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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL
PROGRAMA DE EDUCACION A DISTANCIA
GRUPO JUJUY
PROYECTO DE INVESTIGACION
¿CUÁLES SON LOS DILEMAS ÉTICOS- MORALES MÁS
FRECUENTES QUE AFRONTAN LAS ENFERMERAS EN SU
PRÁCTICA Y QUÉ ACCIONES REALIZAN PARA
RESOLVERLOS?
(ESTUDIO EMPIRICO A REALIZARSE CON EL PERSONAL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA DEL SANATORIO PARQUE ENTRE LOS MESES DE
JUNIO- DICIEMBRE DEL AÑO 2007)
AUTORA
MONTAGNA, MÓNICA PATRICIA
Salta, 23 de Octubre del 2006
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL
PROGRAMA DE EDUCACION A DISTANCIA
GRUPO JUJUY
FICHA TECNICA DEL TRABAJO FINAL DE LICENCIATURA
CLASE DE DOCUMENTO
PROYECTO
SI...........X............ NO....................
INFORME
SI...................... NO....................
..........................................................................................................................
En caso de informe: Autoriza que el trabajo sea publicado? SI........ NO.......
En caso de proyecto: Autoriza que el trabajo sea ejecutado? SI...X..... NO.......
..........................................................................................................................
AUTORA: MONTAGNA, MONICA PATRICIA
.........................................................................................................................
TITULO DEL TRABAJO: ¿CUÁLES SON LOS DILEMAS ETICOSMORALES MAS FRECUENTES QUE AFRONTAN LAS ENFERMERAS EN
SU PRACTICA Y QUE ACCIONES REALIZAN PARA RESOLVERLOS?
..............................................................................................................................
Ciudad: SALTA, CAPITAL
Fecha de Aprobación:......................
Provincia: SALTA
Numero de páginas.......38....................
Tipo de Estudio: DESCRIPTIVO TRANSVERSAL
RESUMEN: Este proyecto de investigación es sobre los dilemas ético- morales
que se le pueden presentar a las enfermeras y que acciones realizan para
resolverlos, teniendo en cuenta como influyen los valores morales de cada
persona, normas y principios éticos que rigen la profesión, la cultura, la
religión, los hábitos y costumbres de cada individuo.
El conocimiento
del profesional sobre las virtudes morales (prudencia,
justicia, fortaleza, templanza), así como también los principios de bioética
(beneficencia,
no
maleficencia,
autonomía
y
justicia),
y
algunas
reglamentaciones, lo pueden orientar a encontrar una solución acorde al dilema
que se le presente.
La enfermera debe revisar constantemente sus valores personales, sus
conocimientos científicos, debe saber respetar los derechos del paciente,
asumir una responsabilidad profesional, brindar seguridad y calidad de
cuidados a través del secreto profesional y la confidencialidad para preservar
la integridad del paciente.
Los conflictos que se les plantea al profesional de la salud y las decisiones
que toman los pacientes en cuanto a su tratamiento, son situaciones
problemáticas que debe afrontar la enfermera basadas en principios éticosmorales determinados por la responsabilidad y la autonomía que tiene, ligados
a la obligación de su rol profesional.
DATOS DE LA AUTORA
Montagna Mónica Patricia, 40 años de edad, vivo en la provincia de Salta
Capital
Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Enfermería "Dr.
Ramón Carrillos" de la provincia en el año2004. Estoy casada y tengo 2 hijos.
Desde hace 16 años que trabajo en el Sanatorio Parque, cumpliendo distintas
funciones, al principio trabajé como Enfermera Circular durante cuatro años,
desde entonces me desempeño como Enfermera de internado y sala de parto.
AGRADECIMIENTO
Le agradezco a mi Esposo e Hijos por todo el Amor,
Comprensión, Contención y Consejos
que me brindaron incondicionalmente,
a lo largo de todo el proceso educativo
que me tocó vivir.
También quiero agradecerles
a todas aquellas personas,
que con su apoyo, consejos y cooperación
hicieron posible que concretara
la culminación de este proyecto.
INTRODUCCIÓN
En la práctica diaria, la enfermera se encuentra enfrentada a conflictos de
valores y dilemas éticos de difícil solución. Es por ello que están obligadas a
examinar con atención la forma de relacionarse con pacientes y colegas.
Al ser enfermería una profesión fundamentalmente humana, y teniendo en
cuenta los grandes cambios sociales y tecnológicos de las últimas décadas, la
enfermera debe buscar los elementos que la ayuden a estar mejor informada
y que le permita razonar teniendo en cuenta los principios éticos- morales, así
como los diferentes modelos de toma de decisiones 1.
Por tanto "su acción será correcta aun cuando el objetivo que persigue no se
logre, teniendo en cuenta las posibles consecuencias de sus actos" 2.
Al tomar decisiones ético- morales afrontan situaciones que los lleva a
suponer cuáles serán los posibles resultados. Sin importar que tan buenas
sean las intenciones, será imposible predecir o controlar el curso de los
acontecimientos3.
Mediante este trabajo se pretende describir y conocer los problemas éticomorales que se presentan en la práctica diaria de la enfermera y como poder
hacerles frente desde una perspectiva moral y ética, teniendo en cuenta los
valores humanos, respeto mutuo y principios éticos que rigen nuestra accionar.
"En la práctica, la moral y la ética suelen ir de la mano. Nos preocupa el
discernimiento del significado de la ética en la vida y en la profesión" 4.
1. Masson- Salvat, "Valores Humanos" en Etica y Legislación en Enfermería, Capítulo II, Serie Manual de
Enfermería, Edición Científica y Técnica S.A. pag.29
2. Rumbold, Graham "¿Qué es lo Correcto?" Etica en Enfermería, Capítulo I Tercera Edición pag.14
3. Ibid, pag. 15
4. Thompson, Joyce Beebe, Thompson, Henry O. "¿Porque Ocuparnos de la Etica?" en Etica en Enfermería
Capitulo I Editorial El Manual Moderno S.A. Ciudad de Mexico 1era Edición 1984 pag.2
INDICE GENERAL
PLANTEO DEL PROBLEMA..................................................................... 1
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO........................................................... 3
OBJETIVOS................................................................................................ 4
MARCO TEORICO.....................................................................................
5
Situaciones que generan conflicto ético- moral..................................
6
Actos humanos.......................................................................................
7
Virtudes Morales.....................................................................................
8
Virtudes Intelectuales............................................................................. 10
Diferencia entre Responsabilidad Moral, Etica y Legal....................... 12
Secreto Profesional............................. ................................................... 13
Confidencialidad...................................................................................... 14
Autonomía................................................................................................ 15
La Bioética................................................................................................ 16
Principios de Bioética.............................................................................
17
Acciones de los Profesionales frente a problemas éticos..................
18
DISEÑO METODOLOGICO........................................................................
22
Operacionalización de Variables............................................................
23
Universo y Muestra..................................................................................
24
Fuentes, Técnicas e Instrumentos de Recolección de datos..............
25
Plan de Recolección de los Datos.........................................................
26
Plan de Procesamiento de los Datos..................................................... 26
Plan de Presentación de los Datos........................................................ 27
TABLA y GRAFICO Nº A.......................................................................... 28
TABLA y GRAFICO Nº B.......................................................................... 29
TABLA y GRAFICO Nº C.......................................................................... 30
ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS................................... 31
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES GRAFICO DE GANTT..................... 32
PLANILLA DE PRESUPUESTO................................................................ 33
ANEXOS
Nota de Presentación..............................................................................
ANEXO Nº1................................................................................................ 34
ANEXO Nº2 TABLA MAESTRA................................................................ 39
BIBLIOGRAFIA.........................................................................................
40
PLANTEO DEL PROBLEMA
El carácter moral de una persona se forma a partir de los actos y hábitos de
los seres humanos; se encuentran siempre en formación y en variación, por
consiguiente, en última instancia, dependen del esfuerzo personal 5.
El valor moral se constituye en la expresión correcta de los actos del ser
humano que a través de su integridad posibilita la comunicación, la convivencia
la interacción y la racionalidad en su comportamiento y actuaciones.
El valor es una expresión de cualidad, calidad o naturaleza importante y
deseable. Es aquello que tiene significado físico, estético, espiritual, social e
histórico; se relaciona con las creencias y la cultura, se traduce en
comportamientos
y
responde
a
la
finalidad
última
del
hombre,
su
intencionalidad, sus necesidades reales y trascendentes.
El valor de cada ser humano radica en el hecho de pertenecer a la especie
humana y desde este punto de vista todos merecen respeto por encima de los
intereses individuales y sociales 6.
La enfermería como profesión tiene una guía moral establecida por
organismos profesionales, para cumplir con el fin primordial de servir al bien
común y mejorar la salud de las personas.
No siempre la organización de los servicios, la dinámica institucional, las
reglamentaciones vigentes, las demandas de otros profesionales, pacientes y
familiares se encuadran en principios éticos, lo cual genera malestar y pone en
riesgo la toma de decisiones correctas, la responsabilidad y la autonomía
5. Abad Pascual Juan J., "Debemos Justificar Nuestra Conducta" en La Vida Moral y la Reflexión Etica, 4to.
Año Editorial ESO, Capítulo I pag.12
6. wwwhospitalitaliano.org.docencia "Introducción al Código de Etica de Enfermería" en Colombia.
1
profesional de la enfermera.
El sistema de valores que cada enfermera sostiene se traduce en sus
comportamientos profesionales, no solo ejerce una práctica profesional, sino
también cumple una función en el sistema sanitario y presenta una actitud
libremente escogida que es el punto de encuentro de los valores y principios
éticos 7.
Desde la experiencia profesional se ha podido transitar por diversas
situaciones que generan conflictos éticos como por ejemplo:
 Ante dos urgencias simultáneas, en la atención de pacientes, tener que
decidir a cuál atender primero.
 Se observa que se alteran pruebas relacionadas a la condición de los
pacientes para eludir responsabilidades por parte de otros profesionales.
 Observar que la privacidad de los pacientes es invadida frecuentemente y
que las decisiones de éste y su familia se subordinan a criterios médicos.
 Cuando
las
creencias
del
paciente
y
la
familia
obstaculizan
la
implementación de tratamientos se los juzga severamente.
Estas situaciones planteadas generan en la enfermera un posicionamiento,
dando lugar a:
 Aumento de las sanciones disciplinarias.
 Sentimiento de frustración laboral de las enfermeras.
 Incremento de relaciones conflictivas interpersonales y con los pacientes.
 Aislamiento, sentimiento de pena y tristeza.
7. Abad Pascual, Juan J. "La Norma Moral" en La Vida Moral y la Reflexión tica, Capítulo IV Editorial
ESO, 4to Año pag. 38
2
 Expresiones de hostilidad y rechazo para atender algunos pacientes.
 Trato descortés hacia el paciente y viceversa.
En razón de las situaciones planteadas, el problema se define de la siguiente
manera:
¿CUÁLES SON LOS DILEMAS ÉTICOS- MORALES MÁS FRECUENTES
QUE AFRONTAN LAS ENFERMERAS EN SU PRÁCTICA Y QUÉ
ACCIONES REALIZAN PARA RESOLVERLOS?
Este proyecto será realizado en el Sanatorio Parque entre los meses de
Junio - Diciembre del año 2007.
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
Nadie puede evitar tomar decisiones éticas- morales, las enfermeras debido a
la naturaleza de sus tareas, deben tomar decisiones con más frecuencia que
otros miembros de la sociedad. Estas decisiones deben ser elaboradas con
conocimiento científico 8.
Estableceremos cuáles son los motivos que nos llevan a querer realizar este
proyecto:
 Porque
aportará conocimiento científico a la profesión de enfermería
mejorando la calidad de atención al paciente.

