sus relaciones con el músculo
subescapular.
14. Localice el tronco costocervical, originado en la arteria subclavia en su porción por detrás del
escaleno anterior (2da porción). Identifique sus 2 ramas: la arteria cervical profunda y la
arteria intercostal suprema. (A veces estas arterias se originan separadas de la subclavia).
15. La arteria axilar da las siguientes ramas: Ramos musculares.
1ª. Porción (1):
La arteria torácica suprema (inconstante).
2da. Porción (2):
La arteria o tronco toracoacromial y la arteria torácica lateral ó mamara
externa.
3ª. Porción (3):
Arteria subescapular y las circunflejas humerales anterior y posterior.
16. Localice la arteria torácica suprema y la arteria torácica lateral y estúdielas.
17. Localice los orígenes de la arteria subescapular y las circunflejas humerales.
18. Haga esquema de la arteria subclavia y axilar indicando como se subdividen y mostrando las
ramas de cada una de ellas.
19. Haga un esquema mostrando las tributarias de las venas axilar y subclavia.
20. Revise la acción individual de todos los músculos disecados en la cintura del hombro y de la
articulación humeral en: flexión, abducción y aducción del brazo.
21. Revise y ha notas sobre: Húmero. Músculos: serrato anterior, coracobraquial, bíceps braquial,
tríceps, subescapular, escaleno anterior. Arterias subclavias izquierdas y derechas. Arteria axilar
y formación del plexo braquial. Raíces de la división ventral primaria.
22. Músculos del hipó mero y músculos del efímero: Consúltelos.
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DISECCIÓN No. 4
REGIONES DEL BRAZO Y CODO
A. ESTUDIO PRELIMINAR
Huesos:
Radio y Ulna
Articulaciones:
Del codo. Radio-Ulnar proximal. Húmero – Radial y
Húmero-Ulnar (proximal).
Fascias:
Braquial. Septums intermusculares braquiales.
Músculos:
Braquial (anterior). Ancóneo. Braquiradial.
Venas:
Basílica. Cefálica y media cubital. Venas
acompañantes de la arteria braquial.
Arterias:
Braquial y sus ramas. Braquial profunda y nervio radial.
Nervio Intercostobraquial y su relación con el nervio Ulnar en el brazo.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO
1. Inspección y palpación: Surco bicipital: medial y lateral. Fosa cubital. Surco del nervio
Ulnar.
Olecranon. Fosa olecraneana (región posterior del codo). Epicóndilos medial y
lateral. Radio. Ulna. Cabeza del radio. Olecranon.
2. Continúe la incisión a través de la piel y tejido subcutáneo sobre la superficie ventral o
anterior
del brazo hasta 10cms por debajo del codo.
3. Corte transversalmente a nivel del último punto y refleje la piel y tejido subcutáneo a cada
lado.
4. En la parte superior del brazo revise la distribución del nervio cutáneo braquial medial.
5. Aísle e identifique las venas superficiales del miembro superior: cefálica, basílica y
medianas del antebrazo.
6. Identifique y aísle los nervios braquiales mediales y ante braquial mediales cutáneos.
7. Note la comunicación de la fascia braquial que cubre los músculos del brazo con la fascia
ante braquial que cubre los músculos del antebrazo.
8. Identifique el septum intermusculares braquial medial, entre el caputs medial del tríceps
posteriormente, y el músculo braquiradial y pronador teres anteriormente. Este septum
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intermuscular braquial medial, sirve de inserción a los músculos que se van insertar
en el epicóndilo medial. Note que el nervio Ulnar atraviesa el septum para hacerse
posterior.
9. Observe la aponeurosis del músculo bíceps braquial. Esta extensión aponeurótica del tendón
distal del bíceps hacia el lado medial, es también conocida como Lacertus fibroso. Note que
esta aponeurosis protege al nervio mediano y la arteria braquial.
10. Note en ambos lados del tendón del bíceps, los llamados surcos bicipitales: El medial entre
el tendón del bíceps y el pronador redondo. El lateral entre el tendón del bíceps y el
braquiradial. Exponga e identifique las estructuras que yacen en ambos surcos.
11. Complete la disección y aísle los músculos: bíceps braquial, braquial y el coracobraquial (ya
disecados).
12. Aísle e identifique el nervio músculo cutáneo que atraviesan el músculo coracobraquial.
13. Aísle e identifique el músculo braquiradial en sus inserciones sobre el húmero.
14. Identifique los epicóndilos medial y lateral, orígenes de los músculos flexores y extensores
del antebrazo respectivamente.
15. Identifique el septum intermuscular braquial lateral, separando el tríceps de los músculos
braquiradial y extensor carpo radial largo.
16. Aísle e identifique: Arteria braquial y sus ramas. Venas acompañantes braquiales y los
nervios mediano y Ulnar.
17. Voltee el brazo y remueva la piel remanente y tejido subcutáneo de la región posterior del
codo y exponga el tendón del tríceps.
18. Aísle completamente el músculo tríceps observando sus 3 cabezas. Identifique el nervio
radial y corte a través de la porción carnosa del caput medial para seguir este nervio y la
arteria braquial profunda que lo acompaña. Estudie sus ramas.
19. Localice e identifique el músculo Ancóneo bajo la fascia gruesa que lo cubre sobre el
epicóndilo lateral. Exponga sus inserciones sobre la Ulna.
20. Lea la descripción del llamado músculo subancóneo en su libro.
21. Haga un esquema de una sección transversa sobre el brazo a nivel de la unión de los tercios
medio y superior, identificando o mostrando los Septums intermusculares y la posición de los
músculos flexores y extensores.
22. Revise la acción de los músculos bíceps braquial, coracobraquial, tríceps sobre la cintura del
hombro y la articulación humeral.
15
23. Haga un diagrama de la arteria braquial y sus ramas. Revise que circulación arterial colateral
recibiría el brazo después de una ligadura de la arteria subclavia en su porción por fuera de
los escalenos.
24. Haga un diagrama de la circulación colateral a nivel del codo.
16
DISECCIÓN No. 5
REGIÓN DEL ANTEBRAZO
A. ESTUDIO PRELIMINAR
Huesos: Carpos Fila proximal: escafoides (navicular), lunatum (semilunar),
triquetum (triangular ó piramidal), pisiforme. Fila distal: Trapecio, trapezoide,
capitatum (hueso grande), hamatum (hueso ganchoso).
Articulación: Radio/ulnar distal. Y Radio/carpiana (articulación de la muñeca).
Membrana Ínter ósea: Fascia del antebrazo o ante braquial y aponeurosis
palmar.
MÚSCULOS SUPERFICIALES: ANTERIORES O VENTRALES (FLEXORES).
A. Grupo superficial: Pronador teres (redondo), Flexor carpo radial, palmar largo, flexor carpo
ulnar.
B. Grupo intermedio: Flexor superficial de los dedos.
C. Grupo profundo: Flexor profundo de los dedos, Flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
POSTERIORES, DORSALES O EXTENSORES: (6 COMPARIMENTOS).
Braquiradial. Abductor largo y extensor corto del pulgar (1r. compartimento). Extensor carpo radial
largo y extensor carpo radial corto (2do.compartimento), extensor largo del pulgar (3r.), extensor
común de los dedos y extensor propio del índice (4to), extensor del quinto dedo (5to.
Compartimento) y extensor carpo ulnar (6to. Compartimento).
Arterias:
Radial. Ulnar y sus respectivas ramas.
Venas:
Tributarias de las venas cefálica y basílica. Venas acompañantes radiales y
ulnares.
Nervios:
Continúe el estudio de las ramas terminales del plexo braquial. Esquematice
un nervio periférico. Defina dermatoma.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO.
1. Inspección y palpación. : Procesos estiloides del radio y Ulna
Eminencia tenar e hipotecar.
Tabaquera anatómica
Huesos: escafoides, pisiforme, hamatum (ganchoso).
17
2. Continuar la incisión de la piel y tejido celular subcutáneo hacia abajo en el lado
Lateral del antebrazo, hasta el margen proximal de la palma de la mano.
3. Haga una incisión circular alrededor de la muñeca a través de la piel y tejido subcutáneo,
cuidando de no cortar el tendón superficial del músculo palmar largo.
4. Diseque la piel y tejido subcutáneo, observando los nervios cutáneos del antebrazo y sus
ramas, hasta exponer la fascia ante braquial. Antes de proceder con la disección,
identifique la localización de los músculos del ante brazo con la ayuda de un atlas. Estos
músculos son visibles a través de la fascia ante braquial: No lesione el retináculo de los
flexores, que mantiene estos tendones sostenidos a nivel de la muñeca.
5. Identifique los límites de la fosa ulnar (cubital):
Medial: músculo pronador teres.
Lateral: músculo braquiradial.
Superior: Una línea que une ambos epicóndilos.
Piso: los músculos braquiradial y el supinador.
6. Exponga el tendón del músculo palmar largo y sígalo próximamente hasta aislar su cuerpo
muscular.
7. Aísle de la misma manera todos los otros músculos originados en parte en el epicóndilo
medial: PRONADOR TERES, FLEXOR CARPO RADIAL, FLEXOR CARPO ULNAR Y
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS.
Estudie sus acciones individuales y trate de comprobarlas tirando de sus tendones.
8. Lleve la disección mas profundamente cortando las inserciones radiales del músculo
pronador teres y exponga, el nervio mediano. A continuación corte las inserciones radiales
del flexor largo del pulgar (FLP) y el flexor profundo de los dedos, originados sobre el
radio y la ulna. También exponga el músculo pronador cuadrado más distalmente. Flexione
la muñeca para facilitar la exposición de estos músculos.
9. Localice la superficie anterior de la membrana interósea y observe las inserciones
Musculares sobre ellas y el paquete vasculo nervioso ínter óseo ventral.
10. Trace la arteria braquial hasta su división en radial y ulnar y observe el nivel de esta división
y el curso de estas arterias.
11. Siga la arteria radial hasta la tabaquera anatómica, notando sus ramos musculares y su rama
carpo palmar en la muñeca.
12. Diseque proximalmente desde la muñeca y aísle los músculos que se originan en el
epicóndilo lateral.
13. Identifique el origen de la arteria recurrente radial y trácela hacia arriba sobre el epicóndilo
lateral, separando los músculos braquiradial y braquial. Observe su anastomosis con la rama
colateral radial de la braquial profunda.
14. Observe el pasaje del nervio mediano entre los caput humeral y ulnar del músculo pronador
teres (redondo). Identifique las ramas musculares.
15. Aísle el músculo braquiradial y exponga el nervio radial entre el y el músculo braquial.
Localice su división en ramos superficial y profundo.
18
16. Lleve la disección más profundamente rechazando a un lado el músculo extensor de los
dedos, para aislar los músculos restantes del antebrazo: extensor propio del índice,
extensor corto del pulgar, abductor largo del pulgar y extensor largo del pulgar.
17. Localice la superficie dorsal de la membrana interósea y observe los músculos que se
insertan en ella.
18. Identifique los tendones que forman la tabaquera anatómica en la base del pulgar.
19. Arriba de la muñeca, localice los orígenes de los ramos dorsal y palmar de la mano del nervio
ulnar y trácelo sobre la muñeca y la mano.
20. Haga un esquena de la anastomosis arterial del codo. Haga un esquema mostrando los
límites y contenido de la fosa ulnar (cubital).
21. Identifique los músculos que participan en: Pronación, supinación, flexor radial, flexor ulnar,
abducción y aducción de la muñeca.
22. En una forma diagramático, muestre que los músculos del brazo y antebrazo son inervados
por cada uno de los siguientes nervios: mediano, ulnar, músculo cutáneo y radial.
23. Revise y haga notas sobre: huesos, músculos, arterias, venas y nervios. Acciones
musculares solas y en conjunto. Dermatomas del brazo y antebrazo. Puntos sensitivos
constantes de la mano.
CONTINUACIÓN DE LA DISECCIÓN 5.
A. ESTUDIO PRELIMINAR
Huesos: Metacarpianos y falanges.
Articulaciones: Radio/carpiana, intercarpiana, carpometacarpiana, mediocarpiana,
metacarpo/falángica, interfalángicas.
Ligamentos: Retináculo de los extensores. Fascias del antebrazo. Fascia dorsal de la mano.
Aponeurosis palmar.
Vainas: Sinoviales, tendinosas. Poleas y bursas: radial y ulnar.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO.
1. Haga una incisión en la línea media desde, el centro del dorso de la muñeca hasta la uña del
dedo medio.
2. Una incisión transversa sobre la base de los dedos meñique, anular, índice y pulgar.
3. Una incisión media en cada dedo desde la base hasta la uña.
4. Diseque cuidadosamente la piel. Observe la casi ausencia de grasa sobre el dorso de mano y
dedos.
19
5. Limpie y estudie el retináculo de los extensores identificando sus 6 separados canales por
los que pasan los siguientes tendones:
a) Abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.
b) Extensor carpo radial largo y corto
c) Extensor largo del pulgar
d) Extensor común de los dedos y extensor propio del índice
e) Extensor del V dedo
f) Extensor carpo ulnar.
6. En un dibujo sobre su mano y muñeca, señale y diseñe la extensión y distribución de las
vainas tendinosas dorsales.
7. Diseque y aísle los músculos, sus tendones y sus prolongaciones aponeuróticas de todos los
músculos extensores de la mano y de los dedos. Observe las conexiones ínter tendinosas de
los extensores de los dedos a nivel de la metacarpo falángicas. Estudie el aparato extensor
haciendo su esquema. Estudie en su mano la acción de cada músculo.
8. Separando los tendones extensores del dorso de la mano y haciéndolos a un lado, localice e
identifique los músculos inter óseos dorsales que se encuentran entre los huesos
metacarpianos.
9. Diseque la piel de un dedo y estudie las inserciones del extensor de los dedos, los músculos
lumbricales y los interóseos dorsales y ventrales. Haga una cuidadosa y completa disección.
10. Estudie y haga notas: Huesos carpos (fila proximal y distal), metacarpianos, falanges.
Músculos: braquiradial y músculos de los compartimentos extensores 1al 6. Haga un
esquema ilustrativo. Señale los compartimentos flexores.
20
DISECCIÓN 6: MANO VENTRAL
A. ESTUDIO PRELIMINAR
Fascia: aponeurosis palmar. Retináculo de los flexores. (Palmar
carpal).
Músculos flexores que se insertan sobre el epicóndilo medial y en los
huesos del antebrazo.
Músculos de la eminencia tenar (nervio mediano). Músculos de la
eminencia hipotenar (nervio ulnar).
1. Abductor corto del pulgar
(palmar cutáneo)
2. Palmar corto
Flexor corto del pulgar
Abductor del meñique.
Oponente del pulgar
Flexor corto del meñique.
Aductor del pulgar (nervio ulnar).
Oponente del meñique.
Músculos inter óseos palmares (4)
Músculos interóseos dorsales (4)
3. Músculos lumbricales (1 y 2: nervio mediano. 3 y 4 nervio ulnar).
Arterias: Radial, ulnar y sus ramas. Las venas acompañantes correspondientes.
Nervios: Ulnar, radial, mediano: Vainas sinoviales y tendinosas
Linfáticos del miembro superior.
Compare: arteria, vena y linfáticos.
B. DIRECCIONES PARA DISECCIÓN Y ESTUDIO.
1. Haga una incisión media desde la muñeca hasta el final en el dedo medio.
2. Una incisión transversal sobre la base de los dedos hasta el pulgar.
3. Una incisión media sobre la superficie palmar de los dedos.
Comience a disecar la piel solamente en la palma de la mano desde su parte media. Con cuidado
diseque la piel y tejido subcutáneo, fascia superficial y en el lado media de la palma de la mano.
Observe que las fibras del músculo palmar corto (cutáneo), se inserta en su borde medio desde el
lado hipotenar. Trate de seguir estos pequeños haces musculares hasta su inserción en la piel.
Cierre el puño de su mano al principio suavemente y después apriételo y observe la acción
“arrugadora” de este músculo.
21
4. Complete la disección de la piel y fascia superficial en la palma de la mano y superficie de los
dedos.
5. Estudie la aponeurosis palmar. La continuación del tendón del palmar largo y sus
inserciones: La distribución de sus fibras: Identifique el fascículo transverso distalmente y en
la base de los dedos.
6. Separe la capa superficial de la aponeurosis palmar a lo largo de su margen distal, excepto
en el meñique y refléjela sobre este a lo largo. Observe que, en la palma, el tendón del
palmar largo su tendón es superficial al fascículo transverso y en parte se inserta en el.
7. Limpie la fascia de los músculos de la eminencia tenar. Aísle los músculos cortos del pulgar y
estudie: abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente del pulgar.
8. Revise y repase, todos los otros músculos que se insertan en el pulgar.
9. Similarmente diseque los músculos de la eminencia hipotenar.
10. Exponga limpiando el retináculo de los flexores. Note las relaciones de los tendones en el
canal del carpo, que es en parte formado, por este retináculo. Estudie las vainas sinoviales
ventrales. Estudie la nutrición de los tendones flexores. Corte el retináculo de los tendones
flexores y libere los tendones del túnel o canal del carpo.
11. Exponga la arteria ulnar y note que forma gran parte de los arcos arteriales palmar superficial
y profundo.
12. Exponga la arteria radial y su anastomosis con la arteria ulnar formando los arcos arteriales
palmar superficial y profundo.
13. Identifique las arterias digitales palmares comunes.
14. Identifique las ramas del nervio ulnar después de pasar el hueso pisiforme: ramo profundo
digitales comunes palmares, ramo comunicante con el nervio medio y ramo 3ro. Y 4to.
Lumbricales.
15. Identifique el nervio mediano. Exponga sus ramas a los músculos de la eminencia tenar y
digitales al 1,2 y 3 y al lado radial del 4to. Dedo. Trate de identificar los pequeños ramos a
los lumbricales 1 y 2.
16. Separe a un lado de los tendones de los flexores largos y exponga y aislé el haz o fascículo
profundo del flexor corto del pulgar y también los caputs transverso y oblicuos del aductor del
pulgar.
17. Después de estudiar el aductor, córtelo cerca de sus inserciones en el pulgar, para facilitar la
disección y estudiar los músculos inter óseos.
18. Estudie y repase los compartimientos aponeuróticos de la mano.
19. Sobre un esquema de su propia mano muestre: los arcos palmares y las vainas sinoviales
tendinosas. Las poleas y las vinculas largas y cortas. Haga un esquema.
20. Analice y observe las acciones de los músculos en su propia mano.
22
21. Revise el drenaje linfático de la extremidad superior y haga sus notas.
22. Dermatomas cutáneos. Haga sus esquemas y compare con su compañero. Revise con su
atlas.
23
DISECCIÓN No. 7
ARTICULACIONES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR.
Hacerla en un solo lado de su cadáver. Estudie articulaciones
verdaderas (sinoviales) y las articulaciones sin artrósicas ó
inmóviles., y las intermedias ó Hemiartrosis
(semiarticulaciones).
1. Articulación esternoclavicular y sus ligamentos:
esternoclavicular anterior y posterior, ínter clavicular anterior y
posterior. Cápsula articular, su disco articular.
2. Ligamento costo clavicular. El disco articular es delgado,
fibrocartilaginoso y situado entre los dos huesos. Por lo tanto
hay 2 cavidades articulares. Una entre el esternón y el disco y
la otra entre el disco y la clavícula. Note si el disco está
completo o está perforado en su centro debido a la edad y uso,
comunicando ambas cavidades.
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR.
1. Exponga e identifique los ligamentos acromioclaviculares y note los movimientos permitidos
por esta articulación.
2. Diseque sobre el proceso coracoides para exponer las 2 partes: conoides y trapezoides
del ligamento coracoclavicular y lleve la disección hasta su inserción en la clavícula.
3. Exponga el ligamento coracoacromial. ¿Por que no es considerado un ligamento de esta
articulación?
4. Corte el ligamento acromioclavicular en su inserción clavicular para abrir la articulación.
5. Observe la presencia o ausencia del disco articular.
ARTICULACIÓN HUMERAL (ESCAPULO/HUMERAL).
Deje la escápula unida al cuerpo tanto como le sea posible. Corte los músculos que envuelven la
articulación del hombro, teniendo cuidado al quitar el músculo subescapular de no lesionar la
cápsula articular. Identifique la bolsa serosa del subescapular situada entre la cápsula articular y el
tendón del músculo subescapular.
1. Note la expansión de la cápsula articular sobre el tendón del caput largo del bíceps. No
corte la cápsula tratando de seguir este tendón.
2.
Localice y limpie la superficie exterior del ligamento coracohumeral. Corte con una sierra el
proceso coracoides y sepárelo a un lado para una mejor exposición de la parte anterior de
la articulación.
3. Diseque el músculo sub. escapular afuera de la cápsula articular. Observe que la bolsa
serosa subescapular se abre dentro de la cavidad articular. Haga una incisión en la
24
parte posterior de la cápsula articular y lleve la cabeza del húmero hacia delante hasta que
la parte anterior de la cápsula pueda verse por dentro de la articulación. Introduzca un
dedo para identificar por palpación los ligamentos glenohumerales: superior, medio
e inferior como un engrosamiento de la cápsula articular.
4. Note la ausencia de estos reforzamientos ligamentosos en la parte inferior de la
cápsula articular, sitio mas común para la dislocación de la cabeza humeral.
5. Identifique el labrúm (labio ó reborde) glenoideo que ayuda a aumentar la concavidad
glenoidea.
6. Exponga e identifique el ligamento transverso humeral.
7. Siga el curso de la cabeza larga del bíceps y sus inserciones. Revise la posición de este
ligamento y sus relaciones con los ligamentos glenohumerales.
ARTICULACIONES DEL CODO Y ARTICULACIONES RADIO/ULNAR PROXIMAL.
8. Corte y quite los músculos que cubren esta articulación, poniendo cuidado al seccionar el
músculo braquial.
9. Exponga el ligamento colateral radial y los 3 haces del ligamento colateral ulnar
observando sus inserciones.
10. observe la unión de la parte posterior de la cápsula articular a los epicóndilos no cubriendo
completamente la fosa olecraneana y el olecranon. Identifique las fibras del músculo
articular del codo ó subancóneo, que se insertan en la cápsula articular.
11. Exponga el ligamento anular radial y la cuerda oblicua.
12. Haga una pequeña abertura en la parte anterior de la capsula articular del codo con el
brazo extendido y observe la articulación radio/ulnar próximal.
13. Estudie la cápsula articular común a ambas articulaciones.
ARTICULACIONES RADIO/ULNAR DISTAL Y RADIO/CARPEANAS.
Remueva los músculos que cubren la muñeca.
14. Identifique los ligamentos radiocarpianos palmar y dorsal. También los ligamentos
colaterales carpo/ulnar y carpo/radial.
15. Identifique el disco articular entre el hueso ulnar y los huesos del carpo. Note que separa
completamente la articulación radioulnar distal de la articulación radio carpiana.
ARTICULACIONES INTERCARPIANA Y CARPO/METARCAPEANAS.
16. Estudie la relación de la articulación radio/carpiana con las articulaciones ínter carpianas.
17. Estudie la primera articulación carpo/metacarpiana por separado.
25
ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LA MANO: INTERFALÁNGICAS.
18. Identifique los ligamentos colaterales de estas articulaciones.
19. Abra una o dos articulaciones de los dedos y estúdielas.
20. Estudie y haga notas: articulación del húmero del codo, radio/ulnar proximal y distal,
radio/carpiana, intercarpiana, carpo/metacarpianas, interfalángicas (proximal, media y
distal).
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27
Disección No. 8
MIEMBRO INFERIOR Y MUSCULOS INTRAPELVICOS
VAINA FEMORAL
SUBTEMAS
1. Lacuna muscular y Lacuna Vascular
2. Vaina Femoral
3. Canal Femoral
4. Anillo Femoral
5. Músculos: Psoas Mayor, Iliaco, Pectíneo, Aductor Menor. Repase Piramidal,
Obturador Interno, Coccígeo y Elevador del Ano.
6. Vasos: Arteria Femoral y sus ramas, Vena Femoral y sus afluentes, vena Safena.
7. Nervios: Femoral, Femoral Cutáneo Lateral, Genitofemoral
8. Nódulos Linfáticos Inguinales.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara, describirá y disecará los límites, división y contenido de la Lacuna
Muscular y Vascular.
2. Describirá, identificará y disecará la vaina femoral, sus límites, localización,
extensión, compartimentos y contenido.
3. Identificará, describirá y disecará el Canal y Anillo Femoral, su localización,
extensión, Límites y contenido.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema de la disposición de la vaina femoral con su contenido y el canal
femoral.
2. Haga un esquema de los ganglios linfáticos que se encuentran en al región inguinal
indicando las estructuras que drenan en ellos.
3. Haga un esquema que muestre la vena Safena Magna y la Femoral y sus relaciones
a través del hiato de la Safena.
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DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Marque una línea diagonal y paralela al ligamento inguinal sobre la parte anterior del
muslo a 20 cm por debajo del ligamento inguinal. Haga una incisión sobre la cara
lateral y medial del muslo, refleje la piel solamente y llévelo hasta la línea marcada
anteriormente.
2. Sobre el hiato de la safena, la capa profunda de la fascia superficial es membranosa
y perforada por venas tributarias de la safena y recibe el nombre de fascia cribiforme.
Observe grupos de nódulos linfáticos sobre esta área del hiato de la safena.
3. Diseque el tejido celular subcutáneo, identifique y preserve la vena safena magna
entrando a planos profundos a través del hiato de la safena (fosa oval)
4. El hiato de la safena es un orificio sobre la fascia lata (fascia que envuelve al muslo),
limpie el hiato de la safena e identifique el borde o margen falciforme y los cornu
(cuernos) superior e inferior.
5. Sobre un modelo de pelvis observe el tamaño y forma del espacio entre el ligamento
inguinal (de la espina iliaca anterosuperior al tubérculo del pubis) y el borde
correspondiente de la pelvis.
6. Dentro de la pelvis trace los vasos iliacos externos hasta el punto donde pasan por
debajo del ligamento inguinal.
7. Similarmente localice y trace el nervio femoral. Observe sus relaciones con los
músculos psoas e iliaco.
8. Localice el ligamento lacunar (Ginbernat) en el ángulo formado por el ligamento
inguinal y la rama superior del pubis. También identifique el anillo femoral, situado
entre el borde libre del ligamento lacunar y la vena femoral. Lacuna muscular que
contiene los músculos y el nervio femoral, y otra medial: Lacuna vascular que
contiene los vasos femorales. Arco iliopectineo es un término dado a la fascia que
separa la lacuna muscular de la lacuna vascular. (Lacuna=Laguna).
VAINA FEMORAL
1. La vaina femoral es una estructura fascial en forma de embudo que contiene la
arteria y vena femoral. Su pared anterior es la fascia transversal. Su pared posterior
es la fascia ilíaca cubriendo los músculos ilíacos y extendiéndose al pectíneo.
2. Lateralmente a la arteria la pared anterior y posterior están unidas por el arco
iliopectineo.
29
3. La vaina femoral es dividida por delgadas hojas de fascias en tres compartimientos:
a. Lateral: que contiene la arteria femoral y el nervio genitofemoral.
b. Medio: que contiene la vena femoral.
c. Medial: que es llamado canal femoral.
4. Los compartimientos que contienen la arteria y la vena femoral son de unos 7 cm de
largo y termina distalmente por la unión de sus fascias a la adventicia de los vasos
femorales.
CANAL FEMORAL
1. El compartimiento medial en forma de cono de 2 cm de largo es el canal femoral,
situado por delante del pectíneo y contiene tejido graso y nódulos linfáticos
(Rosenmuller). Su base o parte superior de este cono es llamado anillo femoral (entre
la vena femoral y el ligamento lacunar) y es tapizada y reforzada por el septum
femoral. A través de este anillo es donde se deslizan las hernias crurales y a eso se
debe su importancia en clínica.
2. Estudie la posición del canal femoral. Pase una sonda acanalada desde adentro de la
pelvis a través del canal femoral hasta el muslo y observe su proximidad con el hiato
de la safena (fosa oval)
3. Identifique cuidadosamente las distinciones entre vaina femoral, canal femoral y anillo
femoral.
4. En la pelvis, trace el curso de la arteria ilíaca común, ilíaca externa e interna
(hipogástrica), también las venas que las acompañan. Rechace estos vasos fuera de
la pared pélvica.
5. Identifique el plexo sacro, vea y estudie en un atlas su formación.
6. Revise los músculos psoas mayor y menor, y el cuadrado lumbar.
7. Aísle y estudie la porción pélvica del músculo ilíaco.
8. Rechace los vasos y nervios para identificar las porciones intrapelvicas de los
músculos elevador del ano y obturador interno.
9. Identifique el musculo coccígeo. (en ocasiones falta).
30
DISECCION No. 9
REGION FEMORAL ANTERIOR
SUBTEMAS
1. Triángulo Femoral, (SCARPA)
2. Canal de los Aductores
3. Músculos: Sartorio, Cuadriceps Femoral, Tensor de la Fascia
Lata, Grecilis, Aductor Mayor, Pectineo (repaso). Iliaco (repaso),
Vena Femoral y vena Safena Interna y sus afluentes.
4. Nervio: Femoral y sus ramas, Obturador
5. Huesos: Fémur, Coxal, Patela
6. Fascia Lata
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará y describirá el Triángulo Femoral, su localización, límites y contenido.
2. Identificará el canal de los Aductores, su localización límites y contenido.
1. Identificará, descrbirá y disecará el origen, inserción, función, inervación y relaciones
de los músculos Sartorio, Cuadriceps Femoral, Tensor de la Fascia Lata, Gracilis,
Aductor Mayor, Pectineo, Obturador Externo, Aductor Largo, Aductor Menor, Gracilis.
2. Identificará, describirá y disecará la arteria Femoral y sus ramas, sus anastomosis y
territorio de distribución.
3. Identificará, disecará y describirá la vena Femoral y sus afluentes, sus anastomosis,
estructuras que drenan en ella y sus relaciones.
4. Identificará, describirá y disecará el nervio Femoral y sus ramas, su territorio de
distribución y sus relaciones.
5. Identificará y describirá el Fémur y sus accidentes óseos y los sitios de los músculos
que se originan e insertan en él.
6. Identificará y describirá el hueso Coxal y sus accidentes y los sitios de los músculos
que se originan e insertan en él.
