Download Órbita Ósea. Músculos Extraoculares (Grupos Musculares). Arteria

Universidad de Ciencias
Médicas.
Manuel Soto Gamboa.
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Órgano de la visión y esta formado por el
globo ocular y el nervio óptico.
La región orbitaria el área de la cara
superpuesta a la orbita y al globo ocular e
incluye los parpados superior e inferior y el
aparato lagrimal.
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Son cavidades óseas bilaterales en el
esqueleto facial.
En el interior de las orbitas existe grasa
orbitarias, que forma una matriz en el cual
están inmersas las estructuras de la orbita.
Cada orbita esta compuesta por los huesos
maxilar, frontal, etmoides, lagrimal,
esfenoides y palatino.
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Cada órbita posee una base, 4 paredes y un vértice :
La base: Esta delimitada por el borde de la cavidad
orbitaria, que rodea la entrada de la orbita. El hueso
que forma este borde esta reforzado para proteger el
contenido orbitario, y da inserción al tabique orbitario.
Pared superior(Techo): porción orbitaria del hueso
frontal, que separa la cavidad orbitaria de la fosa
craneal anterior. Cerca del vértice la pared superior
esta formada por el ala menor del esfenoides.
Anterolateralmnt, en el hueso frontal (porción orbitaria)
existe una depresión, denominada fosa de la glándula
lagrimal, la cual la aloja.
• Pared medial: Ambas orbitas son casi paralelas y están
formadas por la lamina orbitaria del etmoides, además de
la apófisis frontal del maxilar, H. lacrimal y H. esfenoides.
Está pared presenta escotaduras para el surco lagrimal y
la fosa del saco lagrimal. En la unión entre el techo y la
pared medial se observa el agujero etmoidal anterior y
posterior, localizados en la sutura frontoetmoidal.
• Pared inferior(Suelo orbitario): Compuesto por el maxilar
y en parte por los cigomáticos y palatino. Esta esta
delimitada de la pared lateral por la fisura orbitaria
inferior.
• Pared lateral: Formada por la apófisis frontales del
hueso cigomático y ala mayor del esfenoides. Es la
mas fuerte y gruesa ya que se halla mas expuesta y
vulnerable a traumatismos. Su porción posterior
separa la orbita de las fosas temporal y craneal media.
• Vértice de la órbita: está en el conducto óptico del ala
menor del esfenoides, medial a la fisura orbitaria
superior.
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Los huesos que forman la orbita están tapizados
por la periórbita (el periostio orbitario), y se
continua:
En el conducto óptico.
Fisura orbitaria superior.
Sobre el borde de la cavidad, a través de la fisura
orbitaria inferior.
Y con la fascia orbitaria que forma la vaina fascial
del globo ocular.
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Repliegues móviles que cubren el
globo ocular cuando están
cerrados.
Mantiene la cornea húmeda al
extender sobre ella el liquido
lagrimal.
Cubiertos por una piel delgada
externamente y internamente y
por una mucosa transparente (La
conjuntiva lagrimal). Esta parte
se refleja sobre el globo ocular
donde se continua con la
conjuntiva bulbar(delgada,
transparente y unida a la cara
anterior del globo ocular sobre la
esclera).
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La línea de reflexión de la conjuntiva palpebral
sobre el globo ocular forma unos profundos
fondos de saco, los fórnix conjuntivales superior
e inferior.
El saco conjuntival es delimitado por la palpebral
y bulbar, es un espacio cerrado cuando los
parpados están cerrados y permiten la movilidad
libremente sobre el globo ocular.
Y cuando los parpados están abiertos se
presenta la hendidura palpebral.
Ambos parpados están reforzados por laminas
densas de tejido conjuntivo que forman el
esqueleto de los parpados.
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Algunas fibras de la porción palpebral del
músculo orbicular del ojo se hallan en el tejido
conjuntivo superficialmente con respecto a estos
tarsos y profundamente a la piel de los parpados.
Incluidas en los tarsos se hallan las glándulas
tarsales cuya secreción lipidia lubrifica los bordes
de los parpados y impide que se adhieran entre si
al cerrar los ojos.
Esta secreción forma una barrera que no cruza el
liquido lagrimal cuando se produce en cantidades
normales, si es excesiva se producen las lagrimas.
Las
pestañas se localizan en los bordes de los parpados. Contienen
glándulas sebáceas llamadas glándulas ciliares.
Las uniones de los párpados superior e inferior forman las comisuras
palpebrales
media
y
lateral.
Ligamento Palpebral medial: entre la nariz y ángulo medial de ojo.
Conecta los tarsos al borde medial de la orbita. El musculo orbicular del
ojo se origina e inserta en este ligamento.