Debido a carencia de investigación con respecto al problema detectado.

Para esclarecer el posicionamiento de la enfermera frente a los dilemas
éticos- morales.

Para conocer la trascendencia del accionar de la enfermera.
8. Rumbold, Graham "Los Derechos de la Enfermera" en Etica en Enfermería, Capítulo XVI Tercera Edición
pag.206
3
OBJETIVO GENERAL

Conocer a través de un estudio descriptivo, transversal, cuáles son los
dilemas éticos- morales que afrontan las enfermeras en su práctica diaria y
qué acciones realizan para resolverlos en el Sanatorio Parque de la
Provincia de Salta, en el segundo semestre del año 2007.
OBJETIVO ESPECIFICO

Establecer cuales son los dilemas ético- morales más frecuentes que
afrontan las enfermeras.

Identificar que acciones realizan las enfermeras para solucionarlos.

Determinar en qué medida los dilemas éticos- morales condicionan la
conducta profesional.
4
MARCO TEORICO
Los actos humanos requieren que el individuo los realice con plena
conciencia y total libertad, para que moralmente pueda ser responsable de
ellos.
El personal de salud debe actuar equilibradamente conservando los
principios éticos y morales en su práctica profesional, brindando información,
contención y educación al paciente y la familia en pos de elevar la calidad del
servicio brindado.
El compromiso moral en la relación terapéutica enfermera- paciente es el
objetivo primordial de esa relación, así como promover el bienestar y la
seguridad de las personas, las cuales dependen de la ciencia, para lograrlos 9.
"El cuidado es un valor personal y profesional que sirve de base a la relación
enfermera- paciente"10. Este valor fundamental nos invita a ser humanos,
sensibles y científicos para preservar la identidad y la integridad de las
personas 11.
"El personal de salud trabaja bajo la influencia de una escala de valores tanto
profesional como personal, cuando entra en relación con los sujetos de
cuidados"12.
9. Manual de Enfermería OCEANO Capítulo I "Proceso de Atención de Enfermería", Grupo Editorial
CENTRUM pag. 1
10. Rumbold, Graham "Los Derechos de la Enfermera" en Etica en Enfermería Capítulo XVI Tercera
Edición pag.205
11. Masson- Salvat "Valores Humanos" en Etica y Legislación en Enfermería, Capítulo II Serie Manuales de
Enfermería, Ediciones Científica y Técnica S.A. pag.30
12. Potter- Perry, R. "Fundamento de Enfermería" en Teoría y Práctica, Tercera Edición, Editorial Harcout
Brace Madrid 1998 pag.56.
5
En algunos momentos, los valores personales pueden entrar en conflicto,
generando dilema ético en el profesional, lo cuál influirá en las decisiones que
tome 13.
Situaciones que generan Conflictos Etico- Moral
en el personal de la salud
"Un dilema ético ocurre cuando el personal de enfermería tiene dos o más
alternativas de actuar frente a una situación que plantea un dilema moral, y
está relacionado con la responsabilidad que tiene comprometiendo los
principios éticos y valores personales del profesional." 14
Las enfermeras como profesionales de la salud en su práctica diaria les toca
vivir situaciones conflictivas, a modo de ejemplo se plantean las siguientes
situaciones
 Pacientes que conocen su diagnóstico de enfermedad terminal, se niega a
recibir el tratamiento prescripto....
 Pacientes que requieren una transfusión de sangre para vivir y la familia se
niega a aceptarla, debido a creencias religiosas y culturales...
 Al
atender a adolescentes golpeadas y violadas por una "patota", y/o
familiares y luego de varios días se determina que está embarazada y
piden que le practiquen un aborto...
 Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en el servicio, debe
decidir a cuál paciente atenderá primero...
13. Ibib, pag.57
14. Mgter. Perez, Elida " Dilemas Eticos" en Deontología y Problemática en Enfermería, pag.176
6
 Ausencia
de materiales y/o equipos para realizar prácticas profesionales
libres de riesgo....
Estas situaciones generan en el personal de la salud conflictos, ¿Cómo
actuar?, ¿Qué decir?, ¿Qué hacer?, son algunos de los interrogantes que se
les plantea, y debe pensar como resolverlos teniendo en cuenta sus valores
personales, los principios éticos que rigen a la profesión, respetar y hacer
respetar los derechos del paciente y de sí mismo, así como también debe
rendir cuenta por la calidad de cuidados que brinda.
El conocimiento teórico acerca de los principios y virtudes éticas- morales
que caracterizan a la profesión de enfermería, permitirá incursionar en las
habilidades necesarias para abordar la toma de decisiones correcta,
con
autonomía, responsabilidad y criterio moral en la práctica profesional 15.
Todos los actos humanos son realizados de acuerdo a los hábitos morales
que fuimos incorporando en el transcurso de nuestras vidas. "De este modo,
nuestras realidades (los actos, los hábitos y el carácter) configuran una
estructura circular; nuestros actos engendran nuestros hábitos, el conjunto de
los cuales, a su vez, contribuyen a formar nuestra manera de ser o carácter." 16
El ser humano posee capacidad para crear sus propias normas morales, es
decir, tiene autonomía moral,
tiene conducta tolerante, flexible y siempre
dispuesto a aceptar la "opinión" general.
15. Vomberger de Sustersic, Valentina "Los Deberes Morales" en La Etica de la Enfermera, Editorial
Científica Interamericana Bs. As. Primera Edición 1987
16. Abad Pascual Juan J. "Debemos Justificar Nuestra Conducta" en La Vida Moral y la Reflexión Etica
Cuarto Año Editorial ESO, Capítulo Ipag.12
7
Decimos que el hombre es moral cuando habitualmente actúa dentro de las
normas de moralidad, los adquiere a costa del autodominio y del esfuerzo.
"La moral no es algo que se le dé hecha al hombre, sino que es una tarea que
el hombre debe realizar a través de su vida entera". 17
"Las normas morales no las inventa la conciencia, sino que ésta las recibe
de un órden objetivo, superior y trascendente a ella". 18
Haciendo un resumen sobre los actos y normas morales estamos en
condiciones de afirmar que las normas morales orientan nuestra conducta,
indicándonos que debemos hacer y que debemos evitar. 19
Una moralidad solamente es perfecta cuando está canalizada en el sentido
de la virtud y la honestidad: honestidad hacia otros, pero lo más importante,
honestidad consigo mismo y hacia sí mismo.20
Las virtudes morales son aquellas que canalizan hacia el bien el obrar
humano, no es de naturaleza intelectual sino de índole eminentemente
práctica. Entre las virtudes morales tenemos Prudencia, Justicia, Fortaleza y
Templanza, estas son las que deben encaminar nuestro accionar en la
profesión para evitar el engaño, el dolo y el fraude. 21
17. Taruselli, Eugenio E. "Temas de Deontología Profesional", EUCASA Editorial Universidad Católica de
Salta 1979 pag. 165
18. Abad Pascual Juan J. "Heteronomía Moral" en la Vida Moral y la Reflexión Etica 4to Año Editorial ESO,
Capítulo V pag.46
19. Abad, Pascual Juan J., "La Norma Moral" en La Vida Moral y la Reflexión Etica, Cuarto Año, Editorial
ESO, Capítulo IV pag. 38.
20. Rumbold, Graham, Ob. Cit. pag.216
21.Guerriro, L. "Etica Médica, Ser Paciente" en Investigaciones Bs. As. Año 2000
8
Prudencia: Necesita de otras virtudes secundarias que concurran a facilitar el
acto, son las llamadas partes integrantes de la prudencia, son la MEMORIA
que es la base de la EXPERIENCIA, la INTELIGENCIA, la AGILIDAD para la
capacitación de todas las circunstancias, la PRONTITUD para reaccionar
rectamente, el RACIOCINIO, la PREVISIÓN, la CAUTELA para cerrar la puerta