7. Identificará y describirá la Patela y sus accidentes.
8. Identificará, describirá y disecará la Fascia Lata.
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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
DIRECCIONES PAERA DISECCION
1. Lleve la incisión de la piel y tejido subcutáneo superficial hacia abajo sobre el lado
medial del muslo hasta 2 cms. Por debajo de la rodilla. Haga una incisión
transversal sobre la superficie anterior de la pierna a este nivel.
2. Refleje la piel y el tejido celular subcutáneo exponiendo la fascia lata suficientemente
para observar su engrosamiento llamdo tracto iliotibial sobre el aspecto lateral del
muslo. Observe la posción de l avena safena magna.
3. Identifique y localice el músculo sartorio. Divida capa de la fascia que lo cubre (fascia
lata ) y exponga el músculo en toda su extensión. Lleve la disección se este músculo
hacia abajo y sepárelo del gracilis.
4. Identifique los tendones d los músculos que forman la pata de ganso (sartorio,
gracilis, semitendinoso).
TRIANGULO FEMORAL (SCARPA)
5. Desde el lado medial del muslo refleje la fascia lata, para identifcar los bordes y
contenido del triágulo formado duperiormene por el ligamento inguinal, lateralmente
por el borde interno de sartorio, y medialmente por el aductor largo.
Techo: fascia Lata, incluyendo el hiato de la safena.
Piso: músculo iliopsoas, pectíneo y aductor menor.
Contenido: Vaos y nervios femorales y sus ramas proximales. Estos vasos se van a
continuar en el canal del aductor, con una rama del nervio femoral (nervio Safeno).
Localice los nervios femorales profundos en la cara posterior de los vasos femorales
a este nivel.
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CANAL DE LOS ADUCTORES
6. Se extiende a través del tercio medio del muslo bajo el sartorio, aísle y desplace el
sartorio para exponer la fascia que forma el techo del canal. Exponga e identifique los
vasos femorales y el nervio Safeno que están contenidos en el canal, este último se
separa para hacerse cutáneo y no pasa por el Anillo del Tercer Aductor.
7. Identifique la pared antero-lateral como el vasto medial y su pared posterior como el
Aductor Largo por arriba y el Aductor Mayor por abajo.
8. Localice las cuatro partes del Cuadriceps Femoral: recto femoral, vasto lateral, medial
e intermedio.
9. Remueva la fascia lata que cubre estos músculos hasta el margen del Tracto iliotibial
y el músculo Tensor de la Fascia Lata. Aísle el cuerpo del recto femoral. Para poder
observar su inserción sobre el Acetabulo en el hueso Coxal, separe los músculos
Sartorio y Tensor de la fascia Lata sobre el Tracto iliotibial, no corte la Capsula
Articular de la articulación de la Cadera (Coxal).
10. También con el Muslo flexionado exponga la porción carnosa del vasto Intermedio.
Continue la disección para exponer las inserciones del Vasto Medial.
11. Corte longitudianlemte a lo largo del borde posterior del Tracto Iliotibial para aislarlo
del Septum Intermuscular Lateral. Separe este tracto y el Tensor de la fascia del
Músculo subyacente (Vaso Lateral ), y proceda con la disección y aislamiento de este
músculo.
12. Coloque el muslo en flexión y abducción. Identifique la extensión del Septum
Intermuscular Medial que se encuentra entre el Vasto Medial y los músculos
Aductores. Identifique sus inserciones sobre el lado medial de La Línea Aspera del
fémur(es prácticamente una extensión profunda de la fascia Lata), localice el Septum
Intermuscular Lateral. Observe que es más fuerte y sus inserciones sobre el labio
lateral de la Línea Aspera.
13. Identfiique y aísle el músculo Gracilis separando sus inserciones del Semitendinoso y
el Sartorio (pata ganso).
14. Aísle el Aductor largo y remueva la fascia que cubre el músculo Pectíneo (fascia
Lata-Ileopectinea).
15. Identifique la porción del Aductor Corto visible entre el Aductor Largo y Pectíneo.
Estos músculos son muy variables.
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16. Flexione el muslo para reflejar los músculos disecados anteriormente y exponga el
Aductor Mayor, observe el orificio a través de su aponeurosis disecados
anteriormente y exponga el Aductor Mayor, observe el orificio a través de su
aponeurosis llamado Hiato Tendinoso del Aductor que da paso a los vasos femorales
que se hacen posteriores para continuarse sobre la Fosa Poplítea. El Hiato
Tendinoso del Aductor esta localizado en la unión del tercio medio e inferior del
muslo.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de
los músculos Sartorio, Cuadríceps Femoral, Tensor se la Fascia Lata, Garcilis,
Aductor Menor, Pectíneo, Aductor Mayor, Aductor Largo y Obturador Externo.
2. Haga un esquema que muestre los límites y contenido del Triángulo Femoral.
3. Haga un esquema que muestre los límites contenidos del Canal de los Aductores
4. Haga un esquema que muestre la arteria Femoral y sus ramas y su anastomosis.
5. Haga un dibujo que muestre los accidentes óseos del Fémur y el Coxal y los
músculos que se insertan y originan en ellos.
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DISECCION No. 10
REGION POSTERIOR DEL MUSLO
SUBTEMAS
1. Músculos: Biceps Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso
2. Fascias: Septum intermuscular lateral y medial
3. Nervio Ciatico
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará, describirá y disecará la Fascia Lata, los Septum
intermusculares y el tracto Iliotibial.
2. Identificará, describirá y disecará el origen, inserción, función,
inervación y relaciones de los músculos Biceps Femoral,
Semitendinoso, Semimembranoso.
3. Identificará, Describirá y disecará el nervio Ciatico, su formación, localización,
relaciones y territorio de distribución.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIÓN
1. Complete la disección removiendo la fascia Lata en su parte posterior del muslo y
refléjela hasta los cóndilos Femorales.
2. Corte el músculo Cuadrado Femoral en su parte media y reflejelo para identificar y
exponer el tendón del músculo Obturador externo. Observe sus inserciones en el
fémur.
3. Continúe la disección hasta abajo (distalmente) para exponer las porciones de los
músculos aductor mayor y menor.
4. Identifique las inserciones en el Femur del músculo Iliopsoas.
5. Identifique el Septum Intermuscular Lateral entre el Biceps femoral y el Vasto Lateral.
6. Aísle la cabeza larga del Biceps Femoral (caput longus) Identifique la cabeza corta
(caput breve) del Biceps Femoral.
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7. Trace el Septum Intermuscular lateral hasta sus inserciones sobre el labio lateral de
la línea aspera del Femur.
8. Levante o eleve el músculo Semitendinoso del canal formado por la porción
membranosa (aponeurótica) del músculo Semimembranoso. Observe las relaciones
entre estos dos músculos.
9. Identifique la pata de ganso (pies anserinus) formada por los músculos sartorio,
gracilis y semitendinoso en sus inserciones sobre el hueso tibial.
10. Aísle al músculo semimembranoso y observe su expansión fibrosa en la rodilla.
Identifique las relaciones de este músculo con el aductor mayor
11. Trace el curso del nervio isquiático en relación con el músculo aductor mayor y los
músculos flexores posteriores.
12. Dele vuelta al cadáver y déjelo boca arriba. Complete la disección aislando el
Iliopsoas. Identifique la bolsa serosa (subtendinosa ilíaca) entre este tendón y el
fémur, conforme el músculo es trazado a sus inserciones femorales.
13. Corte el musculo pectíneo cerca de sus inserciones en el fémur, elévelo para
identificar la bolsa serosa ileopectinea que está entre el músculo y el pubis.
14. Exponga el músculo obturador externo anteriormente, trace su curso y observe sus
inserciones en el forámen obturador.
15. Estudie las relaciones entre el músculo obturador externo e interno, compare sus
acciones.
16. Refleje una parte de las inserciones del obturador externo sobre el foramen obturador
para descubrir y estudiar la membrana obturadora. Dentro de la pelvis localice el
canal obturador, observe el arco tendinoso que forma el obturador interno. Identifique
el nervio y vasos obturadores.
17. Corte el tendón del cuádriceps femoral arriba de la rodilla. Levante los vastos y el
recto femoral para identificar la bolsa serosa subpatelar. Observe su extensión y
localización de sus comunicaciones con la cavidad articular de la rodilla.
18. Localice debajo del vasto intermedio unas pocas fibras musculares que forman el
llamado musculo articular de la rodilla (M. articularis genu), trácelo hasta sus
inserciones sobre la capsula articular de la rodilla.
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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
1. Dibuje una sección transversa y esquemática de un corte entre la unión de los tercios
superior y medio, y medio e inferior del muslo, mostrando los septum intermusculares
y la posición de los músculos, vasos y nervios.
2. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción y función e inervación de
los músculos bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso.
3. Esquematice el nervio ciático.
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DISECCION No.11
REGION GLUTEA
SUBTEMAS
1. Músculos: Glúteo mayor, glúteo mediano, glúteo menor,
cuadrado femoral, piriforme, gemelo superior, gemelo
inferior, obturador interno.
2. Vasos: arterias glútea superior e inferior y pudendas y sus
ramas y venas, glútea superior e inferior.
3. Nervios: ciático, pudendos, glúteos, femorocutáneo posterior.
4. Ligamentos sacroespinal y sacrotuberal.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará, describirá y disecará el origen, inserción, función, inervación y relaciones
de los músculos glúteo mayor, glúteo mediano, glúteo menor, cuadrado femoral,
piriforme, gemelo superior, gemelo inferior y obturador interno.
2. Identificará, describirá y disecará las arterias glúteas superior e inferior y las arterias
pudendas, sus ramas, anastomosis y territorio de distribución.
3. Identificará, describirá las venas glúteas y pudendas, sus afluentes y lugar de
drenaje.
4. Identificará, describirá y disecará el nervio ciático, nervios pudendos, glúteos y
femorocutáneo posterior, sus formaciones, territorios de distribución, recorridos y
relaciones.
5. Identificará, describirá y disecará los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso,
espacios que limitan y estructuras que pasan entre ellos.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIÓN
9. Voltee el cadáver boca abajo. Remueva la piel y fascia superficial (tejido celular
subcutáneo) de la superficie posterior glútea. Note que la continuación posterior de la
fascia lata que cubre el glúteo mayor (fascia glútea) es delgada y envía
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profundamente numerosos pequeños tabiques que laminan las fibras musculares de
este músculo.
10. Descubra el músculo glúteo mayor. Observe las inserciones de este músculo sobre la
fascia Tóracolumbar y también sus inserciones sobre el tracto iliotibial en la parte
posterolateral del músculo.
11. Levante el borde posteroinferior de este músculo y aíslelo del ligamento sacrotuberal.
Introduzca un dedo y separe este músculo de los otros músculos subyacentes.
12. Corte el glúteo máximo (mayor) cerca de sus inserciones superiores en el hueso
ilíaco, refléjelo hacia abajo y sepárelo del músculo subyacente glúteo mediano
(glúteus medius). Identifique entre el glúteo mayor y la tuberosidad isquiática, la bolsa
serosa isquiática del musculo glúteo mayor.
13. Describa el músculo glúteo mediano, note sus inserciones de las fibras superficiales
sobre la fascia que lo cubre. Coloque el muslo en abducción, corte el glúteo mediano
de sus inserciones sobre el hueso ilíaco y exponga el glúteo mínimo (menor).
Observe que estos músculos se unen en sus bordes anteriores formando una bolsa
abierta.
14. Refleje el glúteo mediano hacia abajo y aísle y estudie el glúteo menor.
15. Rote el muslo medialmente hacia adentro para facilitar la siguiente disección.
Identifique y descubra la porción extrapélvica del músculo piriforme (piramidal). A
veces este músculo se fusiona en su inserción sobre el fémur con el glúteo mediano.
16. Identifique el nervio isquiático y note sus relaciones con los músculos: piriforme,
obturador interno, gemelos y cuadrado femoral. Determine la zona apropiada para la
aplicación de inyecciones intraglúteas.
17. Exponga, aísle y limpie el tendón del obturador interno, los gemelos superior e
inferior y el cuadrado femoral.
18. Sobre el lado antero-lateral del muslo, levante la fascia gruesa que cubre el músculo
tensor de la fascia lata. Observe la continuación de sus fibras dentro de la fascia lata.
19. Revise la extensión completa del tracto iliotibial. Note que forma una curvatura
anterior al incluir las inserciones del músculo tensor de la fascia lata y posteriormente
otra para incluir las inserciones del glúteo máximo.
20. Revise las porciones intra y extrapélvicas del piriforme y el músculo obturador
interno.
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21. Estudie la posición e inserciones de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso,
visto por dentro y por fuera de la pelvis, trace su posición e inserciones sobre el
esqueleto.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema mostrando la formación de los agujeros llamados foramen ciático
mayor y foramen ciático menor. Indique las estructuras que pasan a través de ellos.
2. Elabore un esquema de la región glútea dividida en cuadrantes indicando la posición
del nervio ciático mayor y delimitando el área superficial sobre la cual se pueden
aplicar inyecciones intramusculares profundas.
3. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de
los músculos glúteo mayor, glúteo menor, glúteo mediano, cuadrado femoral,
piramidal, gemelo superior, gemelo inferior y obturador interno.
4. Haga un esquema que muestre la inervación cutánea del miembro inferior.
5. Dibuje la pelvis.
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DISECCION No. 12
FOSA POPLITEA Y PIERNA POSTERIOR
SUBTEMAS
1. Huesos: tibia y peroné
2. Fosa poplítea
3. Fascias: crural, retináculo nna y su contenido
4. Músculos: Tríceps sural (gastronemio lateral, gastronemio
medial y soleo), plantar delgado, tibial posterior, flexor largo de
los dedos, flexor hallucis largo y poplíteo.
5. Vasos: arteria y vena poplítea, ramas y afluentes, vena safena
parva.
6. Nervios: tibial (ciático poplíteo interno). Tronco peroneo (ciático
poplíteo externo, peroneo común) y sus ramas.
7. Nódulos linfáticos.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará y describirá la tibia y el peroné y sus accidentes óseos.
2. Identificará y describirá los límites de la fosa poplítea, su localización y su contenido.
3. Identificará, describirá y disecará la fascia crural, el retinaculo extensor superior e
inferior y el retinaculo peroneal superior.
4. Identificará y describirá los compartimientos anterior y posterior y enumerará e
identificará el contenido de los mismos.
5. Identificará, describirá y disecará el origen, inserción, función, inervación y relaciones
de los músculos: tríceps sural, gastronemio lateral, gastronemio medial, soleo, plantar
delgado, tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor hallucis longus y poplíteo.
6. Identificará, describirá y disecará la arteria y vena poplítea, su localización, ramas,
afluentes, relaciones y recorrido.
7. Identificará, describirá y disecará la vena safena parva, su localización y sitio de
drenaje.
8. Identificará, describirá y disecará los nervios: tibial y peroneo común, su localización,
territorio de distribución y relaciones.
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9. Describa el músculo glúteo mediano, note sus inserciones de las fibras superficiales
sobre la fascia que lo cubre. Coloque el muslo en abducción, corte el glúteo mediano
de sus inserciones sobre el hueso iliaco y exponga el glúteo mínimo (menor).
Observe que estos músculos se unen en sus bordes anteriores formando una bolsa
abierta.
10. Refleje el glúteo mediano hacia abajo, aísle y estudie el glúteo menor.
11. Rote el muslo medialmente hacia adentro para facilitar la siguiente disección.
Identifique y descubra la porción extrapelvica del musculo piriforme (piramidal). A
veces ese musculo se fusiona en su inserción sobre el fémur con el glúteo mediano.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIÓN
1. Voltee el cadáver boca abajo y continúe la incisión longitudinal en la piel y tejido
celular subcutáneo hacia abajo en el lado medial de la pierna hasta el maléolo medial
(interno)
2. Haga una incisión oblicua hacia abajo del tobillo hasta el extremo del talón
3. Diseque la piel y tejido subcutáneo de las superficies posterior y lateral la pierna y el
tobillo y descubra la fascia crural que es continuación de la fascia Lata. Observe que
se engruesa por abajo (distal) para formar el Retinaculo Extensor Superior y el
Retinaculo peroneal Superior.
FOSA POPLITEA
4. Identifique, exponga y limpie los músculos que forman los bordes de la Fosa Poplítea
e identifique sus límites y contenidos.
5. Superior: Lado Medial, Semimembranoso; Lado Lateral, Bíceps Femoral.
Inferior: Lado Medial, Caput Medial del Gastronemio (Gemelo medial); Lado lateral,
Caput Lateral del Gastronemio (Gemelo Lateral) y Plantar Delgado
Piso: Musculo Poplíteo, Ligamento Popliteo Oblicuo y Ligamento poplíteo Arcuato.
Contenido: Grasa, Arteria y Vena Poplitea, Nervio Tibial y Peroneal Comun (Fibular)
y Nódulos Linfáticos.
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6. Exponga y aísle los dos haces o Caputs y el cuerpo muscular de Gastronemio.
Localice las bolsas serosas debajo de cada uno de los Caputs.
7. Identifique y aísle el musculo Plantar, trace su curso tendinoso.
8. Trate d identificar la bolsa serosa bajo el Tendón del Bíceps Femoral, también la
bolsa serosa Anserina común a los tendones que forman la Pata de Ganso.
9. Corte el Caput Medial de Gastronemio (sin cortar el tendón Plantar) y aisle el
músculo Soleo con el Tendón Calcaneo (identifique la bolsa serosa del Tendon
Calcaneo)
10. Localice el arco tendinoso del Soleo, observe las relaciones de la arteria y Vena
Poplitea con el nervio Tibial.
11. Identifique que la fascia profunda (parte de la fascia Crural) que está entre el Soleo y
los Músculos flexores profundos de la pierna. Corte las inserciones sobre la Tibia del
soleo y refléjela lateralmente con el Gastronemio. Los dos Caputs del gastronemio y
el Soleo forman el Tríceps Sural.
12. Exponga y aisle el musculo Popliteo.
13. Identifique y aísle el cuerpo muscular del Flexor Largo de los Dedos.
14. Identifique y aísle el cuerpo muscular del flexor Hallucis Largo.
15. El musculo tibial posterior, observe sus inserciones sobre la membrana interósea.
16. Diseque y aísle los vasos tibiales.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga dibujos que muestren los accidentes óseos de la tibia y el peroné y los
músculos que se originan e insertan en ellos.
2. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de
los músculos Tríceps Sural, Gastronemio Medial y lateral, Soleo, Plantar Delgado,
Popliteo, Tibial Posterior, Flexor largo de los dedos, Flexor Hallucis Longus.
3. Haga un esquema que muestre la circulación colateral de la rodilla
4. Haga un esquema que muestre los límites y contenido de la fosa poplítea
5. Haga esquemas que muestren cortes transversales a nivel de la fosa poplítea y del
tercio medio de la pierna y que muestren las diferentes estructuras
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DISECCION No. 13
REGION ANTERIOR DE LA PIERNA Y DORSO DE PIE
SUBTEMAS
1. Huesos: Tarso
2. Músculos: Tibial Anterior, Extensor Largo de los Dedos, Peroneo
Tertius, Extensor Hallusis Longus, Extensor Corto de los dedos,
Peroneo Largo, Peroneo Corto.
3. Fascia: Retinaculo Peroneal Superior, Retinaculo Extensor Superior.
4. Vainas Sinovial
OBJETIVOS DE ENSEÑANZA
1. Identificara y describirá las características de cada uno de los huesos
del Tarso, su localización y relaciones.
2. Identificara y describirá y disecara el orígen, inserción, función, inervación y
relaciones de los músculos Tibial Anterior, Extensor Largo de los dedos, Peroneo
Tertius (anterior), Extensor Hallucis Longus, Extensor Corto de los dedos, Peroneo
Largo, Peroneo Corto.
3. Identificara, disecara y describirá el Retinaculo peroneal Superior y el Retinaculo
Extensor Superior.
4. Identificara y describirá las vainas sinovial.
5. Describirá el musculo glúteo mediano, note las inserciones de las fibras superficiales
sobre la fascia que lo cubre. Coloque el muslo en abducción, corte el glúteo mediano
de sus inserciones sobre el hueso iliaco y exponga el glúteo mínimo (menor).
Observe que estos se unen en sus bordes anteriores formando una bolsa abierto.
6. Refleje el glúteo mediano hacia abajo y aísle y estudie el glúteo menor.
7. Rote el muslo medialmente hacia adentro para facilitar la siguiente disección.
Identifique y descubra la porción extrapélvica del musculo piriforme (piramidal). A
veces este musculo se fusiona en su inserción sobre el fémur con el glúteo mediano.
8. Identifique el nervio isquiático y note sus relaciones con los musculo piriforme,
obturador interno, gemelos y cuadrado femoral. Determine la zona apropiada para la
aplicación de inyecciones intragluteas.
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9. Exponga, aísle y limpie el tendón del obturador interno, los gemelos superior e
inferior y el cuadro femoral.
10. Sobre el lado antero-lateral del muslo levante la fascia gruesa que cubre el musculo
tensor de la fascia lata. Observe la continuación de sus fibras dentro de la fascia lata.
11. Revise la extensión completa del tracto iliotibial. Note que forma una curva anterior al
incluir las inserciones del musculo tensor de la fascia lata y posteriormente otra para
incluir las inserciones del glúteo máximo.
12. Revise las porciones intra-extraplevicas del piriforme y el musculo obturador interno.
13. Estudie la porción e inserciones de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso,
visto por dentro y por fuera de la pelvis, trace su porción e inserciones sobre el
esqueleto.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema mostrando la formación de los agujeros llamados foramen ciático
mayor y foramen ciático menor. Indique las estructuras que pasan a través de ellos.
2. Elabore un esquema de la región glútea dividida en cuadrantes indicando la posición
del nervio ciático mayor y delimitando el área superficial sobre la cual se pueden
aplicar inyecciones intramusculares profundas.
3. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de
los músculos glúteo mayor, glúteo menor, glúteo mediano, cuadrado femoral,
piramidal, gemelo superior, gemelo inferior, obturador interno.
4. Haga un esquema que muestre la inserción cutánea del miembro inferior.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANAZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Voltee el cadáver boca arriba, haga una incisión longitudinal en la piel desde casa
lado del talón hasta la punta de los dedos primero y quinto.
2. Completo la disección de la piel y fascia subcutánea desde la pierna y sobre el dorso
del pie.
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3. Sobre el tobillo identifique el retinaculo extensor superior (ligamento transverso crural
o anular) y también identifique el retinaculo extensor inferior en forma de Y. observe
las inserciones óseas de estos ligamentos.
4. Corte a lo largo de los bordes de estos ligamentos para mantenerlos en su posición
durante la disección de la fascia crural.
5. Exponga y limpie el ligamento patelar e identifique sus inserciones sobre el tubérculo
de la tibia.
6. Corte la fascia crural a lo largo de la cresta de la tibia y refléjela lateralmente, aísle el
musculo tibial anterior. Aísle el musculo tibial anterior. Observe debajo de este
musculo los vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo (tibial anterior).
7. Note el septum intermuscular anterior (crural) extendido profundamente entre el
extensor largo de los dedos y el peroneo largo.
8. Aísle el cuerpo muscular del extensor largo de los dedos.
9. Aísle el cuerpo muscular del extensor Hallucis longus.
10. Localice la membrana interósea profundamente a estos músculos.
11. Identifique el septum intermuscular posterior (crural) entre el peroneo largo y el
musculo soleo.
12. Identifique el musculo peroneo anterior (tertius).
13. Exponga y aísle los cuerpos musculares de los músculos peroneos corto y largo.
Trace su curso hasta el borde lateral del pie, observe sus relaciones entre sí y con el
maleol externo. Los retinaculos superior e inferior pueden ser cortadas para obserar
estas relaciones. Identifique el nervio peroneal superficial y la arteria peroneal.
14. Identifique los tres compartimientos bajo el retinaculo extensor inferior por donde
pasan los siguientes tendones:
a) Tibial anterior
b) Extensor hallucis longus
c) Extensor largo de los dedos
15. Corte o desgarre los compartimientos para elevar los tendones anteriores y aisle el
musculo extensor corto de los dedos.
16. Identifique los tres compartimientos del retinaculo de los músculos flexores para el
paso de los siguientes tendones:
a) Tibial posterior
b) Flexores largo de los dedos
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c) Flexor hallucis longos
17. Aísle la arteria tibial posterior y peroneal. Observe sus relaciones con los nervios
tibial y peroneo superficial.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un dibujo que muestren los accidentes óseos de los huesos del tarso y sus
relaciones entre ellos.
2. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de
los músculos tibial anterior, extensor largo de los dedos, peroneo anterior, extensor
corto de los dedos, extensor hallucis largo, peroneo largo, peroneo corto.
3. Haga un esquema que muestre la arteria tibial y peroneal y sus ramas y anastomosis.
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DISECCION No. 14
REGION PLANTAR
SUBTEMAS
1. Fascias: aponeurosis plantar
2. Músculos del primer plano: flexor corto de los dedos, abductores
hallucis. Abductores del quinto dedo.
3. Músculos del segundo plano: cuadrado plantar, lumbricales,
tendones de los flexores largos.
4. Músculos del tercer plano: flexor hallucis corto, flexor del quinto
dedo, aductor hallucis
5. Músculos del cuarto plano: interóseos plantares, interóseos
dorsales.
6. Vasos: arterias y venas plantares, ramas, afluentes y anastomosis.
7. Nervios: plantares y sus ramas
8. Huesos: metatarsos, falanges
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara, describirá y disecara la aponeurosis plantar, su función, origen, inserción
y relaciones.
2. Identificara, describirá y disecara el origen, inserción, función, inervación y relaciones
de los músculos de los diferentes planos de la región plantar.
3. Identificara, describirá y disecara las arterias plantar medial y plantar lateral, sus
ramas, anastomosis, territorio de distribución y recorrido.
4. Observe que la fascia que cubre los músculos psoas e iliaco se continua dentro del
muslo y el espacio debajo del ligamento inguinal es dividido en dos partes por el arco
iliopectinieo, uno lateral;
5. Identificara, describirá y disecara las venas plantares, sus anastomosis y recorridos.
6. Identificara, describirá y disecara los nervios plantares, sus ramas, territorio de
inervación relaciones y localización.
7. Identificara y describirá los huesos metatarsianos y las falanges, sus características,
relaciones y localización.
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ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Diseque la piel y tejido celular subcutáneo de la planta del pie y note la densidad de
la capa grasa y las extensiones que desde la piel van a la aponeurosis subyacente.
2. Identifique la aponeurosis plantar en la profundidad de la capa grasa.
3. Comenzando en el talón diseque la aponeurosis hacia delante, observe que dos
septum que se insertan en los huesos dividen la porción plantar del pie en tres
compartimientos, observe también la inserción del flexor corto de los dedos sobre la
superficie profunda de la aponeurosis plantar.
4. Note como los músculos plantares se encuentran agrupados en cuatro planos
separados por septums aponeuróticos.
5. Aísle los músculos del primer plano constituidos por:
a) Flexor corto de los dedos
b) Abductor hallucis
c) Abductor del dedo mínimo o menor (v dedo)
6. Corte el flexor corto de los dedos cerca de sus inserciones calcaneas para exponer el
cuadrado plantar y los tendones de los músculos tibial posterior y flexor largo de los
dedos. Observe que los vasos y nervios de la planta del pie se encuentran entre el
primero y el segundo plano muscular.
7. Identifique los músculos que constituyen el segundo plano:
a) Cuadrado plantar
b) Lumbricales
c) Tendones del flexor largo de los dedos
8. Corte el abductor hallucis cerca de sus inserciones calcaneas y exponga el retinaculo
de los flexores que cubre los tendones de los flexores largos.
9. Trace el curso del musculo flexor largo de los dedos en el pie.
10. Estudie el curso del flexor hallucis largo y note sus relaciones con el proceso
posterior del talon (Sustentaculum Tali) en este proceso hay un surco para el tendón
del flexor hallucis longus, observe si hay unión o no entre este tendón y el del flexor
largo de los dedos.
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11. Corte el cuadrado plantar y el tendón del flexor largo de los dedos a nivel del
tubérculo del hueso navicular. Desgarre el compartimento para el Flexor Hallucis
largo para separarlo del tubérculo navicular.
12. Revise el tendón del Músculo tibial posterior y sus inserciones.
13. Identifique los músculos que constituyen el tercer plano:

