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EQUIPO 6
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EQUIPO 6
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EQUIPO 6
EQUIPO 6
EQUIPO 6
EQUIPO 6
EQUIPO 6
Coraline 
BAZO
Órgano ovoide y pulposo.
Tono morado.
Forma y tamaño de puño
cerrado.
Delicado (órgano más
vulnerable).
Suele tener 12 cm de largo
por 7 cm de ancho.
Se sitúa en la región superolateral del
CSI, o hipocondrio izq. del abdomen.
Goza de la protección de la caja
torácica inferior.
Mayor órgano linfático.
Participa en el sistema de
defensa del organismo.
Lugar de proliferación de Linfocitos B.
Prenatalmente.

Es un órgano
hematopoyético
(formador de sangre)
Después del nacimiento.


Destruir glóbulos rojos
gastados y plaquetas
rotas.
Reciclar Fe y Globina.
Reservorio de sangre,
almacenando hematíes y
trombocitos.
Autotransfusión. Estrés
causado por hemorragia.
Masa blanda y vascular.
Capsula fibroelástica, delicada.
Peritoneo visceral, excepto el hilio
esplénico.
Órgano móvil.
Descansa sobre la flexura cólica izq.
Costillas 9ª. A 11ª. Separadas por el
diafragma y el receso
costodiafragmático.
Hilio
Esplénico
AG
AR
AC
Borde inferior
Extremidad anterior
Borde Superior
La delgada capsula fibrosa esta
compuesta: tejido conectivo
fibroelástico denso e irregular.
Interior, las trabéculas (pequeñas
bandas fibrosas):


Se origina en la cara profunda de la
capsula.
Transportan vasos sanguíneos hasta y
desde el parénquima o pulpa
esplénica, la sustancia del bazo.
Ligamentos
Vascularización
 El páncreas es una
glándula digestiva
que se sitúa
en
la parte posterior
del
abdomen,
posterior
al
estomago, a la
izquierda
del
duodeno y a la
derecha del bazo.
 Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que
ayudan ala digestión El conducto pancreático libera las
enzimas en la primera parte del intestino delgado
(duodeno), donde las enzimas ayudan en la digestión de las
grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.
 Las células del islote de Langerhans dentro del
páncreas producen y secretan insulina y glucagón al
torrente sanguíneo. La insulina sirve para bajar el nivel
de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el
glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas
principales trabajan para mantener el nivel adecuado
de glucosa en la sangre.

El hígado es el órgano mas grande pesa alrededor de 1500 gramos, este peso aumenta
400g. por la sangre contenida en el órgano. Su coloración es rojo parda. En los humanos
consiste en una masa continua de células, dividida en forma incompleta por separaciones
de tejido conectivo.

Recibe toda su inervación sanguínea por medio de la triada portal (vena porta, arteria
hepática propia y conducto colédoco)

El hígado esta situado en la parte superior del abdomen, debajo del diafragma.

Es mantenido en su posición por:

Vena cava inferior, a la cual esta unido a través de las venas suprahepaticas.

Ligamento redondo del hígado, que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto.