a los impedimentos de la acción recta, la CIRCUNSPECCIÓN para no dejar
pasar por alto detalles que pudieran ser importantes. 22
La Justicia: Es la más difícil de las virtudes morales, deben verificarse dos
acciones en todo acto justo: no causar daño al prójimo y darle lo que se le
debe.
La Fortaleza: Es aquella virtud cardinal cuya misión es mantener constante
al hombre en la prosecución de los bienes racionales, aún en los mayores
peligros.
La Templanza: Tiene por objeto conservar al hombre dentro del justo límite,
mantener el orden natural y racional en los deleites del placer. 23
Si los actos humanos se encaminan hacia una acción contemplativa o
intelectual, las virtudes que lo rigen se denominan virtudes morales.
En el caso que las virtudes tengan por objeto dirigirse hacia el bien, los actos
de la inteligencia del hombre son regidos o dirigidos por las virtudes
intelectuales.24
22. Taruselli, Eugenio"Consagración Profesional"en Temas de Deontología Profesional, EUCASA Capítulo
VII pag. 176
23.Taruselli, Eugenio "Virtudes Morales" en Temas de Deontología Profesional, EUCASA Capítulo VII
pag.173
24. Taruselli, Eugenio, Ob. Cit pag.163
9
Aristóteles define a la virtud como: "Aquello que convierte en bueno a aquel
que la posee y que hace que el acto que de ella procede sea bueno". 25
Se denomina virtud intelectual a aquellas que tienen como misión habituar
rectamente los actos del hombre, se refiere al conocimiento intelectual.
Santo Tomás de Aquino cita cinco virtudes intelectuales: Intelecto, Ciencia,
Sabiduría, Prudencia, Arte.26
El Intelecto: dispone el entendimiento del hombre para un recto
conocimiento.27 Es susceptible de perfeccionamiento mediante la reflexión y la
meditación.
La Ciencia: conforta a la inteligencia humana en la inferencia de las
deducciones e inducciones.28
Sabiduría: mediante la cual el hombre juzga las cosas inferiores por sus
causas más altas, es decir, es la contemplación de aquello que se encuentra
colocado en la cima de la montaña.29
Prudencia: esta virtud señala en cada caso la actitud que el hombre debe
tomar en una determinada situación. Los medievales gustaban definirla como
"la recta razón de aquello que debe ejecutarse" 30, es decir, debe ser flexible y
adaptarse en cada situación humana concreta.
25. Aristóteles, Etica Nicomaquea, Libro II Capítulo VI pag.1106
26. Rumbold, Graham "Los Derechos de la Enfermera" en Etica en Enfermería, Capítulo XVI Tercera
Edición pag. 209
27. Taruselli, Eugenio, "Virtudes Morales" en Temas de Deontología Profesional, EUCASA Capítulo VII
pag.164
28. Ibid pag.165
29. Taruselli ,Eugenio, "Virtudes Morales" en Temas de Deontología Profesional EUCASA Capítulo VII pag. 105
30. Ibid. pag.164
10
El Arte: los medievales la definen como " la recta razón de aquellas cosas
que deben ejecutarse en la plasticidad de la materia". 31
La enfermera en su profesión puede usar la clarificación de valores para
aclarar los propios valores y de este modo evitar conflictos entre las conductas
personales y las profesionales. El proceso también ayuda a entender los
valores del paciente y cómo ellos influyen en la relación salud- conducta. 32
La profesión de enfermería es un acto solemne por el cual un individuo
entrega su vida a una determinada actividad, es decir, se consagra a una
determinada línea de actividades en forma preferente. 33
Es menester valorar al enfermero completamente dedicado a su actividad
profesional, la calidad de compromiso moral y virtud personal que manifieste
permite evaluar la calidad de cuidados que brinda en su profesión. 34
La enfermera asume su responsabilidad a través de su formación, y se
complementa durante toda su experiencia profesional, la hace concreta cuando
las acciones que emprende tienen a la persona como fin y consideran a la
humanidad como un todo.35
La responsabilidad de la enfermera es brindar los cuidados de enfermería a
la luz de sus conocimientos, competencia, educación y experiencia práctica,
permitiendo elevar la calidad de los cuidados proporcionados.
31. Taruselli ,Eugenio, Ob. Cit. pag.106
32. Masson- Salvat, "Valores Humanos" en Enfermería Etica y Legislación, Serie Manuales de Enfermería,
Editorial Científica y Técnica S.A. 1994 Capítulo II pag.37
33. Taruselli, Eugenio, Ob. Cit. pag. 175
34. Masson- Salvat, Ob. Cit. pag.30
35. Masson- Salvat, Ob. Cit. pag. 114
11
El deber y la responsabilidad no son sinónimos de obligación, la
responsabilidad está presente en cada acto que llevamos a cabo.
La responsabilidad profesional viene delimitada por legislaciones vigentes,
recomendaciones de organismos profesionales internacionales y nacionales y
los códigos deontológicos, el desarrollo científico y el propio juicio personal. Los
demás no pueden responder por nuestras acciones, es el profesional de
enfermería el que toma las decisiones de los cuidados y responde por ellos.
Diferencia entre Responsabilidad Moral, Etica y Legal
La Responsabilidad Moral se relaciona con la libertad, con hacer el bien y
con lo correcto.36
La Responsabilidad Etica es la obligación de responder por los propios
actos desde la perspectiva moral, surge siempre de su más íntima esencia. La
consecuencia de la exigencia de esta responsabilidad es la sanción ética. 37
La Responsabilidad Legal es la deuda u obligación de reparar o satisfacer
por sí solo o por otro la consecuencia de un delito, culpa u otra causa legal.
Existen
tres
formas
de
responsabilidad
legal:
responsabilidad
penal,
responsabilidad civil, responsabilidad administrativa. 38
36. Rumbold Graham, "Los Derechos de la Enfermera", en Etica en Enfermería 3er. Edición Capítulo XVI
pag. 213
37. Masson- Salvat, "Responsabilidad" en Etica y Legislación en Enfermería, Series Manuales de Enfermería,
Edición Científica y Técnicas S.A. Capítulo X pag.116
38. Federación del Colegio de Enfermeras de Venezuela, "Código Deontológico de Enfermería" Caracas,
Venezuela 1999
12
Al ejercitar su responsabilidad, la enfermera debe juzgar en todos los casos
cuál de las acciones alternas será de mayor beneficio para el paciente. 39
Los derechos u obligaciones morales quizá excusen a una persona de
obedecer la ley, pero no abolen dicha ley. "Siempre habrá actos que sean
moralmente permisibles u obligatorios, pero no legales ni viceversa" (Benjamín
y Curtis, 1992).
Por tanto, en una sociedad justa la principal obligación es obedecer la ley,
dicha obligación puede pasarse por alto para cumplir con alguna obligación
moral más importante y apremiante.40
Todo el accionar de enfermería se encuentra regulado por normas y leyes
que establecen su forma de conducirse en su profesión, como es el caso del
secreto profesional el cuál es considerado como un pacto tácito entre el
paciente y el profesional de enfermería.
Al secreto profesional se lo puede definir como "la obligación de no revelar
aquello que se ha conocido en el ejercicio de la profesión" (CIE,28). 41
Es un derecho y un deber fundamental de la persona, de responsabilidad
intransferible e incomunicable. Va acompañado además del derecho a la buena
reputación que tiene el paciente y del deber de veracidad, que obliga a la
enfermera a reservarlo o a comunicarlo, según sea la situación. 42
39. Rumbold, Graham "Los Derechos de la Enfermera" en Etica en Enfermería" Tercera Edición, Capítulo
XVI pag.213
40. Rumbold, Graham, Ob. Cit. pag.114
41. Consejo de Representantes Nacionales del Consejo Internacional de Enfermeras"Declaración sobre el
