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OÍDO
Karina Quesada
Dahana Solano
Karol Trejos
OREJA
 Está
formada por una lámina de forma
irregular de cartílago elástico que esta
cubierto por piel fina.
Partes de la oreja
Concha
Depresión más profunda.
En su fondo se abre el orificio
del conducto auditivo externo
Hélix
Borde elevado de la oreja.
cresta que bordea la región
posterosuperior del pabellón
auricular, esta formado de
cartílago.
Lóbulo
No cartilaginoso, consistencia
es blanda, está formado por
tejido fibroso, grasa y vasos
sanguíneos.
Trago
Es una proyección en forma
de lengua que cubre la
abertura del conducto
auditivo externo
Antitrago
eminencia triangular situada
frente al trago.
Antihélix
eminencia que recorre el
pabellón por delante del hélix
Irrigación arterial de la oreja:
 Arterias
auriculares posterior.
 Temporal superficial.
NERVIOS DE LA PIEL DE LA OREJA
Auricular mayor: Inerva la cara craneal (medial o dorso
de la oreja) y la porción posterior (hélix, antihélix y
lóbulo) de la cara lateral.
 Auriculotemporal: Un ramo del NCV, inerva la piel de la
oreja anterior al conducto auditivo externo.

DRENAJE LINFÁTICO DE LA OREJA
 Cara
lateral de la mitad de la oreja drena en los
ganglios linfáticos parotídeos; la cara craneal de
la mitad superior de la oreja drena en los
ganglios mastoideos y en los ganglios linfáticos
cervicales profundos; el resto de la oreja,
incluido el lóbulo, drena en los ganglios
linfáticos cervicales superficiales.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
 Se
interna a través de la porción timpánica del
hueso temporal, desde la oreja a la membrana
timpánica, una distal de 2-3 cm en los adultos.
 El tercio lateral tiene forma de S, es
cartilaginoso y está tapizado con piel que se
continúa con la piel de la oreja.
 Sus 2 tercios mediales son óseos y están
tapizados con la capa externa de la membrana
timpánica.
 Las
glándulas ceruminosas y sebáceas, localizadas en el
tejido subcutáneo de la porción cartilaginosa del conducto,
producen cerumen ( cera de la oreja).
MEMBRANA TIMPÁNICA
 Membrana
fina, oval y semitransparente, de
aproximadamente 1 cm de diámetro.
 Situada en el extremo medial del conducto de la
cavidad timpánica del oído medio.
 Está cubierta con piel fina, por fuera, y por la
membrana mucosa del oído medio, por dentro.
 El eje central de la membrana timpánica pasa
en dirección perpendicular a través del umbo.
 Por
arriba de la apófisis lateral del martillo (unos de los
huesos pequeños de la oreja), la membrana es delgada y
recibe el nombre de porción flácida.
 Está porción crece de las fibras radiales y circulares
presentes en el resto de la membrana, denominada
porción tensa.
 La porción flácida forma la pared lateral del receso
superior de la cavidad timpánica.
 La
membrana timpánica se mueve en respuesta
a las vibraciones del aire que le llegan a través
del conducto auditivo externo.
 Los movimientos de la membrana se transmiten
a los huesecillos auditivos a través del oído
medio hacía el oído interno.
INERVACIÓN DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
La cara externa está inervada principalmente por el
nervio auriculotemporal, un ramo de NCV y un ramo
auricular del vago ( NC X).
 La cara interna recibe inervación del nervio
glosofaríngeo (NC IX)

LESIONES DEL OÍDO EXTERNO
 El
sangrado dentro de la oreja como resultado
de un traumatismo puede provocar un
hematoma auricular, en el que se forma una
colección localizada de sangre entre el contorno
de ésta.
 El crecimiento del hematoma compromete la
vascularización sanguínea del cartílago.
 Si no se trata, se desarrolla una fibrosis en la
piel externa y se deforma la oreja.
OÍDO MEDIO
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

La cavidad del oído medio, o cavidad timpánica, es la estrecha
cámara llena de aire situada en la porción petrosa del hueso
temporal. Tiene dos porciones: la cavidad timpánica propiamente
dicha, o espacio directamente interno a la membrana timpánica, y
el receso epitimpánico, o espacio superior a la membrana.
La cavidad timpánica está conectada anteromedialmente con la
nasofaringe por la trompa auditiva y posterosuperiormente con las
celdillas mastoideas por el antromastoideo.
La cavidad timpánica esta revestida de una mucosa que se continúa
con la mucosa que recubre la trompa auditiva, las celdillas
mastoideas y el antro mastoideo.