Repliegues peritoneales.
Localizado en el CSD y es protegido por la caja torácica y el diafragma situado debajo de la 7° a 11°
costilla.
Tiene cara diafragmática (anterior, superior y algo posterior).
Cubierta por peritoneo visceral excepto posteriormente en el “área desnuda del hígado”.
También contiene ligamentos: el ligamento coronario, el ligamento triangular derecho e izquierdo.
Contiene una cara visceral (posteroinferior).
Cubierta por peritoneo (a excepción de la fosa de la vesícula biliar y el porta hepático).
Dos fisuras orientadas sagitalmente, unidas centralmente por el porta hepático en forma
de letra “H”. Sobre la cara visceral:
Fisura portal principal (sagital derecha).
Fisura umbilical (sagital izquierdo).
Las impresiones (áreas) de la cara visceral reflejan las relaciones del hígado con:
-Área gástrica y pilórica: lado derecho de la cara anterior del estomago.
-- área duodenal. Porción superior del duodeno.
-- omento menor: (se extiende dentro de la fisura del ligamento venoso).
-- vesícula biliar: fosa de la vesícula biliar.
-- área cólica: flexura cólica derecha y el colon transverso derecho.
-Área renal y suprarrenal: el riñón y la glándula suprarrenal derechos.
HIGADO
LOBULO
CUADRADO.
LOBULO
CAUDADO
LOB. DERECHO
LOB. IZQUIERDO
IV, V, VI, VII Y VIII
II y III
Recibe sangre (vasos aferentes) de 2 fuentes:
Fuente venosa dominante (vena porta). Circula el 75 % de la sangre que llega al hígado
contiene cerca de un 40 % + de O2 que la sangre que regresa al corazón por el circuito
sistémico y que es la que riega a los hepatocitos. transporta pract. Todos los nutrientes
absorbidos en el tubo digestivo a las sinusoides del hígado. (exceptuando los lípidos ).
Otra fuente menor arteria (arteria hepática propia)
25% de la sangre que llega al hígado y
extraparenquimatosas de lo conductos biliares.
3° (III)
Izq. (1°)
2°
3° (V)
A. Hep. P.
V.P.
Der. (1°)
3° (II)
3° (VI)
2°
3°(VII)
3° (VIII)
se
distribuye
por
las
estructuras
El sistema de la vena porta está interpuesto
entre dos redes capilares o puestas. La
primera, periférica, es visceral, y las venas
que la drenan constituyen la vena porta. La
segunda, hepática, se encuentra en la
extremidad de las ramas terminales de la
vena porta.
Las modificaciones sufridas por la sangre en
el hígado hacen de éste una verdadera
"glándula de secreción interna" con múltiples
funciones. Entre estas dos redes capilares
circulan sangre venosa que no sufre ninguna
modificación.
La vena porta es una vena muy voluminosa,
de 15 a 20 mm de diámetro en el adulto, de
paredes delgadas pero engrosadas en caso de
hipertensión venosa portal.
Su función es la de llevar los nutrientes al
hígado para que los metabolice.
Produce ¼ de la linfa que recibe el conducto torácico.
Vasos linfáticos superficiales en la capsula fibrosa del hígado subperitoneal (de Glison).
La linfa se forma en los espacios perisinusoidales y drena en los profundos de las
triadas portales interlobulillares.
Vasos linfáticos superficiales drenan en los nódulos linfáticos hepáticos.
Nervios del hígado proviene del PLEXO NERVIOSO HEPATICO (el mayor derivado del
plexo celiaco) el plexo hepático acompaña a las ramas de la arteria hepática propia y de
la vena porta hepática.
.
CONDUCTOS BILIARES
& VESÍCULA BILIAR
Conductos Biliares

Transportan bilis desde el Hígado al duodeno.
Emulsiona la
grasa para
poder
absorberse
en el
intestino
Bilis
Se almacena y
concentra en la
vesícula Biliar que
la libera
intermitentemente
cuando entra
grasa en el
duodeno.
Sustancia líquida
de color verde y de
sabor amargo
producida por el
Hígado
Ramas terminales
de la vena porta
hepática y la
arteria Hepática
propia y ramas
iniciales de los
conductos biliares.
Conducto Colédoco


También llamado conducto Biliar común
Se forma en el borde libre del Omento menor por la unión del
conducto cístico y el conducto hepático común

La longitud del colédoco oscila entre 5 y 15 cm.

Se sitúa:


En el lado izquierdo de la porción descendente del duodeno,
el conducto colédoco entra en contacto con el conducto
pancreático Principal
Los dos conductos discurren oblicuamente para formar la
ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater).
El músculo
circular que
rodea el extremo
distal del
conducto
colédoco se
engruesa para
formar el
“esfínter del
conducto
colédoco”
Las Arterias que Irrigan al
conducto colédoco son:




La arteria cística que irriga la porción proximal del conducto
La rama derecha de la arteria hepática propia que perfunde la parte
media del conducto
La arteria pancreatoduodenal superior posterior y la arteria
gastroduodenal que irrigan la porción retroduodenal del conducto
La vena pancreatoduodenal superior
posterior drena la porción distal del
conducto y drena en la vena porta
hepática o en una de sus tributarias.

