Download Proteína

•Aguiar Madrigal Juan José
•Figueroa Pérez Karla Nazbith
•Padilla López Paola Teresa
•Sánchez Rodríguez María Verónica
•Sander Moller Sibir Daniel
Dr. Francisco Ortiz Aceves
Materia: Nutrición
Lic. En Médico Cirujano y Partero
Introducción a nutrición en hepatopatías.
La desnutrición
proteinico-energética
y la hipovitaminosis
son frecuentes en
hepatópatas crónicos.
Se nota una ingestión
de alimentos
normales y un grado
de desnutrición a
pesar de esta.
Se presenta de 10100% en diferente
medida de los
pacientes.
Aun faltan estudios
mas concluyentes
sobre el papel de la
nutrición en este
cuadro especiífico.
Patogenia





Multifactorial
Reducción cantidad/calidad alimento.
dietas desagradables con mucha fibra, sodio restringido y
prohibidas proteínas de origen animal.
El uso frecuente de enemas y laxantes para tratar la
encefalopatía.
Fármacos que generan enteropatía.



El ayuno prolongado induce gluconeogenesis lo cual lleva
a una lisis de las proteínas (estructurales y funcionales).
Ascitis, complicaciones sépticas, altas necesidades
energéticas.
Edo socioeconómico del paciente.
Alteraciones metabólicas
Signos de desnutrición
Causa
Disminución en la cantidad y calidad del
consumo de alimentos
•Anorexia, vomito, nausea, hospitalización,
dieta desagradable, enteropatía por
laxantes + neomicina..
•Encefalopatía hepática.
Problemas en la digestión y absorción de
alimentos.
Deficiencia de sales biliares y enzimas
pancreáticas.
Enteropatía.
Incremento de requisitos nutricios.
Complicaciones
Aumento del catabolismo proteínico.
Complicaciones + daño hepático.
Síntesis proteica deficiente.
Complicaciones + daño hepático.
Metabolismo anormal de carbohidratos,
proteínas y lípidos.
Complicaciones + daño hepático.
Síntesis insuficiente de factores de
coagulación.
Complicaciones + daño hepático.

Fallo del hígado en
almacenar
glucógeno,
lleva a hipoglucemia en
ayuno y a lisis proteica. Se
recomiendan
comidas
frecuentes y colación por
la noche para disminuir la
gluconeogénesis.

Común diabetes
mellitus debido a un
efecto en la acción de
la insulina relacionado
a la supresión de la
síntesis de glucosa
por el hígado. Hay un
aumento de glucagón.


La falta de producción de
bilis lleva a dificultad de
absorber triglicéridos de
cadena larga de la dieta.
La microflora del colon
fermenta las grasas,
provocando diarrea y
aumentar la perdida de
vitaminas liposolubles y
AGE’s






Hiperamonemia por el catabolismo protéico
Hipobilirrubinemia, hipoalbuminemia, reducción de
aminoácidos de cadena ramificada.
Todas estas deficiencias pueden agravarse de no
equilibrar el déficit protéico.
Se sabe que las hepatopatías crónicas pueden dar origen a
déficit de vitaminas A,C,D,E,H,B6,B12.
Alteraciones en el estado de elementos inorgánicos:
Zinc,cobre,manganeso y hierro.
Signos
Alteración metabólica
Nutrimento
Recomendación
dieto terapéutica.
•Perdida de masa
muscular.
•Hiperamonemia.
•Hipoalbuminemia
•Aumento catabolismo proteico.
•Disminución de síntesis protéica en
el hígado.
•Proteínas
•Evitar restricción proteínica.
•Establecer un horario fraccionado
que evite ayunos.
•Encefalopatía hepática.
•Disfunción en el ciclo de la urea.
•Hiperamoniemia.
•Proteínas
•Ingerir proteínas lácteas o de
origen vegetal.
•Lípidos
•Obtener energía de carbohidratos
y proteínas.
•Evitar exceso de lípidos.
•Aumento triglicéridos
en suero.
•Caquexia.
•Disminución de la actividad de la
lipasa de lipoproteína
•Diarrea /esteatorrea.
•Colestasis con mala absorción de
lípidos.
•Lípidos
•Restringir ingesta lipidica, buscar
consumir triacilgliceroles de
cadena media.
•Suplementar vitaminas
liposolubles.
•Intolerancia a la glucosa,
aumento de Ags
circulantes.
•Baja actividad de la insulina.
•Aumento de la lipólisis.
•Carbohidratos
•Evitar los azúcares simples.
•Catabolismo proteico.
•Desgaste muscular.
•Hipoglucemia.
•Disminución almacén de glucógeno.
•Carbohidratos
•Administrar varias comidas,
asegurar una ingestión energética
adecuada.
Evaluación nutricia


