Download LABIO FISURADO Y PALADAR HENDIDO

Los Labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y
la apertura anterior de la boca. Presentan una porción
muscular central de musculo esquelético, recubierta por
fuera por piel y por dentro por mucosa.
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Labio superior.
Columna del filtrum.
Surco del filtrum.
Arco de cupido.
Línea blanca del labio superior.
Tubérculo central de la porción mucosa del labio superior.
Comisura labial derecha.
Labio inferior: porción mucosa o bermellón.
• Elevador del labio superior
 Orbicular de los Labios
LATHAM Y DEATON, LEE
NAIRN
NICOLAU
Las fibras del orbicular no se
extienden completamente.
Periférico
Superficial
Marginal
Profunda
Músculo Orbicular de los Labios
Porción Profunda
Segmento marginal y periférico
Porción Superficial
Fascículo descrito por latham y
deaton
• INERVACION MOTORA
• INERVACION SENSITIVA
• RIEGO ARTERIAL
• DRENAJE LINFATICO
El paladar es la estructura anatómica que divide la cavidad
bucal con las fosas nasales, forma el techo de la boca.
Este consta de paladar duro y paladar blando.
La parte anterior la cual esta constituida por hueso y por la mucosa
oral, siendo esta de una consistencia dura y rugosa.
En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior
un orificio llamado:
• Foramen incisivo
Nervio y Arteria
Esfenopalatina.
• Orificio palatino mayor
Los Vasos y Nervio Palatino.
• Hueso Maxilar Superior
• Huesos Palatinos
Esta constituido por un grupo de músculos y de mucosa
oral suave, para poder tener movimiento y así producir el
cierre de la velofaringe, evitando que los líquidos,
alimentos o el propio aire pasen hacia las fosas nasales. Por
tal motivo su función es indispensable en el lenguaje.
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Elevador del velo del paladar
M. Tensor del velo del paladar
Palatogloso
Palatofaringeo
M. de la úvula
M. Periestafilino externo
ò
esfenosalpingoestafilino
• M. Periestafilino interno
ò
petrosalpingoestafilino
EMBRIOLOGIA
APARATO BRAQUIAL
Su objetivo es el desarrollo de la cara y
de la cavidad bucal lo cual comienza
en la cuarta semana.
Esta compuesto por:
• Arcos braquiales (arcos faríngeos)
• Bolsas faríngeas
• Surcos branquiales (hendiduras branquiales)
• Membranas branquiales (membranas de cierre)
FORMACION DE LA
CARA
La formación de la cara ocurre principalmente entre la cuarta y
octava semanas del desarrollo embrionario.
Estos 5 primordios son:
• la prominencia frontonasal
• 2 procesos maxilares
• y 2 procesos mandibulares
FORMACION DE LA
CARA
La falla en la fusión entre el proceso frontonasal y los procesos
maxilares, es lo que origina la fisura labial.
Dursy en 1869
Falla en la fusión de los elementos
ectodérmicos y mesodérmicos.
Veau en 1938 y Stark en 1954
Falla en la migración del
mesodermo
Hall
Deficiencia en la migración o
proliferación de tejido de la cresta
neural
FORMACION DE LA CARA
SEMANA
PROCESOS
ESTRUCTURAS QUE SE
FORMAN
4ta
nasales medial y lateral. fosas nasales
Al final de la 5ta
semana
maxilares
ala nasal y la mejilla
6ta y 7ma
nasal medial,
la columella, piso nasal,
septum caudal, prolabio
y premaxila (paladar
primario).
7ma
nasal lateral
alas nasales y los hueso
lacrimales.
7ma
segmento medio del pirámide nasal (raíz,
proceso frontonasal
dorso y punta nasal).
mandibular
Labio inferior
Formación Del Labio Superior
SEMANA
8va
PROCESOS
Nasales mediales
Maxilares
ESTRUCTURAS QUE SE
FORMAN
y continuidad de los
tejidos y formación de
la nariz y labio
superior.
Formación Del Labio Superior
Cuando las prominencias nasales mediales se
mezclan, forman un segmento intermaxilar
compuesto por tres partes.
• Un componente labial
• Un componente maxilar
• Un componente palatino
Desarrollo Del Paladar
Se desarrolla de tres primordios. La formación del paladar
secundario (paladar duro posterior al foramen incisivo y paladar
blando) toma lugar entre la 8va a décimo segunda semana de
gestación, a partir de los procesos palatinos.