El oído medio alberga:

Los huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo).

Los músculos estapedio y tensor del tímpano.

La cuerda del tímpano, un ramo del NC Vll.

El plexo nervioso timpánico.
PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPÁNICA
1.
Pared tegmentaria (techo): Esta formada por una delgada
lámina ósea, el techo del tímpano, que separa la cavidad
timpánica de la duramadre del suelo de la fosa craneal
media.
2.
Pared yugular (suelo): Esta formada por una capa ósea que
separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la vena
yugular interna.
3.
Pared membranosa (pared lateral): Esta formada casi
totalmente por la convexidad picuda de la membrana
timpánica; superiormente esta formada por la pared lateral
ósea receso epitimpánico. El manubrio del martillo está
unido a la membrana timpánica y su cabeza se extiende
hacia el interior del receso epitimpánico.
4. Pared laberíntica (pared medial): Separa la cavidad
timpánica del oído interno. También presenta el
promontorio de la pared laberíntica, formado por la porción
inicial (espira basal) de la cóclea y las ventanas coclear y
vestibular, que en le cráneo en seco se comunican con el
oído interno.
5. Pared mastoidea (pared posterior): Tiene una abertura en su
parte superior, la entrada al antro mastoideo, que conecta la
cavidad timpánica con las celdillas mastoideas; el conducto
para el nervio facial desciende entre la pared posterior y el
antro, medialmente a la entrada de este último.
6. Pared carotidea: Anterior, separa la cavidad timpánica del
conducto carotideo; superiormente presenta el orificio de la
trompa auditiva y el conducto del tensor del tímpano
1: Techo
2: Pared yugular (suelo)
3: Pared membranosa (lateral)
4: Pared laberíntica (media)
5: Pared mastoidea (posterior)
6: Pared carotiídea (anterior) se
ha retirado
EL ANTRO MASTOIDEO
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
Es una cavidad en la apófisis mastoides del hueso temporal. El
antro, al igual que ocurre en la cavidad timpánica, esta separado de
la fosa craneal media por una delgada lámina del hueso temporal,
denominada el techo del tímpano.
Esta estructura constituye la pared tegmentaria de las cavidades del
oído, y también forma parte del suelo de la porción lateral de la
fosa craneal media.
El antro mastoideo es la cavidad común en la cual se abren las
celdillas mastoideas.
El antro y las celdillas mastoideas están revestidos de una mucosa
que se continúa con la que tapiza el oído medio.
Anteroinferiormente, el antro está relacionado con el conducto del
nervio facial.
TROMPA AUDITIVA
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
Conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe, donde se
abre posterior al meato nasal inferior. El tercio
posterolateral de la trompa auditiva es óseo y el resto es
cartilaginoso.
Está revestida de una mucosa que se continúa
posteriormente con la que tapiza la cavidad timpánica y
anteriormente con la mucosa de la nasofaringe.
Su función consiste en igualar la presión en el oído
medio con la presión atmosférica, lo cual permite que la
membrana timpánica se mueva libremente.
HUESECILLOS DEL OÍDO
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
Forman una cadena móvil de pequeños huesos a través de la
cavidad timpánica, desde la membrana timpánica hasta la
ventana vestibular (oval), una abertura ovalada en la pared
laberíntica de la cavidad timpánica, que conduce al vestíbulo
del laberinto óseo.
Estos huesecillos son los primeros que se osifican
completamente en el curso del desarrollo y se hallan
esencialmente maduros al nacer.
El material óseo que los forma es excepcionalmente denso
(duro).
Los huesecillos están revestidos de la mucosa que tapiza la
cavidad timpánica; sin embrago carecen de la capa
circundante de periostio ostogénico.
MARTILLO
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
Esta unido a la membrana timpánica. La cabeza del martillo, superior y
redondeada, se sitúa en el receso epitimpánico.
El cuello del martillo se apoya contra la porción fláccida de la
membrana timpánica,
El manubrio (mango) del martillo está incluido en la membrana
timpánica.
El martillo se mueve junto con la membrana timpánica. La cabeza del
martillo se articula con el yunque; el tendón del tensor del tímpano se
inserta en su manubrio, cerca del cuello.
La cuerda del tímpano cruza la cara medial del cuello del martillo.
El martillo funciona como una palanca, con la más larga de sus dos
apófisis y el manubrio unidos a la membrana timpánica.
YUNQUE
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
Localizado entre el manubrio y el estribo, y se articula
con ambos. Posee un cuerpo y dos ramas.
Su voluminoso cuerpo esta situado en el receso
epitimpánico, donde se articula con la cabeza del
martillo.
La rama larga es paralela al manubrio del martillo y su
extremo inferior se articula con el estribo mediante la
apófisis lenticular.
La rama corta está conectada por un ligamento a la
pared posterior de la cavidad timpánica.
ESTRIBO
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