Debe incluir historia clínica y
nutricia completa.
Antropometría de grasa y
masa muscular. ( de brazo y
panículos adiposos pues el
paciente suele presentar
ascitis.
Índice creatinina-estatura



Se hace el conteo de creatinina
en orina de 24 horas por 3 días
consecutivos,
si no existe fallo renal, nos da una
idea del estado protéico del
paciente.
Un valor cercano a 1 indica buen
estado de nutrición proteica,
mientras que un valor menor de
0.80 sugiere depleción muscular
Estado inmunitario.


60% de pacientes con disminución de panículos adiposos
no reacciona a pruebas de hipersensibilidad tardía.
Puede haber disminución de Ig’s en suero por lo mismo
del fallo hepática
Alteraciones de micro elementos
Nutrimento /
estado
Zinc bajo.
•Contribuye a encefalopatía hepática por el metabolismo alterado de
nitrógeno.
•Puede haber aumento de la cantidad de hierro y cobre en el hígado.
Manganeso alto.
•Anormalidades en neurotransmisores -> encefalopatía
Potasio bajo.
•Causa habitual precipitante de la EPH.
•Se asocia con intolerancia a la glucosa.
Selenio bajo.
•No hay información consistente.
Cromo bajo.
•Altera metabolismo de la glucosa y ocasiona un balance nitrogenado
negativo.
Calcio bajo .
•El alcohol disminuye la capacidad duodenal de absorber calcio.
•En las hepatopatías no alcohólicas, crónicas, se presenta
osteoporosis.
Hierro alto o bajo.
•Si tienen alcoholismo, tienen hierro elevado en suero. Una
sobrecarga puede ocasionar fibrosis, cirrosis y CA. Hepático.
•Si no tienen alcoholismo, es común la anemia ferropenica por las
hemorragias GI.
•La disminución de hierro se relaciona con el aumento de manganeso.
Fármacos

Neomicina.->

Colestiramina.->
inhiben la absorción de las grasas, vitaminas liposolubles y
colesterol.

Colchicina.-> nauseas , vomito, , diarrea hemorrágica.

Diuréticos-> hipopotasemia-> calambres (nocturnos en
su mayoría.), en piernas en su mayoría. (60-80%)


* la biotransformacion y metabolismo de los fármacos se
encuentra alterado por su mismo estado.
Importante recordar eso cada vez que prescribimos un
fármaco a un hepatópata.
Inhibidores de las disacaridasas



AO-128 induce mala absorción de
los disacáridos y aumenta la
cantidad de hidratos de carbono no
digeridos en el colon.
Contribuye a la encefalopatía pero
favorece la aparición de diarrea.
Se recomienda ajustar dosis de
forma individual y a los insumos de
fibra para evitar la distensión
abdominal.
Acetato de megestrol.



Análogo de la progesterona, estimula el apetito.
Se ha usado en pacientes con sida y cáncer para tratar la
hiporexia.
Se ha demostrado que 160 mil en pacientes con cirrosis
hepática no alcohólica mejora el apetito y la oxidación de
sustratos energéticos
Moran, Ortega, García, Uribe. Mergestrol acetate improve appetite and induce anti c
atabolic effect in post hepatitis c cirrotic patients. Hepatology 1998. 209A
Req. nutricios del px cirrótico.

Energía.





Req. Normal de 25 a 35 Kcal/kg/día.
En condiciones de estrés se incrementa de 35 a 45 Kcal/kg/día.
Lo ideal es un balance
Consumir de mas, deposito graso en el hígado.
Consumir de menos, miólisis para conseguir aminoácidos
esenciales.

Carbs.


