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ANATOMIA DE LARINGE
Dr. Jorge Barbachano Torres R3 ORL y CCC
• De la punta de la epiglotis, pliegues
ariepligloticos
y
pliegues
interaritenoideos
• Hasta 1er anillo traqueal
• La entrada de la laringe se conoce
como aditus laringeo
• El aditus se abre en el espacio
supraglotico que inicia en el borde
libre de epiglotis y pliegues
ariepigloticos
TOPOGRAFIA
• Anterior de la 3ª a 6ª verterabras cervicales
Base de la lengua
Porción proximal de la
tráquea
• El esqueleto laringeo suspende del hioides por la membrana tirohioidea
medial y lateral
• El mm esternotiroideo y esternohioideo cubren el cartilago tiroides
• Vaina carotidea y contenido 
posterolateral a la laringe
• El nn laringeo recurrente
asciende
en
el
surco
traqueoesofagica y entra a la
laringe posterior a la articulacion
cricotiroidea
• Punta palpable del cuerno
inferior del C. tiroides sirve como
punto de referencia
de la
entrada del nn
DIMENSIONES
Medidas promedio de la laringe
Hombres
Mujeres
Longitud
44
Diámetro transverso 43
Diámetro AP
36
36
41
26
Cartílagos
Membranas
Laringe
Músculos
Hioides
CARTILAGOS
Tiroides (x1)
Aritenoides (x2)
Cricoides (x1)
Epiglotis (x1)
Corniculados
Cuneiforme
(x2)
(x2)
Tritíceo
(inconstante)
Calcificación  cuerpo extraño
CARTILAGO TIROIDES
• > tamaño
• Anterior a C4 y C5
• Contiene la laringe delante y a los
lados
• Dos laminas  hendidura tiroidea
 manzana de Adán
– ♂  90º
– ♀  120º
• Cada ala tiene:
• Cuerno superior  se extiende
hacia arriba 2 cm
• Cuerno inf  art con cricoides
CARTILAGO CRICOIDES
• + fuerte
• Forma de anillo de sello
• Porcion plana (lamina)  posterior
• Mantiene las vías respiratorias
hermeticas
• C6 a C7  adulto
• C3 a C4  niño
• Postero lateralmente  art con
cuerno inf de tiroides (sinovial)
• Hay movimiento pendular entre
ambos y desplazamiento AP
• Sostienen los cartilagos
aritenoides
EPIGLOTIS
• Lanceolada
• Unida a la porción interna de cara anterior del c. tiroides
• Se proyecta hacia arriba y atrás x arriba de la abertura laríngea
• Petiolo es la porción pequeña y delgada que se une con el c. tiroides
CARTILAGOS ARITENOIDES
• Encargados de apertura y
cierre de la laringe
• Forma piramidal
• En el borde sup de la
lamina cricoides en el
borde post de la laringe
• Porción anterior esta unido a la
región posterior móvil de cada
cuerda (proceso vocal)
• La porción lateral es el proceso
muscular
• Articulan con el cricoides
• Su base tiene forma cóncava
CARTILAGOS CORNICULADOS
(SANTORINI)
• Pequeños
• Arriba del aritenoides y en los
pliegues ariepigloticos
• Confieren rigidez a los pliegues
ariepigloticos
CARTILAGOS CUNEIFORMES
(WRISBERG)
• Amarillos
• En los pliegues ariepigloticos
• Brindan rigidez a los pliegues
ariepigloticos
CARTILAGO TRITICEO
• Masa bilateral
• Se halla en el ligamento
tirohioideo lateral
• Puede confundirse con cuerpo
extraño
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
MEMBRANA Y LIGAMENTOS TIROHIODEOS
MEMBRANA Y LIGAMENTOS CRICOTIROIDEOS
Se atraviesa en traqueotomía
de urgencia
(cricotiroidotomia)
Riesgo de hemorragia
Por proximidad a cuerdas
vocales no usarse como
intubación prolongada
LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL
MUSCULO TIROEPIGLOTICO
Porción anterior de
epiglotis
Tiroides (inf a hendidura
tiroidea)
LIGAMENTOS INTRINSECOS
MEMBRANA ELASTICA
• Estructura fibrosa de la laringe
• Debajo de la mucosa
• Se divide en:
 Superior (membrana cuadrangular)
 Inferior (cono elástico)
Separados por el ventrículo de Morgagni
MEMBRANA CUADRANGULAR
• Porción superior de la elástica
• Del borde lateral de epiglotis a los c.
aritenoides y corniculado y hacia
abajo a la cuerda vocal falsa
• Parte de la pared entre el seno
piriforme superior y vestíbulo
laríngeo
• Esta y el cono elastico están
separados por el ventrículo de
Morgagni
CONO ELASTICO
(MEMBRANA CRICOVOCAL)
• Porcion inferior de la m. elastica
• Del borde superior de cara inferior de cricoides
• Hasta ángulo del tiroides en sentido AS
• Y PS la apofisis vocal del aritenoides
LIGAMENTO CRICOTIROIDEO MEDIAL
• Porción anterior
engrosada del cono
CAVIDAD LARINGEA
Vestíbulo
CV verdaderas
Ventrículo
CV falsas
Espacio subglótico
Vestibulo
• Entre la porcion interna y bordes de
cuerdas vocales falsas
• Relaciones:
– Ant: cara post epiglotis
– Post: espacion entre aritenoides
– Lat: cara interna de pliegues
ariepigloticos y porciones
superiores de las CV falsas
Ventrículo
(Morgagni)
• Forma de huso
• Cubierta por mucosa
• Entre las CV falsas y verdaderas
• Exterior x mm tiroaritenoideo
Sáculo
• Bolsa cónica que asciende
desde la cara anterior del
ventrículo
• Esta entre la cara interna del c.