Flexor Hallucis corto: Trace sus inserciones hasta su unión con los tendones
del Abductor Hallusis, sus fibras profundas que se insertan sobre el primer
hueso metatarsiano han sido llamadas Oponente Hallusis.

Aductor Hallusis: aísle su caput oblicuo y transverso.

Flexor corto del V dedo: trate de identificar las fibras que se insertan sobre el
quinto metatarsiano y han sido llamadas Oponente del quinto dedo.
14. Identifique los músculos que constituyen el cuarto plano: corte el caput oblicuo del
Aductor Hallusis para disecar y estudiar los interóseos plantares y dorsales, el
segundo dedo es el punto central en el pie, mientras en la mano el punto central es el
tercer dedo.
15. Exponga el ligamento plantar largo. Identifique el ligamento calcáneo navicular
plantar.
16. Siga el curso del peroneo largo a través de la planta del pie hasta sus inserciones
sobre el primer metatarsiano.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de
los músculos de la región plantar.
2. Haga un esquema que muestre las arterias de la región plantar y su anastomosis.
3. Estudie el túnel tarsiano y las relaciones entre Arteria, vena, nervio y tendones.
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DISECCION No. 15
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
SUBTEMAS
1. Articulación sacroilíaca: ligamentos sacroiliaco ventral,
sacroiliaco dorsal, sacroiliaco interoseo, sacrotuberal,
sacroespinal.
2. Articulación coxal: ligamentos iliofemoral,
pubofemoral, isquifemoral, labrum acetabular,
transverso del acetábulo, capitis femoral teres.
3. Articulaciones de la rodilla: ligamentos patelar, colateral tibial, colateral fabular,
transverso genu, poplíteo oblicuo, poplíteo arcuatum, cruzado anterior, cruzado
posterior.
4. Articulación tibiofibular: ligamentos capitis fabular anterior y posterior, membrana
interosea, tibiofibular anterior y posterior, transverso tibiofibular.
5. Articulación talocrural: ligamentos deltoideo, talofibular anterior y posterior, calcáneo
fabular.
6. Articulaciones intertarsianas: Talo – calcáneo – navicular, subtalar (talo calcáneas),
transversa del tarso (chopart), calcáneo cuboidea, cuneonavicular. Ligamentos:
talocalcaneo lateral. Talocalcaneo medial, interoseos del tarso, talocalcaneo
interoseo, cuneocuboideo interoseo, intercuneiformes interoseos. Ligamentos
dorsales del tarso: talonavicular, intercuneiformes dorsales, cuneocuboideo dorsal,
Bifurcatum (bifurcado) que comprende calcaneonavicular y calcaneocuboideo,
cuneonaviculares dorsales. Ligamentos plantares del tarso: plantar largo,
calcaneocuboideo plantar, calcaneonavicular plantar, cuneonaviculares plantares,
cuboideonavicular, plantar, intercuneiformes, cuneocuboideo.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará, describirá y disecará la composición, tipo, ligamentos, movimientos,
inervación e irrigación de las siguientes articulaciones: sacroiliaca, coxal, de la rodilla,
tibiofibular, talocrural e intertarsianas.
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ARTICULACIONES PELVICAS
Nota: la disección para el estudio de estas articulaciones debe ser hecha sobre un
lado solamente del cadáver, el otro lado debe ser preservado para la revisión de
músculos.
ARTICULACION SACROILIACA
2. Remuevan los tejidos que cubren los ligamentos de la articulación sacroiliaca
posteriormente.
3. Identifique la extensión y dirección de las superficies articulares sobre el esqueleto.
4. Haciendo presión en ambos lados de la pelvis, identifique la movilidad permitida por
esta articulación, note que es muy limitada.
5. Localice e identifique los siguientes ligamentos: sacro ilíaco dorsal, sacro ilíaco
ventral, sacro ilíaco interóseo.
6. Localice y marque sus posiciones sobre el esqueleto.
7. Complete la exposición y revise los ligamentos sacrotuberal y sacroespinal en un
lado.
8. Remueva todos los músculos de la pelvis y cadera en un lado con excepción de los
músculos obturadores externo e interno y las porciones extra pélvicas del Psoas
ilíaco.
9. Exponga e identifique los ligamentos antes enumerados, revise el ligamento
suspensorio del pene.
10. Observe la movilidad permitida por la sínfisis del pubis.
ARTICULACION COXAL
Coloque el cadáver de tal forma que la articulación pueda ser disecada de un lado.
11. la presente exposición de la cadera permite estudiar la posición y analizar las
acciones de los músculos obturador interno y externo sobre la articulación coxal,
también el curso y acción del Iliopsoas.
12. Después de revisar estos músculos aísle los músculos obturadores y córtelos de su
inserción en la membrana obturatriz. Observe el canal obturador.
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13. Superficie posterior: limpie y exponga la cápsula articular de la articulación coxal,
identifique el ligamento isquiofemoral y estudie sus inserciones y dirección de sus
fibras. Note que la cápsula es delgada entre los ligamentos.
14. Superficie anterior: similarmente exponga los ligamentos iliofemoral y pubofemoral y
estudie sus inserciones y dirección de sus fibras.
15. Abra la articulación por medio de una incisión oblicua paralela a la porción medial del
ligamento iliofemoral, siguiendo la línea del cuello del fémur.
16. Examine la cabeza del fémur y el ligamento capitisfemoral (redondo teres).
17. Reduzca la dislocación articular con movimientos reversos.
18. Haga una segunda incisión en la cápsula articular en ángulo recto a la primera, para
abrir y observar las siguientes estructuras: Labrum acetabular, ligamento transverso
del acetábulo, incisura acetabular, fosa de la cabeza del fémur.
19. Ligamento capitis femoral teres, membrana sinovial, cartílago articular, cápsula
articular.
ARTICULACIONES DE LA PIERNA Y EL PIE
ARTICULACIONES DE LA RODILLA
Coloque el cadáver boca abajo.
20. Corte el semimembranoso justo abajo del comienzo de su tendón. Observe como sus
fibras contribuyen en la formación y refuerzo de los ligamentos poplíteos oblicuo y
tibial colateral.
21. Corte el caput lateral del gastrocnemio y el músculo plantar, cerca de sus inserciones
superiores (femorales).
22. Identifique las porciones delgadas de la cápsulas articular, en los bordes o márgenes
de la fosa poplítea, debajo de los cóndilos femorales.
23. Identifique el ligamento poplíteo oblicuo, debajo del músculo poplíteo y observe su
fusión con fibras del tendón del semimembranoso, voltee el cadáver sobre un lado.
24. Corte el cuádriceps femoral 10 centímetros por arriba de sus inserciones en la patela
y refleje la porción inferior con cuidado para trazar la bolsa serosa suprapatelar y su
continuación con la cavidad articular subyacente.
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25. Trate de localizar las siguientes bolsas serosas: Bolsa subtendinosa del músculo
gastrocnemio lateral, bolsa serosa del músculo semimembranoso, recessus
subpoplíteos (bolsa del músculo poplíteo).
26. Identifique los retináculos patelares medial y lateral y separelos de la cápsula articular
a cada lado.
27. Separe el ligamento patelar de la cápsula articular.
28. Diseque con cuidado e identifique los ligamentos colateral tibial y colateral fabular.
Note su extensión, grosor e inserciones, diseque hacia arriba sobre el músculo
poplíteo para exponer completamente el ligamento colateral fabular.
29. Localice y exponga claramente el ligamento poplíteo arqueado.
30. Identifique el cuerpo adiposo infrapatelar y el ligamento transverso.
31. Identifique y siga los bordes de la cápsula articular por arriba y abajo, abra la cavidad
articular cortando la cápsula articular por medio de una incisión semicircular,
correspondiendo con el borde superior de la patela y extiéndala hasta la tibia a cada
lado.
32. Identifique y compare la forma de los meniscos medial y lateral.
33. Localice el ligamento menisco – femoral anterior (Wrisberg). Observe las relaciones
del músculo poplíteo con la articulación, en especial su tendón, trácelo.
34. Flexione la rodilla para identificar los ligamentos cruzados anterior y posterior, estudie
sus inserciones y relaciones del uno con el otro.
35. Libere la cápsula articular de los bordes exteriores de los meniscos (a veces
llamados ligamentos coronarios) y estudie la superficie tibial de la articulación de la
rodilla.
36. Identifique la extensión y las inserciones de la cápsula articular, estudie las
superficies articulares que participan en la rodilla en el esqueleto.
ARTICULACION TIBIOFIBULAR
37. Coloque el cadáver boca abajo, identifique los ligamentos capitis fibular anterior y
capitis fibular posterior y observe sus inserciones óseas.
38. Exponga y estudie la extensión completa de la membrana interosea crural.
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39. Exponga e identifique los ligamentos Tibiofibular anterior y posterior.
40. Hay un ligamento transverso tibiofibular, está en la parte inferior del ligamento
tibiofibular posterior.
ARTICULACION TALOCRURAL
41. Limpie y exponga el ligamento deltoideo en forma de abanico, identifique sus tres
partes: tibionavicular, tibiocalcanea, tibiotalar anterior y posterior. Identifique sus
insercones en el maleolo medial y sus inserciones distales.
42. Sobre el lado lateral del tobillo exponga e identifique el ligamento calcaneofibular y
los ligamentos talofibular anterior y posterior.
43. Trace la extensión de la cápsula articular.
44. Corte los ligamentos laterales y desplace el pie medialmente hacia a dentro para
examinar y estudiar el interior de esta articulación.
ARTICULACIONES INTERTARSIANAS
45. Sobre el lado medial del tobillo localice e identifique el ligamento talocalcaneo medial,
en el lado lateral identifique el ligamento talocalcaneo lateral.
46. Identifique, trace y exponga los ligamentos dorsales del tarso, ayúdese con el
esqueleto del pie y revise en el atlas cada uno de estos ligamentos.
47. Corte los ligamentos talocalcaneos lateral y talonavicular, e introduzca unas tijeras
entre el talo y el calcáneo y corte el ligamento talocalcaneo interoseo, siguiendo el
canal del tarso que separa la articulación talocalcaneo – navicular anteriormente.
48. Separe estos huesos y estudie las superficies articulares, al mismo tiempo aproveche
para estudiar la superficie dorsal del ligamento calcaneonavicular plantar, que
soporta la cabeza del talus.
49. Sobre la planta del pie estudie y exponga los ligamentos plantar largo y calcaneo
cubital plantar (plantar corto).
50. Identifique la articulación calcaneocuboidea y la articulación transversa del tarso
(Chopart).
51. Estudie, trace e identifique los ligamentos plantares del tarso, ayúdese con el atlas y
el esqueleto del tarso.
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52. Identifique la articulación tarso metatarsiana (Lisfrand), corte los ligamentos dorsales
tarsometatarsianos para examinar el interior y extensión de estas articulaciones.
53. Articulaciones metatarsofalángicas, abra una o dos de estas articulaciones y observe
las superficies articulares y la distribución de sus ligamentos metatarsianos
transverso profundo.
54. Estudie las articulaciones interfalángicas de la misma manera que las anteriores.
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DISECCION No. 16
PARED TORACICA
SUBTEMAS
1. Definición de Tórax
2. Pared Torácica
3. Músculos: intercostales internos y externos, Transverso
Torácico, Subcostales
4. Huesos: Esternón, Costillas, cartílagos costales,
Vertebras Torácicas
5. Vasos: arteria torácica interna y arterias intercostales
anteriores y posteriores, vena torácica interna y venas
intercostales.
6. Nervios: Intercostales.
7. Articulaciones: Costocondrales, Condroesternales y costoventrales
8. Fascia endotoracica.
OBEJTIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara y describirá el Tórax su conformación, limites, las aberturas torácicas, contenido.
2. Describirá las paredes torácicas, su conformación y movimiento que permite
3. Identificara, disecara y describirá en el cadáver y esqueleto las Costillas, cartílagos
costales, el esternón y las vertebras Dorsales su función y accidentes.
4. Identificara, disecara y describirá el origen, inserción, acción, función y relaciones de los
músculos intercostales internos y Externos, Subcostales y Transversales Torácica.
5. Identifica y disecara y describirá las articulaciones Costocondrales, Condroesternales y
Costovertebrales, su tipo composición y función.
6. Disecara, describirá e identificara la arteria y vena torácica interna y sus ramas, arterias y
venas intercostales anteriores y posteriores, su distribución y relaciones.
7. Disecara, describirá e identificara e identificará los nervios intercostales, sus ramas y
distribución.
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ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECIONES PARA DISECCION
1. Inspección y palpación (coloque el cadáver boca arriba).
a. Esternón
b. Costillas
c. Cartílagos costales
d. Espacios intercostales
e. Arcos costales
f. Angulo de Louis (a nivel de la segunda costilla)
2. Identifique las digitaciones del oblicuo externo del abdomen y las inserciones superiores del
recto del abdomen sobre la pared torácica.
3. Corte el serrato anterior a través de su mitad, en ángulo recto a la dirección de sus fibras y
refleje la porción costal lo mas alto de sus inserciones o digitaciones costales.
4. En los espacios intercostales 4 y 5 lateralmente exponga e identifique los músculos
intercostales externos. Observe la dirección de sus fibras, como se vera después, la
membrana intercostal externa.
5. Corte los intercostales externos en su parte media entre las costillas y refléjelas para
exponer los intercostales internos, observe la dirección de sus fibras, como se vera
después, la membrana intercostales interna suplanta de una manera similar dorsalmente los
músculos intercostales internos sobre cada lado de la columna.
6. Con cuidado corte los intercostales internos a nivel de los espacios intercondrales
(intercartilaginosos) e identifique las fibras subyacentes del musculo transverso torácico.
7. Extendiendo el corte lateralmente se observa que afuera del transverso torácico, la pleura
yace inmediatamente debajo de los intercostales internos y entre ambas se encuentra la
delgada fascia endotoracica.
8. Corte las costillas a lo largo de la axilar media, desde la primera hasta la sexta inclusive,
levante el peto externo cartilaginoso.
9. Trate de identificar los ligamentos pericardioesternales superior e inferior que fueron
desgarrados al levantar el pero externo cartilaginoso.
10. Identifique el musculo transverso torácico sobre la superficie interna del peto esternal,
también observe el curso de los casos torácicos internos corriendo paralelamente a los
bordes esternales y de los vasos intercostales anteriores en el paquete neurovascular
anterior.
11. Identifique la pleura, pericardio y el cuerpo grasoso tímico (resto del timo).
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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un cuadro sinóptico que describa el origen, inserción, función e inervación de los
músculos Intercostales externos e internos, Triangular del Esternón y subcostales.
2. Haga un esquema que muestre un nervio intercostal y sus ramas.
3. Haga un esquema que muestre una arteria intercostal anterior y posterior, su lugar de
origen y anastomosis.
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DISECCION No. 17
PLEURA, MEDIASTINO Y PULMONES.
SUBTEMAS
1. Caja Torácica
2. Pleura
3. Pulmones
4. Taquea y Bronquios
5. Mediastino
OBEJTIVOS DE APRENDIZAJE
1. Definirá, identificara y describirá la caja torácica, sus
límites, su división y contenido.
2. Disecara, identifica y describirá la Pleura, sus relaciones, su clasificación y los recesos
costodiafragmático y costomediastinal.
3. Disecara, identifica y describirá los pulmones, su situación en el tórax, su superficie, bordes,
lóbulos, fisuras, irrigación, drenaje venoso y linfático y los segmentos pulmonares.
4. Identificara y describirá las relaciones topográficas (anatómicas) de los pulmones.
5. Disecara, identificara y describirá los hilaos pulmonares, las estructuras que lo forman y las
relaciones entre ellas.
6. Disecara, identificara y describirá la Tráquea, su bifurcación, irrigación, inervación y
relaciones.
7. Identificara y describirá los bronquios, sus divisiones, relaciones, irrigación e inervación.
8. Definirá, describirá y limitara el mediastino.
9. Describirá la división y contenidos del mediastino.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECIONES PARA DISECCION
1. Separe con cuidado el margen medial de la pleura de cada lado del pericardio.
2. Coloque el peto Esterno cartilaginoso e identifique los márgenes pleurales en la relación con
el esternón y los espacios intercostales.
3. Haga una pequeña abertura en la superficie pleura anterior, 6 cms. de la línea media e
identifique la cavidad pleural y la superficie de los pulmones. Se puede observar que la
cavidad pleural forma un saco cerrado que separa cada pulmón de la pared torácica que lo
rodea (cavidad virtual), la capa interna de la pleura esta íntimamente adherida a la superficie
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pulmonar y es la pleura visceral, la otra pleura se adhiere a la pared torácica y al mediastino
y es la pleura parietal.
4. Mediastino. Todos los órganos y estructuras que descansan entre las dos cavidades
pleurales de los pulmones derecho e izquierdo, forman un tabique o septum, que divide la
cavidad torácica en dos partes, este tabique es llamado mediastino. La Pleura Parietal
media, adherida al mediastino es llamada pleura mediastinal. La que se adhiere a la pared
torácica costal, pleura costal.
5. Con cuidado separe la Pleura y Pericardio hasta el hilío pulmonar, llevando la separación de la
Pleura Parietal hacia abajo hasta el musculo Diafragma, donde es llamada pleura diafragmática y
diséquela posteriormente hasta donde !e sea posible.
6. Identifique la Pleura Parietal sobre el vértice o Ápex de los Pulmones, llamada Pleura cervical o
cúpula.
7. Haga un corte longitudinal a todo lo largo de la pleura parietal para exponer los pulmones, a nivel
del hilío pulmonar, la pleura mediastinal se refleja para cubrir totalmente los pulmones; y
llamarse pleura visceral
8. Identifique las fisuras de los pulmones y su posición y dirección en relación a las costillas e," cada
Iado.
9. Identifique en el cadáver los ligamentos pulmonares (reflejamiento o doblamiento pleural delgado,
y de forma triangular)
10. Que son los recesos o senos Costomediastinales o Costo diafragmáticas.
11. Dentro de la cavidad pleural, corte a nivel del hilío pulmonar del pulmón izquierdo y sáquelo para
estudiarlo.
12. Corte a nivel del hilío del Pulmón izquierdo y sáquelo para estudiarlo.
13. El mediastino es dividido en las siguientes partes;
a. Mediastino Superior: identifique el ángulo esternal, en plano transverso a este nivel,
inclinado ligeramente hacia arriba y atrás entre las 4 y 5 vertebras Torácicas, determinan
el límite inferior del mediastino superior. Debajo de este plano el mediastino es dividido
verticalmente en tres partes:
i. Mediastino Anterior: Espacio poco profundo situado entre el Pericardio y el
esternón
ii. Mediastino Medio: Espacio ocupado por el corazón y su pericardio.
iii. Mediastino Posterior: espacio detrás del pericardio entre la pleura mediastinal de
cada Pulmón,
14. Identifique y describa el contenido del mediastino anterior.
15. Corte a nivel del hilío del Pulmón derecho y sáquelo, revise la pleura parietal en su totalidad y
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trate de localizar los ligamentos pulmonares que han sido cortados a la altura del hilío
pulmonar.
16. Estudie la forma de los pulmones, sus fisuras, su curso y profundidad visto desde atrás (su
irrigación e inervación).
ACTVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema de la cara medial de los pulmones, mostrando áreas en contacto con otras
estructuras, e Incluyendo el hilío pulmonar con la posición de los bronquios y los vasos pulmonares.
2. Dibuje los límites de la pleura, los pulmones y sus fisuras y la bifurcación de la tráquea.
3. Haga esquemas mostrando los segmentos pulmonares y el drenaje linfático de cada pulmón.
4. Estudie los mecanismos de la respiración.
5. Haga un esquema del Mediastino y sus divisiones.
6. Haga un esquema que muestre la tráquea y su bifurcación y las divisiones de los bronquios.
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DISECCION No. 18
CORAZON
SUBTEMAS
Corazón
1. Paredes Cardiacas: Endocardio, Miocardio, Pericardio
2. Pericardio
3. Cámaras Cardíacas: Aurículas y ventrículos
4. Vasos Cardiacos: Arterias Coronarias y sus ramas Seno Coronario,
venas del corazón
5. Sistema de conducción cardiaco
6. Inervación: Plexo nervioso cardiaco
7. Circulación menor del Corazón
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Definirá y describirá el Corazón, su situación en el tórax, forma, función, bordes y superficies.
2. Identificara, nombrara y describirá las paredes cardiacas.
3. Disecara, identificara y describirá el Pericardio, sus divisiones, extensión, cavidad y liquido
pericardico, senos, medios de fijación, irrigación e inervación.
4. Identificara, disecara y describirá las características anatómicas, las válvulas, los músculos y la
irrigación e inervación de las cámaras cardiacas.
5. Describirá la composición, localización y función de I Sistema de Conducción Cardiaca.
6. Disecara, identificara y describirá el origen, recorrido, territorio de distribución, relaciones y ramas
de las arterias coronarias.
7. Disecara, identificara y describirá el origen, drenaje y afluentes del Seno Coronario y de las venas
cardiacas.
8. Describirá la situación, formación, distribución y función del plexo nervioso cardiaco.
9. Describía la circulación menor del corazón.
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ACTIVIDADES DE ENSENANZA.
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Haga una incisión oblicua en el pericardio paralela a su borde izquierdo, extendida desde el
ápex del corazón hasta los grandes vasos. Del centro de esta incisión, haga un corte en
ángulo recto extendido oblicuamente a su borde derecho inferior.
2. Observe el carácter fibroso del pericardio parietal y compare su grosor con el de la Pleura,
identifiqué y preserve el nervio frénico sobre cada lado de la pared lateral del saco
pericardico, refleje los colgados e identifique el pericardio visceral o epicardio sobre la
superficie del corazón.
3. Siendo cuidadoso refleje el pericardio cercano a los grandes vasos e identifique la aorta, arteria
pulmonar y la vena cava superior.
4. Note que la raíz de la Aorta Ascendente y de la arteria Pulmonar están incluidas en una vaina
común del pericardio, también que la porción inferior de la vena Cava Superior esta revestida de
una vaina separada.
5. Introduzca su dedo de derecha a izquierda entre las vainas de la Aorta, y la vena Cava Superior e
identifique el Seno Transverso del Pericardio extendiéndose profundamente entre las
arterias Pulmonares y las venas Pulmonares. No rasgue las reflexiones del pericardio.
6. Levante el Ápex del corazón e introduzca su dedo hacia arriba desde el lado izquierdo, por
detrás de él, dentro del seno Oblicuo del pericardio, en forma de bolsita y situado entre las venas
pulmonares izquierdas y la vena Cava inferior.
7. Dentro del saco pericardico, corte con cuidado directamente a través de cada uno de los grandes
vasos cerca de su salida del pericardio y de esta manera libere el corazón y sáquelo. Introduzca un
dedo en el Seno transverso del pericardio mientras esta hacienda los cortes.
8. Examine la pared posterior del Pericardio identifique visualmente la posición de los Senos
Transversos y Oblicuo del Pericardio y estudie sus relaciones con el corazón y las raíces de
los grandes vasos.
a. Identifique la fijación a estructuras posteriores del Pericardio:
b. Ligamento Pericardio Vertebral
c. Ligamentos Pericardio frénicos, que se extienden hasta el Diafragma a cada lado de
la vena
d. Cava Inferior
e. Localice el ligamento arterioso, extendido entre la curvatura del arco aórtico y la arteria
pulmonar izquierda. No lesione el nervio Neumogástrico y su rama Recurrente a este
nivel.
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9. Identifique en la superficie del corazón y estudie:
a. Base del corazón
b. Ápex del corazón
c. Incisura del ápex del corazón Cara diafragmática.
d. Cara esternocostal
e. Cara pulmonar
f.
Surco interventricular anterior
g. Surco interventricular posterior
h. Surco coronario
i.
Aurícula derecha
j.
Arteria coronaria derecha e izquierda
k. Orejuela derecha
l.
Aurícula izquierda
m. Orejuela izquierda
n. Ventrículo derecho
o. Ventrículo izquierdo
10. Aurícula derecha: con tijeras haga un corte a través de la pared del Atrium derecho de la vena
cava superior a la vena cava inferior. Después corte oblicuamente a través de la aurícula derecha
desde la primera incisión a fa valva atrio ventricular derecha, entre las cúspides ventral y dorsal.
11. Ventrículo derecho: Abra los colgados del atrio y continúe el corte hacia abajo dentro de la
pared ventricular entre las cúspides dorsal y ventral de la valva atrio ventricular derecha a lo largo de
su margen agudo hasta el ápex, (cuide de no lesionar el musculo papilar anterior). A nivel del ápex,
cambie de dirección el corte, continúelo hacia arriba cerca del septum interventricular,
extendiendo entre las válvulas semilunares izquierda y anterior de la valva del tronco de la
pulmonar y lleve el corte hasta el fin de la arteria pulmonar.
12. Aurícula izquierda: con un corte continuo una las venas pulmonares superiores derecha e
izquierda, Desde el punto medio de esta incisión, corte en la dirección del Ápex del corazón
hasta la valva atrio ventricular izquierda.
13. Ventrículo izquierdo: identifique las cúspides anterior y posterior de la valva atrio ventricular
izquierda o mitral, y continúe la incisión anterior entre ellas hasta el Ápex. El musculo papilar posterior ha sido cortado en esta incisión. Gambia la dirección del corte y extiéndalo hacia arriba
cortando la pared ventricular anterior cerca de el septum interventricular. Continúe la incisión a
través de la valva aortica, entre las válvulas semilunares izquierda y posterior.
14. Lave el corazón y límpielo de coágulos. Identifique las siguientes estructuras.
15. Aurícula derecha, identifique:
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a. Sinus venarum cavarum (seno venoso de las cavas)
b. Musculo pectinati (musculo pectíneo)
c. Válvula del seno coronario (Válvula de Tebesio)
d. Fosa oval
e. Limbo de la fosa oval
f.
Agujero del seno coronario
g. Válvula de la Vena Cava Inferior (Válvula de Eustaquio)
16. Ventrículo derecho, identifique:
a. Válvula atrio ventricular derecha (tricúspide)
b. cúspide dorsal
c. cúspide ventral
d. cúspide
e. Válvula del tronco pulmonar {Valva semilunar anterior, derecha e izquierda) Nódulos de
las valvas semilunares
f.
Lúnulas de fas valvas semilunares
g. Musculo papilares anterior-posterior y septal
h. Cuerdas tendinosas
17. Aurícula izquierda, identifique:
a. Orejuela izquierda
b. Músculos pectíneos
c. Residuo de la válvula del Agujero Oval
18. Ventrículo izquierdo, Identifique:
a. Válvula atrio ventricular izquierda, mitral o bicúspide (Cúspide anterior, cúspide
posterior) Válvula aortica-orificio aórtico (Valva semilunar posterior, derecha e
izquierda)
b. Nódulos de las valvas semilunares
c. Lúnulas de las valvas semilunares
d. Músculos papilares anterior y posterior
19. Localice el curso de las arterias coronarias y trácelo, también trace el curso de las venas
coronarias e identifique sus puntos de drenaje.
20. Estudie el grosor y composición de las paredes ventriculares, auriculares y septum interauricular e
interventricular en relación con la intensidad de la función circulatoria de cada cámara.
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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema que muestre los límites del Corazón y sus válvulas sobre la pared torácica
anterior.
2. Dibuje un esquema que muestre el curso de la sangre desde las venas Cavas hasta el Arco
aórtico.
3. Haga un esquema del Sistema de Conducción Cardiaco.
4. Haga un esquema que muestre el drenaje linfático del Corazón.
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DISECCION No. 19
MEDIASTINO
SUBTEMAS
1. Mediastino superior e inferior (anterior, medio y posterior). {REPASO)
2. Vasos: Troncos braquiocefálicos venosos, vena cava superior, venas
intercostales, vena ácigos, vena hemiacigos, vena hemiacigos
accesoria, aorta ascendente, arco aórtico y sus ramas
3. Linfáticos: conducto torácico
4. Tráquea (repaso), esófago
5. Nervios: Vagos, tronco simpático torácico, N. frénico 6.- Musculo:
Diafragma, Subcostales
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Disecará., identificará y describirá el nombre, origen, territorio de distribución, recorrido, ramas y
relaciones de la Aorta Ascendente, Arco Aórtico y Aorta Torácica,
2. Disecará, identificará y describirá el origen, recorrido, relaciones, afluentes y drenaje de los
troncos Braquiocefálicos venosos derecho e izquierdo, la Vena Cava Superior, El Sistema Venoso
Ácigos, vena Hemiacigos y venas intercostales.
3. Disecará, identificará y describirá el origen, recorrido. relaciones, función y sitio de drenaje del
Conducto torácico.
4. Disecará, identificará y describirá el recorrido, relaciones, sitio de distribución y ramas de los
Nervios Vagos, Frénicos y Tronco Simpático Torácico en el Tórax.
5. Disecará, describirá e identificará el origen, inserción, función, inervación y relaciones del musculo
diafragma,
ACTIVIDADES DE ENSENANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION Y ESTUDIO
1. Rechace a un lado y remueva el Pericardio y la Pleura para estudiar el mediastino posterior y sus
estructuras, No lesione el nervio Vago izquierdo.
2. Trace el remanente de los vasos pulmonares que fueron seccionados a nivel del Hilío Pulmonar,
identifique sus relaciones entre arterias, venas y bronquios, Trate de identificar las pequeñas arterias
Bronquiales en la parte posterior de los Bronquios.
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3. Limpie y bajo disección exponga el Arco Aórtico y la Vena Cava Superior, identifique los troncos
venosos braquiocefálicos derecho e izquierdo, el tronco arterial braquio- cefálico, la arteria carótida
común y la subclavia izquierda, que nacen o se originan en el arco aórtico. A veces se puede
observar la arteria Tiroidea Ima, observe las relaciones de la vena Braquiocefálica izquierda
con estas arterias.
4. En el lado derecho localice la vena ácigos e identifique su punto de drenaje en la vena cava
superior. Observe su arco y sus relaciones con el Hijo pulmonar.
5. Identifique el nervio vago derecho, que corre a un lado de la tráquea en el mediastino superior y
trace sus fibras hacia abajo sobre la superficie posterior del esófago.
6. Separe los vasos sanguíneos para exponer la parte inferior de la tráquea, identifique el nivel
vertebral de su bifurcación. Haga un corte a este nivel y observe la Carina.
7. Rechace la tráquea hacia arriba y limpie la superficie anterior del esófago y de la aorta
descendente torácica hasta el músculo diafragma. Identifique el nervio vago izquierdo sobre
el arco aórtico y trace sus fibras hacia abajo sobre el es esófago.
8. Traccione o tire el esófago hacia delante y localice el conducto torácico, de pared más
delgada (parecido a una vena mediana (y está situado entre la aorta descendente torácica y
la vena ácigos, trácelo hacia arriba y observe su curso oblicuo hacia la izquierda de la
columna vertebral a nivel del hilío pulmonar.
9. Levante la aorta descendente torácica suficientemente para identificar los orígenes de las
arterias intercostales. También localice la vena Hemiacigos.
10. Diseque y remueva la pleura e identifique la porción torácica del tronco simpático y sus
ganglios que corren paralelos a cada lado de los cuerpos vertebrales y cruzan los vasos
intercostales. Identifique y trate de liberar los nervios Esplácnico y Mayor y Menor.
LADO DERECHO
11. Trace las venas intercostales posteriores hasta su drenaje en la vena Ácigos.
12. Observe que la segunda y tercera venas intercostales se unen para formar la vena intercostal
Superior Derecha que también se vierte en a vena Ácigos.
13. Estudie las tributarias de la vena Ácigos, observe que son muy variables.
LADO IZQUIERDO
14. Trace las venas intercostales posteriores inferiores (8-11) que se unen para formar la vena
Hemiacigos. Desplazando la Aorta, siga el curso de esta vena hasta que cruza hacia el lado
derecho para desembocar en la vena Ácigos. Observe su curso por debajo del Conducto
torácico y sus relaciones con el Hilío pulmonar.
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15. Siga las venas intercostales posteriores medias (4-8) que unidas forman la vena Ácigos, más
o menos de la octava vertebra torácica.
16. Siga las venas intercostales posteriores segunda y tercera se unen para formar la vena
intercostal superior izquierda. Observe que las tributarias dela vena Hemiacigos son muy
variables, todas estas anastomosis son de gran importancia clínica en los casos de
obstrucción de l avena cava inferior.
17. Estudie las estructuras de la Tráquea y observe la extensión de sus anillos cartilaginosos.
También estudie los bronquios. Observe la Carina de la Tráquea.
18. Estudie el curso y relaciones del esófago.
19. Identifique la membrana intercostal interna, entre la columna vertebral y los límites mediales
de los músculos intercostales internos a cada lado.
20. Identifique los músculos subcostales.
21. Limpie y exponga la superficie torácica del músculo diafragma y estúdielo.
22. Identifique las estructuras de el mediastino posterior que atraviesan el músculo diafragma
hacia la cavidad abdominal, identifique los orificios de paso.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga una lista y revise las estructuras de el mediastino posterior que atraviesan el músculo
Diafragma hacia la cavidad abdominal.
2. Haga un esquema de las venas cava superior y los troncos braquiocefálicos y sus afluentes.
3. Haga un esquema de todas las ramas de la cavidad torácica, mostrando sus ramas y
anastomosis.
4. Haga un esquema que muestre la vena Ácigos, la vena Hemiacigos, sus afluentes y anastomosis.
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DISECCION No. 20
PARED ABDOMINAL Y PERITONEO
SUBTEMAS
1. Pared abdominal anterior
2. División superficial del abdomen
3. Fascias: Aponeurosis de los músculos Oblicuos, fascia
Transversalis, Vaina de los rectos
4. Músculos: Rectos Abdomen, Oblicuo Mayor, Oblicuo
Menor, Transverso del Abdomen, Piramidal del
Abdomen o tensor de la línea Alba
5. Vasos: Arterias Epigástricas inferior, Superior y
superficial
6. Nervios: intercostales, Subcostales, Ilioinguinal, Iliohipogástrico.
7. Ligamentos Umbilicales medio, medial y lateral.
8. Compartimientos abdominales.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Definirá y describirá el abdomen, sus límites y contenido.
2. Disecará, identificará y describirá la pared abdominal anterior, sus líneas y puntos de
referencia.
3. Identificará y describirá los compartimentos abdominales, sus límites y estructuras contenidas
en cada uno de ellos.
4. Disecará, identificará y describirá la fascia superficial y profunda, la aponeurosis de los
músculos Oblicuo y Transverso, su localización, extensión y relaciones.
5. Disecará, identificará y describirá las estructuras que componen la vaina de los rectos su,
extensión y contenido.
6. Identificará, disecará y describirá el origen, inserción, función, innervación y relaciones de los
músculos Rectos del Abdomen, oblicuo Mayor y Menor, Transverso del Abdomen y Piramidal
del Abdomen.
7. Disecará, identificará y describirá las arterias Epigástricas y sus ramas y anastomosis.
8. Disecará, identificará y describirá los nervios intercostales, subcostales, Ilioinguinal e
Iliohipogástrico.
9. Identificará y describirá los ligamentos Umbilicales y redondos del Hígado, sus orígenes y
localización.
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ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
Ponga el cadáver de espaldas con un trozo de madera debajo de las vertebras lumbares, amarre el
peto esternocartilaginoso en su lugar para que haga tensión sobre la pared abdominal.
1. Inspección y palpación
a. Angulo infraesternal
b. Proceso xifoideo
c. Sínfisis del pubis
d. Ligamento inguinal (Pouppart)
e. Espina ilíaca antero superior
f. Cresta del hueso ilíaco
g. Fosa epigástricas
h. Surco medio sobre la línea alba
i. Ombligo
2. El abdomen es dividido en su pared anterior en 9 regiones por medio de dos líneas verticales
paralelas y dos transversas u horizontales paralelas.
a. Líneas verticales: Líneas parasagitales que pasan sobre el punto medio del ligamento
inguinal.
b. Líneas horizontales: INFERIOR: Una línea transversa que pasa sobre la parte más
alta de las crestas ilíacas generalmente en el sitio donde es cruzada por la línea
axilar media.
SUPERIOR: Una línea transversa situada en la mitad de las distancia entre el pubis y la escotadura
supraesternal (generalmente a nivel de la primera vértebra lumbar).
REGIONES ABDOMINALES
Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquierdo
Flanco derecho
Mesogastrio
Flanco izquierdo
Fosa ilíaca derecha
Hipogastrio
Fosa ilíaca izquierda
1. Identifique con la ayuda de un atlas, las estructuras que se encuentran en relación inmediata
con las regiones mencionadas.
2. Observe que generalmente el ombligo se proyecta sobre las vértebras lumbares 3-4.
3. Haga una incisión en piel y tejido celular subcutáneo desde el proceso xifoides hasta el
ombligo.
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4. Haga un corte circular alrededor del ombligo y continúe la incisión hasta abajo hasta dos
tercios de la distancia entre el ombligo y la sínfisis del pubis.
5. Haga una incisión lateral desde el ombligo a las crestas ilíacas.
6. Empezando en la línea media del abdomen, diseque lateralmente primero la piel y después el
tejido celular subcutáneo. Descubra las vainas aponeuróticas de los músculos rectos del
abdomen y lateralmente exponga la porción muscular del músculo oblicuo externo del
abdomen.
7. Trace la vena Torácica Lateral hasta sus anastomosis con al vena Epigástrica Superficial,
afluente de la Femoral (a veces de la Safena Magna
8. Identifique la distribución de dos o tres Nervios Intercostales sobre la piel del Abdomen.
9. Remueva el tejido subcutáneo, observe que en esta área del abdomen este tejido se ha
subdividido en dos capas, una superficial grasosa CAMPER y una membranosa profunda
SCARPA, debajo del ombligo es donde se hace notoria la capa membranosa profunda,
localice en este tejido subcutáneo los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico.
10. Estudie las inserciones costales del músculo oblicuo externo del abdomen y sus
interdigitaciones con el Serrato Anterior y Latísimo Dorsal.
11. Voltee el cadáver sobre un lado o levante con trozos de madera. Exponga el borde posterior
del músculo Oblicuo Externo del Abdomen, empezando sobre este borde posterior sepárelo
del músculo Oblicuo Interno del Abdomen, que esta por debajo, después corte en ángulo
recto a la dirección de sus fibras. Desde esta incisión haga un corte diagonal hacia abajo
(coincidiendo con la dirección de las fibras musculares) hasta el borde lateral de los Rectos
del Abdomen.
12. Refleje las dos porciones posteriores del Oblicuo externo y exponga el Oblicuo Interno y
eleve el colgajo medio para identificar la unión de las aponeurosis de los músculos Oblicuos
Internos y Externo que forma la hoja anterior de la vaina Aponeurótica de los Rectos del
Abdomen. No corte siguiendo la dirección de las fibras musculares hacia arriba y adentro.
13. Identifique las inserciones del músculo oblicuo interno, haga una incisión desde su borde
posterior (entre la línea media de la 12 costilla y la cresta ilíaca( de una manera similar al
corte que hizo sobre el oblicuo externo, siguiendo una línea curva hacia abajo y adentro
hasta el margen lateral de la Vaina Aponeurótica de los Rectos. Desde esta incisión haga un
segundo corte siguiendo la dirección de las fibras musculares hacia arriba y adentro
14. Refleje los colgajos musculares y estudie el músculo transverso del abdomen.
15. Identifique la unión de la aponeurosis del transverso con al del oblícuo interno del abdomen
para formar la hoja aponeurótica posterior (dos tercios superiores) de la vaina de los rectos.
Conserve estas uniones aponeuróticas.
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16. Identifique la línea Alba. Sobre cada lado cerca de 2 cms. Afuera de la línea Alba, haga una
incisión longitudinal, sobre la hoja aponeurótica anterior de la vaina de los rectos. En su parte
inferior (pubiana) corte cerca de la línea Alba para no lesionar el anillo inguinal.
17. Refleje los colgajos para descubrir el recto del abdomen observando que la vaina
aponeurótica se adhiere a las intersecciones tendinosas del recto del abdomen. Identifique
las inserciones costales y esternales de este músculo.
18. Estudie la vaina aponeurótica de los rectos del abdomen y como es formada por la fusión de
las vainas aponeuróticas de los músculos abdominales laterales.
19. Corte los rectos transversalmente a la altura del ombligo y levántelos para exponer la hoja
posterior de sus vainas aponeuróticas y el curso de las Epigástricas Superior e inferior.
20. En la mitad de la línea entre el ombligo y el pubis, la hoja posterior aponeurótica de la vaina
de los rectos termina en una línea semicircular llamada línea arcuata o arqueada. Debajo se
este nivel, las aponeurosis de los músculos abdominales laterales pasan por delante de los
músculos Rectos, quedando la fascia transversalis como aloja posterior de las vainas. Trate
de identificar la línea arcuata lesionar las estructuras vecinas suprapúbicas
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema que muestre los límites del abdomen.
2. Haga un esquema que muestren los compartimentos abdominales y sus contenidos.
3. Haga un esquema en cortes transversos de la pared abdominal que muestre la composición
de la vaina de los Rectos arriba y debajo de la línea Arcuata.
4. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen, inserción, función e inervación de los
mósculos Rectos del Abdomen, Oblicuo Mayor y menor del abdomen, Transverso del
Abdomen y Piramidal del Abdomen.
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DISECCION No. 21
PERITONEO Y COMPARTIMENTOS ABDOMINALES
SUBTEMAS
1. Peritoneo
2. Órganos intraperitoneales, Retroperitoneales y Extraperitonales
3. Compartimentos Abdominales
4. Mesos
5. Pliegues o plicas umbilicales ( repaso)
6. Epiplones, transcavidad de los epiplones y hiato epiploico
7. Recesos Peritoneales
8. Ligamentos Peritoneales
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará, disecará, describirá y definirá el peritonéo, su extensión, composición, contenido
y divisiones.
2. Identificará, describirá, definirá y enumerará los órganos intra, retro y extra peritoneales.
3. Describirá e identificará los límites, divisiones y contenidos de los compartimentos
intraabdominales.
4. Identificar, disecará y enumerará los mesos, describirá su localización y función.
5. Identificará, disecarán y describirá el mesenterio, su inserción, extensión, función irrigación y
contenidos
6. Identificará y describirá el Epiplón Mayor y Menor (Omentos mayor y menor), su
localización y extensión.
7. Identificará y describirá los límites y localización de la Trancavidad de los Epiplones y
el Hiato Epiploico.
8. Identificará, describirá y enumerará los recesos peritoneales, su localización y
formación.
9. Identificará, enumerará y describirá los ligamentos Peritoneales.
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ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Haga una incisión cerca del proceso xifoides s través de la cubierta del recto, fascia
transversalis y peritoneo. Con objeto de abrir la cavidad abdominal sin dañar las vísceras,
eleve la pared abdominal anterior y haga una incisión longitudinal a 1 cm. a la izquierda
de la línea media y continúela hacia abajo.
2. Corte a través del ombligo y continúe lateralmente a ambos lados hasta el punto medio
de la Cresta Iliaca.
3. Examine la superficie interior de la pared abdominal e identifique el ligamento Falciforme
y el ligamento Teres. En la porción inferior identifique los ligamentos Umbilicales medios,
mediales y laterales que se extienden de la cavidad pélvica al ombligo.
4. Inicie la inspección superficial de los órganos abdominales e identifique:
Peritoneo, Omento mayor, Colon Transverso, Fascia transversalis, Hígado, Mesocolon
Transverso, Ligamento falciforme hepático, Vesícula biliar, Estómago, Asas Intestinales
(Intestino Delgado).
5. Identifique las siguientes porciones del Intestino Grueso:
Ciego, Flexura Cólica derecha (Hepática), Flexura Cólica Izquierda (Esplénica), Flexura
Sigmoidea, Colon Ascendente, Transverso y Descendente y Apéndice Vermiforme.
6. Eleve el Omento Mayor manteniéndolo tenso. Observe que la cavidad Abdominal se va a
encontrar subdividida por el omento, el colon transverso y el mesocolon en dos
compartimientos: uno antero superior y otro posteroinferior, al primero lo llamaremos
Superior y al segundo Inferior.
COMPARTIMIENTO SUPERIOR
7. El ligamento falciforme divide el compartimiento Superior en una sección derecha y una
Sección izquierda.
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8. Introduzca la mano debajo del Diafragma a la izquierda del ligamento Falciforme
Hepático y palpe el lóbulo izquierdo del Hígado.
9. Identifique las curvaturas del estómago, la menor (Superior) y la mayor (Inferior),
identifique la porción abdominal del esófago, el píloro y la parte superior del duodeno.
10. Identifique el Bazo (Lien) junto a la porción cardíaca del Estómago, si es necesario palpe
su cara diafragmática. Note su tamaño y relaciones con la pared abdominal.
11. Introduzca la mano debajo del diafragma a la derecha del ligamento falciforme del
hígado y palpe la cara diafragmática del lóbulo derecho del hígado. Identifique su
extensión por palpación.
12. Separe el borde inferior del hígado del colon transverso para exponer la Vesícula Biliar,
que yace bajo la cara visceral (inferior) del hígado en la fosa vesicular.
13. Introduzca las manos más profundamente e identifique y localice el Riñón derecho.
COMPARTIMIENTO INFERIOR
14. Refleje hacia arriba el Omento Mayor, el Colon Transverso y su Mesocolon para exponer
las Asas del Intestino Delgado. Traccione o rechace el Intestino Delgado hacia la
derecha y examine el Mesenterio y su Inserción en la pared psterior del abdomen. Siga
el curso de la raíz del Mesenterio oblicuamente desde el lado izquierdo de la segunda
vértebra Lumbar hasta la Fosa Iliaca derecha. Mida su extensión.
15. Note que el Mesenterio divide el compartimiento inferior en dos porciones: Derecha e
izquierda, también que la porción izquierda se extiende directamente dentro de la
cavidad pélvica. El límite inferior de la porción derecha esta localizada en la unión del
intestino delgado con el intestino grueso.
16. Palpe los extremos inferiores de los riñones izquierdo y derecho.
PERITONEO
17. Ponga otra vez las estructuras en su posición normal para hacer un estudio preliminar
del peritoneo con la ayuda de un libro o atlas.
18. Corte a través del Omento Mayor a lo largo de la curvatura mayor del Estómago con
cuidado de no cortar los vasos sanguíneos que corren paralelamente. Esta abertura lo
llevará directamente dentro de la bursa omentalis (Trancavidad de los Epiplones)
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19. Para localizar el Foramen Epiplóico (Winslow) introduzca un dedo pronfudamente a la
izquierda del cuello de la Vesícula Biliar y llévelo hacia adentro del Duodeno y el Hígado.
Pasará detrás del borde libre del ligamento hepatoduodenal del Omento Menor y llegará
hasta la Bursa Omental donde puede ser visto a través de la transparencia del Omento
Menor.
20. Con la ayuda de un Atlas o libro, identifique la extensión de las superficies peritoneales
que constituyen los límites de la Bursa Omental.
21. Empuje o rechace el Intestino Delgado a la derecha y siga el Yeyuno hacia arriba y atrás
hasta su unión con el duodeno. Observe la plica Duodenoyeyunal y el receso (fosa)
Duodenal superior, donde el Yeyuno desaparece. Este punto se denomina Angulo de
Treitz.
22. Desplace el Colon, trate de localizar e identificar los siguientes recesos intersigmoideos
queden estar o no estar presentes:
Receso ileocecal superior, receso ileocecal inferior, receso retrocecal, Plica
caceovascular, plica iliocecal, surcos paracolicos.
23. Defina los siguientes desdoblamientos peritoneales y localícelos hasta donde sea
posible en el cadáver.
Plica umbilical media, Plica umbilical lateral, Lig. Falciforme del Hígado, Lig. Teres del
Hígado, ligamento hepatogástrico, ligamento hepatoduodenal, Lig. Venosos del hígado,
Lig. Coronario, Lig. frenocolico, Lig. Triangular derecho e izquierdo, Lig. Hepatorenal,
Lig. Gastrofrenico, Lig. Gastolienal, Ligamento gastrcólico, lig. lienorenal.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema que muestre los límites de los compartimientos intraabdominales.
2. Haga un esquema que muestre los límites del Hiato Epiploico y la Bursa Omental.
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DISECCION No. 22
TRACTO GASTROINTESTINAL
SUBTEMAS
1. Esófago
2. Estómago
3. Intestino Delgado
4. Intestino Grueso
5. Hígado
6. Vesícula Biliar
7. Bazo
8. Arteria aorta abdominal y sus ramas
9. Vena cava inferior y sus afluentes
10. Vena porta y sus afluentes
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá y definirá el Tracto Gastrointestinal, su función, extensión y división.
2. Disecará, identificará y describirá la localización, extensión, división, relaciones,
irrigación, inervación, drenaje venoso y linfático del Esófago.
3. Disecará, identificará y describirá la localización, extensión, división, caras, orificios,
curvaturas, irrigación, inervación, drenaje venosos y linfático.
4. Disecará, identificará y describirá el Intestino Delgado, su localización, extensión,
división, características anatómicas, irrigación, arcos vasculares mesentéricos, drenaje
venoso y linfático.
5. Disecará, identificará y describirá la situación, división, características anatómicas,
relaciones, irrigación, drenaje venoso y linfático del Intestino Grueso.
6. Disecará, identificará y describirá la Aorta Abdominal y sus ramas, territorio de irrigación
y anastomosis y relaciones.
7. Disecará, identificará y describirá la Vena Cava Inferior, sus afluentes y relaciones.
8. Disecará, identificará y describirá la Vena Porta y sus afluentes y relaciones.
9. Describirá e identificará las anastomosis Porto-Cava y Cava-Cavales.
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ACTIVIDADES DE ENSEÑANZAS
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Siga el curso del tracto digestivo, desde el Estómago hasta el Recto, identifique cada
región incluyendo el Apéndice Vermiforme. Si encuentra anormalidades Reportarlas.
Note la posición del Apéndice en relación al ciego y el Ileo.
2. ¿Qué es el Divertículo de Meckel? lea en un libro de Embriología, investigue en su
cadacer esta patología.
3. Observe los arcos vasculares de los vasos yeyunales el ileales en el mesenterio. Vea
un atlas la arteria mesentérica superior y sus ramas.
4. Trace los vasos sanguíneos del Intestino Delgado dentro del mesenterio hasta el
punto donde la arteria Mesentérica Superior emerge detrás de la Cabeza del
Páncreas.
5. Identifique la unión local y la posición del apéndice.
INTESTINO DELGADO
6. Haga una doble ligadura sobre el intestino delgado 6 cms. por debajo de la unión
Duodeno Yeyunal y 6 cms. por arriba de la válvula ileocecal, corte entre las ligaduras,
remueva el intestino delgado cortando a lo largo del mesenterio cerca de sus
inserciones, corte con tijera.
7. Una vez quitando el Intestino Delgado, revise la continuidad del Peritoneo
Mesentérico a su derecha e izquierda especialmente en sus límites superiores e
inferiores.
8. Abra el Intestino Delgado a lo largo de sus inserciones del mesenterio, lave su
contenido, mida su longitud, estudie su pared y superficie interior.
9. Observe el curso y anastomosis de los vasos sanguíneos que rodean el Intestino.
10. Defina velocidades intestinales, folículos linfáticos (placa de Peyer), plicas circulares
o tenias.
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11. Haga notas sobre las diferencias visibles en la pared del Yeyunoo y el Ilieón. El
duodeno será considerado después.
INTESTINO GRUESO
12. Revise las divisiones del Intestino Grueso y sus relaciones.
13. Localice los vasos sanguíneos que suplen el colon, localice la posición de las arterias
iliocólica y las arterias cólicas derecha e izquierda, sin lesionar el peritoneo de la
pared posterior del abdomen.
14. Estudie el exterior de las paredes del Intestino Grueso, identifique las tenias
longitudinales, las austras del colon y los apéndices Epiploicos.
15. Note la relación del apéndice veriforme con las tenias longitudinales. Note la longitud
y diámetro del apéndice.
ESTOMAGO
16. Estudie la conformación externa del estómago y sus relaciones con las estructuras
adyacentes. Note la relación del orificio Esofágico (unión esofagogástrica) con el
cuerpo del estómago.