Lípidos


40 a 50% de la dieta , aun siendo 2/3 de los pacientes cirróticos
intolerantes a la glucosa.
Ya que dependen poco o nada del hígado para ser
metabolizadas, se recomienda un aporte calorico de 20 a 40 %
proveniente de los lípidos.
Proteínas.


De .8 a 1 g/ kg de peso corporal.
(durante la encefalopatía se recomienda restringir proteínas y
admin 150 a 200 kcal/g de nitrógeno para evitar mas formación
de amoniaco. 70% proteínas de origen vegetal 30% animal. Que
no excedan de 50 gr diarios.
Agua y sodio.


Importante monitorear trastornos electrolíticos, de pH y
mantener peso corporal.
Restricción de sodio solo para pacientes con ascitis o
edema . (si no hay ascitis, no se limita el sodio ni los
líquidos.
!
!
Fibra.


Elevado contenido de fibra soluble e insoluble, acelere
motilidad en colon, fomente excreción de nitrógeno y
retarde la absorción de la glucosa,
Hay que valorar distención y anorexia, puede recurrirse a
suplementos de fibra .
Vitaminas y suplementos.



Evaluar deficiencias vitaminarias , es especial de
antioxidantes, selenio, vitamina a, c, e.
Un estudio demostró la mejoría en casos de encefalopatía
con la administración de 300 mg de sulfato de zinc.
Deben tratarse las coagulopatías por déficit vit K con
vitamina K1 inyectable.
Fraccionamiento y horario de la dieta.





Evitar ayunos, fomentan obtención de energía del 755 de
los lípidos mientras en sujetos sanos basta con 35%.
Presentan hiporexia, nauseas, distención abdominal.
Al menos 5 raciones al día.
Todas las comidas deberán incluir alimentos ricos en
fibra para aprovechar mejor los carbohidratos.
La dieta debe adaptarse a las necesidades y
complicaciones individuales de cada paciente hepatópata.

A veces resulta imposible mantener alimentación por vía
oral debido a vómitos persistentes o anorexia. Entonces
se recurre a nutrición parenteral.

* no se ha comprobado que un buen plan alimenticio
revierta la enfermedad o siquiera si aumente los años de
vida. Lo que se hace es elevar su calidad.

El detalle con la nutrición parenteral es el riesgo de
sepsis, un aporte hídrico elevado debido a la carga
osmótica que ejercen los nutrimentos que se quiere que
absorba.
Ejemplo de menú basado en proteínas de origen
vegetal. De un paciente con encefalopatía.
ejemplo
cantidad
Equivalentes.
Desayuno.
•Naranja
•Atole de amaranto
•Frijoles refritos.
•Tortillas.
•Café o té
1pieza
1taza
1taza
2 piezas
1 taza
1 de fruta
1 de leguminosas
2 de leguminosas
2 de cereal
Comida
•Arroz con elotes.
•Alubias guisadas.
•Calabacitas guisadas,
tortillas.
•Salsa alegría
•Agua de fruta.
1/ 2 taza
1/ 2 taza
1taza
3 piezas
Libre
30 grs
2 tazas
1 de cereal
1 de leguminosas
2 de verdura
1 lípidos
3 cereal
1 de leguminosas
1 de fruta
Cena
2 piezas
2piezas
1 taza
1 de fruta
2 de cereal
1 de verdura
2 de lípidos
1 de leguminosas
1500 kilocalorìas= 40
gramos de proteína , < de
1000mg de vegetales.
* Debe consumir B12 externa.
•Guayabas.
•Entomatadas con crema.
•Atole de canela con leche
de soja
Composición aproxx
Trastornos hepáticos y alteraciones
nutricias.
Litiasis vesicular.

14.3% de la población de México. Predominantemente en
mujeres. Comparados con Chile (4%) y Uganda (1%) México
está en el medio.
Patogenia



Multifactorial, se cree se presenta por un exceso de
carbohidratos y lípidos en la dieta.
Se presentan en hasta 30% de personas a dietas de
reducción (menos de 800kcal diarias).
La mayoría de los casos, cursa asintomática
Tratamiento



Consumo elevado de fibra como factor preventivo.
Evidencia, casos casi nulos en África donde la
alimentación es mayormente vegetariana.
Estudios demuestran el consumo de 30 gramos diarios de
fibra en animales obesos como factor protector.
Hígado graso de origen no alcohólico.