Ligamento
Palpebral lateral: une los tarsos al borde medial de la orbita
y no proporciona ninguna inserción muscular directa.
El
tabique orbitario: fina membrana que se extiende desde los tarsos
hasta los bordes de la orbita donde se continua con el periostio. Sirve
de contención para la grasa orbitaria y debido a su continuidad con la
periórbita, puede evitar que una infección se propague hacia la orbita.
Este tabique constituye una gran parte de la fascia posterior del
musculo orbicular del ojo.
Ligamento
palpebral
Medial.
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Tiene forma de almendra, situada en la fosa
del la glándula lagrimal en la parte
superolateral de la orbita.
Esta se divide en la parte superior(orbitaria) y
pare inferior (palpebral)por la expansión del
elevador del parpado superior.
la producción de liquido lagrimal se da por
impulsos parasimpáticos del NC XIII.
La inervación de la glándula se por parte del
simpático y parasimpático.
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Compuesto por:
Glándula lagrimal: segrega liquido lagrimal ( contiene
lisozima, enzima bactericida), este humedece y lubrica las
superficies de la conjuntiva y la cornea.
Conductos excretores de la glándula lagrimal: lleva el liquido
lagrimal de la glándula al saco conjuntival.
Conductillos lagrimales: comienza en el punto lagrimal
(abertura ) de la papila lagrimal y drena el liquido desde le lago
lagrimal (lugar donde se acumulan las lagrimas) al saco
lagrimal (parte dilata del conducto nasolagrimal).
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Conducto nasolagrimal: lleva el liquido al meato nasal inferior .
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Posteriormente drenan a través del suelo de la cavidad nasal a
la nasofaringe y mas tarde se degluten.
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Contiene el aparato óptico del sistema visual.
Ocupa la mayor parte de la porción anterior de
la orbita, suspendido por 6 músculos
extrínsecos.
El globo ocular dispone de tres capas, aunque
existe una capa adicional de tejido conectivo
compuesta posteriormente por la vaina fascial
del globo ocular y anteriormente por la
conjuntiva bulbar que rodea el globo ocular y
lo mantiene dentro de la orbita.
◦ Capa fibrosa(externa):
◦ Por esclera que abarca la zona lateral y posterior del globo
ocular y la córnea que cubre el polo anterior.
◦ Esqueleto fibroso externo que da la forma y resistencia.
La esclera es la parte dura y opaca de la parte fibrosa del
globo ocular. Proporciona inserción a músculos
extrínsecos y intrínsecos del globo ocular.
◦ La cornea es la parte transparente. La convexidad de la
cornea es mayor que la de la esclera por lo que sobresale
del globo ocular en una vista lateralmente.
◦ La esclera es avascular mientras la cornea se nutre a partir
de lechos capilares en torno a su periferia.
◦ La cornea es sensible al tacto y su inervación viene del N.
oftálmico.
◦ El limbo de la cornea es el ángulo formado por la
intersección de las curvaturas de la cornea y la esclera en
la unión esclerocorneal. Esto constituye el circulo gris
translucido que incluye numerosas asa capilares que
actúan para nutrir la cornea, que es avascular.
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Capa vascular (media):
Denominada úvea, compuesta por el coroides, cuerpo
ciliar e iris.
La coroides es una capa de color marrón oscuro situada
entre la esclera y la retina, es la capa de mayor tamaño de
la capa vascular y tapiza la mayor parte de la esclera.
La coroides se une firmemente a la capa pigmentaria de
la retina pero puede desprenderse con facilidad de la
esclera.
La coroides se continua anteriormente con el cuerpo
ciliar.
El cuerpo ciliar es un engrosamiento anular de la capa
posterior de la unión esclerocorneal y es tanto vascular
como muscular. Conecta la coroides con la circunferencia
del iris.
El iris es la porción coloreada del ojo, correspondiente a una
membrana que se localiza entre la córnea y el cristalino.
◦ Capa interna: Compuesta por la retina
que consta de la porción:
 Porción óptica : Capa nerviosa y capa
pigmentada.
 Porción ciliar y del Iris: Prolongaciones
de la capa pigmentaria y de una capa de
células de sostén que cubren el cuerpo
ciliar y la cara posterior del iris,
respectivamente.
Musculo
Origen
Inserción
Inervación
Función
Elevador del
parpado superior.
Ala menor del
esfenoides
anterior al
conducto óptico.
Superficie tarsal
anterior y algunas
fibras ala piel.
N. oculomotor.
Eleva parpado
superior.
Recto superior.
Porción superior
del anillo
tendinoso común.
Mitad anterior de
la zona superior
del globo ocular.
N. oculomotor.
Eleva, aduce y
rotación interna del
globo ocular.
Recto inferior.
Porción inferior
del anillo
tendinoso común.
Mitad anterior de
la zona inferior del
globo ocular.
N. oculomotor.
Depresión,
aducción, y
rotación externa
del globo ocular.
Recto medial.
Porción medial del
anillo tendinoso
común.
Mitad anterior de
la zona interna del
globo ocular.
N. oculomotor.
Aducción del globo
ocular.
Recto lateral.
Porción lateral del
anillo tendinoso
