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Intoxicación por Plantas
Dra. A. Laborde
CIAT/Uruguay
Plantas Tóxicas
Tema complejo y confuso
• Requiere conocimientos botánicos y farmacognósicos y
“folklóricos”
• Hay mas de 200 especies de plantas cuya toxicidad no puede
sistematizarse por familia, género o cuadro clínico
• Una planta tiene varios principios activos y un principio activo
puede encontrarse en varias plantas
• Escaso desarrollo científico , la información bibliográfica
procede de regiones con especies diferentes y los estudios son
experimentales
•
Dra. A. Laborde
Plantas Tóxicas
Diagnostico
•Ausencia del antecedente ( y negación ) de la ingesta
intencional (infusiones con fin abortivo, medicinal o de abuso)
•Un nombre común es utilizado para varias plantas y una
• misma planta tiene varios nombres populares
Dra. A. Laborde
Intoxicación aguda por plantas
• Constituye entre un 5 a 10% de los casos reportados a
los Centros de Toxicología
• 80% de los casos involucra niños menores de 6 años
• la mayoría involucran plantas del hogar o jardín
relativamente No tóxicas
• Menos del 20% presentan sintomatología moderada
• La mortalidad es menor al 1%
Litovitz TL et al Am J Emerg Med 1996, Pronczuk J.,Laborde A. 1986
Dra. A. Laborde
Diagnóstico de Intoxicación por plantas
Identificación
• Nombre común
• Parte(s) de la planta ingerida (frutos, semillas, flores, hojas)
• Características botánicas mas notorias ( color, tamaño)
• Lugar donde fue recogida (jardín, dentro del hogar, baldío,
playa)
•
Uso medicinal ( nombre, forma de preparación de la infusión)
• Cuadro Clínico
– Síntomas / Tiempo de latencia
Dra. A. Laborde
Diagnóstico de Intoxicación por plantas
Sintomatología
• Irritación primaria por contacto ( cristales de Oxalato de
calcio): edema, ardor, dificultad para hablar, salivación
– Flia Araceae : Diefenbacchia spp, Phylodendron
• Gastroenteritis tardía (lectinas): diarrea, dolor abdominal, vómitos
– Ricinus communis, Jatropa curcas, Abrus precatorius,Solanum spp
• Hepatotoxicidad
– Ricinus communis, Menta pulegium
• Cardiovascular ( glucósidos) : bradicardia, arritmias, vomitos
– Nerium oleander, Digitalis purpurea
Dra. A. Laborde
Diagnostico de Intoxicación por plantas
Sintomatología
• Neurológico
– Convulsiones ( Cicuta maculata , Spigelia spp, Illicium
verum)
– Alucinaciones (Myristica fragans)
• Sindrome nicotínico ( alcaloides ) : salivación , vomitos,
temblor, taquicardia , en una segunda etapa parálisis
ascendente ,coma y falla respiratoria
– Nicotiana tabacum, N. Glauca, Conium maculatum
• Sindrome anticolinérgico( alcaloides) : midriasis,
sequedad, taquicardia, ileo, alucinaciones
– Datura spp / Atropa belladona
Dra. A. Laborde
Intoxicación por plantas
Manejo terapéutico general
• La mayoría de los casos se resuelven con manejo
sintomático
• El vaciamiento gástrico esta raramente indicado
– lavado gástrico inefectivo por razones físicas en caso de
restos vegetales y por tiempo en infusiones.