Su etiología no esta del todo clara, se ha correlacionado
con el síndrome metabólico (obesidad, diabetes,
hipertrigliceridemia, hipertensión).
Medicamentos como la amiodarona, diltiazem,
antirretrovirales,esteroides.


Se calcula que 20% de los adultos tiene un exceso de
grasa hepática y del 10 al 15% es propenso a desarrollar
un HGNA.
El HGNA es la causa mas común de enfermedad hepática
en la pubertad, adolescencia y edad adulta y se
encuentran en curso investigaciones en población
pediátrica.
Diagnóstico.




Muchas veces el único signo es la elevación de ALT Y AST,
fosfatasa alcalina, gamma-glutamiltransferasa.
Para ser no alcohólica, se requiere un consumo menor a
20 gramos diarios en mujeres y 30 en varones.
Una biopsia de hígado.
Dx diferencial con hepatitis virales, toxicidad
medicamentosa o enfermedades autoinmunes
Encefalopatía hepática.


Se caracteriza por un estado mental alterado, se origina
por la incapacidad del hígado para depurar tóxicos como
el amoniaco.
Pueden precipitar su aparición:

Azoemia. Hemorragia digestiva, hipopotasemia,
hiponatremia,alcalosis, drogas psicoactivas, e infecciones graves.
Tx dietético.





Control de los aminoácidos aromáticos y el amoniaco.
Debe disminuir progresivamente la ingestión proteica
hasta que el paciente se restablezca.
Al restablecerse , no consumir menos de 40 gramos para
evitar desnutrición.
Estudios demuestran mejoría en varios índices de la
encefalopatía, al ingerir proteínas de origen vegetal.
Asimismo, Alimentos ricos en fibra aumenta la tolerancia
a los aportes altos de carbs, proteínas y lípidos.
Várices esofágicas.





Hecho impredecible en la historia natural de la
enfermedad.
Aumentan la mortalidad de pacientes de un 20 a un 80 %.
Se recomiendan alimentos de consistencia suave y sin
irritantes .
Puede recurrirse a una sonda nasogastrica de haber dolor
.
De estar sangrando activamente, se recomienda
alimentación parenteral.
Ascitis



Hallazgo común del estadio final de la enfermedad.
Se restringe el sodio a 22 a 87 mEq por día.
Restricción de liq indicada en caso de haber hiponatremia
dilucional, en ese caso, administrar un litro de liq diarios.
Daño oxidativo.



Es un órgano con sistema mitocondrial y microsomal,
genera radicales libres en los procesos metabólicos
normales.
Pueden causar ataque a las biomoléculas o hasta
desencadenar mediadores cito tóxicos, pro inflamatorios
o fibrogénicos por las células de kupfer.
El principal causante de estrés exudativo es el alcohol.

El daño puede verse aumentado de haber acumulación de
hierro y cobre.
INSUFCIENCIA HEPÄTICA FULMINANTE




Se acompaña de un desarrollo rápido de desnutrición
energetico-proteinica.
El paciente en coma , pierde masa muscular de forma
evidente de 5 a 10 días de que iniciara el cuadro.
Solución de dextrosa parenteral de 10% a 20%
administrada con el fin de mantener la euglucemia.
Uso con mayor cuidado de haber edema cerebral, pues el
exceso de líquido podría contribuir al edema
bibliografía

Nutriología médica Casanueva, Kaufer, Perez, Arroyo. Pag
457 a 470. 3era edición. Editorial panamericana.