Papel de las Enfermeras en la Salvaguarda de los Derechos Humanos" Brasilia 1983 (CIE)
42. Vomberger de Sustersic, Valentina "La Etica de la Enfermera" Editorial Científica Interamericana Bs. As.
Primera Edición 1987 pag. 62
13
Toda información considerada como "clínica" evidentemente es de naturaleza
confidencial; esto incluye los síntomas del paciente, su diagnóstico,
su tratamiento y su pronóstico, por cuanto solamente la conocen los
profesionales que están tratando al paciente. 43
La enfermera salvaguarda el derecho a la privacidad del cliente protegiendo
de manera juiciosa la información de naturaleza confidencial. 44
La confidencialidad es un hecho concerniente a la privacidad, un derecho
humano básico. La intimidad del ser humano constituye uno de los valores más
presiados.45
Las enfermeras preservamos la confidencialidad a través del secreto
profesional, la discreción ha de ser una virtud moral en su profesión. 46
La enfermera necesita saber que el paciente confía en ella, en sus criterios
ético- morales, en sus conocimientos para resolver los problemas que surgen
diariamente.
El personal de enfermería en su accionar cotidiano se encuentra supeditado
a órdenes impartidas por el profesional médico pero también es capaz de
realizar actividades propias de enfermería de manera autónoma con criterio
ético- moral y emitiendo juicios clínicos.
Las decisiones éticas como otras decisiones de enfermería, deben estar
basadas en pleno conocimiento científico, humanístico y técnico.
43. Rumbold Graham, "Confidencialidad" en Etica en Enfermería Tercera Edición Capítulo X pag. 128-129
44. Para una ampliación del tema, ver los artículos publicados en El Code for Nurses de la American Nurses
de la American Nurses Association de 1976
45. Masson- Salvat, "Confidencialidad" en Etica y Legislación en Enfermería, Edición Científica y Técnica
S.A. Capítulo XII pag.131
46. Masson, Salvat, Ob. Cit. pag.132
14
Ser autónomo es elegir por sí mismo según los principios morales que el
individuo posee y que desearía verlos adoptados por todo el mundo.
La palabra autonomía deriva del griego "autos" (propio) y "nomos" (reglas,
autoridad o ley). Este término se ha ampliado en la actualidad y se utiliza para
las personas adquiriendo significados bastante diversos, como derecho de
libertad, intimidad, elección individual, libre voluntad, elegir el propio
comportamiento y ser dueño de uno mismo.47
"Respetar la autonomía es respetar el derecho del individuo a la
autodeterminación conforme a un plan elegido y seguido por el mismo, esta
capacidad en el otro de elegir es tratarlo como una finalidad y no como un
medio para conseguir su propia finalidad o la de otros" 48
La autonomía tiene dos elementos: respeto del valor innato del individuo y
respeto del pensamiento y los actos individuales.
El principio del respeto por las personas exige que tengamos en cuenta las
elecciones y valore que el paciente tiene a la hora de tomar decisiones sobre
los cuidados y el tratamiento que se le realicen; es respetarlo al paciente como
agente autónomo activo.49
Decir que el personal de enfermería debe respetar la autonomía, es
reconocer ésta como un requisito básico de nuestro trabajo. Es un principio
ético que representa uno de los valores más importantes de la enfermera. 50
47. wwwhospitalitaliano.org.ar/docencia pag.2
48. Masson- Salvat, "Autonomía" en Etica y Legislación en Enfermería, Edición científica y Técnica S.A.
Capítulo XIV pag. 135
49. wwwhospitalitaliano.org.ar/docencia pag.3
50. Masson- Salvat, Ob. Cit. pag 136
15
Como profesional, la enfermera acepta la responsabilidad que implica el
tomar decisiones y acciones que protejan la salud de otros individuos y el
cuidado de enfermos, considerando que están en juego las consecuencias
legales y éticas de su
práctica, desempeñando con eficiencia
sus
responsabilidades profesionales para con el paciente. 51
La combinación entre el conocimiento biológico con el conocimiento de los
valores humanos, este encuentro entre los hechos y los valores origina un
dilema
en la enfermera, si le agregamos las normas morales y la ética
profesional habrá una integración de valores que van a dirigir nuestro accionar.
De esta forma fue surgiendo la bioética debido a la necesidad del profesional
de afrontar o buscar una solución a los problemas laborales en un mundo
biológico, encaminado a promover el bien social. 52
"La bioética consiste, en el diálogo interdisciplinario de profesionales sobre
la vida y la ética"53.
Está fundado en valores y principios universales de
respeto a la dignidad de la persona humana. Se refiere a la ética de las
ciencias, relacionada con la vida, vela los grandes e importantes cambios para
que se asuman con responsabilidad y respeto por el otro (no solo el ser
humano, sino por la vida misma), buscando y aportando soluciones
moralmente admisibles y jurídicamente enmarcadas.54
51. Thompson, Joyce Beebe, Thompson Henry O."¿Porqué Ocuparnos de la Etica?", en Etica en Enfermería,
Editorial El Manual Moderno S.A. Ciudad de Mexico Primer Edición 1984 Capítulo I pag.6
52. Lolas Stpkes, Fernando, "Bioética una Palabra con Historia" en Deontología y Problemática en
Enfermería Tomo I pag.145
53. Ibid, pag.143
54.WWW.encolombia.com/medicina/enfermería/Enfermería8205Bioetica.htm,"Actualizaciones
en
Enfermería" La bioetica en la formación del profesional de enfermería: Visión para Latinoamérica
16
Trata de clasificar los problemas y buscar la solución a los conflictos de
forma razonable y posible, siendo fundamental el acuerdo moral sobre la
actividad científica; teniendo en cuenta las necesidades del paciente. 55
La bioética se basa en cuatro principios fundamentales:56
Beneficencia: Busca siempre lo que es mejor para el paciente, teniendo en
cuenta lo que el paciente considere adecuado y los códigos éticos.
No Maleficiencia: Evita hacer el daño al paciente, obliga a informarle antes
de efectuar cualquier terapéutica.
Autonomía: Reconoce a la persona en su capacidad de decidir sobre sus
objetivos personales y actuar bajo esa dirección. Reconoce la capacidad del
hombre de actuar con conocimiento y libertad.
Justicia: Distribuye los bienes para todos. Este principio vela por la
imparcialidad en la distribución de los beneficios y los riesgos.
La bioética ha afrontado el desafío de abrir espacios a la discusión y
aplicación de valores morales, principios, virtudes, concepción del bien y de la
justicia, la religiosidad y los conceptos sobre situaciones humanas como la vida
y la muerte, la enfermedad y la salud, la relación del hombre con la naturaleza,
dimensiones todas que deben entenderse en la pluralidad de un diálogo ético
del reconocimiento del otro como legítimo otro en la convivencia. 57
55. García d. "Fundamentación y enseñanza de la bioética" en Etica y Vida Estudios de Bioética 1 Bogotá,
Editorial El Búho 2000
56. Lolas Stpkes, Fernando, Ob. Cit pag. 153
57. Guy Durand, Enciclopedia of Bioetics, Georgetow University, 1978
17
Acciones de los Profesionales frente a Problemas Eticos
Durante la atención de la enfermera a los pacientes pueden aparecer
dilemas éticos a medida que entran en conflicto las posiciones morales de los
pacientes y los profesionales
58.
Esas contingencias exigen una elección responsable entre dos o más acciones
que, con frecuencia, son igualmente justas. Para que la elección sea la
adecuada, se requiere de una clara comprensión de los valores que motivan la
conducta, lo mismo que de sus orígenes e implicaciones