común.
Mitad lateral de la
zona superior del
globo ocular.
N. abducens.
Abducción del
globo ocular.
Oblicuo superior.
Cuerpo del
esfenoides.
Cuadrante
posteroexterno del
globo ocular.
N. troclear.
Depresión,
abducción y
rotación interna del
globo ocular.
Oblicuo Inferior.
Suelo medial de la
orbita.
Cuadrante
posteroexterno del
globo ocular.
N. oculomotor.
Elevación,
abducción y
rotación externa
Arteria.
Origen
Trayectoria y
distribución.
A.
A.
Carótida
Oftálmica
interna.
Atraviesa el orificio óptico
para alcanzar la cavidad
orbitaria. Esta emite
numerosas ramas dentro
de la orbita.
A.
Lagrimal.
Viaja por la zona lateral de
la orbita y irriga la
glándula lagrimal,
músculos y regiones
laterales de los parpados.
A.
Central
de la
retina.
A
oftálmica.
A
oftálmica.
Se introduce en el nervio
óptico para alcanzar la
retina, donde es visible
durante la exploración
oftalmoscópica.
Vena oftálmica superior.
Vena oftálmica inferior.
Se origina en la región orbitaria
anterior por la unión de la vena
supraorbitaria y la vena angular
Pasa por la parte superior de
orbita donde recibe venas
tributarias que acompañan la
arteria oftálmica y venas que
drenan el polo posterior del globo
ocular.
Y abandona la orbita por la fisura
orbitaria superior para introducirse
en el seno cavernoso.
Es mas pequeña que la superior.
Se origina anteriormente y discurre
a través de la región inferior de la
orbita.
Recibe venas tributarias de los
músculos y parte posterior del
globo ocular.
Esta abandona la orbita
posteriormente se une con la
oftálmica superior , atraviesa sola
la fisura orbitaria superior para
unirse al seno cavernoso y
atraviesa la fisura orbitaria inferior
para unirse al plexo venoso
pterigoideo en la fosa
infratemporal.
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N. Oftálmico.
N. Óptico.
Oído.
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Se divide en oído externo,
medio y interno. El
externo y medio están
relacionados con la
transferencia del sonido
al oído interno que
contiene el órgano del
equilibrio y el de la
audición.
La membrana timpánica
separa el oído medio del
externo.
La trompa auditiva
conecta el oído medio con
la nasofaringe.
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El oído externo esta compuesto por la
oreja (pabellón) que recoge el sonido y el
conducto auditivo externo que lo conduce
hacia la membrana timpánica.
La oreja se compone de laminas de
cartílago elástico de forma irregular,
cubierto por una piel delgada.
La oreja presenta elevaciones y
depresiones.
La irrigación arterial de la oreja deriva de
las arterias auricular posterior y temporal
superficial.
Los principales nervios de la oreja son el
auricular mayor (inervando la cara craneal
o dorso de la oreja) y auriculotemporal
(inerva la piel de la oreja anterior al
conducto auditivo externo).
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Va de adelante hacia atrás.
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Mide 2.5cm de largo.
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Función: Conducción del sonido del pabellón hasta la
membrana timpánica.
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Producción de cerumen
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Se extiende hacia el interior a través de la porción
timpánica del hueso temporal, desde la oreja hasta la
membrana timpánica. Es cartilaginoso y recubierto por piel
que se continua con la piel de la oreja.
Los dos tercios mediales son óseos y están recubiertos por
piel delgada que se continua con la capa externa de la
membrana de la timpánica.
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Es delgada, ovalada y semitransparente, se
sitúa en el extremo medial del conducto
auditivo externo.
Esta cubierta externamente por una piel
delgada y la mucosa del oído medio
internamente. Además esta orientada como
un minúsculo radar para recibir señales
procedentes del ambiente.
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Superiormente a la apófisis lateral del martillo, la
membrana es delgada y se denomina porción
fláccida.
La membrana timpánica se mueve en respuesta a
vibraciones del aire. Los movimientos de la
membrana se transmiten mediante los huesillos del
oído a través oído medio hacia el oído interno.
Tiene la capacidad de regeneración.
La cara externa de la membrana esta inervada por
el nervio auriculotemporal y la interna por el nervio
glosofaríngeo.
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La cavidad timpánica es una estrecha cámara llena de
aire situada en la porción petrosa del hueso temporal.
Tiene 2 porciones:
La cavidad timpánica (espacio directamente interno a la
membrana timpánica).
El receso epitimpánico (espacio superior a la
membrana).
La cavidad timpánica esta conectada antero lateral con
la nasofaringe por la trompa auditiva (trompa de
Eustaquio) y posterosuperiormente con las celdillas
mastoideas por el antro mastoideo.
La cavidad timpánica esta recubierta por mucosa que
se continua con la mucosa de la trompa auditiva,
celdillas mastoideas y el antro mastoideo.