http://www.socgastro.cl/imagenes/diag_sep/higadograso_n
oalcoholico.pdf
La patología renal comprende una amplia gama
de enfermedades agudas y crónicas, que
pueden englobar entre otros cuadros:
 Síndrome Nefrítico
 Síndrome Nefrótico
 Litiasis Renal
 Alteraciones de la función Tubular
 Insuficiencia Renal Aguda o Crónica
En todas estas situaciones es necesario
instaurar unas adecuadas y específicas
medidas nutricionales y alimentarias,
además del correspondiente tratamiento
médico y/o quirúrgico
Funciones del Riñón
a) Mantenimiento del volumen y composición iónica de
los líquidos corporales
b) Función excretora
c) Función detoxicante
d) Función endócrina
e) Interconversiones metabólicas
Síndrome Nefrótico
La característica fundamental de este síndrome es un
aumento de la permeabilidad de la membrana glomerular,
lo que da lugar a un gran perdida de proteínas plasmáticas
en la orina, que en situaciones normales no se filtrarían
Tratamiento Nutricional y alimentario en el
síndrome nefrótico
Además de la necesidad de cubrir las ingestas generales
recomendadas, en los pacientes con síndrome nefrótico deben
tenerse en cuenta los siguientes aspectos de los cuales los mas
importantes son la restricción sódica y de agua
Sodio y Agua
La ingesta de Sal no debe superar los 2-4 g/día, sobre todo si el
edema no ha podido controlarse adecuadamente con diuréticos.
La mayor parte de la sal ingerida deriva de la que se añade en los
alimentos elaborados, y solo un 15% es lo que corresponde a la
añadida en el cocinando y en la sal de mesa
Proteínas
Una ingesta de 1 g/Kg de peso/día + 1 g de proteínas por gramo
de proteinuria/día es una cantidad razonable.
Cuando no se consigan ingerir las cantidades de proteínas
recomendadas, hay que dar suplementos proteicos
Energía
Un adecuado aporte energético es clave para el mantenimiento del
balance de nitrógeno
Aproximadamente deberán ingerirse unas 200 kcal/g de nitrógeno
dietético
Varía en función del individuo y su
actividad
Lípidos
Se pueden administrar hasta un 30% de la energía total en
forma de lípidos, no siendo en general necesario tomar
medidas adicionales ya que la hiperlípemia existente
desaparece al remitir el síndrome nefrótico
Vitaminas y Minerales
En los casos de síndrome nefrótico prolongado, deberá
controlarse el estado vitamínico y mineral de los pacientes
dado que ciertas vitaminas y la mayor parte de elementos
traza están unidos a proteínas plasmáticas
Insuficiencia Renal
En algunas enfermedades renales aparece un
afectación de la filtración glomerular produciéndose
el síndrome de insuficiencia renal que puede ser
agudo o crónico
Insuficiencia Renal Aguda
Se produce una perdida o disminución brusca, generalmente
reversible, de la función renal que conduce a la acumulación
de agua, algunos electrolitos y productos nitrogenados en el
cuerpo
Tratamiento nutricional y alimentario en la IRA
Una adecuada terapia nutricional va a depender de la patología
subyacente al fracaso renal y de la situación nutricional del
individuo, especialmente el grado de catabolismo
Situación no catabólica
Situación catabólica
Situación no catabólica
Consideraciones Nutricionales
Proteínas
La cantidad y calidad proteicas dependen del grado de fallo renal y
así, cuando la concentración de creatina es menor de 400 mmol/L,
no hay necesidad de restricción proteica
Una cifra media aceptable seria 0.6 – 0.7 g/día de proteínas de
gran calidad
Sodio
Tanto en el paciente anúrico edematoso como oligúrico se debe
restringir el sodio dietético
80 – 100 mmol/día
Pueden llegar a ser menores de 40 mmol/día
(aproximadamente 4.5 – 6 g/día) si se tiene
que conseguir una restricción hídrica severa
Potasio
Cuando el nivel plasmático se eleva a 5 mmol/L es preciso es
preciso restringir el potasio dietético 0.6 – 0.7 mmol/Kg de peso
deseable por día.
Agua
Cuando se haya restablecido el balance hídrico, la ingesta
de liquido debe de ser de 500 mL/día, mas el volumen de
orina excretado el día anterior
Consideraciones alimentarias
Restringir alimentos ricos en K en caso de hiperpotasemia
Restringir alimentos ricos en sal en caso de hipertensión
arterial y/o edemas