59.
El primer paso en la toma de decisiones éticas es evitar tomar decisiones
de tipo puramente emotivo, debe ser honesta.

Revisar la situación tal como se presenta y determinar el problema de salud
existente identificando las decisiones por tomar:
a) Separar los aspectos éticos de la decisión de aquellos que pueden basarse
únicamente en los principios de conocimiento científico.
b) Identificar a todos los individuos o grupos que puedan salir afectados por la
decisión o decisiones 60.

Se necesita un contexto para orientar los propios pensamientos. Los
códigos de ética profesional son de cierta ayuda para
conocimientos y la comprensión de las teorías éticas
aumentar los
61.
58. Thompson Joyce Beebe, Thompson Henry O. "¿Porqué Ocuparnos de la Etica?", en Etica en Enfermería,
Editorial El Manual Moderno S.A. Ciudad de Mexico Primer Edición 1984 Capítulo I pag.7
59. Ibid. pag8
60.Mgter. Perez, Elida Del V. "Confidencia, Secreto Profesional y Consentimiento Informado" en Deontología
y Problemática en Enfermería pag.245
61.Thompson, I.E. Melina K.M. y Boyd k.m., "La Responsabilidad y el Juicio en la Enfermera" en Nursing
Ethics, Edimburgh Churchill Livingstone, Capítulo III 1983
18

Es importante tener una fuerte base de conocimientos en áreas como
ciencias biológicas y sociales, conocer la naturaleza y el tratamiento de las
enfermedades y mantenerse actualizado sobre los desarrollos e
investigaciones en enfermería 62

Debe conocer todos los hechos pertinentes en determinada situación y
establecer prioridades antes de tomar una decisión.