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Los huesillos del oído (martillo, yunque y
estribo).
Los músculos estapedio y tensor del tímpano.
La cuerda del tímpano, un ramo del nervio NC
VII.
El plexo nervioso timpánico.
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Debido a su forma parecido a una caja estrecha con lados cóncavos, cuneta
con 6 paredes:
1)
La pared tegmentaria (techo): el techo del tímpano por una delgada lamina
ósea que separa la cavidad timpánica de la duramadre del suelo de la fosa
craneal media.
2)
La pared yugular (suelo): formado por una capa ósea que separa la cavidad
timpánica del bulbo superior de la vena yugula interna.
3)
La pared membranosa: (pared lateral): formada por la convexidad picuda
del membrana timpánica, superiormente esta formada por la pared lateral
ósea del receso epitimpánico. El manubrio del martillo se une a la
membrana timpánica y su cabeza se extiende hacia el interior del receso
epitimpánico.
4) La pared laberíntica (pared medial): separa la cavidad
timpánica del oído interno. Presenta el promontorio de la
pared laberíntica formado por la porción inicial (espira
basal) de la coclear y las ventanas coclear y vestibular, que
en el cráneo en seco se comunica con el iodo interno.
5) La pared mastoidea (pared posterior): cuenta con una
abertura en la parte superior, la entrada del antro
mastoideo, que conecta la cavidad timpánica con las
celdillas mastoideas, el conducto para el nervio facial
desciende entre la pared posterior y el antro, medialmente
la entrada de este ultimo.
6) La pared carotidea: anterior separa la cavidad timpánica
del conducto carotideo, superior presenta el orificio de la
trompa auditiva y el conducto del tensor del tímpano.
El antro mastoideo es una cavidad en la apófisis mastoides
del hueso temporal.
.
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Esta conecta la cavidad timpánica con la
nasofaringe, donde se abre posterior al meato
nasal inferior.
El tercio posterolateral de la trompa es óseo y el
resto es cartilaginoso.
FX: consiste en igualar la presión en el oído
medio con la presión atmosférica, lo cual
permite que la membrana timpánica se mueva
libremente al permitir que se salga y entre de la
cavidad timpánica.
También equilibra las presiones a ambos lados
de la membrana timpánica.
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Las arterias de la trompa auditiva
proceden de la arteria faríngea
ascendente, rama de la carótida
externa.
Meníngea media.
La arteria del conducto pterigoideo,
rama de la arteria maxilar.
Las venas de la trompa drenan en el
plexo venoso pterigoideo.
Los nervios proceden del plexo
timpánico, formado por la fibras del
nervio glosofaríngeo.
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Forman una cadena móvil de huesos a través de la
cavidad timpánica, desde la membrana timpánica
hasta la ventana vestibular.
Estos huesillos protegen el oído de ruidos de gran
intensidad prolongados, son los primeros que se
osifican en el curso del desarrollo y se hallan
esencialmente maduros al nacer.
El material óseo que los conforman es
excepcionalmente duro; además están revestidos
de la mucosa que tapiza la cavidad timpánica, sin
embrago carecen de periostio.
Martillo
Yunque
Estribo
Unido a la membrana timpánica.
La cabeza del martillo se sitúa en
el receso epitimpánico.
El cuello se apoya contra la
porción fláccida de la porción
timpánica .
Localizado entre el martillo y el
estribo, se articula con ambos.
Posee un cuerpo y dos ramas. Su
voluminoso cuerpo se sitúa en el
receso epitimpánico donde se
articula con la cabeza del
martillo.
Es el mas pequeño. Posee una
cabeza, dos ramas y una base.
La cabeza se articula con el
yunque , la base encaja con la
ventana vestibular sobre la
pared medial de la cavidad
timpánica.
La rama larga es paralela al
manubrio del martillo , y su
extremo inferior se articula con
el estribo mediante la apófisis
lenticular.
La base es considerada mas
pequeña que la membrana
timpánica, por lo tanto la fuerza
vibratoria del estribo se
incrementa 10 veces mas con
respecto a la que ejerce la
membrana timpánica.
El manubrio esta incluido en la
membrana timpánica, con su
punta en el ombligo de esta .
De esta manera se mueve junto
con la membrana timpánica.
La cabeza del martillo se articula
con el yunque; el tendón del
tensor del tímpano se inserta en
su manubrio cerca del cuello.
La cuerda del tímpano cruza la
cara medial del cuello del
martillo.
Este hueso funciona como una
palanca, con la mas larga de sus
dos apófisis y el manubrio unidos
a la membrana timpánica.
La rama corta se conecta por u
ligamento la pared posterior de
la cavidad timpánica.
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
El tensor del tímpano: se origina en la cara
superior de la porción cartilaginosa de la
rompa auditiva, el ala mayor del esfenoides y
porción petrosa del hueso temporal.
Se inserta en el manubrio del martillo y tira de
el medialmente , lo que tensa la membrana
timpánica y reduce su amplitud de
oscilaciones.
Inervado por el nervio mandibular.
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