Los vasos linfáticos del conducto colédoco
pasan hacia los nódulos linfáticos císticos,
cerca del cuello de la vesícula biliar, el nódulo
del orificio omental y los nódulos linfáticos
hepáticos.

Los vasos linfáticos eferentes del conducto colédoco
pasan hacia los nódulos linfáticos celíacos.
VESÍCULA BILIAR



Mide de 7 a 10 cm de longitud y en su anchura de 3-4 cm
Ubicada en la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral del
hígado.
Está formada por una capa sero-
sa peritoneal que cubre su cara infe
rior y su fondo, y une su cuerpo y el
cuello al hígado.

Tiene forma de pera & puede
contener hasta 50 ml de Bilis.
La Vesícula biliar tiene 3 porciones:



Fondo: Extremo ancho y romo, se proyecta en el bore inferior
del Hígado en el extremo del 9° cartílago costal.
Cuerpo: Porción principal que está en contacto con la cara
visceral del Hígado, colon transverso y la porción superior del
duodeno
Cuello: Extremo estrecho y ahusado opuesto al fondo. Tiene
forma de “S” y se une al conducto cístico.

Conducto Cístico: Mide entre 3-4 cm de longitud.
Conecta el cuello de la vesícula con el conducto hepático
común.

Pliegue Espiral (Válvula espiral): Creada por la espiral
que forma la mucosa del cuello de la vesícula. Este:
-Mantiene abierto el conducto cístico para que la bilis pueda
desviarse fácilmente al interior de la
vesícula biliar.
-Proporciona resistencia al vaciado
brusco de la bilis.
Irrigación Arterial

Procede de la Arteria Cística.

Drenaje Venoso: Fluye por las venas
císticas.

Drenaje Linfático: Por los nódulos linfá-
ticos hepáticos y los nódulos linfáticos
císticos.
Los vasos linfáticos eferentes de estos nódulos pasan hacia los nódulos linfáticos
celíacos.

Inervación: Pasan junto con la arteria
cística desde el plexo nervioso celíaco,
el nervio vago y el nervio frénico derecho.
Vena Porta Hepática y
Anastomosis Portosistémicas
Vena Porta Hepática:

Conducción principal del sistema venoso porta.

Se forma anterior a la VCI y posterior al
cuello del páncreas, por la unión de la
VMS y la vena esplénica.

Al aproximarse l porta hepático la vena se
divide en 2 ramas: derecha e izquierda.

La vena porta Hepática recoge la san-
gre poco oxigenada pero rica en nutrientes de la porción abdominal, la vesícula,
El bazo y el páncreas y la conduce al
Hígado.
Anastomosis Portosistémicas

Se forma en: La submucosa del esófago
interior, la submucosa del conducto anal,
en la región paraumbilical y en las caras
posteriores de las vísceras secundariamente
retroperitoneales ó del hígado.
BAZO Y PÁNCREAS
Rotura esplénica
El bazo es el órgano abdominal que se lesiona con mayor
frecuencia.
La relación del bazo con las costillas que normalmente las protegen
puede ser perjudicial en caso de fracturas costales. La rotura
esplénica causa una hemorragia intraperitoneal grave y shock.
Esplenectomía y esplenomegalia
Esplenectomía
Extirpación del
bazo
Para reparar una
rotura esplénica
Esplenomegalia
Bazo
agrandado
Se puede agrandar
hasta ser 10 veces
superior a los normales
Bazos accesorios
Se pueden desarrollar uno o mas bazos accesorios cerca del
hilio esplénico.
En la mayoría de los individuos afectos, sólo existe un bazo
accesorio .
Biopsia esplénica con aguja y esplenoportagrafia
Al no actuar con cuidado este
material
Puede entrar en la
cavidad pleural y
provocar
Pleuritis
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
La CPRE se ha convertido en la técnica estándar para
diagnosticar los trastornos pancreáticos y biliares.