Identificar valores y creencias propios(actitud moral) de cada uno de dichos
aspectos éticos junto con la responsabilidad profesional de acuerdo al
Código de Enfermeras.

Identificar valores y creencias de las demás personas que participan en el
caso.

Es preciso poder explicar el propio caso con claridad y de manera lógica
para evitar llegar a conclusiones basándose en información imprecisa.

Las enfermeras no deben imponer sus propios valores a sus colegas o
pacientes, así como tampoco dejarse conmover por argumentos emotivos.

Encontrar los medios para reducir el conflicto entre la aplicación de la
ciencia (tecnología) y el propósito colectivo de humanizar y dignificar la
asistencia de enfermería (el arte).

Identificar el rango de acciones y decisiones y las implicancias esperadas
para algunas de las personas involucradas en el problema. Identificar hasta
qué punto encajan las acciones sugeridas dentro del Código de Enfermeras.

En retrospectiva, evaluar y revisar los resultados de las acciones o
decisiones y recordarles para situaciones futuras del mismo tipo.
62. Thompson Joyce Beebe, Thompson Henry O., Ob. Cit. pag.9
19

Una de las formas de tomar una correcta decisión es que la institución
privada cuente con un Comité de Bioética. El cuál "es un grupo
interdisciplinario de profesionales sanitarios y de otros campos, dentro de
una institución de salud que cumplen la función de educar, aconsejar,
consultar, discutir o estar de otra manera involucrados en las decisiones y
políticas relacionadas con temas que surgen de la atención de la salud"
(Cranford y Doudera 1984) 63.
Este comité está integrado por profesionales de la institución, (médicos,
enfermeros,
nutricionistas,
administradores
hospitalarios
asistentes
y
otros
sociales,
profesionales
psicólogos
como
etc.),
abogados,
autoridades religiosas, sociólogos, antropólogos, filósofos y representantes del
paciente y la comunidad. Al tener una diversidad de integrantes asegura una
ética pluralista en el comité
64.
Las reuniones sirven para formar a sus miembros, tener un espacio de
discusión para temas éticos que puedan surgir. El comité debe estar a
disposición de los pacientes y familiares.
Cuando se presentan dilemas éticos- morales, la conducta de los
profesionales de la salud se ve condicionada o sujeta aciertos impedimentos,
los cuales provocan sentimientos de frustración, aislamiento, sentimiento de
pena, tristeza, conflictos interpersonales, expresiones de hostilidad, rechazo y
trato descortés hacia algunos pacientes.
63. Mgter Pérez, Elida, "Comité Hospitalario en Bioética" en Deontología y Problemática en Enfermería
pag.210
64. Ibid.pag.211
20
Por cada acto concreto en el que abandonamos nuestra condición humana
esencialmente moral y apta para receptar virtudes y no vicios, la
persona sufre desgarramientos interiores, los cuales nos hace crecer
como individuos para llegar a la personalización.
El hombre actúa a través de una conciencia que le permite juzgar lo que es
bueno y lo que es malo en función de una norma moral que establece los
lineamientos para su accionar.
Las normas morales y los principios éticos de cada enfermero son los que
van a influir y predominar antes de tomar una decisión que ponga en riesgo la
integridad del profesional y la salud del paciente.
Las virtudes llevan al hombre de salud a transformar la bioética en un modo
de vida, porque entiende que la ética no solo es la resolución de problemas
intelectuales, sino un modo distinto de vivir la medicina, mediante la adquisición
de hábitos de comportamiento que le dan una nueva dimensión a la relación
paciente- enfermero.
La tecnología médica impone la necesidad de la bioética, que es una ética
aplicada, absolutamente necesaria para imponer límites al uso de los medios
tecnológicos.
21
DISEÑO METODOLOGICO
SELECCIÓN DEL TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio seleccionado es el Descriptivo, Transversal, debido a que
nos permitirá conocer los dilemas éticos- morales que afrontan las enfermeras
en su práctica y qué acciones realizan para resolverlos.
ESTUDIO DESCRIPTIVO: Se destacan por identificar en forma sistemática e
integrada las características diferenciadoras de objetos o fenómenos, registrar
las distribuciones absolutas y relativas de las categorías o valores de las
variables, sus relaciones con el medio ambiente y con otros elementos.
Producen conocimiento describiendo aspectos de la realidad y de acuerdo a
la finalidad y alcance de los resultados, se intentará modificar o cambiar dichos
aspectos en la conducta del equipo de salud.
TRANSVERSAL: Es cuando se estudian las variables tal cual se presentan en
el momento de la investigación, el investigador realiza un corte en el tiempo
para observar e indagar las conductas del equipo de salud, en este caso será
en los meses de Junio a Diciembre del 2007.
22
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Los individuos poseen ciertos atributos o características observables que lo
hacen semejantes o lo diferencian parcial o totalmente y que denominamos
variables, las cuales son cualidades o características de las personas en
estudio. Para realizar la variable teórica en operacional vamos a tomar
indicadores susceptibles de medición.
 Las Variables Teóricas: Están incluidas en el marco teórico y son aquellos
elementos principales como:.
♦ DILEMAS ÉTICOS- MORALES
♦ ACCIONES QUE REALIZAN PARA RESOLVERLOS
 Las Variables Empíricas: Son las variables teóricas que son convertidas
en operacionales o indicadores susceptibles de medición empírica.
DILEMAS ÉTICOS- MORALES

Pacientes que desconocen su diagnóstico de Enfermedad Terminal.

Pacientes que se niegan a recibir tratamiento indicado debido a creencias
culturales y/o religiosas.

Pacientes concientes de su diagnóstico de Enfermedad Terminal y se
niegan a recibir el tratamiento prescripto.

Pacientes que solicitan prácticas ilegales.

Establecer un orden de prioridad a dos urgencias simultáneas.

Privacidad o individualidad de los pacientes se encuentra subordinada a
criterios médicos.
23

Realización de prácticas profesionales que no respetan principios éticos
debido a razones institucionales.

Otras.
ACCIONES QUE REALIZAN PARA RESOLVERLOS

Analiza las situaciones antes de tomar una decisión.

Separa lo científico de lo ético antes de actuar.

Identifica las consecuencias profesionales de sus actos.

Evita imponer sus propios valores y creencias a las personas que atiende.

Indaga y establece prioridades antes de tomar una decisión.

Evita decisiones de tipo emotivo.

Evalúa y tiene en cuenta los resultados de su accionar para situaciones
futuras.
UNIVERSO Y MUESTRA
La Población o Universo: Es el total del personal profesional de
Enfermería del Sanatorio Parque, de los diferentes servicios y de los
tres turnos (mañana, tarde y noche), que acepten participar de esta
investigación en los meses de junio a diciembre del 2007.
Debido al tamaño del universo, no se trabajará con una muestra.
Unidad de Análisis: El enfermero profesional que trabaja en el Sanatorio
Parque (20), durante los meses de junio a diciembre del año 2007.
24
FUENTES, TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE
RECOLECCIÓN DE DATOS
Fuente: Se utilizará fuente primaria, ya que se obtendrá la información
directamente de los sujetos en estudio.
Técnica: Se utilizará la encuesta en su modalidad de cuestionario
autoadministrado, el cuál estará formado por preguntas abiertas (dando la
oportunidad a la enfermera de expresar sus dilemas éticos- morales y acciones
que realizaron para resolverlos).
Se eligió esta técnica porque ofrece la posibilidad del anonimato, debido a
que contiene preguntas delicadas que pudiera distorsionar la información ante
la presencia del investigador.
Instrumento: Se confeccionará un formulario para la recolección de los
datos personales y laborales. Contará con una carta solicitando autorización a
la dirección del establecimiento, donde se explicará la finalidad de la encuesta.
 La primera parte estará dirigida a relevar
datos personales y laborales de
los sujetos encuestados.
 La segunda indagará los dilemas ético- morales que se
presentan en la
práctica y las acciones que realizan para resolverlos, (Ver Anexo Nº 1).
25
PLAN DE RECOLECCION DE LOS DATOS
 Se
entregará personalmente a cada sujeto que acepte participar de la
investigación el formulario para que responda.
 La devolución se solicitará a las 48 Hs. en forma personalizada.