17. Identifique las curvaturas mayor y menor. Revise y estudie en detalle la continuidad
del peritoneo del Estómago.
18. Explore a través de la Bursa Omental, identifique las estructuras que forman sus
paredes cubiertas del Peritoneo.
19. Localice la incisura angular que marca la división entre la porción pilórica y el cuerpo
del estómago (de mucho valor en radiología del Estómago), identifique la porción
cardíaca, el cuerpo y el fondo del estómago.
20. Observe los vasos sanguíneos del estómago, están contenidos entre capas del
Omento Mayor y Menor.
21. Si el Estómago es pequeño y movible no interfiere con otras disecciones, déjelo en su
lugar, si es necesario removerlo, amarre sus terminaciones pilóricas y Esofágica y
córtelo y remueva. Deje el esófago y duodeno en su posición.
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22. Haga un corte a todo lo largo de la pared anterior del estómago, estudie sus paredes,
orificios y superficie interna.
23. Note las diferencias estructurales de los orificios Esofágico y Pilórico.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema o dibujo que muestre el Estómago y sus orificios, curvaturas,
división e irrigación.
2. Haga un esquema que muestre el Intestino Grueso, sus divisiones e irrigación.
3. Haga un esquema que muestre la válvula ileocecal.
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DISECCION No. 23
OTRAS VISCERAS
SUBTEMAS
1. Hígado
2. Vesícula Biliar y vía biliar
3. Bazo
4. Vasos: Aorta Abdominal, Vena Cava Inferior y Vena
Porta (Repaso)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificará, disecará y describirá la localización del Hígado, su división en lóbulos y
segmentos, sus medios de fijación, irrigación, drenaje venoso, linfático y biliar.
2. Identificará, disecará y describirá la Vesícula Biliar, su localización, relaciones,
función, irrigación, drenaje biliar, venoso y linfático.
3. Identificará, disecará y describirá los conductos del árbol biliar, sus relaciones,
composición y recorrido.
4. Identificará, disecará y describirá el Bazo, su localización, relaciones, irrigación,
drenaje venoso y linfático.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION Y ESTUDIO
HIGADO
1. Revise el peritoneo que cubre el hígado, sus continuidades y sus ligamentos.
2. Estudie la superficie visceral, o inferior del Hígado. Note su expansión y sus
relaciones con otras vísceras.
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3. Localice el conducto Cístico, los conductos Hepáticos derecho e izquierdo y común, y
el conducto colédoco formado por la unión del Hepático Común con el Cístico. Deben
ser disecados con mucho cuidado.
4. Identifique la arteria Hepática y la Vena Porta a sus ramas afluentes principales, trácelos
hasta el Borde superior del páncreas.
5. Remueva el hígado de la siguiente manera.
a. Primero rechace el hígado con cuidado desde afuera del diafragma y corte el tenso
ligamento falciforme también corte los ligamentos coronarios y triangulares derecho e
izquierdo.
b. Separe la vesícula biliar del hígado y consérvela con el conducto Cístico
c. Corte cerca del hígado la vena porta, la arteria Hepática y los conductos Hepáticos,
separe las venas Hepáticas posteriormente de la vena cava inferior y córtela.
d. Remueva el hígado dejando la vena cava inferior en la pared posterior del abdomen.
No corte la vena cava.
6. Identifique los lóbulos y fisuras del hígado, estudie el porta Hepatis (Hilio Hepático)
7. Identifique las impresiones sobre la cara visceral del hígado.
BAZO
8. Revise las relaciones peritoneales del bazo, estudie su posición exacta con relación a las
costillas y vísceras abdominales.
9. Identifique y trace las arterias y venas Lineales (esplénicas).
10. Estudie sus caras y bordes, revise y estudie el Hilio del bazo (Hilius Lienis).
ESOFAGO
11. Revise esófago torácico, su curso y relaciones, su pasada atreves del Hiato Esofágico en el
diafragma y el esófago abdominal.
PERITONIO PARIETAL POSTERIOR
12. Estudie la distribución del peritoneo posterior, sobre la cara posterior del abdomen, observe
las “áreas desnudas” de esta pared formada por los reflejamientos peritoneales sobre las
siguientes estructuras: Colon ascendente, Flexura cólica derecha (Hepática). Porción
derecha del colon y el transverso Flexura cólica izquierda (Esplénica), colon descendente
porción iliaca del colon y el hígado.
85
13. Observe que el Mesenterio forma el borde inferior del compartimiento derecho posterior,
sepáralo de la fosa pélvica derecha.
a. El compartimiento izquierdo posterior que se continúa diagonalmente con la Fosa
pélvica derecha entre el Mesenterio y el colon Sigmoides.
b. La porción del compartimiento posterior lateral del colon descendente se continúa la
fosa pélvica izquierda.
14. Revise la extensión de la Bursa ormentalis, remueva el peritoneo parietal posterior e
identifique la parte superior de la aorta abdominal y la vena cava inferior.
15. Identifique las siguientes arterias:
a. Tronco celiaco; Arteria Gástrica izquierda, Arteria Esplénica (Lienal), Arteria Hepática.
b. Arteria Mesentérica Superior ( su origen ).
16. Trate de identificar los Ganglios Celiacos.
17. Remueva el peritoneo Parietal Posterior de ambos lados, empezando des la raíz del
mesenterio y exponga la parte inferior de la Aorta abdominal y la vena cava inferior.
18. Trace la vena mesenterio inferior hasta la unión con la vena Lienal (esplénica), siga esta
ultima hasta su unión con la vena mesentérica superior para formar la vena porta.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
1. Haga un esquema mostrando los arcos vasculares intestinales primarios, secundarios, y
terciarios.
2. Haga un esquema que muestre una sección transversa del ligamento hepatuodenal y su
contenido.
3. Haga un esquema mostrando las relaciones viscerales del hígado.
4. Haga un esquema que muestre los conductos de secreción biliar y la vesícula biliar.
5. Haga un esquema que muestre la localización topográfica del hígado y el bazo.
6. Haga un esquema que muestre las relaciones viscerales del bazo.
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DISECCION No. 24
ORGANOS RETROPERITONEALES
SUBTEMAS.
1. Duodeno
2. Páncreas
3. Riñones uréteres
4. Glándulas suprarrenales
5. Cisterna de paquet (Chylí)
6. Músculos: Diafragma, Psoas mayor, Psoas menor, Hiaco, Cuadrada
lumbar.
7. Fascias: Transversalis, sub-peritoneal
8. Vasos: Vena cava inferior, vena porta, anastomosis porto-cava y
cavo-cavales, Aorta abdominal
9. Nervios: tronco simpático abdominal.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara, disecara y describirá la localización, extensión, división, relaciones, irrigación,
drenaje venosos y linfático.
2. Identificara, disecara y describirá el Páncreas, su localización, división, relaciones,
conductos, irrigación, drenaje venoso y linfático de los riñones y uréteres.
3. Disecara, identificara y describirá la localización topográfica, relaciones, medios de fijación,
función, irrigación, drenaje venoso y linfático de los riñones y uréteres.
4. Identificara, disecara y describirá las estructuras que formen el Hilio renal y el lecho Renal.
5. Disecara, identificara y describirá el origen, inserción, función, inervación y relaciones de lso
músculos diafragma, psoas mayor y menor, Hiaco y cuadrado lumbar.
6. Identificara, disecara y describirá las anastomosis entre la vena cava superior e inferior y la
vena porta (anastomosis porto-cava y cavo-cavales).
7. Disecara, identificara y describirá el tronco simpático abdominal, sus relaciones y
distribución.
8. Identificara y describirá la cisterna del paquet (chyli) su localización y relaciones.
9. Identificara, disecara y describirá la localización, relaciones, función, irrigación y drenaje
venoso y linfático de las glándulas suprarrenales.
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ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
DUODENO
1. Localice el duodeno e identifique las siguientes porciones:
Porción superior, porción descendiente, porción transversa, porción ascendente.
2. Estudie las relaciones del duodeno con los órganos y estructuras adyacentes, observe su
exacta localización vertebral, revise sus relaciones peritoneales.
3. Tome nota de los medios por los que el duodeno esta sostenido en su posición.
4. Trace los conductos desde el hígado y la vesícula biliar hasta el duodeno. Observe el punto
de unión.
5. Diseque e identifique la irrigación de este órgano, estudie sus funciones principales.
6. Incida el duodeno para observar su superficie interna, localice las papilas duodenales mayor
y menor.
PANCREAS
7. Identifique las siguientes porciones:
Cabeza, cuerpo, cola.
8. Observe la relación de las siguientes estructuras con el páncreas: columna vertebral,
duodeno, conducto colédoca, aorta, vena cava inferior, vena porta, tronco celiaco, arteria
mesenterio superior, arteria Lienal o esplénica.
9. Trace los conductos pancreáticos (Wirsung y santorini), sígalos desde sus orígenes por una
corta distancia dentro del tejido pancreático. Observe sus relaciones con el colédoco.
10. Estudie las porciones principales del páncreas.
RIÑONES Y GLANDUALS SUPRARRENALES.
11. Note la distribución de la fascia renal y la grasa perirenal, remueva esta grasa que cubre la
superficie anterior del riñón e identifique la capsula fibrosa que envuelve íntimamente el
órgano. No lesione las glándulas suprarrenales.
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12. Estudie la localización exacta de cada riñón en relación con al pared posterior del abdomen,
las costillas, crestas iliacas y la columna vertebral , revise su relación con otras vísceras,
mídalos.
13. Exponga la arteria renal, la vena renal y el uréter cerca del hilo renal y note las posiciones de
cada uno y sus relaciones de uno con otro, trace los uréteres hacia la pelvis.
14. Localice la glándula suprarrenal en el extremo superior de los riñones, derecho e izquierdo,
estudie sus relaciones con los órganos adyacentes, remueva la grasa y exponga la glándula,
estudie su forma tamaño. Observe sus relaciones con los ganglios celiacos derecho e
izquierdo.
15. Líbrese o separe las glándulas de la pared posterior, pero no las remueva, estudie su
irrigación, observe las venas suprarrenales y frénicas, corte una a la mitad para que vea su
aspecto macroscópico de la corteza y medula.
PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
16. Remueva la grasa retroperitoneal remanente y observe la distribución de la fascia transversal
sobre la pared posterior del abdomen.
17. Exponga completamente la Aorta, vena cava inferior, cisterna chily y el conducto torácico,
Estudie las relaciones de uno con otro y con los pilares del diafragma y la columna vertebral.
18. Estudie las inserciones del musculo diafragma, identifique:
Cruz derecha (pilar derecho)
Cruz izquierda (pilar izquierdo)
Centro tendinoso
Arco lumbocostal medial
Arco lumbocostal lateral
Hiatos aórticos, esofágico y foramen de la vena cava inferior.
19. Descubra y estudie las inserciones y curso del Psoas mayor y menor (este último a veces
flata)
20. identifique los ganglios y tronco simpático lumbar a lo largo del borde interno o medial del
psoas mayor.
21. Localice los orígenes y trace su curso en el abdomen de las venas asigos y Hemiazigos.
22. Exponga y estudie el musculo cuadrado lumbar.
23. Descubre el musculo iliaco y diseque hasta donde pueda sobre la pelvis, cuide de no dañar
las estructuras adyacentes.
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AORTA ABDOMINAL
24. Limite la aorta abdominal, identifique y diseque sus ramas viscerales, apriétales y terminales.
25. Revise las relaciones topográficas de los vasos renales con la aorta y la vena cava inferior.
26. Localice las arterias testiculares (espermáticas) u ováricas (mujer) y trácelos desde sus
orígenes en la aorta abdominal hasta su entrada en la pelvis, observe sus venas satélites.
27. Estudie las relaciones de las arterias helíacas comunes y las venas con los uréteres, también
el nivel vertebral del origen de estos vasos.
VENA CAVA INFERIOR
28. Establece sus límites y ubicación, trate de disecar sus afluentes viscerales y parietales, Note
la desembocadura de las venas ováricas y/o testiculares y su significado clínico.
29. Note las relaciones de la vena cava inferior con las estructuras adyacentes.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema que muestre las relaciones del duodeno con el conducto colédoco y
pancreático.
2. Haga un esquema que muestre las caras anteriores de los riñones y las estructuras con las
que se relacionan.
3. Haga esquemas que muestren la irrigación del duodeno, páncreas, riñones y glándulas
suprarrenales.
4. Haga esquemas de la arteria aorta abdominal y sus ramas, de las venas cava inferior y porta
y sus afluentes y de las anastomosis porto-cava y cava cavales.
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DISECCION No. 25
SUBTEMAS
CANAL INGUINAL Y TESTÍCULOS.
1. Canal inguinal
2. Anillo inguinal superior.
3. Anillo inguinal profundo.
4. Triangulo de Hesselbac.
5. Fosas inguinales.
6. Cordón espermático.
7. Escroto.
8. Testículos.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Definirá, identificara, disecara y describirá la localización, extensión, limites y contenido del
canal inguinal.
2. Disecara, identificara y describirá la localización, formación y estructuras que pasan por los
anillos inguinales superficial y profundo.
3. Identificara y describirá los limites e importancia del triangulo de Hesselbac.
4. Identificara y describirá las fosas inguinales, sus límites, relaciones y su importancia.
5. Disecara, identificara y describirá el cordón espermático, su recorrido y estructuras que lo
forman.
6. Identificara, disecara y describirá el escroto y su contenido.
7. Disecara, identificara y describirá la localización, características, irrigación, drenaje venoso
linfático e inervación de los testículos.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA LA DISECCION
1. Identifique: testículos, cordón espermático, Nódulos Linfáticos inguinales. Introduzca un dedo
en el canal inguinal invaginando el escroto y palpe el Anillo Inguinal, Superficial un poco por
fuera del tubérculo del pubis.
2. Haga una incisión en la línea media de la piel de la parte inferior de la pared abdominal hasta
la base del pene, identifique el pliegue inguinal a nivel del ligamento inguinal, diseque y
refleje la piel hasta 2 cms. por debajo de la línea.
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3. Identifique y aislé los nervios lliohipogastricos, llioinguinal y genitofemoral.
4. Similarmente corte y refleje la fascia superficial (Camper) e identifique la fascia profunda
(Scarpa) esta es fibrosa, identifique el ligamento Fundiforme del pene.
5. Diseque la fascia profunda y refléjela, esta cubre el oblicuó externo del abdomen y puede ser
disecada como una capa distinta. La fascia profunda se adhiere a la aponeurosis del oblicuo
externo del abdomen (fascia innominada de Gallaudet). Exponga el musculo oblicuo externo
del abdomen, el anillo inguinal superficial y el funículo espermático. En las mujeres la porción
terminal del ligamento redondo del útero pasa a través del canal inguinal.
6. Observe la forma del anillo inguinal superficial por un desdoblamiento o división de la
aponeurosis del oblicuo externo en su extremo inferior medial. Identifique la cruz (Pilar)
medial y la cruz lateral (pilar). También las fibras intercrurales que se refuerzan al margen
lateral del anillo. Identifique y preserve la delicada capa de la fascia que cubre el cordón
espermático a su emergencia por el anillo inguinal superficial (fascia de Gallaudet).
CANAL INGUINAL
1. Con disección roma separe la parte inferior no disecada del oblicuo externo del abdomen, del
oblicuo interno que queda por debajo. Continúe la incisión longitudinal que había sido hecha
sobre la vaina aponeurótica de los rectos hasta que pueda meter un dedo en el anillo inguinal
superficial, tenga cuidado de no destruir la cruz o pilar medial. Note si el musculo piramidal
del abdomen esta presente en esta porción de la vaina de los rectos.
2. Observe que la parte inferior de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen forma solo la
pared ventral en sus tercios mediales del canal inguinal. El tercio lateral de esta pared
anterior o ventral esta reforzada por la parte inferior del musculo oblicuo interno del abdomen.
Haga un corte paralelo alrededor de las fibras del oblicuo externo del abdomen un centímetro
por arriba de la cruz medial hasta dos centímetros del anillo inguinal superficial. Cuide de no
cortar los pilares o cruces.
3. Identifique el musculo cremaster y sus inserciones y continuación sobre el cordón
espermático.
4. Con cuidado seccione la porción del musculo oblicuo interno del abdomen que se inserta en
el ligamento inguinal. Corte cerca del ligamento y refléjelo hacia arriba. Lleve el corte en
dirección al pubis. Identifique la unión del oblicuo interno con el transverso del abdomen
formando el tendón conjunto o (Falx inguinal).
5. Observe que la fusión de estos músculos forma el techo del canal inguinal, observe que la
aponeurosis del tendón conjunto se continúa hacia abajo y adentro para formar la pared
posterior del canal inguinal.
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6. El ligamento inguinal representa el repliegue, engrosamiento del reborde de la aponeurosis
del oblicuo externo en su tercio inferior y que se extiende desde la espina iliaca anterior
superior hasta la tuberosidad del pubis y que forma el piso del canal inguinal.
7. Lateralmente al tendón conjunto (Falx inguinal) la pared dorsal o posterior del canal inguinal
consiste solamente de la fascia transversalis reforzada en su parte lateral por el ligamento
interfoveolar (Hasselbach), que a su ves forma el borde medial del anillo inguinal profundo.
Estudie el ligamento interfoveolar, notando su continuidad con el engrosamiento de la fascia
transversalis.
ASPECTO INTRA ABDOMINAL
1. Dentro de la pared del abdomen, separe por disección roma el peritoneo y la fascia
subperitoneal de la superficie interna de la fascia transversalis. Identifique la arteria o los
vasos epigástricos inferiores una de las ramas de la iliaca externa.
2. En los lados medial y lateral de estos vasos se encuentran las fosetas inguinales medial y
lateral poco profundas. El ligamento interfoveolar separa estas fosetas y se encuentra como
un engrosamiento fibroso de la fascia transversalis a un lado de los vasos epigástricos
inferiores. Las fosetas inguinales son importantes porque una hernia inguinal directa es a
través de la foseta inguinal lateral, en tanto que la hernia inguinal directa es sobre la foseta
inguinal medial.
3. Triángulo de Hasselbach, identifique sus bordes: recto del abdomen medialmente, vasos
epigástricos inferiores lateralmente y ligamento inguinal inferiormente.
CORDON ESPERMATICO Y SUS CUBIERTAS
1. Siguiendo el curso de la superficie anterior del cordón y testículo, corte la piel del escroto y
refléjela. Identifique el musculo dartos y trácelo medialmente para observar que va a formar
parte del septum del escroto.
2. Identifique la continuación de la fascia del oblicuo externo (innominada de Gallaudet) que
cubre al cordón espermático como fascia espermática externa.
3. Corte a todo lo largo de la delicada fascia espermática externa por debajo del anillo inguinal
superficial e identifique la fascia cremasterica sobre las escasas fibras del musculo
cremaster.
4. Libere del escroto los testículos y el cordón ahora cubiertos por la fascia cremasterica.
5. Similarmente desgarre la fascia cremasterica y trate de identificar la fascia espermática
interna que es muy delgada. Envueltos por la fascia espermática interna están, el conducto
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deferente los vasos sanguíneos espermáticos y una prolongación de la fascia subperitoneal
(subcerosa), vestigio del proceso vaginal durante el descenso del testículo.
6. Identifique las láminas parietal y visceral de la túnica vaginal del testículo, similar al peritoneo.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANAZA
DIRECIONES PARA DISECCION Y ESTUDIO
1. Observe el nervio Genitofemoral sobre o dentro del músculo Psoas Mayor, identifique
sus ramas Genital a través del canal Inguinal al músculo Cremaster y Escroto en los
gombres y acompañando el ligamento redondo del Útero en la mujer y para los labios
mayores. E ramo Femoral sigue la arteria Iliaca Externa bajo el ligamento Inguinal y
para los labios Mayores. El ramo Femoral sigue la arteria Iliaca Externa bajo el
ligamento Inguinal para la piel del triangulo Femoral (Scarpa). No corte el ligamento
Inguinal.
2. Identifique el nervio Cutáneo Femoral Lateral y trace su curso a través del músculo
Ilíaco hasta por debajo del ligamento Inguinal cerca de sus inserciones en la Espina
Iliaca Anterosuperior. Observe las relaciones de este nervio con el músculo Psoas
Mayor.
3. .Similarmente localice el nervio Iliioinguinal en el borde externo del Psoas y trácelo
oblicua y lateralmente sobre el músculo transverso del Abdomen y el Oblicuo
Interno a través del Anillo Inguinal Superficial.
4. Trace el nervio Iliohipogastrico de la misma manera, identificando sus ramas
cutáneas anteriores y laterales.
5. Localice y exponga el nervio Toracico doce (XII) y sus ramas.
6. Exponga las raices del origen de estis nervios (ramas ventrales de los nervios
lumbares), disecando y removiendo el músculo Psoas mayor. Identifique los ramos
comunicantes de los ganglios lumbares simpáticos.
7. Diseque el cuerpo muscular del Psoas Mayor sobre la Pelvis, levante y rechace a un
lado los vasos ilíacos Externos e identifique el nervio Femoral y Obturador. Observe
las ramas del nervio Femoral al músculo iliaco dentro de la pelvis.
8. Estudie el Plexo Lumbar, sus ramas y nervio.
9. Identifique todas las ramas de la arteria iliaca interna, remueva la grasa y fascia
adyacente, identifique todas las venas tributarias de la vena iliaca interna.
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10. Exponga las arterias Gluteas Superior e inferior, ramas de a iliaca Interna y sus
venas sin lesionar los nervios adyacentes.
11. Remueva las venas y rechase las arterioas hacia abajo. Corte las venas iliolumbar y
Sacra lateral cerca de sus origenes.
12. Sobre la superficie anterior del Sacro trace el PlexoHipogástrico superior o Plexo
Presacro (derecho e izquierdo).
13. Describa el Tronco Lumbosacro del Plexo Sacro y sus ramos e intima relación con el
músculo Piriforme, observe el paso de las arterias Pudendas Internas, Gluteas
Superior e Inferior en relación con las raíces del Plexo Sacro.
14. Identifique los ramos nerviosos musculares del Plexo sacro para el Elevador del Ano,
Coccígeo y Esfinter Interno del Ano.
15. Identifique los origenes del nervio Pudendo Interno y sigalo junto con la arteria a
través del foramen Ciatico Mayor, pasando por detrás del ligamento Sacroespinal
para entrar a través del foramen Ciatico Menor en el triángulo Anal que previamente
fue disecado.
NOTA: las otrasramas del Plexo Sacro son inaccesibles y serán disecadas en
relación a la región glutea.
16. Estudie el curso de las venas Lumbares Ascendentes sobre cada lado hasta los
origenes de las venas Azigos y Hemiazigos.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga el esquema del Plexo Lumbosacro y sus ramas.
2. Haga el esquema de los forámenes Ciatico Mayor y Menor y de las estructuras que
pasan por ellos.
3. Haga un esquema que muestre el canal inguinal, sus límites y contenido.
4. Haga un esquema que muestre los limites del triangulo de Hasselbach.
5. Haga un esquema que muestre las capas del testículo.
6. Haga un esquema que muestre el cordón espermático y su contenido.
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DISECCION No. 26
PERINE
SUBTEMAS
1. Definición, límites y división.
2. Triángulos del periné: Urogenital y anal.
3. Abertura pélvica inferior.
4. Músculos: Elevador del ano, transverso perineal superficial, transverso perineal
profundo, bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter externo del ano, esfínter de
la uretra y corrugador del ano.
5. Fascias del periné: Superficial y profunda.
6. Diafragma pélvico.
7. Fosa isquiorectal. Canal pudendo. Espacio perineal superficial y profundo.
8. Huesos: Pelvis.
9. Vasos: Arterias y venas hemorroidales inferiores y pudendas internas.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá e identificara los límites superficiales y profundos del periné.
2. Identificara, describirá y disecara el triangulo urogenital y anal, sus limites y
contenidos.
3. Identificará y disecará las fascias superficial y profunda del periné y sus
relaciones.
4. Identificará, describirá y disecará el origen, inserción, función y relaciones del
musculo elevador del ano, transverso perineal superficial y profundo,
bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfínter externo del ano, esfínter de la uretra, y
el corrugador del ano.
5. Identificara y describirá la pelvis. Como esta formada, sus accidentes, diferencias
entre masculina y femenina, pelvis verdadera y falsa. Sus diámetros y exploración
clínica vía vaginal y sus imágenes radiológicas.
6. Describirá la abertura pélvica inferior sus límites.
7. Definirá el diafragma pélvico. Su extensión y músculos, fascias que lo forman y
relacionan.
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8. Identificara, describirá y disecara la fosa isquiorectal el canal pudendo y los
espacios perineales superficiales y profundos. Función de la grasa de la fosa
isquiorrectal limites y contenido.
9. Haga esquema de fosa isquiorectal y diafragma pélvico.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Coloque el cadáver de espalda, con las nalgas al final de la mesa, los músculos
flexionados y abducidos y amarre las piernas a las ¨pierneras¨ de la mesa. Fije el
escroto hacia arriba. Note la presencia de hemorroides externas.
2. Estudie la conformación de la pelvis sobre el esqueleto y en especial la
conformación de la abertura inferior de la pelvis, esta abertura esta cerrada por los
músculos elevador del ano y coccígeo que juntos forman el piso de la pelvis, el
elevador del ano esta cubierto por la fascia diafragmática superior de la pelvis, por
arriba y por la fascia diafragmática de la pelvis inferior por debajo, estos dos
músculos con su fascia forman el diafragma de la pelvis.
Una línea entre las tuberosidades isquiáticas divide la abertura inferior de la pelvis
en dos áreas triangulares, la anterior es llamada triangulo urogenital y la posterior
triangulo anal. En el triangulo anal las fascias diafragmáticas inferior de la pelvis
se fusiona con la fascia superficial del perineo.
3. Si el ano esta distendido, ciérrelo, en las mujeres cierre el orificio vaginal, una vez