El estapedio: situado dentro de la cavidad
piramidal, con una prominencia hueca en la
pared posterior de la cavidad timpánica.
Su tendón penetra en la cavidad timpánica tras
surgir de un agujero puntiforme e el vértice de
la eminencia.
Se inserta en el cuello del estribo.
Este musculo tracciona posteriormente del
estribo y hace oscilar su base en la ventana
vestibular, lo que tensa el ligamento anular y
reduce la amplitud de oscilación.


Contiene el órgano vestibulococlear implicado
en la recepción del sonido mantenimiento del
equilibrio.
Excavado de la porción petrosa del hueso
temporal, el oído interno consta de los sacos y
conductos del laberinto membranoso (contiene
endolinfa y esta suspendido dentro del
laberinto óseo, lleno de perilinfa )



Formado por una serie de cavidades(cóclea,
vestíbulos y conductos semicirculares) situadas
dentro de la capsula otica de la porción petrosa
del hueso temporal.
Cóclea: posee forma de caracol forma parte del
laberinto óseo que contiene el conducto coclear
(Parte del oído interno implicado en la audición)
El conducto espiral de la cóclea empieza en el
vestíbulo y da dos vueltas y media a un núcleo
cuneiforme de hueso esponjoso el modiolo. Este
contiene conductos para vasos sanguíneos y
distribución de los ramos del nervio coclear.
En la espira basal el laberinto
óseo comunica con el espacio
subaracnoideo superior al
agujero yugular a través del
acueducto coclear. También
presenta la ventana coclear
cerrada por la membrana
timpánica secundaria.
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