– jarabe de Ipeca : acción tardía
• El carbón activado puede ser de utilidad y es
inocuo
• Los antieméticos indicados solamente frente a
vómitos incoercibles
Dra.. A. Laborde
Diefenbacchia spp (dumbcane, poto)
Philodendron spp, Zantedeschia spp, Sindapsus spp
(Flia Araceae)
• Hábitat: interior ornamental
• Parte tóxica: hojas y tallos
• P. Activo: jugo lechoso conteniendo cristales de oxalato de
calcio y enzimas proteolíicas = liberación de bradiquininas e
histamina = inflamación, dolor inmediatos
• Evolución : Autolimitado , riesgo de edema de glotis
• Tratamiento:
–
–
–
–
frío local
antihistaminicos poco efectivos
corticoides en casos graves
Rescate Digestivo no indicado
Dra.. A. Laborde
Ricinus communis ( Ricino, tartago)
Jatropha spp( piñon, coquillo)
Flia Euphorbiacea
• Hábitat: Silvestre ( artesanias)
• Partes tóxicas: semillas
• P. Activo: toxalbumina ( lectinas ) y aceite : inhiben la
síntesis proteica ribosomal = gastroenteritis severa ,
citotoxicidad hepática, hemólisis , falla renal
• Tratamiento
– Reposición hidroelectrolítica
– Rescate digestivo: carbón activo / irrigación intestinal total
en etapas tempranas
Dra.. A. Laborde
Nerium oleander ( laurel de jardin, adelfa)
Digitalis purpurea (digital, dedalera)
• Hábitat: jardines, plazas, paseos
• Partes tóxicas : todas
• P. Activo: glucósidos digoxino-simil: bradicardia,
bloque A-V, nauseas, vómitos
• Dixoginemia elevada ( reacción cruzada en
inmunoensayo) confirma el diagnóstico
• Tratamiento:
• Carbón activo vía oral
• Tratamiento sintomático
• Fragmentos Fab de Anticuerpos Anti-digoxina en casos
clínicamente severos
Dra.. A. Laborde
Datura stramonium (estramonio, chamico)
Datura arborea ( floripón, trompetera)
• Hábitat: silvestre (Ds) jardines (Da)
• Partes tóxicas: toda la planta
• P.activo: alcaloides de la belladona (scopolamina),
acción anticolinérgica : sequedad, midriasis,
rubicundez facial, fiebre, alucinaciones, taquicardia
,retención urinaria, amnesia
• Evolución: 24 a 48 horas
• Tratamiento:
– rescate digestivo : carbón activo
– ambiente calmo, hidratación, enfriamiento físico
– Considerar Fisostigmina en casos severos
Dra.. A. Laborde
Spigelia anthelmia ( lombricera)
• Uso como vermífugo
• Partes tóxicas : toda
• P. Activo : spigelina ( alcaloide estricnina-símil)
vómitos tempranos , vértigo, espasmos
musculares , convulsiones.
• Tratamiento:
– antieméticos no están indicados
– anticonvulsivantes : diazepam
Dra.. A. Laborde
Illicium verum (anis estrellado)
• USO en infusiones como carminativo en lactantes
• Partes tóxicas: semillas
• P. Activo: anetol (aceite esencial) : vómitos y
diarrea, coma y convulsiones. Puede haber toque renal y
hepático
• Tratamiento Sintomático
Dra.. A. Laborde
Nicotiana tabacum (tabaco)
Nicotiana glauca (palan-palan)
• Cigarrillo (Nt) , Silvestre entre escombros(Ng)
• Partes tóxicas: hojas
• P. Activo: nicotina (alcaloides)
– diaforesis , vómitos, temblor, taquicardia ,convulsiones
– en una segunda etapa: parálisis ascendente ,coma y falla
respiratoria
• Tratamiento:
– carbón activado
– soporte respiratorio
Dra.. A. Laborde
Plantas Tóxicas
Rol de un Centro de Toxicología
Información sistematizada sobre:
• Nombres Comunes /Nombre Científico
• Características botánicas salientes
– Forma tamaño y color de los frutos y/o semillas
• Hábitat natural y distribución geográfica regional
• Circunstancias habituales ( costumbres, juegos etc)
Dra.. A. Laborde
Plantas Tóxicas
Rol de los Centros de Toxicología
Información sistematizada sobre:
• Usos de hierbas medicinales ( hierbas silvestres o
productos comerciales)
• Cuadros clínicos de intoxicación
• Bibliografía Botánica y Toxicológica evaluada y
actualizada
• Instituciones y Profesionales en Botánica y
Farmacognosia.
Dra.. A. Laborde