Desarrollo Del Paladar
Paladar
Deriva
Proceso
Parte anterior
Paladar primario
Parte posterior
de dos crecimientos a palatinos laterales
partir de la superficie
interna
de
las
prominencias
maxilares
paladar secundario
Palatino mediano
procesos laterales
Mientras ocurren estas fusiones el tabique nasal crece en dirección
descendente y se fusionan con el paladar.
El Labio Hendido (queiloschisis) y el Paladar Hendido
(palatosquisis), son malformaciones congénitas causadas
por un desarrollo facial anormal antes del nacimiento,
por esta razón se les considera “Defectos al Nacimiento”.
• El Labio Hendido es la falta de unión de las dos mitades del labio.
• Paladar Hendido o “fisura palatina” Defecto congénito que se
presenta con una hendidura solo en el paladar superior.
• Hendidura Bucal
Los tres tipos comunes de hendiduras son:
1. Labio hendido sin paladar hendido
2. Paladar hendido sin labio hendido
3. Labio hendido y paladar hendido juntos
• Es uno de los defectos al nacimiento más comunes y las
estadísticas internacionales calculan que afecta a uno de
cada 750 recién nacidos.
Aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones
congénitas.
 Es mucho más frecuente el labio hendido o labio y paladar
hendidos en el sexo masculino, mientras que el paladar
hendido aislado es más frecuente en el sexo femenino.
Actualmente se sabe que el labio y paladar hendido, cuando no
forma parte de otros síndromes, la causa es multifactorial y
ocurre como resultado de una interacción, durante los primeros
tres meses del embarazo, de diversos factores tales como:
• Factores hereditarios
• Factor Genético
• Factores Ambientales
• Factores Nutricionales
• Estrés,
• Otros Factores
La hendidura del labio superior puede ir desde una pequeña
falla en el labio superior hasta una hendidura completa que se
extiende hasta la parte baja de la nariz. La encía superior puede
estar involucrada también.
El paladar hendido puede involucrar únicamente a los
tejidos suaves de la parte de atrás del techo de la boca
(paladar blando) o extenderse hacia la parte frontal de la
boca (paladar duro) afectando a un solo lado o a ambos
lados del paladar.
LABIO Y PALADAR HENDIDO
Ubicación
unilateral
bilateral
Grado
central
completo
incompleto
1. Labio Hendido Unilateral.
Puede ser de dos tipos:
I. Unilateral incompleto
completo
II. Unilateral
2. Labio Hendido Bilateral Completo
3. Labio Hendido Central
4. Labio Y Paladar Primario Hendido
5. Paladar Secundario Hendido
6. Labio Y Paladar Hendido
Completo
A. Hendidura labial única
B. hendidura palatina única
C. Hendidura labial y palatina
unilateral completa
D. Hendidura labial y palatina
bilateral completa.
Objetivos De La Cirugía De LPH
Cirugía Plástica/ Cirujano Maxilofacial
• Determinar la alteración en deglución, fonación, forma de fisura y
procesos alveolares prevalecientes.
• Determinar la extensión involucrada (paladar primario o secundario así
como nariz)
• Realizar cirugía correctiva de LPH incompleto y completo con alteración
importante de la porción de la nariz y columnela.
• La Cirugía Del Labio Fisurado
entre los 3 y los 6 meses de edad
dependiendo del peso del bebé.
• El Paladar Hendido O Fisura
Palatina
cuando el bebé tiene un año de
edad.
trabajo de ortodoncia
Férula.
• 2-4 semanas
cierre labial
• 12-18 meses
cierre del paladar
• 7-8 años
alineación de los incisivos maxilares
• 7-9 años
• Adolescencia
Injerto óseo alveolar (antes de erupción de
los incisivos laterales o caninos).
• Adolescencia tardía
ortodoncia completa, revisión del labio
nariz.
cirugía ortognatica
El tratamiento específico será determinado por
el médico basándose en lo siguiente:
• La edad del bebé o infante, su estado general de salud y sus
antecedentes médicos.
• Las características específicas de la anomalía que presenta.
• La tolerancia que el bebé tiene a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
• El compromiso de otras partes y sistemas del cuerpo.
• Para el labio fisurado ser mayor a 6 meses de edad
• Para la operación de paladar hendido tener un año cumplido
Para la mayoría de los bebés que solamente tienen labio
fisurado, la anomalía puede repararse en los primeros meses
de vida (generalmente, cuando el bebé pesa entre 4,5 y 5,5
kg,). La decisión la tomará el cirujano. El objetivo de esta
cirugía es reparar la separación del labio.
Antes y Después de la cirugía