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CIRCULACIONES ESPECIALES Circulación Coronaria Circulación Cerebral Circulación Cutánea Circulación del Músculo Esquelético CIRCULACIÓN CORONARIA • • Función Circulación miocárdica en reposo Circulación miocárdica Sangre Arterial Sangre Venosa 20ml O2 Ca O2= 100ml sangre Cv O2= 5ml O2 100ml sangre Flujo coronario = 200 ml sangre/min VO2=(Ca O2 – Cv O2) x Flujo coronario = El consumo miocárdico de O2 15ml O2 100ml sangre x 200 ml sangre minuto El flujo coronario = 30 ml O2 minuto El aporte sanguíneo cardíaco deberá adecuarse a las necesidades miocárdicas La isquemia es producto del desequilibrio entre el aporte y el consumo de O2 REGULACIÓN DEL FLUJO CORONARIO Factores intrínsecos (variaciones de PO2) Soporte extravascular Regulación metabólica resistencia miocárdica Factores Anatómicos (arterias coronarias) Presión de perfusión Frecuencia cardíaca Factores nervioso-humorales (OS y PS) Endotelio coronario NO-PG´s, H+, CO2 Autorregulación Soporte extravascular: resistencia miocárdica durante la Diástole y la Sístole Epicadio Arterias intramurales Arterias intramurales Espacio ventricular Espacio ventricular DIÁSTOLE SÍSTOLE Relajación muscular Contracción muscular Efecto compresor en vasos sanquíneos Flujo sanguíneo Flujo sanguíneo REGULACION METABÓLICA Producida por: ¾ ADENOSINA Potente vasodilatador producido por la célula miocárdica cuando aumenta el metabolismo celular. ¾Sujeto a la variación en la presión de O2 del miocito, balance entre aporte y demanda de O2 Factores que afectan la resistencia coronaria Consumo miocárdico de O2 PO2 miocárdica Control nervioso Adenosina a) Simpático Receptores α Aporte de O2 Factores humorales Receptores β b) Parasimpático Vagal Compresión sistólica (-) Resistencia (Vasodilatación) (+) Resistencia (Vasoconstricción) CIRCULACIÓN CEREBRAL El cerebro es extremadamente sensible a la hipoxia A semejanza del corazón el tejido cerebral extrae gran volumen de O2 de la sangre Sus vasos (microvasculatura) tienen capacidad limitada para contraerse por estimulación hormonal y simpática Posee capacidad para autorregular el flujo sanguíneo (Flujo sanguíneo constante) CIRCULACIÓN CEREBRAL Características de la regulación del flujo sanguíneo en la microvasculatura cerebral -Regulación metabólica: vasodilatación frente a altas concentraciones de CO2, ON, H+, K+ y disminución del contenido de O2 arterial -Regulación nerviosa: vasodilatación producida por CGRP, ON, péptidos inductores de prostanoides -Autorregulación presión/flujo: mantiene entre 50-150 mm Hg, contracción o dilatación de arteriolas pequeñas mediante la síntesis de vasoconstrictores (Endotelina) y vasodilatadores (ON , prostaciclina, etc.) -Vasoconstricción en Hipertensión crónica (respuesta adaptativa) Circulación Cutánea Función de nutrición, regulación de la temperatura corporal, cicatrización y respuestas inmunes Disposición en contracorriente de los plexos arteriales y venosos de la circulación cutánea EPIDERMIS DERMIS SUBCUTÁNEO capilares Plexos Anastomosisarteriales arteriovenosas Plexo venoso subpapilar Regulación del flujo sanguíneo cutáneo Estrés emocional Baja temperatura Tº de la sangre Tº de la piel SNC Centro regulador hipotalámico α2 Tº de la sangre Efectos reflejos Efectos reflejos Efectos locales Alta temperatura Respuestas αadrenérgicas vasoconstrictoras Endotelina Efectos locales Bradicinina Resistencia vascular cutánea Tº de la piel Sudoración SP, CGRP Reflejos antidrómicos Flujo sanguíneo cutáneo Circulación en músculo esquelético El lecho muscular varía según la actividad muscular y la demanda de O2 -Difusión del O2 de los capilares al miocito -Flujo de sangre Flujo del lecho muscular en reposo Interviene Sistema arteriolar Contraídas en reposo y dilatadas durante la contracción (SSC) Activación de las fibras simpáticas (NA- vasoconstricción) Tono espontáneo Presión intramural del vaso Regulación endotelial (regula la síntesis de ON y Prostaglandinas) Control metabólico del flujo sanguíneo muscular durante el ejercicio Inicio Flujo de irrigación Arterial y venoso local Resistencia arteriolar Censado por el endotelio de las arteriolas grandes Fuerza de corte, (liberan vasodilatadores: NO y PGs) Relajación muscular y vasodilatación Vasodilatación conducida -Caída de resistencia vascular -Reclutamiento de capilares no perfundidos -Acorta distancia de difusión del O2 -Mejor oxigenación Regulación del flujo sanguíneo muscular Reposo Ejercicio SNC Po2 Tono simpático vasoconstrictor Metabolitos (CO2, [K+]e Adenosina) Esfuerzo de corte Actividad miogénica Resistencia vascular muscular Flujo sanguíneo muscular Tono simpático vasoconstrictor Esfuerzo de corte Descarga del SSC Actividad miogénica Vasoconstricción en otros lechos (esplácnico)