La situación anoréxica, obliga al uso de suplementos
Situación Catabólica
Las complicaciones de un catabolismo aumentado y la propia
enfermedad que lo produce conducen a una elevado mortalidad
en estos pacientes, debiendo cuidar muchos aspectos y en
especial impedir la depleción proteica muscular y la
subnutrición.
Consideraciones nutricionales
Proteínas
Una situación catabólica moderada requiere una aporte
diario de 60 a 90 g
En situaciones hipercatabólicas aumenta de 90 a 115g
Sodio y potasio
Se calculan sus requerimientos en función de las concentraciones
séricas de electrolitos, aunque una ingesta inicial de 25-50
mmol/día (1.5 – 3 g de ClNa y de ClK) es bastante común en ambos
casos
Insuficiencia Renal Crónica
Es aquella condición en que hay una disminución de nefronas
funcionales, siendo las restantes las que intentan compensar
ese fallo no pudiendo hacerlo completamente
Implica una destrucción irreversible del tejido renal, que
a menudo tiene carácter progresivo
Tratamiento nutricional
El objetivo fundamental de las medidas nutricionales en la situación
de mantenimiento es el de retrasar en lo posible la progresión que
caracteriza la insuficiencia renal crónica
Energía
El aporte calórico debe ser del orden del requerido
por un individuo normal y solo será necesario su
aumento en situaciones anormales
 Estrés inherente a una intervención quirúrgica
 Enfermedad interrecurrente
Proteína
La idea fundamental que debe presidir la recomendación proteica es
que la dieta debe ser baja en proteínas
0.6 – 0.8
g/Kg/día
Permite un balance
nitrogenado equilibrado
El seguimiento de una dieta equilibrada con nivel proteico de 0.6
g/kg/día se ha mostrado eficaz en el retraso del daño renal
Grasa
El hecho de hiperlipemia en pacientes con insuficiencia renal
crónica obliga a seguir las pautas aconsejables en la actualidad
para el aporte graso
Fosfato
La ingesta de fosfato se debe mantener en 600 – 700 mg/día,
lo cual se consigue eliminando o restringiendo alimentos ricos
en él.
Potasio
La ingesta normal en la dieta habitual, que oscila alrededor de 80
mg/día, debe reducirse y sobre todo cuando los niveles séricos
alcanzan el límite superior de normalidad que es aproximadamente
de 5 mmol/L.
En este momento la ingesta dietética debe de quedar en 50 mg/día
Sodio
Dependerá de la condición clínica
Cuando sea necesario
restringir se intentara
una ingesta moderada,
de 80 – 100 mg/día
No añadiendo
sal a los
alimentos
Agua
La restricción hídrica será obligatoria en situación de oliguria
o excesiva retención corporal
La ingesta recomendada es de 500 mL mas un volumen igual
a la orina excretada del día anterior
Déficit de complejo B
Definición
El complejo B está formado por varias vitaminas
solubles en agua y está conformado por:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vitamina B1 (tiamina)
Vitamina B2 (riboflavina)
Vitamina B3 (niacina)
Vitamina B5 (ácido pantoténico)
Vitamina B6 (piridoxina)
Biotina
Ácido fólico
Vitamina B12 (cobalamina)
Funciones
• Tiamina: es parte de una coenzima que descompone y
asimila los carbohidratos. Es esencial para los ácidos
nucleicos, el ADN y el ARN, los portadores de los
genes. Promueve el apetito y normaliza las funciones
del sistema nervioso.
• Riboflavina: permite que las células usen el oxígeno.
Es importante para la vista y la piel.
• Niacina: permite que el cuerpo forme grasas, que las
células absorban oxígeno, liberen dióxido de carbono y
obtengan energía mediante la combustión de
carbohidratos. Es importante para la piel, los nervios y
los órganos que intervienen en la digestión.
Funciones
• Piridoxina: promueve el metabolismo de grasas y
proteínas e interviene en la transformación del
aminoácido triptófano en niacina.
• Biotina: es producida por bacterias intestinales.
Ayuda a formar células de la sangre, metaboliza
ácidos grasos y aminoácidos y es importante para la
piel.
• Ácido fólico: promueve el metabolismo de las
proteínas y la formación de glóbulos rojos (células de
la sangre).
• Cobalamina: ayuda a formar ácidos nucleicos,
contribuye al funcionamiento normal de los glóbulos
rojos y ayuda a mantener las células nerviosas .