Es el huesecillo más pequeño. Posee una cabeza, dos ramas y
una base. La cabeza, dirigida lateralmente, se articula con el
yunque.
La base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial
de la cavidad timpánica. La base oval está unido a los bordes
de la ventana .
La base del estribo es considerablemente más pequeña que la
membrana timpánica; a consecuencia de ello, la fuerza
vibratoria del estribo se incrementa aproximadamente 10
veces con respecto a la que ejerce la membrana timpánica.
De este modo, los huesecillos del oído aumentan la fuerza,
pero disminuyen la amplitud de la vibraciones transmitidas
desde la membrana timpánica hasta el oído interno.
MÚSCULOS ASOCIADOS A LOS HUESECILLOS DEL
OÍDO
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


Dos músculos amortiguan o resisten los movimientos de los
huesecillos; uno de ellos también amort5igua los movimientos de la
membrana timpánica.
El tensor del tímpano: Músculo corto que se origina en la cara
superior de la porción cartilaginosa de la trompa auditiva, el ala
mayor del esfenoides y la porción petrosa del hueso temporal.
Se inserta en el manubrio del martillo y tira de él medialmente, lo
que tensa la membrana timpánica y reduce la amplitud de sus
oscilaciones.
Esta acción tiende a prevenir lesiones en el oído interno cuando el
sujeto está expuesto a fuertes ruidos.
Esta inervado por el nervio mandibular (NC V3).
EL ESTAPEDIO
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

Es un pequeño músculo situado dentro de la eminencia
piramidal, una prominencia cónica hueca en la pared
posterior de la cavidad timpánica.
Su tendón penetra en la cavidad timpánica tras surgir de un
agujero puntiforme en el vértice de la eminencia, y se inserta
en el cuello del estribo.
El estapedio tracciona posteriormente del estribo y hace
oscilar su base en la ventana vestibular, lo que tensa el
ligamento anular y reduce la amplitud de oscilación.

También previene el exceso de movimiento en el estribo.

El nervio del estapedio procede del nervio facial (NC Vll)




El oído interno contiene el órgano vestibulococlear,
implicado en la recepción del oído y el mantenimiento
del equilibrio.
Consta de dos laberintos:
Laberinto membranoso
Laberinto óseo
LABERINTO MEMBRANOSO



Consta de una serie de sacos y conductos comunicantes
que están suspendidos en el laberinto óseo.
Contiene endolinfa, un líquido acuoso(semejante al
liquido intracelular) y rodeado de la perilinfa
(semejante al líquido extracelular).
Compuesto por dos divisiones:
LABERINTO VESTIBULAR:
Compuesto por utrículo y sáculo, pequeños sacos comunicantes en el
vestíbulo del laberinto óseo y contiene tres conductos semicirculares
membranosos



El utrículo se comunica con el sáculo a través del conducto
utriculosacular.
El sáculo se continúa con el conducto coclear a través del conducto
reuniens(conducto de unión).
El utrículo y el sáculo tienen áreas de epitelio sensorial llamadas
máculas( se halla en el suelo del utrículo y en la pared medial en el
sáculo).
Conductos semicirculares membranosos: cada conducto tiene una
ampolla en uno de sus extremos que contiene un área sensorial, la
cresta ampular que son sensores de registro de los movimientos de la
endolinfa, las células pilosas de las crestas estimulan las neuronas
sensoriales.
LABERINTO COCLEAR:
Conducto coclear: Es un tubo espiral cerrado en un extremo, está lleno de
endolinfa, divide el conducto espiral de la cóclea lleno de perilinfa, en dos
conductos que se comunican en la cúpula de la cóclea en el helicotrema.
•
Las ondas de presión hidráulica creadas en la perlinfa del vestíbulo por las
vibraciones de la base del estribo ascienden hacia la cúpula de la cóclea por
medio de la rampa vestibular.
*Las ondas de presión pasan a través del helicotrema y vuelven a descender hacia
la espira basal de la cóclea por el otro conducto la rampa timpánica (lugar
donde las ondas se convierten en vibraciones), esta vez de la membrana
timpática secundaria.
*El techo del conducto coclear está formado por la membrana vestibular y el suelo
por la membrana basilar.
*El receptor de los estímulos auditivos es el órgano espiral(de corti), situado en la
membrana basilar y recubierto por la membrana tectoria gelatinosa
LABERINTO ÓSEO