A los sujetos que hayan extraviado el formulario se lo sustituirá por otro y
se le indicará que lo entregue a las 24 Hs.
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Una vez recogida la información se efectuará el ordenamiento de los
mismos y se volcaran los datos en una tabla maestra. En dicha tabla se
registrarán las respuestas obtenidas de cada una de las preguntas, según el
orden establecido.
El cuestionario se compone de preguntas que se analizarán en función a los
dilemas ético- morales que afrontan en la práctica diaria y las acciones que
realizan para resolverlos en el Sanatorio Parque.
Datos de Identificación: S e clasificará de la siguiente manera:

Edad: 22 - 31
Antigüedad en el Servicio: 0 - 5
32 - 41
6 - 11
42 - 51
12 - 17
52 - 61
18 - 23
62 - 71
24 - 29
26
PLAN DE PRESENTACIÓN DE DATOS
Para la presentación de los datos obtenidos se realizó mediante tablas con
porcentajes, frecuencias absolutas, frecuencias relativas y punto medio,
también se utilizaron gráficos en barra, circular o sectorial.

Las tablas utilizadas serán de acuerdo a las variables de estudio: Edad,
Antigüedad en el trabajo. Dilemas éticos- morales, y Acciones que realizan
para resolverlos.
Elegimos la gráfica circular porque con una mirada se puede observar la
proporcionalidad de una variable por sectores dentro de un círculo.
El gráfico de barras representa una imagen comparativa de un conjunto de
datos y según la altura que tenga cada barra será proporcional a la frecuencia
de los datos obtenidos.
27
TABLA Nº A
Cuadro
de
en la
Provinc
ia de
Salta,
año
2007
Edad
22 - 31
32 - 41
42 - 51
52 - 61
62 - 71
TOTAL
f
fr.
fa.
Xi
%
Fuente
:tres
Tabla
Maestr
turnos,
a
año
obtenid
2007
GR
AFI
Gráfico de Barra
Edad
22-31
32-41
42-51
52-61
62-71
Xi
Fuente
:Tabla
28
TABLA Nº B
Distribu
ción de
Parque
, en la
Antigüedad Frecuencia Porcentaje
0-5
6 - 11
12 - 17
18 - 23
24 - 29
Total
Fuente
: Tabla
GRAFICO Nº B
Gráfico de Barra
24-29
18-23
12-17
6-11
0-5
0 5 10 15 20 Frecuencia
Fuente: Tabla Nº B
29
TABLA NºC
Cuadro
de
Enferm
eríaladel
en
Provínc
Variables
SI
NO
TOTAL
Total
%
Fuente
: Tabla
GRAFICO Nº C
Gráfico Circular
Referencias
% SI
% NO
Fuente: Tabla NºC
30
ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
El análisis de los datos se realizará a través de la estadística descriptiva,
debido a que sirve como método para organizar los datos y poner de manifiesto
sus características esenciales, con el propósito de proporcionar información
relevante a mis pares y/u otros profesionales que aclaren o le sirvan de fuente
para futuros trabajos de investigación o estudios que incluyan estas variables y
le permitan inferir.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO

Se confecciona el DIAGRAMA DE GANT que es un calendario de los
meses donde se especifica el cumplimiento de cada una de las etapas del
proyecto, describiendo el tiempo y fecha que programó para desarrollar
cada una de las actividades o etapas.

Se confeccionará una planilla de presupuesto donde se especifique el
recurso humano y material que se utilizará para desarrollar el proyecto, se
calcularán los costos de ejecución.
31
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
GRAFICO DE GANTT
Actividades
AÑ
E
Revisión
del Proyecto
Recolección
de Datos
Procesamiento
de Datos
Elaboración
del Informe
Impresión y
F
M
A
M
J
J
A
S
O
N
D
Encuadernación
Presentación
del Proyecto
Publicación
del Proyecto
32
PLANILLA DE PRESUPUESTO
RUBROS
R.R.H.H.
Encuestador
Material
de Librería
Llamadas
Telefonicas
Medios de
Movilidad
PRECIO CANTIDAD
UNITARIO
100
2
PRECIO
TOTAL
200
100
2
200
50
2
100
100
2
200
Fotocopias
Impresión
de Material
Reproducción
del Proyecto
40
100
2
2
80
200
Imprevistos
100
2
200
Gasto Total
1180
33
ANEXOS
Salta,10 de Marzo de 2007
A Jefa de Recursos Humanos del Sanatorio Parque
Srta. Patricia Gomeza
-----------S/ D----------Tengo el agrado de dirigirme a usted, y por
su digno intermedio ante quién corresponda, a fin de solicitarle me conceda
permiso para realizar una investigación con el Personal de Enfermería que se
desempeña en esta institución.
Dicha petición la realizo debido a que me
encuentro cursando el segundo año de la Licenciatura en Enfermería con la
Universidad de Córdoba y debo realizarla como requisito para la obtención del
título.
Los objetivos del trabajo están dirigidos a
conocer cuales son los dilemas éticos que afrontan las enfermeras en su
práctica diaria y qué acciones realizan para resolverlos (se adjunta copia del
cuestionario).
Los resultados de la investigación una vez
obtenidos se darán a conocer cuando ustedes lo requieran.
Sin otro particular y a la espera de una
respuesta favorable, saludo a usted atte.
Mónica Patricia Montagna
M.P.3889
ANEXO Nº 1
INSTRUMENTO
El siguiente cuestionario corresponde a una investigación, se aplica para
conocer cuales son los dilemas éticos- morales que afrontan las enfermeras en
su práctica diaria y qué acciones realizan para resolverlos.
Es llevado a cabo por Mónica Montagna, alumna de la Universidad de
Córdoba de la carrera Licenciatura en Enfermería.
La información es de carácter anónimo, y solo será requerida a los colegas
que hayan dado su consentimiento para participar en este trabajo científico.
Desde ya muchas gracias por su colaboración.