Es una pequeña cámara oval que contiene le
utrículo y el sáculo y porciones del aparato del
equilibrio.
Pared lateral: ventana vestibular ocupada por la
base del estribo.
Anteriormente: con la cóclea ósea.
Posteriormente: con los conductos
semicirculares óseos (anterior, lateral y
posterior) y la fosa craneal posterior mediante
le acueducto del vestíbulo.


Comunican con el
vestíbulo del laberinto
óseo. Están situados
posterosuperiores al
vestíbulo, en el cual
desembocan.
La ampolla ósea es una
dilatación del extremo
de un conducto.
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


Consta de una serie de sacos y conductos
comunicantes que están suspendidos en el
laberinto óseo.
Contiene endolinfa (liquido acuoso de
composición similar al liquido intracelular).
Este laberinto esta compuesto por 2 divisiones :
El laberinto vestibular: utrículo y sáculo,
pequeños sacos comunicantes en el vestíbulo del
laberinto óseo. Tres conductos semicirculares
membranosos en los conductos semicirculares
óseos
Laberinto coclear: conducto coclear en la cóclea.
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

Ligamento espiral: engrosamiento espiral de
periostio que recubre el conducto coclear y lo fija
al conducto espiral.
Los conductos semicirculares membranosos:
desembocan el utrículo a través de 5 aberturas
que refleja la forma de los conductos óseos. El
utrículo se comunica con el sáculo a través del
conducto utriculosacular.
El sáculo se continua con el conducto coclear a
través del conducto reuniens, conducto de unión.



Cada conducto tiene una ampolla en uno de
sus extremos que contiene el área sensorial,
la cresta ampular (sensores de registro de los
movimientos).
Conducto coclear: tubo espiral cerrado en un
extremo y de sección triangular .
Esta suspendido a través de la cóclea por el
ligamento espiral en la pared externa del
conducto coclear y la lamina espiral ósea del
modilo
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Estrecho conducto que discurre lateral aprox.
A 1 cm dentro de la porción petrosa del
temporal.
El orificio del conducto auditivo interno esta en
la porción posteromedial de este hueso
alineado con e conducto auditivo externo.
El interno esta cerrado lateralmente por una
lamina delgada ósea perforada que lo separa
del oído interno, por esta lamina pasan el
nervio facial, vestibulococlear (dividiéndose en
nervio vestibular y nervio coclear ) y vasos
sanguíneos.
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


Esta dado por el
nervio
vestibulococlear
(VIII),
Vestibular para el
equilibrio.
Coclear para la
audición.
Entra por el
conducto auditivo
interno.