Se hace pasar un endoscopio de fibra óptica a través de la
boca, el esófago y el estómago

Se entra en el duodeno y se introduce una cánula en la
papila duodenal mayor, se hace avanzar bajo el control
fluoroscópico, al interior del conducto deseado para inyectar
el medio de contraste radiológico.
Tejido pancreático accesorio
Las localizaciones más comunes son el estómago y el duodeno.
El tejido pancreático accesorio puede contener células de
Islotes pancreáticos que producen glucagón e insulina.
Pancreatectomía
Intervención denominada pancreatectonía en donde se
extirpa la mayor parte del páncreas.
Normalmente se conserva
una franja de páncreas a lo largo del
borde medial del duodeno para
preservar el aporte sanguíneo
duodenal.
Rotura del páncreas
La rotura del páncreas suele desgarrar el sistema ductal, lo que
permite que el jugo pancreático entre en el parénquima de las
glándulas e invada los tejidos subyacentes.
Como el páncreas se sitúa transversalmente, la columna
vertebral actúa como un yunque y la fuerza traumática
puede romper el páncreas, que es friable.
Cáncer pancreático
El cáncer de la cabeza del páncreas es una de las causas mas
frecuentes de obstrucción extrahepática del sistema biliar.
Suele comprimir y obstruir el conducto colédoco, la ampolla
hepatopancreatica o ambas.
La ictericia es la coloración amarillenta de la mayoría de los
tejidos, la piel, las mucosas y la conjuntiva por los pigmentos
biliares circulantes.
HIGADO, VIAS BILIARES
Y VESICULA BILIAR
Palpación del hígado
El hígado puede palparse en una persona tumbada debido
a que el hígado y el diafragma se mueven inferiormente con
las inspiraciones profundas.
Una técnica para palpar el hígado es colocar la mano
izquierda posteriormente, por detrás de la porción inferior
de la caja torácica. A continuación, se coloca la mano
derecha sobre el cuadrante superior derecho del sujeto,
lateral al recto del abdomen e inferior al arco costal. Se
solicita a la persona que respire profundamente mientras el
examinador presiona posterosuperiormente con la mano
derecha y empuja anteriormente con la mano izquierda.
Abscesos subfrénicos
Es la acumulación de exudado purulento o pus, uno de las
causas es la peritonitis.
Son mas comunes en el lado derecho, dada la frecuencia
de la rotura del apéndice vermiforme y la perforación de
ulceras duodenales.
El absceso subfrenico a menudo se drena mediante una
incisión realizada por debajo a lo largo de la 12 costilla.
Lobectomías y segmentectomias hepáticas
Lobectomías hepáticas: extirpación de
la porción derecha o izquierda del
hígado, con una hemorragia mínima.
Segmentectomias hepáticas: técnica que permite extraer
únicamente los segmentos que han sufrido una lesión
grave o que están afectados por un tumor
Rotura del hígado
El hígado es vulnerable a la rotura debido a su gran
tamaño, a menudo, es desgarrado por una costilla
fracturada que perfora el diafragma.
Las laceraciones hepáticas suelen causar hemorragias
profundas y dolor en el cuadrante superior derecho.
Hepatomegalia
Es el agrandamiento del hígado.
Causas:
 Aumento de la presión venosa central
 Hepatitis
 Los tumores
Cirrosis hepática
En la cirrosis hepática se da una
destrucción
progresiva
de
los
hepatocitos, que son reemplazados por
grasa y tejido fibroso.
Biopsia hepática
Método por el que se realiza la extracción de una muestra
de tejido hepático para su estudio microscópico.
Vesícula biliar móvil
Raras veces, la vesícula biliar se encuentra suspendida del
hígado por un corto mesenterio , lo cual aumenta su
movilidad.
Las vesículas biliares móviles pueden sufrir torsión vascular
e infarto.
Conductos hepáticos accesorios
Un conducto accesorio es un conducto segmentario normal que
se une al sistema biliar por fuera del hígado en lugar de
hacerlo en el interior de este.
Litiasis biliar
Los cálculos biliares son
concreciones
que
se
forman en la vesícula
biliar, el conducto cístico
o el conducto colédoco,
están compuestos por
cristales de colesterol.
Colecistectomía
Es una intervención clínica - quirúrgica que consiste en la
extracción de la vesícula biliar.