cerrado haga una incisión alrededor de sus márgenes, en la piel. En el hombre fije
el escroto hacia arriba haga una incisión en la piel desde el escroto hasta el ano.
Lleve la disección desde el margen posterior del ano sobre la piel de la línea
media, hacia dos centímetros por detrás del coxis.
Comenzando a disecar la piel en el area sobre el anillo inguinal superficial, haga
una incisión a lo largo del pliegue entre el escroto y el muslo, continuando
alrededor de la superficie superior e interna del muslo hasta la tuberosidad
isquiática. Una esta incisión con la incisión media a nivel del coxis.
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TRIANGULO ANAL
4. Refleje la piel, y observe las fibras musculares superficiales del musculo esfínter
externo del ano esta parte sub cutánea es llamada musculo corrugador de la piel
del ano. En el periné existe una masa fibromuscular que ha sido llamada rafe,
cuerpo perineal o centro tendinoso del periné y esta localizado por delante del
ano. Varios músculos se insertan en este cuerpo perineal. Y tiene importancia
especialmente en clínica gineco obstétrica por los desgarros que se pueden
presentar durante el parto y en la práctica de las episiotomías.
5. Remueva el tejido subcutáneo, observe la gran masa de grasa que contiene a
cada lado del ano, observe que esta grasa se continua como una bolsa profunda
llamada fosa isquiorrectal, remueva la grasa de la fosa isquiorrectal, esta grasa es
llamada cuerpo adiposo de la fosa isquiorrectal. Trace los vasos hemorroidales
inferiores hacia la pared lateral cerca del musculo obturador interno.
Exponga e identifique la tuberosidad isquiática y el borde del musculo glúteo
mayor. En esta area la fascia superficial del perineo se ha fusionado con la fascia
diafragmática inferior de la pelvis y se disecan por lo tanto como una sola capa.
6. Identifique el canal pudendo (Alcok) es un túnel de fascia que esta en intima
relación con la fascia del musculo obturador. Este canal contiene los vasos y
nervios pudendos.
7. Complete la disección del esfínter externo del ano, identifique el rafe ano coccígeo
uniendo los dos lados del elevador del ano.
8. Diseque y remueva la grasa con mucho cuidado en la región entre el ano y la
tuberosidad isquiática y exponga el delicado musculo transverso perineal
superficial.
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TRIANGULO UROGENITAL
9. Comenzando en la raíz del pene o anillo inguinal superficial, diseque la piel y
fascia superficial (tejido celular subcutáneo) sobre cada lado del pliegue entre el
escroto y muslo y sobre el triangulo o diafragma urogenital.
10. Refleje el tejido celular subcutáneo hacia atrás hasta el triangulo anal. Identifique
la fascia espermática externa en el anillo inguinal superficial. Introduzca una
sonda acanalada o tijeras de punta roma entre la capa membranosa del tejido
celular subcutáneo del abdomen (fascia de Scarpa) y la fascia espermática
externa y empuje hacia abajo dentro del perineo a lo largo de la hendidura fascial
(plano de clivaje entre las fascias) y queda la sonda sobre el pliegue entre el
escroto y el muslo.
11. Corte esta capa membranosa (Scarpa) a lo largo de la sonda acanalada y refléjela
hacia atrás hasta el triangulo anal sobre el perineo. La capa membranosa se llama
fascia superficial del perineo o fascia perineal superficial (Colles) esta fascia a
veces es muy difícil de identificar en muchos cadáveres debido al grosor,
laminación y contenido en grasa del tejido celular subcutáneo.
12. Identifique la fascia perineal profunda, como una continuación de la fascia
espermática externa y la fascia que cubre el oblicuo externo del abdomen y la
vaina de los rectos. Esta fascia cubre el grupo superficial de los pequeños
músculos del diafragma urogenital, transverso perineal superficial,
isquiocavernoso, bulbo esponjoso.
13. Estos tres músculos ocupan un compartimiento comúnmente llamado por los
Urólogos, Saco o bolsa perineal superficial. (espacio perineal superficial).
14. Por delante del ano convergen y se fusionan los músculos y fascias perineales
(centro tendinoso).
15. Separe las fibras del musculo isquiocavernoso y exponga la cruz o pilar del pene
(o clítoris) e identifique sus inserciones sobre la rama inferior del pubis.
16. Separe las fibras del musculo bulboesponjoso y descubra el bulbo del pene.
17. Corte a través del centro tendinoso entre el bulbo del pene y el esfínter externo
del ano y diseque hacia arriba sin cortar la uretra.
18. Identifique el musculo transverso perineal profundo que ocupa el, espacio perineal
profundo que además contiene el esfínter (uretral que en forma circular envuelve
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la parte membranosa de la uretra), glándulas bulbouretrales (Cowper) y glándulas
vestibulares (mujer).
19. El musculo transverso perineal profundo y la fascias del diafragma urogenital
superior e inferior forman el llamado diafragma urogenital.
20. Identifique la función de la fascia superior del diafragma de la pelvis en el triangulo
anal, sobre el, borde posterior del musculo transverso perineal, todas las capas de
fascias del perineo se unen en esta línea, a este nivel previenen que en caso de
extravasación de orina por rotura de la uretra la orina pase a la fosa isquiorectal.
21. Trate de localizar dentro de la cavidad pélvica, los arcos tendinosos del musculo
elevador del ano.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema que muestre los limites del periné, triangulo y contenidos.
2. Haga un esquema de la fosa isquiorrectal y sus contenidos.
3. Los músculos del periné de acuerdo a sexo.
4. Haga un esquema que muestre las estructuras que se encuentren en el
triangulo urogenital.
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DISECCIÓN No. 27
ESTRUCTURAS INTRAPELVICAS
GENITALES MASCULINOS
SUBTEMAS
1. Pene
2. Testículos
3. Conducto Deferente
4. Vesículas seminales
5. Próstata
6. Uretra y Conducto eyaculador
7. Estructuras Intrapélvicas: Vejiga urinaria, recto y canal
anal.
8. Vasos: Arteria ilíaca común y sus ramas. Externa e
Interna y sus ramas.
9. Venas Ilíacas y sus afluentes.
10. Músculos: elevador del ano, coccígeo, ilíaco, Obturador interno y piramidal.
11. Huesos: Pelvis.
12. Drenaje linfáticos de los órganos genitales masculinos y de las estructuras
intrapélvicas.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá, identificará y disecará las vesículas seminales, su localización,
características anatómicas, relaciones y drenaje.
2. Describirá, identificará y disecará la próstata, su situación, relaciones, función,
inervación, irrigación y drenaje.
3. Describirá, identificará y disecará el pene, su localización, características, fascias,
composición, ligamentos, irrigación, inervación y drenaje linfáticos.
4. Describirá e identificará el conducto eyaculador, su formación, situación y recorrido.
5. Describirá, identificará y disecará la vejiga urinaria, su función, situación, relaciones,
ligamentos, trígono vesical, inervación, drenaje venoso y linfáticos.
6. Estudiará el reflejo de la micción.
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7. Describirá, identificará y disecará la uretra masculina, su extensión, división, función,
orificios, irrigación e inervación.
8. Describirá, identificará y disecará el recto, extensión, relaciones, irrigación,
inervación, drenajes venosos y linfáticos.
9. Describirá e identificará el canal anal, su extensión, situación, relaciones, contenido,
irrigación, inervación, drenaje venoso y linfático.
10. Describirá, identificará y disecará la arteria ilíaca, su situación, relaciones y ramas
ilíaca externa e interna y sus ramas.
11. Describirá, identificará y disecará el orígen, inserción, función, inervación y relaciones
de los músculos ilíaco, piramidal y obturador interno.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCIÓN.
1. Estudie la distribución del peritoneo sobre la vejiga urinaria y los tercios medios y
superior del recto y las otras estructuras pélvicas.
2. Identifique las plicas umbilicales media y lateral (pliegues).
3. Identifique (solo en la mujer): pliegues recto uterino, fosa recto uterina (excavación).
4. Remueva el peritoneo visceral que cubre estos órganos y estudie la fascia
subperitoneal (tejido extraperitoneal).
5. Identifique el espacio retropúbico (prevesical ó de Retziuz), el uraco, músculo
elevador de la próstata (en el hombre) y el pubovaginales en la mujer.
6. Ligamento puboprostático (pubovesical), que es la parte más anterior del arco
tendinoso de la fascia pélvica (elevador del ano). En el transcurso de esta disección
identifique y diseque la arteria ilíaca externa e interna (hipogástrica) y sus respectivas
ramas. Conserve en lo posible las venas correspondientes.
ESTRUCTURAS GENITO URINARIAS.
7. Diseque las vesículas seminales y los conductos deferentes y observe su curso hasta el
anillo inguinal profundo.
8. Estudie las relaciones de la próstata con el perineo, la vejiga urinaria y con el recto.
102
9. Haga una incisión en la línea media en la piel desde el pubis hasta el extremo del
prepucio del pene.
10. Refleje la piel a los lados. Identifique el ligamento suspensorio del pene insertado sobre
el dorso del pene y la sínfisis del pubis. Incida la piel en la línea media sobre la superficie
inferior del pene (cara uretral) y refléjela lateralmente. Remueva el tejido celular
subcutáneo del pene, bastante escaso.
11. Exponga la vena dorsal superficial del pene. Esta desemboca en las venas pudendas
externas de la femoral.
12. Remueva el tejido subcutáneo, fibroso areolar, por lo que recibe el nombre de fascia del
pene superficial, y se continúa con el dartos del escroto. Corte la fascia profunda del
pene. Observe que en el surco entre los cuerpos cavernosos está la vena dorsal
profunda del pene y que tributa su sangre en los plexos vesicales y prostáticos.
13. Sobre cada lado de la vena dorsal profunda, localice las arterias y nervios dorsal del
pene, las arterias son ramas de la arteria pudenda interna y el nervio es rama del nervio
pudendo interno.
14. Sobre un lado aisle el cuerpo cavernoso del pene, desde el glande hasta la base. Córtelo
para identificar la arteria profunda del pene y su vena, rama de la pudenda interna e
irriga los cuerpos cavernosos.
15. La arteria uretral, rama de la arteria pudenda interna irriga el cuerpo esponjoso del pene,
puede ser identificada en una sección transversa del cuerpo esponjoso. Separe el
cuerpo esponjoso en todo lo largo del órgano. Deje la uretra intacta.
16. Incida la pared de la vejiga a nivel del fondo e identifique la posición de los orificios de
los uréteres y la uretra. Identifique el trígono vesical y la úvula de la vejiga
17. Introduzca una sonda vesical para identificar las diferentes porciones de la uretra.
(prostática, membranosa, esponjosa y peniana).
18. Corte los testículos e identifique y estudie las siguientes estructuras: epidídimo, conducto
epidídimo, septum testicular, mediastino testicular, conducto deferente testicular.
19. Haga un corte con sierra lo más exacto al plano sagital del cuerpo a nivel del pene y el
pubis. Siga este corte hasta alcanzar el sacro y vértebras lumbares. A este nivel haga
un corte transverso hacia lateral y separe la pelvis en dos mitades.
20. Estudie la topografía de las estructuras pélvicas en el plano sagital, observe el curso de
los uréteres en relación con los vasos ilíacos externos, los conductos deferentes,
vesículas seminales y próstata.
103
21. Limpie y exponga el tramo de la arteria ilíaca interna que varía considerablemente de la
Descripción usual de los libros, exponga la vena iliaca interna y estudie sus tributarias,
pues deben ser removidas para el estudio de la porción sacra del plexo lumbosacro.
22. Identifique la arteria umbilical, la parte obliterada de la arteria o ligamento umbilical
lateral,
trace la arteria y vena vesical superior, ramas de ola arteria umbilical,
identifique la arteria iliolumbar y sacra lateral.
23. Exponga el curso intrapelvico de los vasos obturadores hasta su punto de pasaje a
través del canal obturador en el margen superior del foramen obturador, observe los
orígenes de la arteria obturadora de la iliaca interna y las arterias glúteas superior e
inferior.
24. Identifique las vesículas seminales y exponga el lado lateral de la próstata.
25. Identifique las diferentes porciones de la uretra: Prostática, membranosa y esponjosa.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema de las relaciones de los uréteres, próstata, conductos deferentes
y vesículas seminales con el fondo de la vejiga urinaria.
2. Haga una lista de las estructuras que se abren o desembocan en la uretra del
hombre.
3. Haga un esquema que muestre la irrigación del recto.
4. Haga un esquema de las ramas de la arteria iliaca interna.
104
DISECCION No. 28
ESTRUCTURAS INTRAPELVICAS
GENITALES FEMENINOS
SUBTEMAS
1. Genitales externos: Monte de Venus, labios
mayores, labios menores, clítoris, vestíbulo de la
vagina, glándulas vestibulares.
2. Genitales internos: Vagina, útero, trompas uterinas,
ovaros
3. Huesos: Pelvis
4. Estructuras intrapelvicas: Uréter, Vejiga urinaria,
recto.
5. Músculos: Elevador del ano, coccígeo (repaso),
iliaco, obturador interno, piramidal.
6. Vasos: Arteria iliaca y sus ramas (iliaca interna y
externa y sus ramas), vena iliaca y sus afluentes.
7. Drenaje linfático de los genitales femeninos y de
las estructuras intrapelvicas.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá e identificara el monte de Venus, labios mayores, labios menores, clítoris,
vestíbulo de la vagina y glándulas vestibulares, indicando su localización, extensión,
relaciones, irrigación, inervación, drenaje venoso y linfático y sus características.
2. Identificara,
describirá
y
disecara
la
vagina,
su
extensión,
localización,
características, relaciones, irrigación, inervación, función, drenaje linfático y venoso.
3. Describirá, describirá y disecara el útero su localización, relaciones, partes
(división), ligamentos, irrigación, inervación, drenaje venoso y linfático, diferencias
de acuerdo a edad y embarazo.
4. Describirá, identificara y disecara las trompas uterinas, indicando su extensión,
localización, relaciones, división, inervación, irrigación, drenaje venoso y linfático.
105
5. Identificara, describirá y disecara los ovarios, indicando su localización, relaciones,
función, irrigación, inervación, drenaje venoso y linfático y sus ligamentos.
6. Estudie el clítoris, identificando sus dos cuerpos cavernosos, el glande del clítoris,
identifique el ligamento suspensorio del clítoris.
7. Dentro de la pelvis localice las
siguientes estructuras:
Vejiga urinaria
Útero
Ovarios
Tubas uterinas
Ligamento ancho del útero
Ligamento redondo del útero
Mesosalpinx
Mesometrio
Mesovario
8. Estudie las tubas uterinas identificando el infundibulum, fimbria tubaria, ámpula y
orificio abdominal de la tuba uterina.
9. Identifique el ligamento propio del ovario que envuelve los vasos ováricos y ha sido
llamado ligamento suspensorio del ovario.
10. Sosteniendo y traccionando el ligamento ancho hacia o contra la luz se puede
apreciar el Epoophoro en el mesosalpinx entre el ovario y la tuba uterina, el
Paraophoro localizado medialmente (requiere estudio microscópico para su
identificación).
11. Vea las direcciones dadas para el hombre para el corte sagital de la pelvis.
12. Observe el curso de los uréteres y sus relaciones con los vasos iliacos externos, el
ligamento ancho, ligamento redondo, arteria uterina y vagina.
13. Identifique y exponga el tronco de la arteria iliaca interna, identifique la arteria
umbilical y los ligamentos umbilicales laterales.
14. Identifique los orígenes de la arteria uterina y trácelo hasta el útero.
15. Exponga el curso intrapelvico de los vasos obturadores hasta su punto de pasaje a
través del canal obturador, exponga el nervio obturador.
106
16. Por medio de disección roma, desplace el recto a la derecha para identificar el curso
y trace las arterias y venas rectales (hemorroidales).
17. Localice la arteria ovárica y trate de trazarla hacia adentro (medialmente).
18. Localice las arterias vaginales y venas, trace su curso son ramas de la arteria
uterina.
19. Examine el cérvix uterino, sus aspectos, su porción supra vaginal, su porción
vaginal. El orificio (ostium) uterino, sus labios anterior y posterior y los Fornix
vaginales.
20. Examine el cuerpo del útero y la cavidad uterina.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema de los genitales femeninos externos mostrando el vestíbulo
vulvar.
2. Haga un esquema que muestre los medios de sostén del útero.
3. Haga un esquema que muestre la arteria iliaca interna y sus ramas.
4. Haga un dibujo que muestre el ligamento ancho y las estructuras contenidas en el.
5. Haga un dibujo de la pelvis que muestre sus características y diámetros.
107
108
DISECCIÓN No. 29
REGIÓN SUPERFICIAL DE LA CARA
A. ESTUDIO PRELIMINAR:
Músculos de la cara:
Orbicular de los párpados
Orbicular de la boca (labios)
Cigomático mayor
Cigomático menor
Elevador propio del labio superior
Elevador del ángulo de la boca (canino)
Triangular de los labios (depresor del ángulo de la boca)
Cuadrado de la barba (depresor del labio inferior)
Borla de la barba (mentón o mentales)
Risorio de Santorini
Buccinador
Dilatador, transverso y piramidal (procerus de la nariz).
Masetero.
Fascias:
Parotidea. Masetérica.
Articulación:
Temporo/mandibular.
Arterias:
Facial y sus ramas.
Venas:
Facial, transversa de la cara y angular.
Nervios:
VII sus ramos y comunicaciones. V (trigémino) ramas sensitivas.
Glándula parótida y su conducto parotídeo.
Huesos: Mandíbula (maxilar inferior).
1. Haga una incisión con mucho cuidado cortando la piel. Comience adelante del trago y lleve
un corte hacia delante hasta, un poco por debajo del párpado inferior.
2. Continúe el corte desde el trago hacia abajo, a lo largo de la rama mandibular y del inferior de
la misma.
3. Remueva el tejido subcutáneo sobre el área Parotidea. Después, comenzando enfrente del
oído externo, diseque la fascia Parotidea y refléjela hacia delante. Sea cuidadoso conforme
se aproxima al borde anterior de la parótida de no lesionar las ramas del nervio facial, que
están sobre la fascia que cubre el músculo masetero.
4. Identifique los músculos faciales, conforme los va encontrando durante la disección. Cuide de
no lesionar los vasos y nervios.
109
5. Continúe la disección hacia delante, para levantar el platisma hasta el hueso cigomático
(malar). Cuide de no lesionar los vasos y nervios subyacentes.
6. Antes de proceder con la siguiente disección, localice con la ayuda de un atlas las siguientes
estructuras en relación con el borde anterior de la glándula parótida:
a) Ramas temporales, cigomáticas, bucales del nervio facial (VII p.c.)
b) Conducto parotídeo (Stensen)
c) Arteria y vena transversa facial
d) Ramas marginales mandibulares del nervio facial
e) Ramos del cuello del nervio facial (ramas cervicales).
7. Trace las ramas cigomáticas del nervio facial y los vasos sanguíneos hasta los márgenes de
la órbita.
8. Note la posición de la arteria y vena transversa facial. Estos vasos son muy pequeños y
pueden faltar.
9. Identifique las relaciones del conducto parotídeo con el arco cigomático cuando cruza el
músculo masetero (1,5 cms. por debajo del arco).
10. Note las relaciones de los ramos bucales del nervio facial con el conducto parotídeo.
11. Trace las ramas marginales mandibulares del nervio facial, observando sus relaciones con la
arteria facial y vena facial. También en relación al borde o margen de la mandíbula.
12. Siga el curso y anote las relaciones de la arteria facial desde el borde inferior de la mandíbula
hacia arriba. Observe el curso tortuoso de la arteria facial.
13. Siga el curso de la arteria facial hasta la nariz. Identifique sus ramas y sígalas hasta donde le
sea posible.
14. Identifique la vena facial y sus afluentes. Sobre el borde anterior del masetero recibe ramas
profundas que comunican con el plexo pterigoideo que a su vez comunican con los senos
venosos intracraneanos.
15. El nervio bucal (sensitivo y ramas del nervio mandibular del trigémino) a veces puede ser
visto o encontrado durante esta disección – superficial- , emergiendo sobre el borde anterior
del músculo masetero. Si no lo encuentra fácilmente, pospóngalo.
Estudie la mandíbula y la articulación de la mandíbula: Temporo/mandibular, sobre un
esqueleto. Esquemas de la mandíbula: vista anterior, lateral e interior.
110
DISECCION No. 30
REGION ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA
SUBTEMAS
Músculos: Escaleno anterior. Largo del cuello.
Huesos: Vertebras cervicales.
Vasos: Arteria subclavia. Temporal superficial y sus ramas.
Venas: Subclavia y sus afluentes.
Nervios: Tronco simpático cervical. Nervio frénico.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara, disecara y describirá el origen, inserción, acción, inervación y relaciones
de los músculos: Escalenos anterior, medio e inferior y largo del cuello.
2. Identificara y describirá los accidentes óseos, relaciones y diferencias de las
vertebras cervicales.
3. Identificara, describirá y disecara la arteria subclavia, sus relaciones musculares,
ramas de las porciones: 1, 2 y 3. Anastomosis y circulación colateral a nivel de la
escapula.
4. Identificara, disecara y describirá la arteria temporal superficial. Su lugar de origen,
ramas y relaciones.
5. Identificara, disecara y describirá la vena subclavia, sus afluentes y relaciones en el
cuello.
6. Identificara, disecara y describirá el tronco simpático cervical. Sus relaciones e
inervación.
7. Identificara, disecara y describirá el nervio frénico, sus relaciones e inervaciones.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION:
1. Corte la vena yugular interna, 2 cms. por arriba de su unión con la subclavia y refléjela
hacia arriba.
111
2. Corte la subclavia entre sus tercios medios e inferior. Con una disección
subperióstica, desarticule la porción media hacia abajo. Preserve el musculo subclavio
hasta donde le sea posible.
3. Identificara la vena subclavia y sus relaciones con la primera costilla y el musculo
escaleno anterior. También identificara la vena vertebral a cada lado.
4. Exponga la arteria subclavia y note sus relaciones con la primera costilla y el escaleno
anterior.
5. Identifique los orígenes de las siguientes arterias que nacen por dentro del escaleno
anterior: arteria vertebral, tronco tirocervical, torácica interna o mamaria interna.
6. Note que la arteria vertebral va profundamente, entre el escaleno anterior y el musculo
largo del cuello, para dirigirse hacia arriba por dentro de los agujeros de los procesos
transversos de las vertebras cervicales de la 6ta al atlas, donde después se hace
intracraneana pasando a través del foramen magno. Vea el esqueleto: vertebras
cervicales y el atlas. Consulte imágenes radiológicas de columna cervical.
7. Identifique las ramas del tronco tiro cervical: tiroidea inferior, transversa del cuello
y supraescapular.
8. Trace la arteria supra escapular hasta el borde del trapecio.
9. Trace la arteria tiroidea superior de su origen hasta la entrada en la glándula tiroides.
Observe sus relaciones con la vaina carotidea y con el nervio laríngeo inferior.
10. La arteria transversa del cuello, a veces nace en la subclavia en la porción por fuera
del escaleno anterior como una rama separada.
11. Identifique el nervio Frénico que descansa sobre el Escaleno anterior, trácelo hacia
arriba hasta sus raíces en el plexo cervical.
12. Con cuidado levante la arteria carótida común y por disección roma identifique el
tronco simpático cervical y sus ganglios medio e inferior o mejor llamado
cervicotóracico o estrellado. El ganglio Simpático cervical medio es a menudo
muy pequeño e indefinido a nivel de la sexta vertebra cervical.
13. Compare las posiciones de las arterias carótidas externas e internas a lo largo de
su curso, observe la ausencia de ramas de la arteria carótida interna.
14. Complete la disección de los nervios y vasos sanguíneos que han sido vistos durante
la disección de los triángulos anterior y posterior del cuello.
15. Durante esta disección trate de identificar y exponer la arteria auricular posterior
rama de la carótida externa.
112
16. Revise las partes expuestas del nervio facial, sus ramas y sus comunicaciones
extracraneanas.
17. Exponga la bifurcación de la arteria carótida externa en sus ramas terminales
Temporal Superficial y Maxilar.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema de una sección transversa del cuello a nivel del hueso hioides y
otra a nivel de la glándula tiroides mostrando las relaciones de las diferentes
estructuras anatómicas (TAC y REM).
2. Exponga el serrato posterior e identifique sus intersecciones costales
3. Haga una incisión longitudinal a través de la fascia toracolumbar, cerca de las
espinas vertebrales y refléjela para descubrir el musculo erector espinal
4. Identifique las tres divisiones mayores del erector espinal so como tres tractos
musculares paralelos: lleocostal (lateral), longuísimo (centro), espinal (medialmente)
5. A su vez cada una de estas divisiones tiene tres subdivisiones de acuerdo con su
localización. Separe e identifique las tres sediciones de lleocostal. Torácica, cervical,
capitis.
6. Identifique y diferencie las tres subdivisiones del longuísimo o costal largo: torácica,
cervical y capas
7. Identifique el espinal y semiespinal, estos dos músculos forman una sola masa, el
semiespinal cervical se encuentra profundo al espinal capitis
8. Corte el semiespinal capitis de sus inserciones en el occipital y reflejado hacia abajo,
limpie las venas y tejidos conectivos que cubren el semiespinal cervical, recto de la
cabeza posterior mayor , recto de la cabeza posterior menor, oblicuo de la cabeza
superior y oblicuo de la cabeza inferior
9. El profesor deberá dar una explicación somera sobre: semiespinal, multifidos, rotador
largos y rotadores cortos.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga un esquema que muestre la posición e inserción de los músculos profundos
de la región superior del cuello
2. Haga un esquema del triangulo suboccipital y su contenido.
113
3. Haga un esquema que muestra la arteria vertebral y sus relaciones con las vertebras
cervicales y su entrada al cráneo
4. Haga un cuadro sinóptico que describa el origen, inserción, función e inervación del
musculo erecto espinal y sus divisiones, serrato posterior superior y postero inferior,
elevador de la escapula, esplenio del cuello y de la cabeza, complexo mayor y
menor, recto posterior mayor de la cabeza recto posterior menor de la cabeza.
Oblicuo superior, oblicuo inferior de la cabeza
114
DISECCION No. 31
BOCA, LENGUA, FARINGE Y LARINGE
SUBTEMAS:









Cavidad bucal
Dientes
Papilas linguales
Músculos: extrínsecos e intrínsecos de la lengua , constrictores
de la faringe , intrínsecos de la laringe estilo faríngeo
Laringe, limites, relaciones, cartílagos, ligamentos y partes
Drenaje linfático de lengua, laringe y faringe
Inervación e irrigación de la boca , lengua , faringe y laringe
Fosa tonsilar tonsilas palatinas , faríngea , lingual y tubarica
Músculos pre vertebrales
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara y describirá el vestíbulo bocal y la cavidad propiamente dicha, sus límites
irrigación e inervación
2. Identificara y describirá los diferentes tipos de dientes, su posición en los huesos, axilares y
su función
3. Identificara y describirá los diferentes tipos de papilas linguales su posición y su función
4. Identificara, disecara y describirá los pares craneales que inervan la lengua y como se
distribuye esta inervación
5. Identificara, disecara y describirá el origen, inserción, acción, inervación y relaciones de los
músculos estilogloso, geniogloso, palatogloso, condrogloso, longitudinal superior,
longitudinal inferior, transverso y vertical.
6. Describirá el drenaje linfático inmediato de la lengua
7. Describirá e identificar a la laringe, sus límites, relaciones, porciones, irrigación e inervación
8. Identificara disecara y describirá los músculos estilofaríngeo y constrictores, sus divisiones,
origen, inserción, acción, inervación y relaciones
9. Identificara, disecara y describirá la fosa tonsilar y las tonsilas palatinas y faríngeas, su
irrigación, inervación, y función y sus relaciones.
10. Identificara, disecara y describirá la laringe, sus límites, relaciones, sus partes, sus
cartílagos
11. Identificara y describirá las cuerdas o pliegues vocales y ventriculares, su función
12. Identificara disecara y describirá el origen, inserción, acción, inervación y relaciones de los
músculos intrínsecos de la laringe
13. Identificara, disecara y describirá la membrana tirohioidea y los ligamentos intrínsecos y
extrínsecos de la laringe
115
14. Identificara, desecara y describirá el origen, inserción, acción, inervación y relaciones de los
músculos largo del cuello, largo de la cabeza, recto anterior de la cabeza y recto lateral de la
cabeza
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. L a cavidad bucal se encuentra a inicio del tubo digestivo, observe que se compone de dos
partes, una externa menor el vestíbulo y otra interna mayo la cavidad bucal propiamente
dicha.
2. Observe que el vestíbulo es un espacio limitado entre los labios y las mejillas por delante y
las encías y los dientes por detrás
3. Observe que la cavidad bucal está limitada hacia afuera por los arcos alveolares con sus
dientes hacia atrás comunica con la faringe a través del istmo de la fauces hacia arriba por
paladar duro y blando y la mayor parte del suelo lo forma la lengua
4. Observe los dientes, revise en su cadáver si se encuentra los incisivos, caninos, premolares,
molares, estúdielos.
FARINGE Y LENGUA
Remoción de la faringe
1. Coloque debajo de los hombros del cadáver un bloque o trozo de madera y deje la cabeza
colgando hacia atrás.
2. Localice el plano de clivaje de las fibras que separa el esófago y la laringe de la fascia
prevertebral separando las fascias por delante de las vainas carótidas. una vez localizado el
plano de clivaje posteriormente la laringe y el esófago afuera de la columna vertebral, desde
el tórax hasta la base del cráneo.
3. Corte el musculo estilohiodeo del proceso estiloides, con un bisturí filoso corte a través del
geniogloso cerca de las mandíbulas y continúe lateralmente siempre cerca de la mandíbula
liberando la lengua de sus inserciones en la mandíbula.
4. Traccione o hale la lengua hacia abajo y corte a través del paladar blando blanco a lo largo
de sus inserciones en el paladar óseo, con un poco de atracción corte a través de la pared
faríngea y saque o extraiga en una sola masa o bloque la lengua, la faringe y las estructuras
asociadas.
5. Estudie el paladar blando y las fauces identifique los arcos palatogloso y palatofaringeo
(pilare) las tonsilas palatinas
6. Remueva la membrana mucosa de los lados de la lengua y estudie lo músculos estiloglosos
diseque la glándula sublingual y observe sus relaciones con el conducto submandibular y los
nervios lingual e hipogloso
116
7. Identifique el musculo palatogloso dentro el arco palatogloso ( pilar anterior) y el
palatofaringeo dentro del arco palatofaringeo ( pilar posterior)
8. Examine la lengua para identificar los diferentes tipos de papilas , identifique el foramen ciego
de lengua
9. Trace el curso del nervio glosofaríngeo dentro de la lengua lleve la disección mas
profundamente , al exponer la entrada del nervio hipogloso en la lengua
10. Haga un corte longitudinal a nivel del surco medio de la lengua y revise los músculos
intrínsecos de la lengua
11. Diseque las fascias que cubre las paredes posteriores y laterales de la laringe e identifique
los tres músculos constrictores de la laringe , superior , medio inferior
12. Identifique las dos partes del constrictor inferior de la laringe: tirofaríngea y cricofaríngea.
13. Levante el borde superior del constrictor inferior para identificar el constrictor medio en sus
dos partes. : condrofaríngea y ceratofaríngea
14. Identifique el musculo estilofaríngeo entre el constrictor medio y superior de la laringe
15. Corte a lo largo de la pared posterior de la laringe en la línea media hasta el cartílago
cricoides.
LARINGE
16. Exponga la superficie anterior del cartílago tiroides moviendo o rechazando a un lado los
músculos esternohioideo y homohioideo remueva el musculo tirohioideo
17. Identifique la membrana tirohioidea y los ligamentos tirohioideos
18. Exponga en nervio y la arteria laríngea superior , observe que la rama interna ( sensitiva)
perfora la membrana tirohioidea para inervar la superficie interna de la laringe
19. Exponga e identifique bajo la membrana mucosa el cartílago epiglotico. Cartílago cricoides y
cartílago aritenoides
20. Exponga y estudie el musculo cricotiroideo, identifique el ligamento cricotiroideo, también
identifique la rama laríngea externa o motora que inerva el musculo cricotiroideo y parte del
constrictor superior de la laringe.
21. Localice en la parte inferior del cuello el nervio laríngeo inferior (recurrente) trácelo hacia
arriba hasta su entrada en la laringe en la arteria laríngea inferior rama de la tiroidea inferior ,
que pasa entre el borde inferior del cartílago tiroides y el cricoides
22. Extienda la pared posterior de la laringe y fíjela para identificar las siguientes partes de la
laringe : cavun laríngeo , plicas vocales , glotis , vestíbulo laríngeo , ventrículo laríngeo
23. Limpie la membrana mucosa y tejido areolar de la superficie posterior de la laringe. Diseque
los músculos cricoaritenoideo posterior y aritenoideo oblicuo y transverso
117
24. Corte la mitad derecha del cartílago tiroides para exponer los músculos tiroaritenoideo y
epiglotico. identifique la parte anterior del tiroaritenoideo y el tiroepiglotico.
25. Identifique y exponga el musculo cricoaritenoideo lateral
26. Identifique y estudie los músculos escaleno anterior , medio y posterior
27. Identifique y estudie los músculos largo del cuello y largo de la cabeza.
28. Identifique si es posible al musculo recto de la cabeza anterior y recto lateral
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga esquemas que muestren la inervación y el drenaje linfático de la lengua
2. Haga un cuadro sinóptico que muestre el origen , inserción , acción e inervación de los
musculo intrínsecos y extrínsecos de la lengua , músculos constrictores de la faringe ,
estilofaríngeo , músculos , intrínsecos de la laringe y prevertebrales
3. Haga una sección transversa del cuello a nivel superior e inferior mostrando las estructuras
que se encuentran
4. Haga un esquema mostrando los cartílagos de la laringe y sus ligamentos y membranas
5. Haga un esquema que se muestre los límites del istmo de las fauces
118
DISECCION No. 32
PLEXO CERVICAL Y PLEXO BRAQUIAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara , disecara y describa el origen , raíces y ramas del
plexo cervical, sus relación anastomosis
2. Identificara , disecara y describirá el origen , raíces , troncos ,
ramas y cordones del plexo braquial
3. Identificara , disecara y describirá las ramas largas y cortas del
plexo braquial y su territorio inervación
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Los ramos vertebrales de los nervios cervicales I-II-III y IV formas el plexo cervical ,
localizados sobre la superficie anterior del elevador de las escapula y el escaleno medio
2. Identifique: nervio frenético ( CIII-CIV-CV) masa cervical ( CII – CIII)
3. Identifique los siguientes nervios que forman la porción superficial de este plexo cervical
capital menor ( CII-CIII) Auricular mayor ( CII-CIII) Supraclavicular ( CII-CIV) transverso del
cuello
4. Identifique todos estos nervios y estudie sus ramas y comunicaciones
PLEXO BRAQUIAL
5. Está formado por las ramas ventrales primarias de los nervios cervicales V-VI-VII-VIII y I
torácico .Refleje el musculo escaleno anterior para exponerlo.
6. Identifique las comunicaciones de las ramas ventrales C-V Y C-VI que forman tronco superior
y las ramas ventrales C-VIII Y T –I que forman el tronco inferior. Observe que la rama ventral
C-VII formas sola el tronco medio. Obsérvese que hay presentes ramas de C-IV a C-V para
el tronco superior y de T-II a T-I para el inferior.
7. El plexo braquial es estudiado en una parte supraclavicular y una infraclavicular en la parte
infraclavicular identifique tres fascículos o cordones fascículo lateral fascículo medios y
posterior estos están en relación a la arteria axilar.
8. Trácelos para observar los orígenes de cada fascículo. el lateral formado por la división
anterior los troncos medio y superior (CV.VI.VII).El fascículo medial formado por la división
anterior. El tronco inferior (C VIII. TI) y el fascículo posterior formado por la división posterior
de los tres primarios ( C V- VI-VII-VIII- T I)
119
9. En la porción sub clavicular localice los siguientes nervios y estúdielos. Dorsal escapular (C11) torácico largo (C-V-VII-VII) subclavios (C V. VII) , subescapular ( C V – VI)
10. En la porción infraclavicular localice los siguientes nervios: en el fascículo lateral el nervio
musculo cutáneo, la raíz lateral del nervio mediano y los ramo pectorales laterales. El
fascículo medial la raíz medial del nervio mediano, los ramos pectorales mediales, el nervio
cutaneobraquial y el nervio cutáneo ante braquial medial. El fascículo posterior al nervio
radial l nervio axilar y los ramos subescapular y toracodorsal
11. Siga el curso al nervio torácico largo desde sus orígenes hasta la axila, observando sus
relaciones.
12. Estudie de los fascículos escaleno, largo del cuello, subclavio.
13. Trace el nervio Supra escapular hasta la incisura escapular identifique sus relaciones con el
musculo omohioideo y con la arteria supra escapular.
14. Trace el nervio musculo cutáneo desde sus orígenes en el fascículo lateral hasta su entrada
en el musculo coracobraquial al que perfora.
15. Observe la formación del nervio mediano por sus dos raíces lateral y medial.
16. Trace los nervios cutáneos, braquiales mediales y cutáneo ante braquial medial, desde sus
orígenes en el fascículo medial y observe sus relaciones en las axilas con los vasos axilares
y sígalo en el tejido subcutáneo del brazo.
17. Identifique el nervio Ulnar. Estudie sus relaciones con los vasos axilares y con el nervio
mediano.
18. Diseque los ramos subescapulares y el nervio toracodorsal ramos del ramo radial, trácelo
hasta su destino.
19. Diseque el nervio axilar del fascículo posterior y trácelo hasta su distribución sobre el
musculo deltoides, observe su ramo cutáneo braquial lateral.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Haga un esquema que muestre el plexo cervical, sus ramas y los pares craneales con los que se
anastomosa.
120
DISECCION No. 33
ASPECTO EXTERNO DEL CRANEO
SUBTEMAS
Normas: vertical, lateral, frontal, occipital, basilar.
Cráneo propiamente dicho
Huesos de la cara
Articulaciones: suturas
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara y describirá las características del cráneo en su conjunto.
2. Describirá e identificara los puntos topográficos del cráneo.
3. Identificara y describirá los accidentes óseos de los diferentes huesos que forman el cráneo y la
cara.
4. Identificara y describirá las características de las diferentes normas del cráneo.
5. Identificara y describirá las diferentes suturas del cráneo.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA ESTUDIO
Observe como el cráneo puede dividirse en dos partes. El cráneo propiamente dicho que aloja y
protege el encéfalo y el esqueleto de la cara, observe como los huesos que forman el cráneo a
excepción del maxilar inferior se encuentran unidos por articulaciones llamadas suturas.
En el aspecto externo el cráneo visto desde arriba presenta un área o norma vertical visto de lado un
área o norma lateral, visto por delante un área o norma frontal, visto desde atrás un área o norma
occipital y visto desde abajo un área o norma basal.
NORMA VERTICAL
Observe la cara superior del cráneo, también se llama calvaría, identifique q esta cruzada por tres
suturas, la sutura coronal situada entre los huesos frontal y parietal, la sutura sagital que se haya en
la línea media entre los huesos parietales y la sutura lambdoidea ( que aquí solo se ve su porción
superior) entre los huesos parietales y occipital.
Identifique el punto de unión de la sutura sagital y coronal, se llama Bregma. Identifique el punto de
unión de la sutura sagital y lambdoidea, se llama lambda (ambos puntos anterior y posterior
respectivamente indica la posición de las fontanelas del cráneo del niño)
121
NORMA LATERAL
Observe como la cara lateral del cráneo se compone de huesos craneales y faciales, identifique los
huesos que las forman: frontal, parietal, occipital, temporal, cigomático, ala mayor del esfenoides
Observe que la mandíbula también forma parte de esta norma.
Identifique las suturas cigomáticas temporales, cigomáticas faciales, esfeno cigomático,
esfenofrontal, esfenoparietal y esfenoescamosa. La sutura esfenoparietal desaparece al articularse
con la escamotemporal el punto que corresponde al extremo posterior de esta sutura se llama
Pterion.
Identifique el punto de unión de las suturas parietomastoidea, occipitomastoidea y lambdoidea. Este
punto es conocido como asterion.
Identifique las líneas temporales, observe como rodea la fosa temporal. Esta fosa está limitada por
delante por los huesos cigomático y frontal, por fuera por el arco cigomático, el suelo está formado
por el cigomático, el frontal, el parietal, el esfenoides y el temporal, esta fosa aloja el musculo
temporal con sus vasos y nervios, así como el nervio temporal.
Identifique el arco cigomático, el conducto auditivo interno, la apófisis estiloides y mastoidea.
Observe la fosa infratemporal e identifique sus límites.
Identifique la fosa Pterigopalatina, observe que está limitada por el cuerpo del esfenoides, la
infratemporal del maxilar, la base de la apófisis pterigoidea, la cara anterior del ala mayor del
esfenoides y la porción ventral del palatino.
NORMA FRONTAL
Identifique los huesos que la forman: frontal, cuerpo y ramas de la mandíbula, cigomático.
Identifique la eminencia frontal el nasión y el puente nasal.
Identifique el agujero infraorbitario por el pasan los vasos y nervios infraorbitarios.
Observe las cavidades cónicas de las orbitas (mas adelante se estudiaran)
NORMA POSTERIOR
Identifique la sutura sagital, la protuberancia occipital externa o inión, observe que a ambos lados de
este se extienden las líneas nucales superior e inferior.
Observe que próximo a la sutura occipitomastoidea aparece el agujero mastoideo por el que pasa
una vena emisaria.
NORMA BASAL
Observe que esta área esta formada por las apófisis palatinas de los maxilares y de los huesos
palatinos, el vómer, las apófisis pterigoideas, caras inferiores de las alas mayores y cuerpo del
esfenoides, cara inferior de la porción escamosa y petrosa del temporal y cara inferior del occipital.
122
Identifique las coanas, el agujero oval, redondo menor, cavidad glenoidea del temporal y agujero
occipital
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. haga dibujos que muestren los huesos que forman la cara y el cráneo propiamente dicho.
2. Haga dibujos donde muestre las suturas del cráneo y los puntos topográficos más importantes.
123
DISECCION No. 34
CIRCULACION DEL CRANEO
SUBTEMAS
1. Huesos que forman el endocraneo
2. Vasos: carótida interna y sus ramas, arteria vertebral y sus
ramas intracraneanas, arteria meníngea media y polígono
arterial. Venas cerebrales superficiales, senos de la Duramadre,
venas diploicas y emisarias.
3. Granulaciones Aracnoideas
4. Meninges
Nervios: pares craneales
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Identificara y describirá los huesos que forman el endocraneo
Identificara y describirá las granulaciones aracnoideas y su función.
Identificara, disecara y describirá los doce pares craneales
Identificara, disecara y describirá las meninges, la duramadre y sus prolongaciones, la
aracnoides
Identificara, disecara y describirá los senos venosos de la duramadre y sus comunicaciones
con venas externas del cráneo
Identificara y describirá la lagunas cerebrales y las venas cerebrales superficiales, describirá
las venas diploicas
Identificara, disecara y describirá la arteria carótida interna y sus ramas, la arteria meníngea
media y las arterias vertebrales y sus ramas intracraneanas
Identificara, disecara y describirá el polígono arterial y sus ramas y su contenido
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Observe que la estructura de la calvaría del cráneo es el cuero cabelludo que se encuentra
compuesto por las siguientes capas: Piel, tejido celular cutáneo, el musculo occipital y frontal
incluyendo la Aponeurosis Epicraneal la subaponeurotica y el pericráneo o periostio de los
huesos
2. Haga una incisión longitudinal en el cuero cabelludo desde la protuberancia occipital externa
dirigiéndose hacia a delante hasta el punto medio entre las áreas superficiales, desde este
punto diríjase hacia atrás hasta un centímetro por arriba del pabellón auricular( hágalo en
ambos lados de la cabeza)
3. Haga una incisión desde la protuberancia occipital externa hacia adelante hasta cerca del
punto por arriba del pabellón auricular
4. Levante el cuero cabelludo y exponga los huesos de la calvaría, observe las suturas y
estúdielos.
124
5. Amarre un hilo alrededor del cráneo un centímetro por encima del borde superior de la orbita
y dos centímetros por encima de la protuberancia occipital externa.
Para no lesionar las meninges y el cerebro corte con cierra a través solamente de la lamina
externa ósea y luego la lamina interna, note que entre las dos laminas queda una capa
esponjosa o diploe.
6. Una vez terminada el corte levante o remueva esta porción de la bóveda del cráneo
manteniendo la duramadre encefálica en su posición.
7. Identifique la distribución de la arteria Meníngea media, sus ramas frontal y parietal y sus
venas acompañantes.
8. Compare el interior del cráneo con la conformación del cerebro, meninges y vasos
sanguíneos meníngeos. Observe si hay variaciones en las suturas del cráneo y la presencia
de huesos Wornianos.
9. Corte a lo largo del seno sagital superior y note las lagunas laterales y la distribución de las
gr
10. Granulaciones aracnoideas (Pachioni)
11. Corte con cuidado la duramadre paralelamente a cada lado del seno sagital Superior (2cms)
y haga un corte transversal desde el vertex hasta los oídos, refleje los colgajos de la
duramadre sobre el borde de la craneotomía exponiendo la Aracnoides.
12. Identifique las venas cerebrales superiores y la posición de su drenaje dentro del seno
Sagital Superior.
13. Voltee el cadáver boca abajo, introduzca un bisturí entre el Axis y el Atlas y corte la Medula
Espinal
14. Con el cadáver boca abajo coloque un trozo de madera debajo del cuello y deje que la
cabeza cuelgue.
REMOCION DEL CEREBRO
15. Corte el Falx (Hoz) cerebral sobre sus inserciones en la Crista Galli y refléjela hacia atrás
observe que el seno sagital superior corre a lo largo del borde superior del Falx Cerebral.
16. Sosteniendo el cerebro con una mano, levante el Lóbulo frontal con la otra para exponer el
bulbo olfatorio, separe los bulbos de la lamina cribiforme del huso Etmoide, y corte los
filamentos olfatorios.
17. Identifique los nervios ópticos y el Quiasma óptico. Corte los nervios ópticos cerca de la
salida de la orbita.
18. Identifique las arterias Carótidas Internas, el infundíbulo y el tallo de la Hipófisis, el nervio
Oculomotor (III) y el nervio Tróclear (IV) córtelos unos tras otros.
19. Exponga el Tentorio (Tienda) cerebelar, rechazando hacia un lado los lóbulos temporales y
con cuidado corte a un largo de sus inserciones con la punta de un bisturí para no cortar el
cerebelo subyacente.
20. Identifique el nervio Trigémino (v), Facial (VII) y estato acústico (VIII) córtelos con un bisturí
filoso.
21. Identifique el nervio Glosofaríngeo (IX), Vago(X) Accesorio (XI) que están agrupados,
identifique el nervio Hipogloso (XII).
22. Introduzca un bisturí a través del Foramen Mágnum y corte las arterias vertebrales.
125
23. Introduzca dos dedos a través del foramen mágnum y empuñe o agarre el cerebro y el Tallo
cerebral y con tracción gradual sáquelo del cráneo, dejando las reflexiones de la Duramadre
en el cráneo.
24. Compare la posición de las carótidas internas que han sido cortadas sobre la base del
cráneo. También identifique la posición de las arterias vertebrales y basilares sobre el tallo
cerebral y el cráneo.
25. Estudie y esquematice la topografía exacta del circulo arterioso (Polígono de Willis) sobre el
cerebro y la base del cráneo.
26. Examine la posición del foramen externo e interno de la carótida interna y el canal Carotideo
de condición petrosa del hueso temporal en el cráneo preparado y estudie el trayecto óseo
de este.
27. Identifique las venas externas del cerebro y note sus puntos de drenaje: cerebral superior,
cerebral inferior y cerebral media superficie.
28. Identifique tanto como le sea posible el curso y área de disección de las arterias meníngeas
Meníngea media rama de la Maxilar, se divide en frontal y parietal
Meníngea Anterior rama de la Etmoidal Anterior
Ramos meníngeos de la arteria Vertebral
Ramos meníngeos de la arteria Occipital.
29. Revise las estructuras que pasan a través de los forámenes de la base del cráneo. Revise
la forma tamaño y posición de los compartimentos de la cavidad craneal formadas por la
Duramadre el Falx Cerebral y Tentorio Cerebelar.
30. Trace el seno Sagital Superior en relación a los senos transversos derecho e izquierdo.
31. Trace el seno Sagital inferior hasta su unión con el seno Recto, después siga este último
doblando la Duramadre para observar sus relaciones con los senos Transversos derecho e
izquierdo.
32. Identifique la presencia de la dilatación del seno Confluente en la terminación inferior del
seno Sagital y la abertura dentro del seno occipital.
33. Complete la separación del Tentorio Cerebelar de sus inserciones Oseas, cortando a lo largo
del curso de los senos Transverso y petrosos Superiores hasta el seno Cavernoso.
34. Corte el Falx Cerebral de sus inserciones sobre el hueso Occipital para seguir el curso del
seno occipital desde el foramen mágnum, observe sus comunicaciones y punto de drenaje.
35. Continúe abriendo la porción temporal del seno transverso que es llamado seno Sigmoide
trácelo hacia adentro y arriba hasta el foramen Yugular donde contribuye en la formación de
la vena yugular interna.
36. Estudie con cuidado las relaciones seno Sigmoide con la porción mastoidea del hueso
temporal. Su proximidad es un elemento de mucho peligro en las operaciones sobre el
mastoides
37. Localice el seno petroso inferior y sígalo a lo largo del borde de la porción basilar del hueso
occipital hasta el seno cavernoso
38. Trace el pequeño seno esfenoparietal lateralmente a lo largo de la superficie de las alas
menores del hueso esfenoides
39. Localice los senos intercavernosos anterior y posterior , formando un seno circular que rodea
a la hipófisis
40. Trate de identificar el plexo basilar descansando en la porción basilar del hueso occipital
conectando los dos senos petrosos inferiores
126
41. Estudie las venas emisarias y sus comunicaciones
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga dibujos mostrando los accidentes de los huesos del endocraneo
2. Haga un esquema de los senos de la duramadre, mostrando con flechas la forma
como circula la sangre en su interior.
3. Haga un esquemas de una sección transversal del seno cavernoso mostrando su
contenido
127
DISECCION No. 35
NERVIOS CRANEALES
SUBTEMAS
Doce pares craneales (I-XII PC)
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificara, disecara y describirá cada uno de los doce
pares craneales el origen, las pociones y estructuras
donde se distribuyen.
2. Describirá y nombrara las características sensoriales,
motoras o mixtas, simpáticas o parasimpáticas de cada
uno de los pares craneales.
3. Describirá las relaciones y anastomosis de los pares
craneales y los ganglios con los que tiene interacción
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Trate de identificar los filamentos olfatorios que fueron desgarrados al levantar el
tubo olfatorio de la lámina de etmoides
2. Trace los nervios ópticos el quiasma óptico y los tractos ópticos, observe sus
relaciones en el cerebro y el paso del cráneo
3. Identifique el nervio Oculomotor que al igual que todo los nervios craneales fue
cortado para extraer el cerebro siga este nervio en la pared lateral del seno cavernoso
4. Localice el nervio Tróclear, identifique su posición a lo largo de la pared lateral del
seno cavernoso
5. Identifique al nervio trigémino
6. Con cuidado levante las capas superiores de la duramadre para exponer al ganglio
semilunar del nervio trigémino y observe que sus tres divisiones en oftálmico maxilar y
mandibular por debajo de este ganglio corre la rama motora del trigémino
7. Siga la rama oftálmica hacia afuera en la pared lateral del seno cavernoso con
cuidado de no dañar en nervio Oculomotor.
8. Trace la rama maxilar del trigémino hasta el foramen redondo, las ramas del medio
maxilar serán disecadas posteriormente
9. Siga el nervio mandibular hasta su pasaje dentro del foramen
10. Localice al nervio abducen (motor ocular externo) identifique sus posiciones sobre el
piso del cráneo
128
11. Identifique las dos raíces del nervio facial sobre el piso del cráneo (una más gruesa
motora y otra más colgada, sensitiva) la rama sensitiva del nervio estado acústico por
su tamaño y posición. Compare la posición del meato a través del cual los nervios
faciales y octavo par entran al hueso temporal por el foramen estilomastoideo emerge
el nervio facial. El curso intratemporal del nervio facial será estudiado después.
Revise el curso externo y las ramas del nervio facial
12. Identifique las relaciones del nervio estato acústico a su entrada por el mato acústico
interno.
13. Identifique el nervio glosofaríngeo, vago y accesorio a su entrada en el foramen
yugular.
14. Identifique el nervio hipogloso, también cortado anteriormente a su entrada en el
canal hipogloso
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
Haga un esquema mostrando las comunicaciones entre los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio
así como sus ganglios y sus relaciones con el foramen yugular
129
DISECCION No. 36
ENDOCRANEO
SUBTEMAS
1. Orificios de la base del cráneo y estructuras que pasan a través de
ellos
2. Fosa craneal anterior y sus características
3. Fosa craneal media y sus característica
4. Fosa craneal posterior y sus característica
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
1. Identificara y describirá como está formada fosa de la base del cráneo,
sus accidentes, características y contenidos
2. Identificara y describirá las diferentes estructuras anatómicas que atraviesan los diferentes
que atraviesan la base del cráneo.
3. Identificara y describirá los diferentes orificios de la base del cráneo y las estructuras que los
atraviesan.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
Observe que la superficie interna de la bóveda craneana esta marcada por depresiones que
respondes a las circunvoluciones cerebrales y por surcos que corresponde a las ramas de los
meníngeos
En superficie interna de la base del cráneo forma el suelo de la cavidad craneal y esta dividida en las
fosas llamadas fosas craneales anteriores, fosa craneal media y fosa craneal posterior.
FOSA CRANEAL ANTERIOR
El suelo de la fosa craneal anterior esta formado por las mismas orbitarias del hueso frontal, la
lamina cribosa del etmoides y las alas menores y parte del cuerpo del esfenoides, en su parte
externa o láminas orbitarias descansan los lóbulos frontales del cerebro
En esta fosa podemos observar la apófisis crista galli, la cresta frontal, y la lamina cribosa del
etmoides y los siguientes forámenes.
Foramen
Foramen ciego
Localización
Entre el hueso frontal
Y apófisis crista galli
Estructura que pasan a
revés
Pequeña vena basal
130
Forámenes de la lamina
cribosa del etmoides
Hueso etmoides
Foramen óptico
Hueso esfenoides
Del nervio
olfatorio
Nervio óptico, arteria
oftálmica
FOSA CRANEAL MEDIA
Se halla limitado hacia adelante por los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides,
apófisis clinoides anteriores y el relieve que forma el borde anterior del canal óptico, hacia atrás por
los ángulos superiores de la porción petrosa de los huesos temporales y por el borde superior de la
lamina cuadrilátera del esfenoides y hacia afuera por las escamas temporales, ángulos esfenoidales
de los parietales y alas mayores del esfenoides.
Las paredes laterales de esta fosa son de considerable profundidad y alojan los lóbulos temporales
del cerebro.
Identificar de las siguientes estructuras y característica de esta fosa. Apófisis clinoides anterior, canal
óptico, tubérculo pituitario, silla turca, apófisis clinoides medias, apófisis clinoides posteriores, canal
carotideo, surcos de la rama anterior y posterior de la arteria
meníngea media, eminencia
arcuata y techo de la caja del tímpano.
Identifique los siguientes agujeros de la fosa craneal media:
Foramen
Fisura orbitaria superior,
Hendidura esfenoidal
Superior
Localización
Limitada medialmente por el
cuerpo del esfenoides,
arriba el ala menor y abajo
por el ala mayor del
esfenoides.
Foramen rotundum o
redondo mayo
Foramen oval
Ala mayor del esfenoides
Ala mayor del esfenoides, el
redondo mayor
Estructuras que pasas
III-IV-VI- pares craneales
Plexo cavernoso del
simpático, rama orbitaria de
la arteria meníngea, rama
recurrente de la arteria
lagrimal a la duramadre.
Vena oftálmica y rama
oftálmica del trigémino
Rama maxilar del trigémino
Rama mandibular del
trigémino, arteria meníngea
accesorias nervio petrosos
superficial menor
Foramen espinoso
o redondo menor
ala mayor del esfenoides
detrás del foramen oval
Arteria meníngea media, rama
recurrente del nervio
mandibular
Foramen de Vesalio
ala mayor del esfenoides
medial al foramen oval
Vena del seno cavernoso
Foramen lacerum o
rasgado anterior
hueso esfenoides
Arteria carótida interna
Hiato del canal facial
hueso temporal
Nervio del canal pterigoideo
131
FOSA CRANEAL POSTERIOR
Es la más amplia y profunda de las tres, está formada por la lámina cuadrilátera del esfenoides, el
canal basilar, el occipital, las porciones petrosa y mastoidea de los temporales y los ángulos
mastoideos de los parietales.
Esta fosa aloja el cerebro, la protuberancia (puente) y el bulbo raquídeo o medula oblongada.
Observe que las fosas occipitales inferiores, se hallan separadas una de la otra por la cresta occipital
interna.
Identifique los siguientes agujeros:
Foramen
Meato acústico
Interno
Foramen yugular o
rasgado posterior
Localización
Estructura que pasa a través
Hueso temporal
VII, intermediario y VIII par craneal,
arteria auditiva interna
Limitado entre la parte
lateral del occipital y
porción petrosa del
temporal
Seno petroso inferior, rama
meníngea de la arteria occipital,
IX, X, XI pares craneales
Canal del Hipogloso
Hueso occipital
XII par craneal
Canal condíleo
Hueso occipital
Vena emisaria
Agujero Magno
Hueso occipital
Bulbo raquídeo, ramo cervical
del XI par craneal, arterias
vertebrales
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:
Haga un esquema o dibujo de la base del cráneo que muestre las diferentes estructuras que pasan
por los agujeros de la base.
En un cráneo preparado identifique los diferentes forámenes de la base del cráneo enunciando las
diferentes estructuras que pasan a través de ellos.
132
DISECCION No. 37
OIDO
SUBTEMAS:
1.- Oído externo
2.- Oído medio
3.- Oído interno
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
1. Identificara, disecara y describirá en el cadáver, piezas
anatómicas y/o maniquíes las diferentes estructuras que
forman el oído externo, medio e interno.
2. Describirá el oído como órgano de la audición y el equilibrio.
3. Describirá el recorrido de la onda sonora.
4. Describirá la importancia anatómica de la tuba auditiva y su relación con la nasofaringe y el
antro mastoideo.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
OIDO EXTERNO
1. Identifique las siguientes partes del oído externo:
Hélix
Espina del Hélix
Antitrago
Anti hélix
Lóbulo auricular
Meato acústico externo
Concha auricular
Trago
2. Revise los músculos del oído externo.
3. Remueva el oído externo, diseque afuera el cartílago que contribuye en la formación del
meato acústico externo, este cartílago es llamado lamina del trago. Observe su extensión
profunda interior sobre el oído externo.
4. Corte con cincel con mucho cuidado la porción timpánica del hueso temporal, hasta hacer
visible la membrana del tímpano.
5. Identifique la posición de esta membrana con el eje del canal externo, así también localice la
plica malear anterior, y las partes flácida y tensa de esta membrana.
133
6. Revise la inervación del oído externo:
Motor: auricular mayor y temporal (facial)
Sensitiva: aurículo temporal (trigémino), auricular mayor (0-2-3) y occipital menor (C2).
Aquí también hay un ramo sensitivo del nervio vago que inerva el meato acústico externo.
OIDO MEDIO
7. En un lado del cráneo diseque dentro de la fosa craneal media e identifique las siguientes
estructuras sobre la porción petrosa del temporal:
 Meato acústico interno
 Eminencia arcuata
 Hiato del canal facial
 Tegmen timpani
 Nervio facial (VII)
 Nervio estate acústico (auditivas internas)
8. Por medio del cincel corte el hueso temporal en su porción petrosa comenzando sobre el
meato acústico interno, para trazar el nervio facial hasta el ganglio geniculado. En algunos
cráneos este hueso es delgado, en otros gruesos.
9. Identifique el nervio petroso mayor saliendo del ganglio geniculado y después pasando por el
hiato del canal facial y siguiendo debajo del ganglio semilunar del trigémino.
10. Cincéle la eminencia arcuata, para abrir el canal semicircular anterior (superior).
11. Continúe siguiendo el nervio facial cortando con cuidado con el cincel poco a poco el hueso.
Remueva el tegmen timpani con mucho cuidado para no desalojar los osículos auditivos
(Estribo, Yunque y Martillo). Use un lente de magnificación para identificarlos en su respectivo
lugar.
12. Trace el nervio estato acústico y sus divisiones en coclear y vestibular y trácelos observando
sus relaciones con el nervio facial, ganglio geniculado y arteria laberíntica.
13. Remueva la porción del hueso que contiene el canal semicircular anterior (superior) y
continúe cincelando hasta abrir el oído medio:
a. Siga el curso del nervio facial
b. Identifique el Martillo, Yunque y sus ligamentos.
c. Identifique el musculo tensor del (martillo) tímpano
d. Identifique la porción ósea de la tuba auditiva (trompa de Eustaquio).
14. Continúe removiendo el hueso de la parte posterior del tegmen timpani para exponer la
membrana del tímpano, el antro tímpano y el musculo estapedio y el huesecillo estapes.
15. Trate de identificar la fenestra o ventana vestibular (oval) y la fenestra (redonda), el
promontorio y los ramos del nervio timpánico, rama del nervio glosofaríngeo.
16. Cincele la parte posterior de la porción petrosa del temporal para seguir el curso intrapetroso
del nervio facial, hasta su emergencia por el foramen estilomastoideo. Observe al remover
esta parte ósea las celdas mastoideas (cavidades neumáticas).
134
17. Estudie y haga notas de la irrigación de esta area timpánica por:
a. Arteria estilomastoidea rama de la auricular posterior
b. Rama timpánica de la maxilar
c. Ramo de la meníngea media
d. Ramo del faríngeo ascendente
e. Ramo pequeño de la carótida externa
OIDO INTERNO
18. Revise y estudie el oído interno.
19. Revise y estudie el laberinto óseo y membranoso y las estructuras que lo forman.
20. Revise y estudie el órgano de Corti y el aparato vestibular.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga esquemas que muestren las diferentes porciones del oído y las partes que las
conforman.
2. Haga el esquema del recorrido de una onda sonora y las estructuras por las que pasa.
135
DISECCION No. 38
OJO
SUBTEMAS
1.
2.
3.
4.
Orbita
Globo ocular y estructuras accesorias
Ojo como órgano de la vista
Aparato Lagrimal
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá el ojo como órgano de la vista.
2. Describirá e identificara la órbita como estructura ósea y las
estructuras que contiene.
3. Identificara, disecara y describirá las diferentes partes del
órgano de la vista.
4. Caracterizara el bulbo del ojo, identificara y describirá sus capas o túnicas y las características
de cada una de ellas.
5. Describirá e identificara los medios refringentes del ojo y sus características.
6. Identificara, disecara y describirá los músculos y órganos accesorios del ojo.
7. Identificara y describirá los vasos, nervios y drenaje linfático del ojo.
8. Identificara, disecara y describirá el aparato lagrimal y sus partes.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
ORBITA
1. Diseque la órbita y el ojo en ambos lados de la cabeza.
a. Remueva la duramadre por encima del techo de la orbita
b. Haga una pequeña abertura con cincel en la parte media del techo orbitario
(identifique el periostio de la órbita).
2. Rechace este periostio orbitario hacia abajo, separándolo del techo y comience de esta
manera a cincelar el hueso de la parte lateral de este techo, siendo cuidadoso, y lleve este
corte con cincel hasta 2 cms. Afuera de la lamina cribiforme del hueso etmoides. Ocasionalmente el seno frontal o celdas etmoidales se extienden sobre el area que esta removiendo y
por lo tanto el techo tiene doble capa ósea.
136
3. Observe el curso del nervio frontal, usualmente visible a través del periostio y corte este
periostio con tijeras para exponer el nervio.
4. Comenzando a nivel del ganglio semilunar del trigémino trace el curso del nervio oftálmico
hasta la fisura orbitaria superior e identifique sus tres ramas, siendo cuidadoso de no dañar o
destruir el nervio tróclear.
a. Nervio frontal (Curso superior)
b. Nervio lagrimal (Curso lateral)
c. Nervio Nasociliar (Curso profundo y medial)
5. Siga el nervio frontal en su curso y división en nervio supraorbitario y nervio supratroclear que
va sobre el musculo elevador del parpado superior.
6. Trace el nervio supraorbitrario y la arteria supraorbitraria rama de la arteria oftálmica, hacia
adelante hasta el foramen supraorbitario del hueso frontal, pequeñas ramas son dadas al
parpado superior, diseque este nervio y arteria en la región frontal.
7. Siga el nervio supratroclear medialmente hasta la tróclea (polea) de reflección oblicua
superior, diseque sus ramas terminales externas en la frente. Un ramo descendente curvea la
tróclea para comunicarse con el nervio infratroclear, ramo del nervio nasociliar.
8. Trace el nervio tróclear (IV) a lo largo de la pared lateral del seno cavernoso y a través de la
fisura orbitaria superior hasta la inervación de el musculo oblicuo superior. Note que este
nervio cruza por arriba los otros nervios oculares, al entrar en la orbita.
9. Desde su origen en el nervio oftálmico, trace el nervio lacrimal. Observe dentro de la órbita el
ramo comunicante de este nervio al ramo zigomático del nervio maxilar.
10. Trate de juzgar el tamaño y localización de La glándula Lagrimal. Puede estar
considerablemente recogida. Identifique sus vasos sanguíneos.
11. Rechazando el nervio frontal, identifique el musculo elevador del parpado superior, y su
acción sobre el parpado, corte este musculo en su parte medial, observe las ramas del nervio
óculo motor (III) que entran por su capa profunda.
12. Corte con cuidado el musculo recto superior, a un mismo nivel que el musculo elevador del
parpado superior y refléjelo, observe su inervación por ramos del nervio óculomotor (de su
rama superior). El nervio óculomotor se divide en la orbita en un ramo superior y un ramo
inferior.
13. El nervio nasociliar, rama del oftálmico (V) debe ser disecado con mucho cuidado para
identificar sus ramas, al mismo tiempo la arteria oftálmica y la vena oftálmica superior deben
ser expuestas las ramas del nervio nasociliar son:
a. Ramos comunicantes al ganglio ciliar (diséquelas después)
b. Nervios ciliares largos (a lo largo del nervio óptico)
c. Nervios etmoidales anterior y posterior (corte el oblicuo superior)
137
d. Nervio infratroclear (corte a lo largo del oblicuo superior).
14. Estudie la vena oftálmica superior, notando que es una comunicación entre la vena facial y
seno cavernoso.
15. La arteria oftálmica entra en la órbita a través del foramen óptico junto con el nervio óptico,
por debajo y a un lado del nervio. Después se dirige hacia arriba medialmente y cruza el
nervio óptico pasándole por arriba para seguir por el lado nasal. Su curso es muy tortuoso y
da irrigación a todas las estructuras de la cavidad orbitaria.
16. Identifique las ramas de la arteria oftálmica:
a. Lacrimal.
b. Central de la retina
c. Palpebrales laterales.
d. Ciliares posteriores cortas y largas.
e. Ciliares anteriores.
f.
Supraorbitraria.
g. Etmoidales anteriores y posteriores.
h. Palpebrales mediales.
i.
Supratroclear.
j.
Dorsal nasal.
17. La arteria lacrimal irriga el lado lateral de la orbita, además de las ramas zigomáticas (para la
fosa temporal a través del foramen zigomático temporal, y la región facial a través del
foramen zigomático-facial).
18. Las ramas de la arteria oftálmicas para el bulbo ocular son pequeñas pero haga un esfuerzo
por identificar las ciliares posteriores largas y cortas.
19. Diseque con cuidado el musculo recto lateral y localice el nervio abducen (VI) sobre su
superficie interna en el extremo proximal del musculo. Por una delicada tracción siga el
nervio dentro de la orbita después trace su curso hacia atrás a la fisura orbitaria superior que
atraviesa.
20. Observe que el curso del nervio abducen por la fisura orbitaria es a través del anillo
tendinoso común. Por el que también atraviesan el nervio óculomotor (III), el nervio nasociliar
y las venas oftálmicas superior e inferior. Los músculos rectos del ojo tienen su inserción
proximal en este anillo tendinoso.
Puede cortar más el hueso frontal para ampliar
la
exposición de estas estructuras. Amplíe por el lado lateral de la órbita.
138
21. Corte el musculo recto lateral y refléjelo. Exponga la rama inferior del nervio óculomotor que
yace sobre el musculo recto inferior. Identifique sus ramos al recto medial e inferior y al
oblicuo inferior.
22. En la grasa entre el recto lateral y el nervio óptico, diseque con mucho cuidado el pequeño
ganglio ciliar, para identificarlo mejor trace su raíz “óculomotora”, que es dado por el nervio
óculomotor a este ganglio ciliar.
23. Identifique las ramas del ganglio ciliar; nervios ciliares cortos que acompañan las arterias
ciliares cortas hasta el bulbo ocular.
24. Identifique la rama comunicante con el nervio nasociliar. Así también identifique el ramo
simpático al ganglio ciliar.
25. Localice y trace la vena oftálmica inferior, hasta el seno cavernoso. A veces entra una rama
tributaria al plexo pterigoideo a través de la fisura orbitaria inferior.
26. Estudie el musculo oblicuo inferior, es mejor visto por el frente de la órbita.
27. Revise todos los músculos del bulbo ocular, su acción y su inervación.
28. Identifique las siguientes estructuras examinando el ojo por su parte externa.
a. Lago lacrimal
b. Papila lacrimal
c. Punto lacrimal
d. Plica semilunar conjuntival
e. Túnica conjuntiva
f.
Cornea
g. Comisuras palpebrales medial y lateral
29. Remueva el musculo orbicular ocular, trabajando desde los bordes de la órbita hacia el borde
de los parpados e identifique.