Es un espacio lleno de líquido que está rodeado por la
cápsula ótica(formada por hueso denso).
Formado por una serie de cavidades la cóclea, el vestíbulo y
conductos semicirculares, situadas dentro de la cápsula ótica
de la porción petrosa del hueso temporal.
La cóclea: porción en forma de concha de caracol que
contiene el conducto coclear, la porción del oído interno
implicada en la audición. Sus partes son:
*El conducto espiral: empieza en el vestíbulo y da dos vueltas y
media en torno a un núcleo coneiforme de hueso esponjoso,
el modiolo(contiene conductos para los vasos sanguíneos y
distribución de los ramos del nervio coclear.
* La ventana coclear: cerrada por la membrana timpánica
secundaria.

 Vestíbulo
•
•
•
del laberinto óseo:
Pequeña cámara oval que contiene el utrículo y el sáculo y
proporciones del aparato del equilibrio (laberinto vestibular).
En la pared lateral del vestíbulo se encuentra la ventana
vestibular(oval), ocupada por la base del estribo.
Anteriormente en la clóclea ósea y posteriormente en los
conductos semicirculares óseos.
El acueducto del vestíbulo deja paso al conducto
endolinfático.
 Conductos



semicirculares óseos:
Hay uno anterior, posterior y lateral que comunican
con el vestíbulo del laberinto óseo.
Están situados posterosuperior al vestíbulo en el cual
desembocan.
En uno de sus extremos existe una dilatación, la
ampolla ósea.
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO




•
•
Estrecho conducto que discurre lateral aproximadamente a
1cm dentro de la porción petrosa del temporal.
El orificio auditivo interno del conducto está en la porción
posteromedial de este hueso alineado con el conducto
auditivo externo.
El conducto auditivo interno está cerrado por una delgada
lámina ósea perforada que lo separa del oído interno, a
través de está lámina pasa el N. fascial, el
N.vestibulococlear y sus divisiones y vasos sanguíneos.
El N. vestibulococlear se divide en dos porciones:
Nervio coclear
Nervio vestibular
CORRELACIÓN CLÍNICA
Traumatismo de la oreja
 Las hemorragias dentro de la oreja por traumatismos
pueden producir un hematoma auricular, con
acumulación de sangre en el pericondrio y el cartílago
de la oreja, que deforma el contorno de esta.


Si el tamaño del hematoma aumenta compromete la
irrigación sanguínea del cartílago, la cual sino se trata
ocurre una fibrosis en la piel con deformación en la
oreja.

Otitis media:
•
•
•
Un signo es el dolor de oídos(otalgia) y membrana timpánica enrojecida y
abombada puede indicar la presencia de pus o liquido en el oído medio.
El paciente puede quejarse de “taponamiento del oído”, porque la inflamación
de la mucosa que tapiza la cavidad timpánica puede provocar un bloqueo
parcial o total de la trompa auditiva.
Sino se trata se produce un trastorno de la audición.
 Perforación de
•
•
la membrana timpánica
Es una rotura del tímpano, puede deberse a una otitis media y es una de las
diversas causas de sordera del oído medio.
También puede estar provocada por la presencia de cuerpos extraños en el
conducto auditivo externo, un traumatismo o exceso de presión

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
Mastoiditis
Infecciones del antro y las celdillas mastoideas, que producen una
inflamación de la apófisis mastoides.
Barotrauma ótico:
Lesión del oído por un desequilibrio entre la presión del aire
ambiental y el aire del oído medio.
Parálisis del estapedio:
Se da por una lesión del nervio fascial, asociada con una excesiva
agudeza auditiva.
Vértigo y sordera
Vértigo: lesión en los conductos semicirculares y acúfenos
(zumbidos o pitidos)
Sordera de conducción: cualquier proceso que afecte al oído
externo o medio e interfiera en la conducción del sonido. Las
personas con este tipo de sordera a menudo hablan bajo, ya que su
voz les resulta más alta que los sonidos circundantes.
Sordera neurosensorial: Ocurre por defectos en la vías desde la
cóclea al encéfalo, el nervio coclear…aunque la audición
permanece rudimentaria se puede persibir el ritmo y la intensidad
de los sonidos.