La falta de estas vitaminas puede provocar distintas
alteraciones:
•
•
•
•
•
1. Déficit de tiamina:
Retardo en el crecimiento
Deterioro de tejidos
Depresión
Inflamación de tejidos debido a la
retención de líquidos
• 2. Déficit de riboflavina:
• Lesiones en los ojos
• Labios partidos
• 3.Déficit de niacina:
•
•
•
•
•
•
Llagas en la piel y en el conducto gastrointestinal
Pérdida del apetito
Debilidad
Irritabilidad
Mareo
Pelagra
• 4. Déficit de piridoxina: •
• Contracciones musculares •
involuntarias
•
• Irritabilidad
• Problemas de la piel
•
alrededor de los ojos
•
• Cálculos renales
•
• 5.
•
•
•
•
Déficit de ácido
fólico:
Enrojecimiento de la
lengua
Diarrea
Fatiga
Debilidad
6. Déficit de cobalamina:
Temblores
Pérdida de peso y del
apetito
Ardor en la lengua
Fatiga
Alteraciones del sistema
nervioso
• Anemia perniciosa
• Cuando hay exceso en el consumo de
vitaminas, generalmente el cuerpo las
desecha a través de la orina. Una buena
opción para nutrirnos con el complejo B,
es tomando complementos vitamínicos
que lo contengan ya sea en cápsulas o en
jarabe, así ayudaremos a nuestro
organismo a estar saludable y lograr el
bienestar en nuestra vida.
ANEMIA FERROPENICA
Definición
• La anemia es una afección en la cual el cuerpo
no tiene suficientes glóbulos rojos sanos.
• Existen muchos tipos de anemia.
• La anemia ferropénica es una disminución del
número de glóbulos rojos en la sangre
provocada por la escasez de hierro.
Parte clave de la
hemoglobina
Sin este el oxigeno no
puede ser transportado
adecuadamente
Reciclado de glóbulos
viejos
Proteína q´ transporta
el oxigeno en la sangre
Se obtiene a través de
alimentos
Las causas de deficiencia de hierro
son:
• Pérdida de sangre (incluyendo el sangrado
menstrual abundante)
• Absorción deficiente de hierro por parte
del cuerpo
• Muy poco hierro en la alimentación
• En niños por intoxicacion por plomo
• Celiaquía
• Enfermedad de Crohn
• Cirugía de derivación gástrica
• Tomar antiácidos
Grupos de riego:
• Bebés, niños y adolescentes que están creciendo
rápidamente
• Personas con una ingesta deficiente en hierro
en la dieta
• Personas que usan ácido acetilsalicílico (aspirin
), ibuprofeno u otros medicamentos para la
artritis por mucho tiempo
• Mujeres embarazadas o lactantes que necesitan
hierro adicional
• Personas mayores
• Mujeres en edad de procrear que presentan
pérdidas de sangre por los períodos
menstruales abundantes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Síntomas:
Coloración azul en la parte blanca de los ojos
Uñas quebradizas
Disminución del apetito (especialmente en niños)
Fatiga
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Color pálido de la piel
Dificultad respiratoria
Dolor en la lengua
Antojos alimentarios inusuales (llamados pica)
Debilidad
¿Se puede prevenir?
• Sí, con una alimentación adecuada y la
suplementación de hierro en
determinadas etapas de la vida.
¿Que alimentos tiene hierro?
El hierro hem
El hierro no hem
se encuentra mayormente
carnes y vísceras, es
en los vegetales, cereales,
el
La vitamina
C o ácidoleche y huevo.
legumbres,
que mejor se
ascórbico (cítricos, kiwi,
absorbe. tomate) y las carnes
Absorción baja y
aumentan su absorción
sustancias
presentes en los
El calcio, presente
cereales, legumbres,
mayoritariamente en los
productos integrales,
lácteos, interfiere en su
café, té, mate y bebidas
absorción
gaseosas disminuyen su
absorción,
En general se absorbe mejor el
hierro proveniente de:
No se absorben bien en:
porotos
alto contenido de
fitatos
que inhiben su
absorción.
Absorción inmediata en:
¿Como combinar los alimentos?
• Evite consumir té, café, mate, o
chocolate después de las comidas
principales,
• así como bebidas gaseosas durante las
mismas, para evitar de esa
• manera que se vea interferida la
absorción del hierro contenido en los
alimentos
• ingeridos.
¿Como combinar los alimentos?
• El hierro contenido en las lentejas,
espinaca, etc no reemplaza al de la
• carne, pero de todas maneras la
absorción del hierro contenido en los
mismos
• mejora si se las combina con carnes, así
como si se incorpora en la
• misma comida algún alimento rico en
vitamina C.