Vasos palpebrales, también ramas de los nervios

Lacrimal e infratroclear

Rafe palpebral lateral

Ligamento palpebral lateral

Fibras tendinosas del musculo elevador del parpado superior

Tarso superior y tarso inferior
Corte los tarsos medio sagitalmente, y refléjela para identificar:

Fórnix conjuntival superior e inferior

Parte inferior de la glándula lacrimal (puede haberse retraído)

Saco lacrimal
139

Punto lacrimal

Conducto nasolacrimal (cortando el saco lacrimal)
30. Sobre un lado de la cabeza solamente, siguiendo los márgenes o bordes de la órbita, corte el
septum orbital, una extensión del periostio orbitario sobre los parpados y estructuras
oculares. También corte el nervio óptico y los músculos orbitales que no han sido cortados, a
2 cms., de sus inserciones óseas y de esta manera remueva el ojo y los parpados en un solo
bloque.
31. Localice una vez removido el ojo la fisura orbitaria inferior y bajo el periostio trace el nervio
zigomático rama del maxilar, así como sus ramas zigomático temporal, y zigomático facial
para disecar estos nervios remueva el periostio inferior y lateral de la orbita. Estos nervios
van acompañados de las ramas de la arteria lacrimal.
32. Localice la arteria infraorbitaria, rama de la maxilar y el nervio infraorbitario, rama del maxilar
que pasan a través de la fisura orbitaria inferior y corren bajo el periostio en un canal sobre el
piso de la órbita, y emergen sobre la cara a través del foramen infraorbitario del hueso
maxilar.
BULBO OCULAR
33. Con tijeras haga un corte circular a través de la conjuntiva y un poco detrás del borde de la
cornea y refléjela con la túnica fibrosa del bulbo ocular que la cubre. Observe el paso de los
tendones de los músculos del bulbo ocular, a través de esta túnica fibrosa (capsula de
tenon), y sus inserciones sobre el globo ocular.
34. Corte los parpados y continúe removiendo la túnica fibrosa del bulbo ocular hasta que quede
el ojo completamente expuesto. Note las extensiones de la túnica fibrosa alrededor de los
tendones de los músculos durante su disección.
35. Localice sobre el ojo:

Nervio óptico

Arterias ciliares cortas y nervios

Arterias y nervios ciliares largos
Lea en su libro su distribución, haga diagramas de ellos.
CONDUCTO NASOLAGRIMAL
36. Localice la fosa del seno lagrimal en la unión del hueso lagrimal y el hueso maxilar, sobre el
borde anteromedial de la órbita y que aloja al saco lagrimal.
140
37. Desde esta fosa del saco lacrimal trace hacia abajo el curso del canal nasolacrimal cortando
con cincel la pared anterior (maxilar) hasta su abertura en el meato nasal inferior.
38. Identifique el tamaño, dirección y forma de este canal nasolacrimal, también identifique su
porción membranosa que cubre este canal, y es una continuación del saco lacrimal.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Hacer esquemas de las estructuras por las que pasa un rayo de luz hasta llegar al nervio
óptico.
2. Haga un esquema de la comunicación de la vena oftálmica con la facial y el seno cavernoso.
3. Haga un esquema del ganglio ciliar sus raíces y ramas comunicantes.
4. Revise y haga notas de los huesos que forman la cavidad orbitaria.
5. Haga esquemas y resúmenes del recorrido que sigue una lágrima desde su excreción a nivel
de la glándula lagrimal.
141
DISECCION No. 39
SENOS PARANASALES Y CAVIDAD NASAL
SUBTEMAS
1. Nasofaringe
2. Septum nasal
3. Conchas nasales
4. Seno frontal
5. Seno maxilar
6. Seno esfenoidal
7. Seno etmoidal
8. Arteria
maxilar
(porción
pterigoidea),
arteria
etmoidal anterior y posterior
9. Músculos del paladar blando
10. Huesos etmoides, palatino, vómer y conchas nasales
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá, identificara y nombrara en el cadáver, maniquíes y/o piezas anatómicas todas las
estructuras de la cavidad nasal y senos paranasales.
2. Describirá e identificara c/u de los senos paranasales, sus relaciones, drenaje e importancia.
3. Describirá e identificará la irrigación e inervación de los senos paranasales y la cavidad
nasal.
4. Identificara, disecará y describirá el hueso vómer, etmoides y conchas nasales y su
participación en la formación de la cavidad nasal y de los senos paranasales.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION Y ESTUDIO
1. Corte con sierra el cráneo sagitalmente (anteroposterior) a nivel de la línea media, hasta por
debajo del cartílago cricoides.
2. Taje los colgajos, con cuidado remueva la membrana mucosa de las paredes de la
nasofaringe y faringe.
3. Haga la siguiente disección sobre la mitad de la cabeza que tiene el septum nasal. Observe
la posición de este septum y su grado de simetría. Note el grosor de la membrana mucosa
que la cubre.
142
4. Sobre el borde posterior del septum identifique en la mucosa, la rama nasal posterior septal
de la arteria esfenopalatina y el nervio nasopalatino a un lado de ella.
5. Sobre el borde superior del septum nasal identifique la arteria etmoidal anterior y posterior
que han sido cortados, son ramas de la oftálmica.
6. Con cuidado levante el mucoperiostio del septum y refléjelo hacia abajo y adelante para
trazar el curso de estas arterias y al mismo tiempo identifique y trace:
a. Filamentos del nervio olfatorio
b. Nervio nasopalatino
c. Rama nasal del etmoidal anterior, que es rama del nervio nasociliar.
7. Después de desnudar el septum, identifique sus partes (lamina perpendicular del hueso
etmoides, cartílago, y hueso vómer) observe sus articulaciones.
8. Continúe la disección en ambos lados. Descubra las fibras del musculo palatofaringeo. Este
musculo con la membrana mucosa que lo cubre forman el Arco Palatofaringeo (pilar
posterior) de la faringe. El musculo palatogloso con la membrana mucosa forman el Arco
Palatogloso (pilar anterior) de la faringe.
9. Localice por palpación el hamalus (gancho) pterigoideo, como una prominencia ósea en el
ancho de la boca a un lado del tercer molar superior.
10. Antes de proceder con la disección estudie con cuidado la topografía de la parte alta del
tracto respiratorio, identifique y revise:
Concha nasal superior
Velo palatino
Concha nasal media
Concha nasal inferior
Vestíbulo nasal
Acceso esfenoidal
Meato nasal superior
Meato nasal medio
Meato nasal inferior
Coanas
Torus túbario
Úvula
Ostium faríngeo túbario
Tonsila (amígdala) faríngea (adenoides)
Fórnix faríngeo
Receso faríngeo
Pliegue salpingofaringeo
Tonsila (amígdala) palatina
Tonsila tubarica
Arco palatogloso y palatofaringeo
Glándula hipófisis
143
11. Note las relaciones de:
a. La fosa hipofisaria con el seno esfenoidal
b. De la tuba auditiva con el velo palatino y las paredes faríngeas
c. De las tonsilas palatinas y faríngeas
d. De la pared faríngea con la columna vertebral
12. Levante la concha nasal media para exponer el meato medio, identifique la bula etmoidal, el
acceso uncinado (unciforme) e hiato etmoidal del infundíbulo.
13. Introduzca un estilete en el meato medio a través de las aperturas de los siguientes senos
paranasales:
a. Celdas etmoidales anteriores
b. Celdas etmoidales medias
c. Seno frontal
d. Seno maxilar
14. Levante la concha nasal superior e identifique los orificios de las células o celdas etmoidales
posteriores que drenan en el meato superior.
15. Levante la concha nasal inferior e identifique la abertura del canal naso lagrimal en el meato
inferior.
16. Inserte e introduzca un estilete en la tuba auditiva y con cuidado empuje hasta que aparezca
en el oído medio. Revise las relaciones de los músculos palatinos con al tuba auditiva.
SENO FRONTAL
17. Corte con cincel la lamina externa del cráneo sobre el borde superior de la orbita y los
tuberofrontales (eminencias frontales) para exponer los senos frontales de cada lado,
estúdielos y observe su cubierta muco membranosa.
18. Localice y pase un estilete a través de la abertura del seno frontal (infundibulum) que se
abre en la parte anterior del meato medio de las fosas nasales.
SENO MAXILAR
19. Corte con cincel la parte anterior del seno maxilar, notando si este seno se extiende en el
hueso cigomático.
20. Observe la cubierta muco membranosa que tapiza la cavidad del seno, observe si hay o no
secreción. Extienda el corte lateralmente para obtener una buena vista de la pared medial
del seno.
144
21. Compare su parte inferior con el piso de las fosas nasales, aprecie las proyecciones en
forma de cono que producen las raíces de los dientes. Observe si alguno perfora el piso del
seno maxilar.
22. Identifique sobre el techo del seno maxilar la elevación que produce el canal infraorbitario.
23. Localice y atraviese con un estilete el orificio del seno maxilar con el meato medio de la
cavidad nasal, a veces una o dos pequeñas aberturas. Note su posición en relación al piso
del seno.
24. Identifique la porción de la arteria maxilar que ha sido disecada a su entrada de la fosa
Pterigopalatina, puede abrir esta fosa lo suficiente para exponer la arteria.
a. Arteria alveolar superior, posterior, dada antes de entrar a la fosa.
b. Arteria infraorbitaria, observe su curso a través de la fisura orbitaria inferior y sobre el
piso de la orbita en el canal infraorbitario hasta su salida por el foramen infraorbitario
del hueso maxilar.
c. Arteria palatina descendente, identifíquela hasta su entrada en el canal pterigopalatino.
d. Arteria esfenopalatina, mas profundamente y observe su pasaje por el foramen
esfenopalatino para pasar a la cavidad nasal en la parte posterior del meato superior.
e. Arteria del canal pterigoideo (vidiana) será localizada después.
25. Trate de localizar el nervio maxilar y observe su pasaje a través de la fosa Pterigopalatina
desde el foramen redondo hasta su entrada en la fisura orbitaria inferior como el nervio
infraorbitario.
SENO ESFENOIDAL
26. Observe su localización y tamaño, también observe la membrana que lo tapiza y si hace
protucion en el hueso occipital.
27. Localice en la pared anterior la apertura del seno esfenoidal dentro del proceso esfenoidal
de las cavidades nasales.
CELDAS ETMOIDALES
28. Localice los tres grupos de celdas etmoidales, anterior, media y posterior. Estas están
contenidas en la porción laberíntica del etmoides (masas laterales, revise la posición de sus
aperturas)
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Haga esquemas de los senos paranasales y sus puntos de drenaje.
2. Haga un esquema que muestre como esta formado el septum nasal.
145
DISECCION No. 40
PALADAR Y REGION ESFENOPALATINA
SUBTEMAS
1. Paladar óseo
2. Paladar blando
3. Cartílagos de la nariz
4. Nervio maxilar (II rama de trigémino)
5. Arteria del canal pterigoideo, arteria palatina menor.
6. Hueso maxilar superior palatino y vómer.
7. Músculos del paladar.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Describirá, identificara y nombrara en cadáver, piezas
anatómicas y o maniquíes todas las estructuras que forman el paladar y la región
esfenopalatina.
2. Disecara, describirá e identificara el origen, inserción, acción, inervación y relaciones de los
músculos del paladar blando.
3. Describirá e identificara el nervio maxilar (II rama de trigémino), sus ramas (las que sean
posibles) y regiones de distribución.
4. Describirá e identificará la irrigación de esta área.
5. Describirá e identificará el hueso maxilar superior, palatino y vómer, sus características y
partes que participan en la formación del paladar.
ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA
DIRECCIONES PARA DISECCION
1. Localice (por palpación con un dedo) una depresión en el ángulo posterior lateral del paladar
óseo (duro) un poco dentro de la posición del tercer molar superior. Este es el sitio del
foramen palatino mayor, a través del cual el nervio palatino y la arteria palatina descendente
salen del canal pterigoideo-palatino para alcanzar el techo de la boca.
2. Con cuidado diseque la membrana mucosa de la superficie del paladar óseo y trace hacia
adelante el curso de este nervio y arteria notando sus anastomosis en el canal incisivo con
el nervio nasopalatino y la arteria esfenopalatina (la rama de septum nasal).
146
3. Similarmente trate de identificar la membrana mucosa, los nervios palatinos posteriores y
arterias palatinas menor en el paladar blando (velo del paladar) y las tonsilas palatinas.
Observe su salida a través del foramen palatino menor.
4. Revise el hueso vómer, estudie los cartílagos de la nariz.
5. Complete el despegamiento del muco periostio en la porción posterior de la cavidad nasal e
introduzca una sonda acanalada curva o tijeras curvas a través del foramen palatino mayor,
y un poco por arriba del foramen haga una abertura en la delgada pared nasal del canal
pterigopalatino, traccionando sobre la sonda acanalada curva.
6. Después de localizar el canal de esta forma corte con cincel con cuidado toda la pared nasal
de este para exponer los nervios palatinos y la arteria palatina descendente.
7. En el extremo superior del canal pterigopalatino, pero su lado pterigoideo lateral, ósea en la
pared profunda de la fosa Pterigopalatina en la pared superior, a nivel del piso del seno
esfenoidal se encuentra la arteria esfeno palatina y el ganglio esfenopalatino, este ultimo un
poco por debajo del nervio maxilar que cruza esta fosa.
Diseque y exponga estas estructuras con cuidado.
8. Continúe cincelando sobre la raíz del proceso pterigoideo sobre la parte externa para seguir
el canal pterigoideo que corre en sentido antero posterior inmediatamente por debajo del
piso del seno esfenoidal.
9. En el canal pterigoideo pasan la arteria y el nervio del canal pterigoideo (vadianos). El nervio
esta formado por la unión del petroso mayor, rama del facial y el ramo petroso profundo del
plexo carotideo simpático. La arteria es la rama de la arteria maxilar. Revise el nervio
petroso.
10. Revise las ramas sensoriales del Nervio Maxilar.
a. Rama meníngea media, pequeña y no ha sido disecada.
b. Esfenopalatina, para el ganglio
c. Alveolar superior posterior.
d. Cigomático (zigomático facial y zigomático temporal)
e. Infraorbitario, incluyendo las alveolares superiores, medias y anterior.
11. Revise el Nervio Trigémino en toda su extensión sus ramas, incluyendo la exacta
posición del ganglio semilunar.
147
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
1. Haga un dibujo que muestre como se forma un septum nasal
2. Haga un esquema del Ganglio esfenopalatino y otico con sus ramas
3. Haga el esquema que muestre el paladar óseo y el paladar blando.
148
INDICE
CONTENIDO
PAGINAS
INTRODUCCION Y RECOMENDACIONES
1-4
MIEMBRO SUPERIOR
5
DISECCION 1: REGION PECTORAL Y AXILAR
6-8
DISECCION 2: REGION DORSAL DEL HOMBRO
9-11
DISECCION 3: REGION AXILAR
12-13
DISECCION 4: REGION DEL BRAZO Y CODO
14-16
DISECCION 5: REGION DEL ANTEBRAZO
17-20
DISECCION 6: MANO VENTRAL
21-23
DISECCION 7: ARTICULACIONES DE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR
24-26
MIEMBRO INFERIOR
27
DISECCION 8: MIEMBRO INFERIOR Y
MUSCULOS INTRAPELVICOS
28
DISECCION 9: REGION FEMORAL ANTERIOR
29-32
DISECCION 10: REGION POSTERIOR DEL MUSLO
33-35
DISECCION 11: REGION GLUTEA
36-40
DISECCION 12: FOSA POPLITEA Y PIERNA POSTERIOR
41-44
DISECCION 13: REGION ANTERIOR DE LA PIERNA Y
DORSO DEL PIE
45-48
DISECCION 14: REGION PLANTAR
49-51
DISECCION 15: ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
52-57
TORAX Y ABDOMEN
58
DISECCION 16: PARED TORACICA
59-60
DISECCION 17: PLEURA, MEDIASTINO Y PULMONES
61-63
DISECCION 18: CORAZON
64-68
DISECCION 19: MEDIASTINO
69-71
DISECCION 20: PARED ABDOMINAL Y PERITONEO
72-75
DISECCION 21: PERITONEO Y COMPARTIMIENTO ABDOMINAL
76-79
DISECCION 22: TRACTO GASTROINTESTINAL
80-83
DISECCION 23: OTRAS VISCERAS
84-86
DISECCION 24: ORGANOS RETROPERITONEALES
87-90
DISECCION 25: CANAL INGUINAL Y TESTICULOS
91-95
DISECCION 26: PERINÉ
96-100
DISECCION 27: GENITALES MASCULINOS
101-104
DISECCION 28: GENITALES FEMENINOS
105-107
149
CABEZA Y CUELLO
108
DISECCION 29: REGION SUPERFICIAL DE LA CARA
109-110
DISECCION 30: REGION ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA
111-114
DISECCION 31: BOCA, LENGUA, FARINGE Y LARINGE
115-118
DISECCION 32: PLEXO CERVICAL Y PLEXO BRAQUIAL
119-120
DISECCION 33: ASPECTO EXTERNO DEL CRANEO
121-123
DISECCION 34: CIRCULACION DEL CRANEO
124-127
DISECCION 35: NERVIOS CRANEALES
128-129
DISECCION 36: ENDOCRANEO
130-132
DISECCION 37: OIDO
133-135
DISECCION 38: OJO
136-141
DISECCION 39: SENOS PARANASALES Y CAVIDAD NASAL
142-145
DISECCION 40: PALADAR Y REGION ESFENOPALATINA
146-148
150
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
HONDURAS EN EL VALLE DE SULA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA
MANUAL DE DISECCION DE ANATOMIA MACROSCOPICA
DR. FRANCISCO J. HERRERA ALVARADO
DR. ROBERTO PINEDA LEIVA
GERARDO CHINCHILLA Y JUAN A. VILLEDA.
AGOSTO, 2010
151