tiroides y la CV falsa
• Contiene gls mucosas que
drenan hacia la superficie de la
mucosa
Glotis
• Espacio entre el borde libre de las CV verdaderas
• ∆  respiración
• Hendidura  fonación
• Espacio glotico post adulto  18-19 mm
• “
“ RN  4 mm (total 14 mm)
DIVISIONES CLINICAS
Supraglotis: punta de epiglotis y valéculas hasta
ventrículo y borde inferior de bandas ventriculares
 Aritenoides, pliegue ariepiglóticos, epiglotis y bandas
ventriculares
Glotis: ventrículo entre CV falsas y verdaderas
hasta 0.5 cm debajo del borde libre de CV
 Cuerdas vocales, comisura anterior y área interaritenoidea
Subglotis: límite inferior de glotis hasta borde
inferior de cricoides
ARTICULACIONES
• CRICOTIROIDEA
• CRICOARITENOIDEA
MUSCULOS
Extrínsecos  depresores y elevadores
Accesorios  constrictores faríngeos
Intrínsecos  controlan posiciones entre si de los cartílagos
D
E
P
R
E
S
O
R
E
S
EXTRÍNSECOS
C2, C3
C1
C2, C3
EXTRÍNSECOS
C1
Ant (NC V) posterior (NC VII) Digastrico
C5
VII
E
L
E
V
A
D
O
R
E
S
MUSCULOS INTRÍNSECOS
1.
2.
3.
a.
b.
c.
d.
Examen …
C. TIROIDES
C. ARITENOIDES
C. CRICOIDES
1-2 = TIROARITENOIDEO
1-3 = CRICOTIROIDEO
2-2 = INTERARITENOIDEO
2-3 = CRICOARITENOIDEO
a  único músculo vocal
b  único inervado por nn LS
c  único que no tiene par y se inerva
bilateral pos nn LR
d  hay posterior y lateral
Post: único abductor de laringe
Lat: único q no es nada
especial
INTRINSECOS
EN ARITENOIDES
INTERARITENOIDEO
CRICOARITENOIDEOS
POSTERIOR Y LATERAL
CRICOTIROIDEO
Se origina del arco del c.
tiroides anteriormente
Se inserta anteriormente en
cuerno inferior y cuerpo del c.
tiroides
FUNCIONES DE MM INTRINSECOS
Cricoaritenoideo posterior
• Abducción de Cuerdas vocales
• CV aumenta su tamaño y tensión
Cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideo
• Aducción de la CV
• El tiroaritenoideo aduce y acorta la CV
Cricotiroideo
• Tensa y alarga la CV
HISTOLOGÍA DE LARÍNGE
• Las CV y piso del vestíbulo  epitelio escamoso estratificado no
queratinizado
• Resto de la cavidad  epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado
• Glándulas mucosas
– Ventrículo y sáculo
– Cara post de epiglotis
– Bordes de pliegues ariepigloticos
HISTOLOGIA DE CV
Ep escamoso
estratificado no
queratinizado
Lamina propia
(constituida x
material amorfo)
Espacio de Reinke
Capa profunda de
lamina propia
(fibras de colageno)
Capa intermedia de
lamina propia
(fibras elasticas)
Musculo vocal
INERVACION
Laringeo
superior
Vago
Laringeo inferior
(recurrente)
Interna
(sensitiva)
Externa
(motora)
Rama interna
del LS
•inervacion a porciones arriba de la glotis
Rama externa
del LS
•inn motora a mm cricotiroideo y sensitiva a
porcion ant de la laringe infraglotica a nivel
de membr cricotiroidea
nn LR
Nervio galeno (rama
comunicante)
•Inerva quimio y barorreceptores del cayado
aortico
•Inervación motora visceral de la mucosa de
tráquea, mucosa esofagica y mm liso traqueal
•Inn motora a mm intrinsecos de la laringe
excepto cricotiroideo
Rama ant de
laringeo
recurrente
•Mm cricoaritenoideo, tiroaritenoideo,
interaritenoideo
•Sensitiva a porciones subgloticas
Rama post de
laríngeo
recurrente
• Mm cricoaritenoideo e
interaritenoideo (bilateral)
Laríngeo
recurrente
• Inn sensitiva a porciones subgloticas
• Inf propioceptiva
Núcleo ambiguo
(somático motor
del laríngeo
recurrente)
• Su componente sensitivo proyecta al
nucleo solitario a traves del ganglio
nodoso
IRRIGACION Y RETORNO
+ faríngea inferior
Y braquiocefálica
IRRIGACIÓN ARTERIAL
RETORNO VENOSO