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Gastroenterología ActI
10/10/00 11-12AM
Serie esofagogastroduodenal (SEGD)
Ponente: Dra. Miroslava Flores
Definición: estudio de doble contraste (bario) y aire del tracto digestivo
superior: (esófago, estomago, duodeno): paciente traga una solución espesa
de 240-250ml
Técnica
a. Posición
i. Pie: se ve nivel hidroaereo
ii. Decúbito
iii. Pronación
iv. Diversas oblicuas
b. Preparación: ayuno total 12 horas
c. Valoración
i. Tamaño
ii. Longitud
iii. Capacidad de distensión (calibre) llenado: puede tener una masa
comprimiendo contra el esófago
iv. Vaciamiento
d. Patrón: mucosa
Indicaciones
a. Pirosis (agruras), regurgitación
b. Enf ácido-péptica
c. Disfagia (sólido, líquidos)
d. Plenitud gástrica temprana
e. Epigastralgia
f. Masa palpable epigástrica
Puntos normales de estrechamiento del esófago
a. En su origen cricoideo
b. Altura del botón aórtico
c. Donde cruza el bronquio izquierdo
d. El sitio donde pasa a través del diafragma
Características del esófago
a. Peristalsis: ausencia en acalasia
b. Superficie lisa
c. Tres tercios (1/3 superior; 1/3 media: 1/3 inferior)
Divertículos
a. Zenker
i. En tercio superior
ii. Falso divertículo: solo hernia en una capa del esófago
iii. Cuadro clínico: halitosis (mal aliento); ruidos hidroaereos;
disfagia
b. Tracción
i. En tercio medio
ii. Única verdadera divertículo del esófago
Gastroenterología ActI 10/10/00
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XIX.
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iii. Secundario al TB pulmonar porque deja mucho fibrosis
c. Diverticulo epifrenico
i. En tercio inferior
ii. Falso divertículo
iii. Asocia a la hernia hiatal
Acalasia
a. Estenosis en tercio inferior
b. Dilatado en tercio suprior
c. Bordes irregulares
d. 1.5 cm diámetro del esófago normal pero acalasia puede ser de >3 cms
e. Confirmamos el diagnostico con manometria
Diferencias entre el esófago y estomago
a. Mucosa
i. Estomago: roja oscura
ii. Esófago: rosa pálido
b. Pliegues
i. Esófago: longitudinales
ii. Estomago: sinuosos y pequeñas
Imágenes superpuestas
a. Difícil saber que es la imagen
b. Puede ser un estomago con mucoso del intestino delgado superpuesta
Quemadura del esófago: estenosis del esófago
Hernia hiatal
a. Pliegues gástricas arriba del diafragma
b. Puede diferenciar entre una estenosis del cuerpo esofágico (se ve pliegues
longitudinales arriba y abajo de la estenosis) y una hernia hiatal (se ve
pliegues de esófago arriba y del estomago abajo)
c. Tipo deslizable es lo mas común
d. Sabe que es diafragma porque es negro arriba (aire de pulmón)
Anillo de Chansky: se asocia con hernia hiatal
Esofagitis: no es bilateral; unilateral
Terciorismo: enf motor que tiene bordes irregulares bilaterales en el esófago
Anatomía del estomago: cardia (unión esófago gástrico); fondo; cuerpo;
antro; piloro
Ulceras gástricos
a. Endoscopia con biopsia
b. Cepillado
c. Hay que descartar cáncer
Reflujo
a. Fluoroscopia
b. Pide esfuerzo para subir contenido gástrico hacia al esófago
No confunde el esfínter pilórico con contracción gástrica
El duodeno se divide en cuatro porciones que se extienden desde el pilor hasta
el ligamento de Treitz (lo que divide el tracto digestivo superior y inferior).
La primera porción se denomina bulbo duodenal. El bulbo parece como
flecha.