Datos de Identificación:
Edad:
Sexo:
Antigüedad en el Trabajo:
Servicio donde se desempeña:

Seguramente en sus años de ejercicio profesional ha tenido que
enfrentar situaciones que le generaron conflictos éticos. Esto es así
SI
NO
¿Cuáles son las situaciones que recuerda? ¿Puede usted comentarlas?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
34

Algunos de los acontecimientos que a continuación se detallan ha
tenido que vivir y/o afrontar en su práctica?
a) Pacientes que conocen su diagnóstico de enfermedad terminal, se niega a
recibir el tratamiento prescripto.
SI
NO
b) Pacientes que requieren una transfusión de sangre para vivir y la familia se
niega a aceptarla, debido a creencias religiosas y culturales.
SI
NO
c) Al atender a adolescentes golpeadas y violadas por una "patota", y/o
familiares y luego de varios días se determina que está embarazada y piden
que le practiquen un aborto.
SI
NO
d) Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en el servicio, debe
decidir a cuál paciente atenderá primero.
SI
NO
e) Ausencia de materiales y/o equipos para realizar prácticas profesionales
libres de riesgo.
SI
NO
f) Observar que la privacidad de los pacientes es invadida frecuentemente y
que las decisiones de éste y su familia se subordinan a criterios médicos.
SI
NO
g) Se observan que se alteran pruebas relacionadas a la condición de los
pacientes para eludir responsabilidades por parte de otros profesionales.
SI
NO
35
h) Otras situaciones diferentes a las enunciadas, puede comentarlas?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso a) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después? .......................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso b) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después? ........................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso c) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después? ...................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso d) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después? ........................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso e) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después?..........................................................................................................
.......................................................................................................................
...............................................................................................................................
36

En el caso f) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después? ........................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso g) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después?.........................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

En el caso h) cuales fueron las acciones que realizó? ¿Cómo se sintió
después? ........................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Ante un paciente que debe realizar un tratamiento prescripto, y él se
niega a que se lo realicen. ¿Cómo es su proceder, trata de
convencerlo,
se
lo
realiza
igualmente
o
respeta
su
autonomía? ....................................................................................................
..........................................................................................................................
......................

Durante el tiempo que lleva ejerciendo su profesión, se encontró con
pacientes que desconocen su diagnóstico o los familiares se lo
ocultan, pero el paciente le pregunta a usted que tiene o por qué no se
cura. Ante esta situación ¿Cómo es su proceder, qué actitud toma
usted? Puede brevemente comentarlo.
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
37

Ante dos urgencias simultáneas y encontrándose sola en le servicio,
¿A quién atiende primero? ¿Cómo prioriza su accionar? ¿Por qué?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

Cuando un paciente le pregunta sobre el diagnóstico de otro cliente,
¿usted que hace, se lo dice..., responde esquivamente.., o no le cuenta
nada ...? ¿Respeta el derecho a la privacidad ? ¿ Por qué?
Si
No
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
 Para tomar una decisión en un conflicto ético - moral, usted permite
que
los
argumentos
emotivos,
sus
creencias,
valores
y/o
conocimientos interfieran en su decisión? ¿Qué actitud adopta
usted? ¿Por qué?
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
 Puede decir si los dilemas que se le presentaron condicionan y/o
condicionaron su conducta profesional. Si
No
¿De qué manera?
...............................................................................................................................
............................................................................................................................
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
38
ANEXO Nº2
TABLA
MAESTRA
Sujetos
Variabl
es
Edad
Antigüe
dad
Pacient
e que
de
descon
Enferm
Pacient
oce
e
sesu
debido
a
Pacient
e
Enfem
edad
tratami
ento
Pacient
es que
Estable
cer un
urgenci
orden
as
Privaci
de
dad o
se
individu
encuen
Realiza
alidad
ción de
respeta
de
los
n
instituci
onales.
Analiza
la
Separa
lo
Identifi
ca las
sus
consec
actos.
Evita
uencia
impone
a
las
sperson
r sus
Indaga
propios
y
una
valores
estable
decisió
Evita
ce
decisio
Evalúa
priorida
y tiene
accion
en
ar
para
TOTAL
cuenta
39
1
2
3
4
5
6
7
BIBLIOGRAFIA
1. Rumbold, Graham "Los Derechos de la Enfermería" en Etica en Enfermería
Capitulo XVI Tercera Edición pag.209
2. Manual de Enfermería OCEANO Capitulo I "Proceso de Atención de
Enfermería", Grupo Editorial CENTRUM pag.1
3. Guerreiro, L." Etica Médica, ser Paciente" en Investigación, Bs.As. Año 2000
4. Thompson, Joyce Beebe, Thompson, Henry O. "¿Por qué Ocuparnos de la
Etica?" en Etica en Enfermería, Capitulo I, Editorial El Manual Moderno S.A. de
Ciudad de Mexico 1era. Edición 1984 pag.2
5. Thompson, Joyce Beebe, Thompson, Henry O. Ob. Cit. pag.8
6. Ibid. pag.9
7. www.hospitalitaliano.org.ar/docencia Joanne E. Hall "Enfermería en Salud
Comunitaria", O.P.S. Washington E.U.A. 1990, Primera Edición pag 103-104
8. Abad Pascual Juan J., "Debemos Justificar Nuestra Conducta" en La vida
Moral y la Reflexión Etica, 4to. Año Editorial ESO, Capítulo I pag.12
9.wwwhospitalitaliano.org.docencia "Introducción al Código de Etica" de
Enfermería en Colombia.
10. Masson- Salvat, "Valores Humanos" en Enfermería Etica y Legislación,
Serie Manuales de Enfermería, Editorial Científica y Técnica S.A. Capítulo II
pag. 30
11. Ross A. Zeballos, Infante J. A., "La Calidad y la Reforma del Sector Salud
en América Latina y el Caribe", Revista Panamericana de la Salud JulioAgosto 2000 (Washington D.C.) pag. 93-97
12. Masson- Salvat, Ob. Cit. pag. 31
13. Reich, W. "Contemporan y Ethies of Care" en Enfermería Clínica, Editorial
Doyma New York 1996 Volumen 8 Nº1 pag.22
14. Davis, A. "Dimenciones Eticas del Cuidar en Enfermería" en Enfermería
Cliica, Editorial Doyma E.E.U.U. 1997 pag.27-28
15. Masson- Salvat,"Valores Humanos" en Etica y Legislación en Enfermería,
Serie Manuales de Enfermería, Ediciones Científicas y Técnicas S.A. Capítulo
II pag. 32
16. Ibid. pag. 33
17. Rumbold, Graham
"¿Qué es lo Correcto?" en Etica en Enfermería,
Traducido por María Teresa Aguilar, 3er Edición ,Capítulo II pag.17
18. wwwdilemaseticos Dilemas Eticos en Salud "Un Desafío para la Profesión"
Amaro Canoz, María del Carmen. Beauchamp, T. and Childress J. "Principales
of Biomedical Ethics" Oxford University Press New York 1979
19. wwwdilemaseticos Dilemas Eticos en Salud "Un Desafío para la Profesión"
Amaro Canoz, María del Carmen. Jonsen, Siegler and Winstade "Clinical
Ethics" A Practical Approach to Ethical Decisiones in Clinical Medical Macmillan
Publishing Company New York 1986
20. Thompson, Joyce Beebe, Thompson, Henry O. "¿Por qué ocuparnos de la
Etica?"
en Etica en Enfermería, Editorial El Manual Moderno S.A. Primera
Edición, Capítulo I pag 1-6 Mexico 1984
21.Masson- Salvat, "Responsabilidad" en Etica y Legislación en Enfermería,
Series Manuales de Enfermería, Edición Científica y Técnicas S.A., Capítulo X
pag.113
22. Ibid pag.114
23. Masson- Salvat, Ob. Cit pag.115
Busquets Surribas, M. Revista de Enfermería Clínica Volumen 8 Año 2000
24. Ferrater, J. Mora, Diccionario de Filosofía, Editorial Ariel Barcelona
pag.1141-1148